胸外科专科习题与答案

胸外科专科习题与答案一、单选题（共71题，每题1分，共71分）1.急性肺炎的病程为A、大于3个月B、1-3个月C、大于6个月D、小于1个月正确答案：D答案解析：急性肺炎的病程通常小于1个月。1-3个月为迁延性肺炎，大于3个月为慢性肺炎。2.引起二氧化碳潴留的主要机理是A、通气不足B、动静脉分流C、弥散功能障碍D、通气/血流比例失调正确答案：A答案解析：引起二氧化碳潴留的主要机理是通气不足。当肺通气功能严重障碍，肺通气量明显减少时，就会导致二氧化碳排出减少，引起二氧化碳潴留。弥散功能障碍主要影响氧气的交换，对二氧化碳潴留影响相对较小；动静脉分流一般主要影响氧合，较少直接导致二氧化碳潴留；通气/血流比例失调主要引起氧合障碍，也不是二氧化碳潴留的主要原因。3.肺癌患者出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷，是由于肿瘤侵犯或压迫了A、颈交感神经B、喉返神经C、臂丛神经D、上腔静脉正确答案：A答案解析：颈交感神经综合征（Horner综合征）是由于颈交感神经受压或受损，出现患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗等表现。肺癌患者出现上述症状是因为肿瘤侵犯或压迫了颈交感神经。喉返神经受压表现为声音嘶哑；臂丛神经受压可出现上肢麻木、疼痛等；上腔静脉受压会导致上腔静脉综合征，表现为头面部、颈部肿胀等。4.下列不属于壁胸膜的是A、膈胸膜B、肋胸膜C、纵隔胸膜D、肺胸膜正确答案：D答案解析：肺胸膜属于脏胸膜，不属于壁胸膜。壁胸膜分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部分。5.重度支气管扩张的痰量为A、10~150ml/dB、大于150ml/dC、大于200ml/dD、小于10ml/d正确答案：B答案解析：重度支气管扩张患者痰量较多，一般每天痰量大于150ml，A选项范围不准确，C选项标准较严格，D选项小于10ml/d不符合重度支气管扩张痰量特点。6.下列哪些不是肺癌转移的表现？A、肝大，腹水B、库欣综合症C、偏瘫D、肋骨剧痛正确答案：B答案解析：库欣综合症主要是由于体内皮质醇增多引起的一系列临床综合征，并非肺癌转移的典型表现。肺癌转移至脑部可引起偏瘫等神经系统症状；转移至骨骼可导致肋骨剧痛；转移至肝脏可出现肝大、腹水等表现。7.下列何种致病菌感染可造成腐败性脓胸A、肺炎球菌B、链球菌C、金黄色葡萄菌D、厌氧菌正确答案：D答案解析：厌氧菌感染可产生腐败性脓胸，因厌氧菌能使感染局部组织坏死、腐败，形成特殊的臭味等表现，而肺炎球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌感染一般不会造成腐败性脓胸的典型特征。8.胸壁无痛软块,按之有波动,首先应考虑可能为A、都不是B、胸壁结核C、胸壁良性肿瘤D、胸壁恶性肿瘤正确答案：B答案解析：胸壁结核表现为胸壁无痛性软块，按之有波动感，故首先应考虑胸壁结核。胸壁良性肿瘤一般无波动感；胸壁恶性肿瘤质地多较硬且无波动感。9.机械吸痰时每次吸痰时间不能超过A、30秒B、15秒C、10秒D、5秒正确答案：B答案解析：吸痰时间过长会导致患者缺氧和呼吸道黏膜损伤等不良后果，一般机械吸痰时每次吸痰时间不能超过15秒。10.重症肌无力患者中有胸腺瘤或胸腺增生占百分之几A、25%B、50%C、60%D、20%正确答案：B答案解析：重症肌无力患者中约有10%～20%合并胸腺瘤，约有30%～40%合并胸腺增生，所以胸腺瘤或胸腺增生占比大于50%。11.“1:2:3”溶液灌肠时，就选择A、50%MgSO460ml，甘油120ml，温开水180mlB、甘油30ml，50%MgSO460ml，温开水90mlC、50%MgSO430ml，甘油60ml，温开水90mlD、甘油60ml，50%MgSO4120ml，温开水180ml正确答案：C答案解析：“1:2:3”溶液灌肠时，50%MgSO4、甘油、温开水的比例为1:2:3，50%MgSO430ml，甘油60ml，温开水90ml符合该比例。12.新辅助免疫治疗期间，多久复查评估以制定后续治疗计划A、每6周期B、每2周期C、每4周期D、每3周期正确答案：B13.下列可以用呼吸器的是A、肺大泡B、低血容量性休克C、肺纤维化患者D、张力性气胸经闭式引流后正确答案：D答案解析：张力性气胸经闭式引流后，若呼吸功能仍受影响等情况可以使用呼吸器辅助呼吸。肺纤维化患者、低血容量性休克、肺大泡等情况一般不适合直接使用呼吸器，肺纤维化主要是改善通气等治疗，低血容量性休克首要处理是补充血容量等，肺大泡使用呼吸器有导致气胸等风险增加等情况。14.对于肺结核病人的痰，最简单有效的处理方法是A、焚烧B、煮沸C、深埋D、酒精消毒正确答案：A答案解析：焚烧是处理肺结核病人痰液最简单有效的方法。焚烧可以彻底杀灭痰液中的结核菌，防止结核菌传播。深埋可能因环境因素等导致结核菌仍有存活传播风险；煮沸需要一定时间和条件，相对不够简便；酒精消毒不能完全有效杀灭结核菌。15.胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左5-9肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血150ml，则行A、胸膜腔穿刺B、开胸手术加内固定C、加压包扎固定D、胸腔闭式引流正确答案：B答案解析：患者胸部挤压伤，有多处肋骨骨折及大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血，考虑存在进行性血胸可能。进行性血胸需开胸手术探查并进行内固定等处理，故答案为B。选项A胸膜腔穿刺一般用于诊断性穿刺或少量胸腔积液的处理，不适合此情况；选项C加压包扎固定主要用于单纯肋骨骨折的固定，对于有大量胸腔积液及可能存在的严重情况不合适；选项D胸腔闭式引流已在题干中提及且目前情况不是单纯引流能解决的，关键是要明确是否有进行性血胸等严重情况并处理，所以选B。16.肺移植术后排斥反应需要观察和护理A、严密监测患者生命征和血氧饱和度B、是否出现无诱因的精神萎靡、烦躁不安C、处理、给氧、纤支镜检查、遵嘱激素治疗D、以上都是正确答案：D答案解析：肺移植术后排斥反应需要全面观察和护理。严密监测患者生命征和血氧饱和度能及时发现异常变化；观察是否出现无诱因的精神萎靡、烦躁不安等精神症状，有助于判断排斥反应情况；而处理、给氧、纤支镜检查、遵嘱激素治疗等是针对排斥反应采取的具体措施。这三个方面都很重要，所以以上都是正确的，应选D。17.闭合性气胸，气量较多时，可每日或隔日抽一次，每次抽气不应超过A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000ml正确答案：B答案解析：闭合性气胸气量较多时，每日或隔日抽气一次，每次抽气不宜超过1000ml，以免造成纵隔摆动。18.小量气胸不需治疗,一般多久可自行吸收A、4-5周B、1-2周C、2-3周D、3-4周正确答案：B答案解析：小量气胸一般1-2周可自行吸收，故答案选B。19.关于张力性气胸的叙述不正确的是A、有皮下气肿B、胸腔内压进行性增高C、有纵隔扑动D、最严重的气胸类型正确答案：C答案解析：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，是最严重的气胸类型，胸腔内压进行性增高，可出现皮下气肿。纵隔扑动常见于开放性气胸，不是张力性气胸的特点。20.患者，女性，40岁，车祸致右胸部损伤，明显呼吸困难，发绀，纵隔扑动，右侧胸壁有伤口，右侧胸部叩诊鼓音，首先应考虑为A、张力性气胸B、开放性气胸C、肋骨骨折D、闭合性气胸正确答案：B答案解析：开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，导致纵隔扑动，患侧胸部叩诊呈鼓音，结合患者车祸致右胸部损伤、右侧胸壁有伤口、明显呼吸困难等表现，首先应考虑开放性气胸。张力性气胸主要表现为极度呼吸困难、皮下气肿等；闭合性气胸一般无纵隔扑动；肋骨骨折一般不会出现纵隔扑动和叩诊鼓音的典型表现。21.全肺切除术后输液不宜过快,一般A、30d/minB、40d/minC、20d/minD、50d/min正确答案：A22.张力性气胸首要的急救处理措施是A、气管插管辅助呼吸B、胸部探查C、立即排气，降低胸膜腔内压力D、补液抗休克正确答案：C答案解析：张力性气胸时，胸膜腔内压力进行性升高，压迫患侧肺组织，影响呼吸和循环功能，首要的急救处理措施就是立即排气，降低胸膜腔内压力，以缓解症状，挽救生命。气管插管辅助呼吸一般不是首要措施；胸部探查是在明确诊断后进一步的治疗手段，不是首要急救处理；补液抗休克是后续根据具体情况可能采取的措施，但不是首要的。23.在下列肺癌类型中，哪一种类型不起源于支气管粘膜A、大细胞癌B、细支气管肺泡癌C、腺癌D、小细胞癌正确答案：B答案解析：分割细支气管肺泡癌是腺癌的一种特殊类型，起源于终末细支气管或肺泡上皮，而非支气管粘膜；腺癌、小细胞癌、大细胞癌均起源于支气管粘膜。24.胸腺瘤病人合并重症肌无力占百分比是A、10%B、5%C、20%D、15%正确答案：D25.大量咯血的咯血量大于A、100mlB、200mlC、300mlD、400ml正确答案：C答案解析：大量咯血是指24小时咯血量超过500ml或一次咯血量大于300ml。所以答案选C。26.胸部创伤后，血胸不凝固的原因是A、弥散性血管内凝血B、凝血酶原减少C、肺和膈肌的去纤维化作用D、血小板消耗减少正确答案：C答案解析：胸部创伤后血胸不凝固主要是因为肺和膈肌的去纤维化作用。当胸腔内积血时，肺和膈肌的运动可起到类似去纤维蛋白的作用，使血液中的纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白，从而导致血液不凝固。而弥散性血管内凝血主要是全身性的凝血异常，与血胸不凝固关系不大；凝血酶原减少不是血胸不凝固的主要原因；血小板消耗减少也不符合血胸不凝固的机制。27.急性脓胸最具确诊意义的是A、胸穿抽出脓液B、肋间饱满C、胸痛气促D、呼吸音减弱正确答案：A答案解析：急性脓胸时，胸穿抽出脓液是最直接、最具确诊意义的证据。胸痛气促、肋间饱满、呼吸音减弱等表现虽可见于急性脓胸，但都不是确诊的关键依据。只有抽出脓液，才能明确胸腔内存在感染性积液，从而确诊急性脓胸。28.食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括A、食管本身的解剖特点B、食管切除过多C、感染D、营养不良正确答案：B答案解析：食管癌术后易发生吻合口瘘的原因包括食管本身的解剖特点（如无浆膜覆盖、肌层纵行走向等）、感染、营养不良等，而食管切除过多不是吻合口瘘的常见原因。29.化学药物治疗对下列哪像疗效较好A、大细胞癌B、未分化小细胞癌C、鳞癌D、腺癌正确答案：B答案解析：未分化小细胞癌对化学药物治疗较为敏感，疗效相对较好。而鳞癌、腺癌、大细胞癌对化疗的敏感性相对未分化小细胞癌要低一些。30.特发性气胸与继发性气胸最主要的区别是A、有无肺的基础病变B、复发率的高低C、发病的诱因D、发病的年龄正确答案：A答案解析：特发性气胸是指肺部无明显基础疾病情况下发生的气胸，继发性气胸常继发于肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。所以有无肺的基础病变是特发性气胸与继发性气胸最主要的区别。31.胃肠减压的目的不包括A、吸出胃肠道内液体B、有力于炎症的局限C、降低胃肠道内压力D、刺激肠蠕动正确答案：D答案解析：胃肠减压的目的主要包括吸出胃肠道内液体、降低胃肠道内压力、利于炎症的局限等。刺激肠蠕动不是胃肠减压的主要目的，胃肠减压主要是通过引出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道张力，改善胃肠壁血液循环，促进胃肠功能恢复等。32.诊断早期胃癌的有效方法A、X线钡餐B、超声检查C、胃镜D、都不是正确答案：C答案解析：早期胃癌的诊断中，胃镜检查是最直接、有效的方法。胃镜下可取组织进行病理检查，能明确病变性质及是否为胃癌，还可清晰观察胃黏膜病变的形态、大小等情况，对于早期胃癌的诊断具有重要价值。X线钡餐对早期胃癌的诊断准确性不如胃镜，超声检查主要用于观察胃壁结构及周围组织器官情况，对早期胃癌的诊断价值相对有限。33.重症肌无力患者可以用哪种抗菌素A、链霉素B、磺胺类药物C、庆大霉素D、青霉素正确答案：D答案解析：重症肌无力患者应避免使用会加重神经肌肉接头传递障碍的药物，链霉素、庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，可引起神经肌肉接头阻滞，加重重症肌无力症状；磺胺类药物也可能有不良反应，影响病情。而青霉素一般不会影响神经肌肉接头传递，相对较为安全，所以重症肌无力患者可以用青霉素。34.应用呼吸机辅助呼吸的病人，气管插管内吸痰时间每次要少于几秒A、5sB、15sC、20sD、10s正确答案：B35.支气管扩张患者可能存在的护理问题A、清理呼吸道无效B、有窒息的危险C、焦虑、恐惧D、以上都是正确答案：D答案解析：支气管扩张患者由于痰液黏稠、量多等原因，容易出现清理呼吸道无效的情况；大量咯血时可能导致窒息；长期患病可能会使患者产生焦虑、恐惧等心理，所以以上护理问题都可能存在。36.左、右主支气管分叉处水平对应的解剖部位是A、胸骨柄B、颈动脉切记C、剑突D、胸骨角正确答案：D答案解析：胸骨角是胸部重要的骨性标志，其两侧分别与左右第2肋软骨相连，气管分叉处约平胸骨角平面，而左、右主支气管分叉处水平对应的解剖部位正是胸骨角。胸骨柄位于胸骨上方；颈动脉切迹位于胸骨柄上方；剑突位于胸骨下端，均不符合题意。37.张力性气胸患侧胸前叩诊可闻及A、浊音B、实音C、鼓音D、湿罗音正确答案：C答案解析：张力性气胸时，胸腔内气体不断增多，压力持续升高，患侧胸腔压力明显高于健侧，使患侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，产生呼吸、循环功能障碍。此时患侧胸部叩诊呈鼓音，这是因为胸腔内气体增多，叩诊时气体产生的共鸣导致鼓音出现。而浊音常见于肺部实变等情况；湿啰音是呼吸音的异常，不是叩诊音；实音多见于大量胸腔积液等。38.胸腺瘤好发于A、中纵隔B、前上纵隔C、前下纵隔D、后纵隔正确答案：B答案解析：胸腺瘤多位于前上纵隔，是常见的纵隔肿瘤之一。前下纵隔常见的病变一般不是胸腺瘤；中纵隔常见的有淋巴瘤等；后纵隔常见神经源性肿瘤等。39.新辅助免疫治疗为外科手术带来好处，正确的是A、缩小肿瘤，降低分期，减少淋巴结转移B、提高手术可切除性，降低手术难度C、消灭或预防术前可能存在的微转移，降低远处复发风险D、以上都是正确答案：D答案解析：新辅助免疫治疗可缩小肿瘤，降低分期，减少淋巴结转移，从而提高手术可切除性，降低手术难度；还能消灭或预防术前可能存在的微转移，降低远处复发风险。所以选项A、B、C的内容均正确，答案选D。40.创伤性气胸，胸腔闭式引流管的位置通常应在A、腋前线第6肋间B、锁骨中线第2肋间C、腋后线第6肋间D、腋前线第2肋间正确答案：B答案解析：胸腔闭式引流管的位置通常在锁骨中线第2肋间，这是因为该位置能有效引流胸腔内气体，利于创伤性气胸的治疗。腋前线第2肋间位置不准确；腋后线第6肋间主要用于引流胸腔积液；腋前线第6肋间也不是胸腔闭式引流管放置的常规位置。41.胸腔闭式引流加用负压吸引装置时，调压瓶中的长管与大气相通，下端应插入水面A、4-5cmB、5-10cmC、10-20cmD、20-30cm正确答案：C答案解析：调压瓶的作用是调节胸腔内的压力，防止压力过高或过低对患者造成不良影响。长管与大气相通，下端插入水面10-20cm，这样可以保证调压瓶内的压力与大气压力平衡，同时又能通过调节水面高度来控制胸腔内的压力。当胸腔内压力升高时，气体可以通过长管排出调压瓶，使胸腔内压力降低；当胸腔内压力降低时，外界空气可以通过长管进入调压瓶，使胸腔内压力升高。如果长管插入水面过浅，可能无法有效调节胸腔内压力；如果插入水面过深，可能会导致调压瓶内压力过高，影响引流效果。42.支气管扩张病人咳出恶臭痰，提示A、肺炎杆菌感染B、肺炎球菌感染C、金黄色葡萄球菌感染D、厌氧菌感染正确答案：D答案解析：支气管扩张病人咳出恶臭痰，最常见的提示厌氧菌感染。肺炎球菌感染咳出的痰一般为铁锈色痰；肺炎杆菌感染咳出的痰常为砖红色胶冻样痰；金黄色葡萄球菌感染咳出的痰多为黄色脓性痰。43.不是食管癌常见的术后并发症A、吻合口瘘B、倾倒综合征C、吻合口狭窄D、乳糜胸正确答案：B答案解析：倾倒综合征是胃大部切除术后的并发症，而非食管癌术后常见并发症。食管癌术后常见并发症有吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸等。44.病原体经支气管入侵播散引起细支气管、终末支气管及肺泡的炎症，称为A、大叶性肺炎B、细菌性肺炎C、小叶性肺炎D、间质性肺炎正确答案：C答案解析：小叶性肺炎主要是病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末支气管及肺泡的炎症。大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌等细菌感染引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。间质性肺炎是以肺间质为主的炎症。细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺炎，但没有明确指出病原体经支气管入侵播散这种特定方式。45.食道手术术前护理A、胃肠道准备B、呼吸道准备C、营养支持D、以上都是正确答案：D答案解析：术前护理包括胃肠道准备，如术前禁食、胃肠减压等，以减少术中污染、防止术后吻合口漏等；呼吸道准备，如戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰训练等，可降低术后肺部并发症的发生；营养支持，改善患者营养状况，增强机体抵抗力，以更好地耐受手术。所以以上都是食道手术术前护理的内容。46.发作性呼气性呼吸困难见于A、支气管异物B、支气管哮喘C、支气管炎D、肺不张正确答案：B答案解析：支气管哮喘发作时，气道平滑肌痉挛，气道管径变小，表现为发作性呼气性呼吸困难。支气管异物多引起吸气性呼吸困难；支气管炎一般不会出现发作性呼气性呼吸困难的典型表现；肺不张主要导致吸气性呼吸困难等，而非发作性呼气性呼吸困难。47.食管癌病人出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯A、迷走神经B、声带C、气管隆突D、喉返神经正确答案：D答案解析：食管癌病人出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯喉返神经。喉返神经主要负责支配喉部肌肉运动，当肿瘤侵犯喉返神经时，可导致声带运动障碍，从而引起声音嘶哑。而侵犯声带不一定直接导致声音嘶哑；侵犯气管隆突主要影响呼吸等功能，而非声音；侵犯迷走神经一般不会直接引起声音嘶哑。48.晚期肺癌的临床表现，以下正确的是A、压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹B、压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C、压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征D、以上都是正确答案：D答案解析：晚期肺癌可出现多种临床表现，当压迫或侵犯膈神经时，会引起同侧膈肌麻痹；压迫或侵犯喉返神经，可导致声带麻痹，声音嘶哑；压迫上腔静脉，会引起上腔静脉综合征等，所以选项A、B、C描述均正确，答案选D。49.肋骨骨折最重要的治疗原则是A、功能锻炼B、促进骨折愈合C、预防及治疗并发症D、骨折复位正确答案：C答案解析：肋骨骨折若处理不当，可出现气胸、血胸、肺不张、肺部感染等多种并发症，严重影响患者预后，甚至危及生命。所以预防及治疗并发症是肋骨骨折最重要的治疗原则。骨折复位、功能锻炼、促进骨折愈合也是肋骨骨折治疗的重要方面，但相比之下，预防及治疗并发症更为关键。50.肺癌病人多数是男性，男女之比是A、3～5:1B、1～2:1C、4～5:1D、4～7.1正确答案：A答案解析：肺癌病人多数是男性，男女之比约为（3～5）：1，所以男女之比大于3～5:1，答案选A。51.确定给氧方法和浓度的首要指标是A、神志状态B、病情和血气检查C、紫绀的轻重D、呼吸困难的程度正确答案：B答案解析：确定给氧方法和浓度需要综合多方面因素，病情和血气检查能较为准确地反映患者的缺氧程度及身体状况，是首要指标。紫绀轻重、呼吸困难程度、神志状态等虽也能在一定程度上反映缺氧情况，但不如病情和血气检查全面、准确。52.肺结核应采取的隔离措施是A、接触隔离B、消化道隔离C、保护性隔离D、呼吸道隔离正确答案：D答案解析：肺结核主要通过飞沫传播，所以应采取呼吸道隔离措施。呼吸道隔离适用于通过空气中的飞沫传播的疾病，如肺结核、麻疹、水痘等。消化道隔离适用于通过粪-口途径传播的疾病；保护性隔离适用于抵抗力低下易感染的患者；接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。53.小细胞未分化肺癌的治疗原则A、首选放疗B、首选化疗C、放疗和化疗D、首选手术正确答案：B答案解析：小细胞未分化肺癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴转移，对放化疗敏感，所以治疗原则首选化疗。手术治疗适用于早期非小细胞肺癌，小细胞未分化肺癌一般不首选手术。放疗也是小细胞未分化肺癌综合治疗的重要组成部分，但不是首选。单纯放疗和化疗都不是最全面的治疗方式，通常是放化疗联合应用。54.张力性气胸的主要病理改变A、伤侧肺萎陷B、胸膜腔压力进行性升高C、纵隔移向健侧D、广泛皮下气肿正确答案：B答案解析：张力性气胸时，破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流，产生呼吸和循环功能的严重障碍。伤侧肺萎陷、广泛皮下气肿、纵隔移向健侧都是张力性气胸导致的结果，但主要病理改变是胸膜腔压力进行性升高。55.胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动，则行A、开胸手术加内固定B、胸膜腔穿刺C、胸腔闭式引流D、加压包扎固定正确答案：D答案解析：胸部撞伤出现多处肋骨骨折伴反常呼吸运动，即连枷胸，首要的处理是加压包扎固定，纠正反常呼吸，以改善呼吸功能，防止呼吸衰竭等严重并发症。胸膜腔穿刺主要用于胸腔积液等情况；胸腔闭式引流用于气胸、血胸等有胸腔积气积液时；开胸手术加内固定一般用于骨折严重且其他保守治疗效果不佳等情况，不是首要处理措施。56.食管癌切除或食管重建术后最严重且死亡率较高的并发症是A、脓胸B、出血C、吻合口瘘D、肺部感染正确答案：C答案解析：吻合口瘘是食管癌切除或食管重建术后最严重且死亡率较高的并发症。吻合口瘘一旦发生，可导致严重的感染、脓毒血症等，引起呼吸循环等多系统功能障碍，进而危及生命。出血、脓胸、肺部感染虽也是术后并发症，但严重程度和死亡率一般不如吻合口瘘。57.胸引流阻塞时，不可采取的措施是A、用无菌盐水冲洗B、挤捏引流管C、注少量空气D、更换引流管正确答案：C答案解析：胸引流阻塞时挤捏引流管、用无菌盐水冲洗、更换引流管都是可行的措施。注少量空气可能会导致严重的不良后果，如空气栓塞等，所以不可采取该措施。58.急性脓胸的治疗原则，正确的是A、选用敏感抗生素B、彻底排净脓液，使肺早日复张C、控制原发感染D、以上都是正确答案：D答案解析：急性脓胸的治疗原则包括控制原发感染，选用敏感抗生素；彻底排净脓液，使肺早日复张。所以以上选项均正确，答案为D。59.Ⅱ型呼衰的治疗措施不包括A、高浓度吸氧B、解痉、祛痰、止咳、平喘C、控制感染D、使用呼吸兴奋剂,增加通气量正确答案：A答案解析：Ⅱ型呼衰患者存在二氧化碳潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，导致通气进一步减少，加重二氧化碳潴留，所以Ⅱ型呼衰不能给予高浓度吸氧。而控制感染、解痉祛痰止咳平喘、使用呼吸兴奋剂增加通气量等都是Ⅱ型呼衰的常见治疗措施。60.右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8肋骨骨折，肋膈角变钝，则行A、胸腔闭式引流B、加压包扎固定C、开胸手术加内固定D、胸膜腔穿刺正确答案：D答案解析：该患者右胸壁撞伤伴肋骨骨折，肋膈角变钝提示有少量胸腔积液，胸膜腔穿刺可抽出积液，明确诊断并缓解胸腔内压力，改善呼吸困难等症状，所以应选择胸膜腔穿刺。开胸手术加内固定一般用于骨折严重且有其他特殊情况时，该患者目前未提示有此必要；加压包扎固定主要针对单纯胸壁软组织损伤等情况，对胸腔积液处理效果不佳；胸腔闭式引流一般用于气胸持续存在或大量胸腔积液等情况，目前仅肋膈角变钝，少量积液，先进行胸膜腔穿刺更合适。61.患者，男性，50岁，食管癌术后第3天，痰多，咳痰无力，出现呼吸浅快、发绀、听诊呼吸音弱。护士应该立即采取的护理措施是A、深部吸痰B、体位引流C、指导患者用力咳嗽D、给予雾化吸入正确答案：A答案解析：患者痰多且咳痰无力，呼吸浅快、发绀、呼吸音弱，此时应立即采取深部吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气和氧合，防止痰液堵塞气道导致窒息等严重后果。雾化吸入有助于稀释痰液，但不能立即解决气道堵塞问题；体位引流适用于痰液在肺部特定部位积聚时，此时首要的是吸痰；指导患者用力咳嗽可能因患者无力而无法有效咳出痰液，不能快速缓解当前症状。所以应立即进行深部吸痰。62.新辅助免疫治疗推荐使用多少周期A、1〜2周期B、7〜9周期C、4〜7周期D、2〜4周期正确答案：D答案解析：新辅助免疫治疗一般推荐使用2至4周期，故答案选D。63.关于胸腔导管安放位置的叙述，正确的是A、以排气为主时，在锁骨中线第2肋间B、以引流液体为主时，在腋中线或腋后线第6、7肋间C、脓胸引流应放置在脓胸最低位D、以上都是正确答案：D答案解析：胸腔闭式引流时，以排气为主时，在锁骨中线第2肋间；以引流液体为主时，在腋中线或腋后线第6、7肋间；脓胸引流应放置在脓胸最低位，故以上选项均正确，答案为D。64.预防慢性阻塞性肺疾病应首先强调A、戒烟B、预防感冒C、避免受凉D、加强锻炼正确答案：A答案解析：慢性阻塞性肺疾病的病因中，吸烟为重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。因此预防慢性阻塞性肺疾病应首先强调戒烟。预防感冒、避免受凉、加强锻炼也有助于预防慢性阻塞性肺疾病，但不是首要强调的。65.胸外伤后，胸壁软化（浮动胸）的发病最主要的原因是A、多根多处肋骨骨折B、胸骨骨折C、反常呼吸D、两侧肋骨骨折正确答案：A答案解析：胸壁软化（浮动胸）主要是由于多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动。两侧肋骨骨折不一定会形成浮动胸；胸骨骨折一般不会直接导致胸壁软化；反常呼吸是胸壁软化后的表现，而非原因。66.吸烟患者术前宜戒烟A、1周B、6周C、2周D、4周正确答案：D答案解析：吸烟患者术前宜戒烟>4周，这是因为吸烟会刺激呼吸道黏膜，增加呼吸道分泌物，影响术后呼吸功能恢复，增加肺部感染等并发症的发生风险。戒烟>4周有助于呼吸道纤毛功能的恢复，减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的几率。67.胸廓成形术后开始患侧肢体活动时间A、12hB、48hC、24hD、72h正确答案：C答案解析：胸廓成形术后开始患侧肢体活动时间应>24h，过早活动可能影响手术效果，24h后适当活动有助于促进恢复等。胸廓成形术是一种治疗胸部疾病的手术方式，术后过早活动可能导致手术部位出现问题，如伤口裂开、胸腔内出血等情况加重，而24h后身体状况相对稳定一些，此时开始患侧肢体活动较为安全且有利于康复进程。68.拔除胸腔闭式引流管是，应嘱病人A、深吸气后屏气B、正常呼吸C、深呼气后屏气D、浅吸气后屏气正确答案：A答案解析：拔除胸腔闭式引流管时，嘱病人深吸气后屏气，这样可以使胸腔内压力升高，减少气体进入胸腔，同时便于胸腔内气体排出，有利于引流管周围组织的愈合，防止气体进入胸腔造成气胸等并发症。69.胃癌好发于A、胃体B、胃窦C、贲门D、幽门正确答案：B答案解析：胃癌好发于胃窦部，胃窦是胃的一个特定区域，此处黏膜上皮细胞更新快，容易受到多种致癌因素影响，从而增加胃癌发生的风险。贲门、幽门、胃体相对而言不是胃癌最常发生的部位。70.上腔静脉阻塞综合征严禁A、下肢输液B、左肢输液C、上肢输液D、右肢输液正确答案：C71.胃癌的主要转移途径A、直接扩散B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移正确答案：B答案解析：淋巴转移是胃癌最主要的转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。血行转移、直接扩散、种植转移也是胃癌的转移途径，但不是最主要的。二、多选题（共29题，每题1分，共29分）1.原发性纵隔肿瘤包括哪些A、先天性囊肿B、肉瘤C、畸胎瘤D、神经源性肿瘤正确答案：ABCD2.拔除胸腔闭式引流管后24小时内应观察A、局部有无漏气或皮下气肿B、有无咳嗽、咳痰C、有无胸闷及呼吸困难D、局部有无渗液，出血正确答案：ACD答案解析：拔除胸腔闭式引流管后24小时内，需要密切观察患者有无胸闷及呼吸困难，以评估肺复张情况；观察局部有无渗液、出血，了解伤口愈合状况；观察局部有无漏气或皮下气肿，判断胸腔内气体是否仍有异常逸出等情况。而有无咳嗽、咳痰并非拔除胸腔闭式引流管后24小时重点观察内容。3.护理计划的内容包括A、护理目标B、护理评价C、治疗方案D、护理措施正确答案：ABD答案解析：护理计划的内容主要包括护理目标、护理措施和护理评价。护理目标是针对护理诊断而提出的，期望护理对象在接受护理活动后达到的健康状态或行为改变；护理措施是为了实现护理目标而采取的具体行动；护理评价则是对护理效果的评估，以确定护理目标是否达成以及护理措施是否有效。而治疗方案通常是由医生制定的，不属于护理计划的内容。4.肺性脑病的主要诱因有哪些A、高浓度吸氧B、痰液阻塞支气管C、急性呼吸道感染D、使用镇静剂正确答案：ABCD答案解析：痰液阻塞支气管可导致通气障碍，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病；使用镇静剂可抑制呼吸中枢，进一步加重呼吸功能障碍，促使肺性脑病发生；高浓度吸氧可解除低氧对呼吸中枢的兴奋作用，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，引发肺性脑病；急性呼吸道感染会加重肺部炎症，影响呼吸功能，增加肺性脑病的发病风险。5.支扩的治疗要点A、加强痰液引流B、控制感染C、手术治疗D、雾化吸入正确答案：ABC答案解析：支气管扩张的治疗要点包括：控制感染，根据病原菌选用敏感的抗生素，以控制炎症，减少痰液分泌；加强痰液引流，可通过体位引流、使用祛痰药物等方法，促进痰液排出，保持呼吸道通畅；对于反复呼吸道急性感染或大咯血等内科治疗无效的患者可考虑手术治疗。雾化吸入可作为辅助治疗手段，帮助湿化气道等，但不是主要的治疗要点。支气管扩张的治疗首先要控制感染，防止病情进一步加重；加强痰液引流能改善通气，减少并发症；手术治疗则是针对特定情况的有效治疗方式。6.属于休克代偿期临床表现的有哪些A、血压正常或偏低B、尿量正常或减少C、面色苍白，手足湿冷D、心率和呼吸增快正确答案：ABCD答案解析：休克代偿期患者可出现心率和呼吸增快，以增加心输出量和氧供；因肾灌注减少，尿量正常或减少；皮肤血管收缩，表现为面色苍白，手足湿冷；血压可正常或偏低，通过自身调节机制维持重要脏器灌注。7.吸痰前需要下列检查哪些A、负压调节是否适合B、储液瓶内液体是否需倾倒.更换C、吸痰管的号码是否合适D、吸引器各管道连接是否紧密正确答案：ABCD答案解析：吸痰前需检查吸痰管号码是否合适，以确保能顺利进行吸痰操作且不会对患者造成不必要损伤；检查负压调节是否适合，避免负压过大或过小影响吸痰效果；检查吸引器各管道连接是否紧密，防止漏气影响吸痰功能；检查储液瓶内液体是否需倾倒、更换，保证吸痰过程顺畅且能及时收集痰液。8.哪些咯血病人容易引起窒息A、极度衰竭无力咳嗽者B、急性大咯血C、高度紧张的患者D、肺结核大咯血正确答案：ABCD9.用于慢性脓胸的治疗的措施有哪些A、胸廓改形术B、胸膜纤维剥脱术C、胸腔闭式引流D、胸膜肺切除术正确答案：ABCD答案解析：慢性脓胸的治疗措施包括：胸膜纤维剥脱术，适用于病程较短、纤维板粘连不甚紧密的患者；胸廓改形术，目的是去除胸廓局部的坚硬组织，消灭两层胸膜间的无效腔，适用于病程较长、肺组织已纤维化不宜行胸膜纤维剥脱术者；胸膜肺切除术，用于慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞等；胸腔闭式引流可作为慢性脓胸的一种辅助治疗手段，持续引出胸腔内的脓液等，促进脓腔闭合。10.哮喘持续状态发作严重时最常见的并发症有哪些A、休克B、呼吸衰竭C、右心衰竭D、心律失常E、自发性气胸正确答案：ABCDE11.咯血病人一般选用下列哪些药物A、氯化铵B、棕色合剂C、必嗽平D、咳必清正确答案：ABCD答案解析：氯化铵可刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出，有助于咯血病人排出呼吸道内的血液及分泌物，故A可选；棕色合剂有止咳化痰作用，能帮助咯血病人生理性排痰，防止血液在气道积聚等不良情况，B可选；必嗽平可使痰液中的黏多糖纤维断裂，痰液黏度降低，易于咳出，对咯血病人有益，C可选；咳必清能抑制咳嗽中枢，减少咳嗽动作，避免因剧烈咳嗽导致咯血加重，D可选。12.肺结核的抗结核药物的治疗原则有哪些A、适量B、规律和全程C、联合D、早期正确答案：ABCD答案解析：1.**早期**：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。2.**联合**：联合使用多种抗结核药物，可以增强和确保疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。3.**适量**：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血药浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。4.**规律**：严格按化疗方案的规定用药，不可随意更改方案、遗漏或中断用药，以避免细菌产生耐药。5.**全程**：完成规定的治疗疗程是提高治愈率和减少复发率的重要保证。13.全身麻醉是指病人的A、意识存在B、肌肉松弛C、反射活动增强D、痛觉消失正确答案：ABD14.胸部损伤造成呼吸困难的原因A、血气胸所致肺萎陷B、伤口包扎过紧C、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张D、疼痛引起胸廓活动明显受限正确答案：ACD15.食道癌形态上早期分为哪些A、糜烂型B、隐状型C、斑块型D、乳头型正确答案：ABCD答案解析：早期食道癌在形态上可分为隐状型、糜烂型、乳头型、斑块型。隐状型病变处黏膜色泽略深，质地略粗，肉眼难以辨认，需借助显微镜检查；糜烂型黏膜呈轻度糜烂，边界不清；乳头型肿瘤呈乳头样隆起，向腔内突出；斑块型黏膜表面有大小不等的斑块，微微隆起，边界较清晰。16.纵隔肿瘤的临床表现有哪些A、咳嗽、呼吸困难、发麻B、吞咽困难C、肋间神经痛D、Horner综合症E、上肢疼痛伴麻木正确答案：ABCDE答案解析：纵隔肿瘤的临床表现多样，常见的有压迫周围组织和器官引起的症状。咳嗽、呼吸困难可能是由于肿瘤压迫气道；吞咽困难多因肿瘤压迫食管；肋间神经痛可能是肿瘤侵犯肋间神经；Horner综合症可因肿瘤压迫颈部交感神经；上肢疼痛伴麻木可能是肿瘤压迫臂丛神经等。17.肺癌行放射治疗可引起哪些A、白细胞减少B、低热C、乏力D、放射性肺炎正确答案：ABCD答案解析：放疗是肺癌综合治疗的重要组成部分，会引起多种不良反应。乏力是常见的全身反应之一；放疗可能导致骨髓抑制，引起白细胞减少；放射性肺炎是放疗较为严重的并发症；低热可能因放疗引起的炎症反应或身体的应激状态等导致。18.护理记录的主要内容包括哪些A、采取的护理措施B、实施措施后病人和家属的反应C、病人的健康问题D、实施措施后护士观察到的效果正确答案：ABCD答案解析：护理记录是对患者护理过程的全面记录，主要内容涵盖病人的健康问题，这是护理工作开展的依据；采取的护理措施，体现了针对健康问题所采取的具体行动；实施措施后病人和家属的反应，有助于了解患者及家属对护理的反馈；实施措施后护士观察到的效果，可用于评估护理措施的成效，以上四个方面共同构成了护理记录的主要内容。19.急性失血时机体的早期代偿反应，下列正确的有哪些A、心脏收缩加快B、贮血器官和皮肤血管收缩C、抗利尿激素和醛固酮分泌增加D、组织间液移向血管内正确答案：ABCD答案解析：1.心脏收缩加快：急性失血时，血容量减少，通过神经调节，心脏收缩加快，心输出量增加，以维持重要器官的血液灌注，故A正确。2.贮血器官和皮肤血管收缩：急性失血时，机体通过反射使贮血器官（如肝、脾）和皮肤血管收缩，减少这些部位的血液供应，从而保证心、脑等重要器官的血液供应，故B正确。3.抗利尿激素和醛固酮分泌增加：急性失血导致血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素分泌增加。醛固酮促进肾小管对钠的重吸收，抗利尿激素促进肾小管对水的重吸收，减少尿量，以维持血容量，故C正确。4.组织间液移向血管内：急性失血后，由于毛细血管血压降低，组织间液渗透压相对升高，促使组织间液移向血管内，增加血容量，故D正确。20.关于张力性气胸的叙述正确的有哪些A、最严重的气胸类型B、胸腔内压进行性增高C、有纵隔扑动急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压D、有皮下气肿正确答案：ABCD答案解析：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸腔内压力高于大气压，是最严重的气胸类型。胸腔内压进行性增高，可出现纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。急救时须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，以降低胸腔内压力。同时，气体进入皮下组织可引起皮下气肿。所以ABCD选项均正确。21.冠状动脉搭桥术后对心包、纵膈引流管的护理正确的有哪些A、观察引流液中有无血凝块B、注意观察有无心包填塞征象C、记录引流液的量、色、性质的变化D、保持引流管通畅，定时挤压E、注意观察有无活动性出血正确答案：ABCDE答案解析：1.保持引流管通畅，定时挤压：这有助于防止引流管堵塞，确保心包和纵膈内的液体能够顺利引出，是术后引流管护理的重要措施。2.记录引流液的量、色、性质的变化：通过准确记录这些信息，医护人员可以及时发现病情变化。如引流液量突然增多或减少、颜色异常（如鲜红转为淡红或出现浑浊）、性质改变（如出现絮状物等），都可能提示不同的问题，如出血、感染等。3.注意观察有无心包填塞征象：心包填塞是冠状动脉搭桥术后严重的并