超市赔偿协议书范本

甲方（受偿方）：

法定代表人：

地址：

联系方式：乙方（赔偿方，超市方）：

法定代表人：

地址：

联系方式：鉴于：

1.[具体事件情况]，例如在[具体日期]，甲方在乙方超市[具体区域]因[具体原因，如地面湿滑、货架倾倒等]遭受[具体损害，如身体受伤、财物损失等]。

2.双方为妥善解决甲方因上述事件所遭受的损害赔偿事宜，经平等、自愿、充分协商，达成如下赔偿协议。一、赔偿事项确认1.损害事实确认（1）乙方确认甲方于[具体日期]在乙方超市内发生[具体事件]，导致甲方[具体损害情况，如身体受到[具体部位]伤害，经[医疗机构名称]诊断为[具体病症]；财物方面，[具体财物名称]遭受损坏等]。

（2）双方认可上述损害事实的真实性，且该损害事实与乙方在超市经营管理过程中的[具体过错行为，如未及时清理地面水渍、货架安装不牢固等]存在因果关系。2.赔偿范围确认（1）双方一致确认，本次赔偿范围包括但不限于甲方因本次事件所遭受的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等费用，以及因财物损坏所产生的财产损失。

（2）对于医疗费，以甲方提供的[医疗机构名称]出具的正式医疗费用发票、病历、诊断证明等相关凭证为准。

（3）误工费根据甲方的误工时间和收入状况确定。误工时间根据甲方接受治疗的医疗机构出具的证明确定。甲方有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算；甲方无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；甲方不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

（4）护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。

（5）交通费根据甲方及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

（6）住宿费按照甲方及其陪护人员实际发生的合理住宿费用计算，以正式住宿发票为准。

（7）住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

（8）营养费根据甲方伤残情况参照医疗机构的意见确定。

（9）财物损失按照受损财物的实际价值计算，以甲方提供的购买发票、市场评估报告等相关凭证为准。二、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额（1）经双方核算，乙方同意向甲方支付的赔偿总金额为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该赔偿金额为一次性终结赔偿金额，包括本协议第一条所确认的所有赔偿项目费用。

（2）双方确认，该赔偿金额是在充分考虑甲方所遭受的实际损害、乙方的过错程度以及相关法律法规规定的基础上协商确定的，双方对此赔偿金额均无异议。2.支付方式（1）乙方应按照以下方式向甲方支付赔偿款：

（2）在本协议签订之日起[X]个工作日内，乙方应向甲方支付赔偿款的[X]%，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。支付方式为[具体支付方式，如银行转账、现金支付等]。若采用银行转账方式，甲方指定的收款账户信息如下：

开户银行：[银行名称]

账号：[银行账号]

户名：[开户人姓名]

（3）剩余的赔偿款人民币[X]元（大写：[大写金额]），乙方应在甲方完成[具体事项，如身体康复治疗、提供完整的赔偿凭证等]后的[X]个工作日内支付至上述甲方指定的收款账户。3.支付确认（1）甲方在收到乙方支付的每一笔赔偿款后，应向乙方出具收款收据，确认收到相应金额的赔偿款。

（2）若乙方通过银行转账方式支付赔偿款，以银行转账记录作为支付凭证；若采用现金支付方式，甲方应在收款收据中注明“现金收讫”字样。三、双方权利与义务1.甲方权利与义务（1）甲方有权要求乙方按照本协议的约定支付赔偿款。

（2）甲方应按照医疗机构的要求积极配合治疗，确保身体尽快康复。

（3）甲方应如实向乙方提供与本次损害赔偿相关的所有凭证和资料，包括但不限于医疗费用发票、病历、诊断证明、误工证明、财物购买发票等，并保证所提供资料的真实性、合法性和完整性。

（4）在乙方按照本协议约定支付全部赔偿款后，甲方不得再就本次事件以任何理由、任何方式向乙方主张任何其他赔偿或费用，但本协议另有约定的除外。

（5）甲方有义务对在本次事件处理过程中知悉的乙方商业秘密、经营信息等予以保密，不得向任何第三方披露。2.乙方权利与义务（1）乙方有权要求甲方提供与本次损害赔偿相关的真实、合法、完整的凭证和资料。

（2）乙方应按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿款。

（3）乙方应采取有效措施，加强超市的经营管理，避免类似事件的再次发生。

（4）乙方对在本次事件处理过程中知悉的甲方个人隐私、医疗信息等予以保密，不得向任何第三方披露。四、违约责任1.甲方违约责任（1）若甲方提供虚假的赔偿凭证或资料，乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款，并承担乙方因此遭受的损失，包括但不限于调查费用、诉讼费用等。

（2）若甲方违反本协议约定，在乙方支付全部赔偿款后仍就本次事件向乙方主张其他赔偿或费用，乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款，并按照赔偿总金额的[X]%向乙方支付违约金。

（3）若甲方违反保密义务，向第三方披露乙方的商业秘密、经营信息等，应赔偿乙方因此遭受的损失，包括但不限于直接经济损失、商誉损失等。2.乙方违约责任（1）若乙方未按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付逾期违约金。

（2）若乙方逾期支付赔偿款超过[X]日，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款及逾期违约金，同时承担甲方因主张权利所产生的合理费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。

（3）若乙方违反保密义务，向第三方披露甲方的个人隐私、医疗信息等，应赔偿甲方因此遭受的损失，包括但不限于精神损害抚慰金、名誉损失等。五、协议变更与解除1.协议变更（1）本协议的任何变更或补充，须经双方协商一致，并签订书面变更协议。变更协议与本协议具有同等法律效力。

（2）在变更协议未达成之前，双方仍应按照本协议的约定履行各自的义务。2.协议解除（1）经双方协商一致，可以解除本协议。

（2）若一方严重违反本协议约定，致使对方不能实现协议目的，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担违约责任。

（3）协议解除后，双方应根据本协议的约定及相关法律法规的规定，处理善后事宜。六、争议解决1.协商解决双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商达成一致的，双方应签订书面协商协议，该协议与本协议具有同等法律效力。2.诉讼解决若双方协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。双方同意，因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，由[甲方所在地或乙方所在地，根据主体立场设定选择]有管辖权的人民法院管辖。七、其他条款1.协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.通知与送达（1）双方在本协议中填写的地址、联系方式等信息为双方有效的通知送达地址和方式。任何一方变更通知送达地址或方式的，应在变更后[X]个工作日内书面通知对方。未及时通知的，仍以原地址、方式作为有效送达地址和方式。

（2）一方按照上述地址、方式向对方发出的书面通知，自发出之日起[X]个工作日视为送达；若通过邮寄方式送达，以邮政部门的挂号信回执或快递签收单作为送达凭证。3.保密条款（1）双方应对本协议的内容以及在签订和履行本协议过