血液透析室护士透析患者护理与并发症防控工作总结(3篇)

血液透析室护士透析患者护理与并发症防控工作总结(3篇)本年度在血液透析室护理工作中，始终围绕患者安全与治疗质量核心，将精细化护理理念贯穿于透析全流程。在血管通路维护方面，建立了"评估-干预-追踪"闭环管理模式，每日晨间采用视诊、触诊、听诊三维法评估内瘘功能，对23例内瘘震颤减弱患者及时实施尿激酶溶栓治疗，成功率达91.3%。创新采用"阶梯式穿刺法"，根据血管条件选择绳梯或扣眼穿刺技术，使内瘘狭窄发生率较去年下降27%。针对长期导管患者，严格执行无菌操作流程，改良导管固定方式，使用3M透明敷贴配合弹力绷带双重固定，导管相关感染率控制在0.45例/千导管日以下。在透析治疗监测中，重点强化容量管理精准度，采用体重、血压、中心静脉压联合评估方法，对156例容量超负荷患者实施个体化超滤方案，通过动态调整超滤率和透析液钠浓度，有效降低了透析中低血压发生率（从18.7%降至11.2%）。建立透析中突发并发症应急处理路径，针对27例透析中高血压患者，规范应用硝酸甘油舌下含服联合低温透析液（35.5℃）干预措施，血压控制达标率提升至89.5%。加强对透析液质量的监测，每日检测透析液电导度、pH值，每月进行内毒素和细菌培养，全年未发生透析液相关不良反应。在患者健康教育方面，实施"1+N"宣教模式，即责任护士主导，营养师、药师协同参与，为每位患者制定个性化饮食方案。通过食物模型展示、烹饪示范等方式指导低磷低钾饮食，对32例高钾血症患者开展专项饮食干预，3个月后血钾达标率从56.2%升至78.1%。创新采用"透析日记"记录系统，指导患者每日记录体重、尿量、血压及饮食饮水情况，护士每周查阅并调整治疗方案，患者水钠控制依从性显著提高。针对透析患者常见并发症，建立了分层防控体系。对48例肾性贫血患者，严格按照CKD贫血治疗指南，规范使用促红细胞生成素和铁剂，定期监测血红蛋白、血清铁蛋白水平，使血红蛋白达标率（100-120g/L）达到82.3%。在继发性甲旁亢管理中，采用骨化三醇冲击治疗联合低钙透析液（1.25mmol/L）方案，对21例iPTH＞1000pg/ml患者实施个体化治疗，3个月后iPTH平均下降42.6%。开展营养不良患者营养支持治疗，通过主观全面评估法（SGA）筛查出35例中重度营养不良患者，联合肠内营养支持，6个月后血清白蛋白水平平均提升3.8g/L。在质量管理方面，推行PDCA循环改进，针对透析间期体重增长超标问题，成立质量改进小组，通过根因分析发现主要原因为患者饮水控制知识缺乏和家庭支持不足。实施针对性改进措施：制作图文并茂的饮水控制手册，开展家庭照护者培训，建立微信群每日提醒，3个月后患者体重增长超标率从31.5%降至19.7%。完善不良事件上报系统，对全年发生的12起护理不良事件进行根本原因分析，制定预防措施23项，其中"防误吸吞咽功能评估表"的应用使老年患者透析中呛咳发生率下降60%。注重团队能力建设，每月开展并发症应急演练，模拟低血压、空气栓塞等突发情况处理，考核护士应急处置时间从平均4.2分钟缩短至2.8分钟。建立"师带徒"培训机制，由资深护士带教新入职人员，重点强化内瘘穿刺、并发症识别等核心技能，新护士独立上岗时间缩短1个月。积极开展科研创新，参与"血液透析患者容量负荷评估模型构建"课题研究，收集200例患者临床数据，为精准容量管理提供参考依据。在患者心理护理方面，建立透析患者心理状态评估量表，每季度对所有患者进行焦虑、抑郁评分，对38例中重度心理问题患者实施认知行为干预，通过团体心理辅导、音乐疗法等方式缓解负性情绪。组织肾友会5场，邀请康复患者分享经验，增强治疗信心，患者治疗依从性提升至93.6%。关注老年患者特殊需求，为行动不便者提供轮椅接送、协助就餐等全程陪护服务，全年老年患者满意度达98.2%。在感染控制方面，严格执行手卫生规范，采用"六部洗手法"+快速手消毒剂双重防护，手卫生依从性达95.7%。加强环境清洁消毒，透析单元物体表面采用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，每月进行空气培养，菌落数均控制在200cfu/m³以下。规范医疗废物管理，使用防刺穿锐器盒，医疗废物分类正确率100%。在新冠疫情防控期间，实施分时段透析、患者及家属健康监测等措施，确保医护患零感染。通过一年的努力，科室透析患者年死亡率控制在3.2%，低于全国平均水平，患者满意度连续6个季度保持在96分以上。但仍存在年轻护士应急处理能力不足、部分患者营养不良改善不明显等问题，需在今后工作中持续改进。将继续深化优质护理服务，加强多学科协作，为透析患者提供更专业、更人性化的治疗护理服务。在血液透析护理工作中，始终坚持以患者为中心，不断优化护理流程，提升并发症防控能力。在血管通路维护上，实施"三级防护"策略：一级防护为常规护理，每日检查内瘘杂音、震颤，更换敷料时严格无菌操作；二级防护针对高危人群，对糖尿病、高血压患者每两周进行血管超声检查，早期发现血管狭窄；三级防护为并发症处理，建立内瘘血栓应急预案，备齐尿激酶、肝素等溶栓药物，确保30分钟内启动干预。本年度成功处理内瘘急性血栓18例，其中16例在4小时内恢复通畅，抢救成功率达88.9%。透析治疗中注重细节管理，开发"透析风险评估表"，根据患者年龄、基础疾病、透析年限等因素划分风险等级，对高风险患者采取加强监测措施。如对老年患者每30分钟测量一次血压，对糖尿病患者密切监测血糖变化，及时调整透析液葡萄糖浓度。针对透析中低血压，采用"预防性干预"措施，透析前评估干体重，控制超滤率＜10ml/kg/h，对易发生低血压患者提前使用生理盐水预冲管路，使低血压发生率从22.3%降至13.5%。创新应用"低温透析"技术，对12例顽固性高血压患者采用35℃透析液，平均动脉压下降15-20mmHg，降压效果显著。在慢性并发症管理中，建立"一站式"服务模式，联合检验科、药房设立贫血门诊，每周三由护士协助医生进行贫血评估、铁剂使用指导。对56例促红细胞生成素抵抗患者，详细排查感染、炎症、营养等因素，调整治疗方案后，血红蛋白达标率从68.5%提升至81.2%。开展继发性甲旁亢专项管理，为患者建立骨代谢指标监测档案，根据iPTH水平调整骨化三醇剂量，对32例严重甲旁亢患者实施帕立骨化醇冲击治疗，治疗有效率达78.1%。患者教育采取"个体化+群体化"相结合方式，对新入透析患者进行为期1周的集中培训，内容包括透析原理、血管通路保护、饮食控制等；对老患者每月开展专题讲座，如"高钾血症的预防"、"如何控制饮水"等。制作图文并茂的健康宣教手册，包含常见食物成分表、低血压应急处理流程等实用内容。建立患者饮食日记制度，护士每周查阅并给予指导，使患者每日饮水量控制达标率从58.3%提高到76.5%。质量控制方面，实施"护理质量追溯系统"，将透析器复用、透析液配置等关键环节纳入信息化管理，实现全程可追溯。每月召开质量分析会，对不良事件进行根本原因分析，如针对1例透析器破膜事件，追溯发现为复用操作不规范，随即修订复用流程，增加培训考核环节，后续未再发生类似事件。开展护理同质化建设，制定统一的操作标准和考核细则，通过"情景模拟"考核方式，提升护士操作规范性，操作合格率从92.3%升至98.5%。心理护理方面，关注患者情绪变化，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）定期评估，对42例存在心理问题的患者进行针对性干预。如为年轻患者提供职业指导，帮助其重返工作岗位；为老年患者组织茶话会，缓解孤独感。成立"肾友俱乐部"，定期举办联谊活动，增强患者治疗信心，本年度患者治疗中断率降至1.2%。感染控制严格执行"标准预防"原则，医护人员穿戴防护用品符合要求，对乙肝、丙肝等特殊患者实施分区透析，使用专用设备和物品。加强透析液质量监测，每月检测透析液细菌培养和内毒素，结果均符合国家标准。医疗废物管理规范，锐器放入防刺穿容器，生活垃圾与医疗废物严格分类，全年未发生感染事件。团队建设方面，开展"每月一技"培训活动，内容包括内瘘穿刺技巧、并发症处理等，通过理论授课+实操演练相结合的方式，提升护士专业能力。建立绩效考核制度，将患者满意度、并发症发生率等指标纳入考核，激励护士主动提升服务质量。本年度科室获得"优质护理服务示范岗"称号，2名护士获得市级护理技能竞赛奖项。尽管取得了一定成绩，但仍存在不足：部分年轻护士对复杂并发症识别能力有待提高，需加强培训；患者居家自我管理能力差异较大，需制定更精准的教育方案。今后将持续改进工作方法，加强多学科协作，为透析患者提供更优质的护理服务。在血液透析护理实践中，始终将患者安全和治疗效果放在首位，不断探索并发症防控新方法，提升护理质量。血管通路作为透析患者的"生命线"，我们建立了完善的维护体系：术前对患者血管条件进行全面评估，选择最优血管通路；术后制定个性化护理方案，糖尿病患者每日监测血糖，高血压患者严格控制血压，避免内瘘受压。对28例内瘘狭窄患者实施球囊扩张术，术后采用抗凝治疗+压力绷带包扎，内瘘通畅率达92.9%。创新使用"内瘘锻炼器"，指导患者进行握力训练，促进内瘘成熟，成熟时间从平均8周缩短至6周。透析治疗中实施"精准化容量管理"，采用生物电阻抗法评估患者干体重，结合临床症状调整超滤量。对容量负荷过重患者，采用序贯超滤模式，先快后慢调整超滤率，避免血容量骤降。本年度对136例透析中高血压患者进行原因分析，发现容量负荷、肾素激活、交感神经兴奋是主要因素，针对性采取限制钠盐摄入、使用ACEI类药物、调整透析液温度等措施，血压控制达标率从72.1%提升至85.3%。针对肌肉痉挛并发症，分析与超滤过快、低钠透析液有关，调整透析液钠浓度至140-142mmol/L，痉挛发生率下降40%。慢性并发症防控采取"早筛查、早干预"策略，每季度为患者进行全面评估，包括血常规、血生化、骨代谢指标等。对肾性贫血患者，根据Hb水平调整促红细胞生成素剂量，同时补充铁剂、叶酸、维生素B12，使Hb达标率维持在80%以上。继发性甲旁亢管理中，采用"阶梯式治疗"方案：iPTH300-600pg/ml时使用骨化三醇常规剂量；600-1000pg/ml时采用冲击治疗；＞1000pg/ml时联合拟钙剂治疗。本年度有23例患者iPTH降至目标范围，骨痛、皮肤瘙痒等症状明显改善。营养不良是透析患者常见问题，我们成立营养支持小组，由护士、营养师共同制定饮食方案。对35例重度营养不良患者（血清白蛋白＜30g/L）实施肠内营养支持，每日补充营养制剂500ml，同时调整透析处方，增加透析充分性。3个月后患者血清白蛋白平均提升4.2g/L，体重增加2.5kg。开展"营养厨房"活动，每周组织患者学习制作低磷低钾美食，提高饮食依从性，患者主观整体评估（SGA）改善率达76.5%。患者教育注重实效，采用"Teach-back"教学法，确保患者理解并掌握自我管理技能。如指导患者如何测量体重、记录出入量，演示内瘘自我检查方法，通过提问、回示教等方式验证教学效果。建立"透析患者微信群"，每日推送健康知识，解答患者疑问，及时提醒复诊时间。对文化程度低的患者，制作图文并茂的"口袋手册"，用漫画形式展示注意事项，提高健康教育效果。质量控制方面，推行"6S"管理模式，对透析单元进行整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全标准化管理，工作环境整洁有序，物品摆放规范，减少了寻找物品时间，提高工作效率。建立"护理不良事件上报激励机制"，鼓励主动上报，对上报者给予奖励，本年度上报不良事件32起，通过分析改进，类似事件重复发生率下降75%。加强透析器复用质量管理，严格执行复用流程，每台透析器复用前进行外观检查、压力测试，确保复用安全，复用合格率100%。心理护理关注患者情感需求，定期组织心理疏导活动，邀请心理咨询师进行讲座，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪。对年轻患者提供生育指导，对老年患者加强家庭支持系统建设，鼓励家属参与护理过程。开展"生命故事"分享会，让康复患者讲述治疗经历，增强其他患者治疗信心，本年度患者心理问题发生率下降35%。感染控制严格执行各项规章制度，医护人员进入透析室必须更换工作服、鞋帽，进行手卫生。患者透析前测量体温，如有发热等症状及时评估，必要时暂停透析。透析单元每日进行清洁消毒，空气消毒机持续运行，物体表面采用含氯消毒剂擦拭，每月进行环境卫生学监测，结果均符合标准。医疗废物分类处理规范，锐器放入专用容器，避免刺伤，全年未发生职业暴露事件。团队建设方面，