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文档简介
急救服务协议书甲方(急救服务提供方):名称:[急救服务机构名称]法定代表人:[姓名]地址:[详细地址]联系方式:[联系电话]乙方(急救服务需求方):姓名:[患者姓名]身份证号码:[身份证号]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方可能在某些紧急情况下需要急救服务,甲方作为专业的急救服务机构,具备提供急救服务的能力和资质。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定,就甲方为乙方提供急救服务事宜达成如下协议:一、服务内容1.急救服务范围甲方将为乙方提供涵盖但不限于以下情况的急救服务:突发疾病(如心脏病发作、中风、呼吸困难等)、意外事故(如交通事故、跌倒、溺水等)导致的身体紧急状况。2.急救服务流程在接到乙方或其指定联系人的急救呼叫后,甲方应立即启动应急响应机制,派遣具备专业急救技能的人员和配备相应急救设备的急救车辆迅速赶赴现场。急救人员到达现场后,应立即对乙方进行紧急状况评估,采取必要的急救措施,如心肺复苏、止血包扎、骨折固定等,以稳定乙方的生命体征。在确保乙方生命体征相对稳定后,急救人员应将乙方安全、迅速地转运至附近具备救治条件的医疗机构,并协助医疗机构进行交接工作,向医疗机构提供乙方的病情及急救处理情况等相关信息。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取急救服务费用。在急救服务过程中,根据实际情况合理调整急救方案,但应确保急救服务的质量和效果。2.义务甲方应确保其提供急救服务的人员具备合法有效的执业资格证书,急救车辆及设备符合国家相关标准和规定,并定期进行维护、保养和更新,以保证其处于良好的运行状态。严格按照急救服务流程和规范为乙方提供急救服务,尽最大努力保障乙方的生命安全和身体健康。对急救服务过程中涉及乙方的个人隐私信息予以保密,不得泄露给任何无关第三方。在急救服务结束后,及时向乙方或其指定联系人提供急救服务报告,包括急救过程、乙方病情变化及后续建议等内容。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供急救服务。在急救服务过程中,有权了解急救服务的进展情况及采取的急救措施。2.义务乙方应在紧急状况发生后及时呼叫甲方急救服务,并向甲方提供准确、详细的信息,包括紧急状况发生的地点、乙方的基本病情或受伤情况等。配合甲方急救人员进行急救工作,如实告知自身病史、过敏史等相关信息。按照本协议约定及时支付急救服务费用。三、服务费用及支付方式1.服务费用标准甲方提供急救服务的费用按照以下标准收取:急救出诊费:每次[X]元。急救车辆转运费:根据实际转运距离,每公里[X]元。急救设备及药品使用费:按照实际使用情况另行计费,具体费用标准为[详细说明各项设备及药品的收费标准]。其他费用:如因特殊情况需要额外增加的服务项目或费用,按照实际发生金额收取。2.支付方式乙方应在急救服务结束后[X]个工作日内,将急救服务费用支付至甲方指定的银行账户。甲方应在收到款项后[X]个工作日内,向乙方提供合法有效的发票。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的服务内容、服务流程或服务标准为乙方提供急救服务,导致乙方人身损害或其他损失的,甲方应承担相应赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金(若造成残疾)、死亡赔偿金(若导致死亡)以及其他因急救服务不当而产生的直接和间接损失。若甲方急救人员泄露乙方个人隐私信息,给乙方造成不良影响或损失的,甲方应立即采取措施消除影响,并向乙方支付违约金[X]元。如因泄露隐私信息导致乙方遭受其他实际损失的,甲方还应承担相应赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定及时呼叫甲方急救服务,导致自身病情延误或加重的,乙方应自行承担由此产生的全部责任及损失,甲方不承担任何赔偿责任。若乙方未按照本协议约定及时支付急救服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权暂停为乙方提供后续急救服务,并要求乙方支付已发生的急救服务费用及违约金。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[X]年。协议期满后,双方如无异议,则自动延续[X]年。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,双
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