住院医师规范化培训《内科》试题及答案

住院医师规范化培训《内科》试题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.正常人铁吸收率最高的部位是A、回肠B、回盲部C、十二指肠及空肠上部D、空肠E、胃正确答案：C2.患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常首先应考虑的诊断是A、先天性心脏病B、扩张型心肌病C、肥厚性梗阻型心肌病D、风湿性心脏瓣膜病E、冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：C3.下列病变均可导致嗜酸性粒细胞增多症，哪种病症不伴特异性肺浸润A、结节性多动脉炎B、微丝蚴病C、支气管肺曲菌病D、肺泡蛋白沉积症E、吕弗勒综合征正确答案：D4.骨关节炎最基本的病理改变是A、关节软骨变性B、滑膜炎C、中、小血管炎D、附着点炎E、关节腔炎症正确答案：A5.下列恶性肿瘤较少发生骨转移的是()。A、胃肠道癌B、肺癌C、前列腺癌D、甲状腺癌E、乳腺癌正确答案：A答案解析：骨转移瘤是最常见的骨恶性肿瘤，多见于中老年人，主要表现为转移部位疼痛，分为溶骨性骨转移瘤、成骨性骨转移瘤和混合性骨转移瘤。6.女性，22岁，身高165cm，体重95kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。患者血浆皮质醇增高，为进一步鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症，应做的检查是（）A、小剂量地塞米松抑制试验B、尿游离皮质醇C、大剂量地塞米松抑制试验D、尿17-酮皮质类固醇测定E、血浆皮质醇正确答案：A7.高热的体温范围为A、41.1～41.5℃B、38.5～39℃C、38.1～38.5℃D、39.1～41℃E、41.5℃以上正确答案：D8.惊厥前伴剧烈头痛，可见于A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、癫痫大发作D、重度失水E、脑梗死正确答案：B9.诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是A、血尿素氮B、血转氨酶C、血糖D、血氨E、血胆红素正确答案：D10.女性，20岁，高考后发现多饮多尿，每日尿量4500ml左右。禁水试验后，尿比重1．008，尿量成为2000ml左右。最可能的诊断是A、糖尿病B、肾性尿崩症C、尿崩症D、肾性多尿E、癔症性多尿正确答案：C11.女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×10，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是A、重症肺炎B、肺栓塞C、急性呼吸窘迫综合征D、急性左心衰E、自发性气胸正确答案：E12.一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（）A、血友病B、过敏性紫癜C、原发性血小板减少性紫癜D、维生素K缺乏症E、重症肝炎正确答案：B13.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是A、特发性肺纤维化B、支气管扩张C、狼疮性肺炎D、慢性支气管炎E、矽肺正确答案：A14.如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大。主要考虑为：A、脾淋巴瘤B、慢性粒细胞性白血病C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、骨髓纤维化正确答案：E15.恙虫病的特征性体征是A、红斑B、焦痂C、瘀斑D、玫瑰疹E、皮肤紫红色结节正确答案：B16.新生儿CT显示"矢状窦旁征"，提示为：（）A、硬膜下出血B、蛛网膜下腔出血C、矢状窦出血D、矢状窦血栓E、脑深静脉血栓正确答案：B17.皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过A、45g/LB、30g/LC、75g/LD、100g/LE、50g/L正确答案：E18.肠梗阻在CT上显示有基本征象和特殊类型征象，属于肠梗阻基本CT征象的是：（）A、肠管显著扩张，其内可见气液平面B、可见"U"形肠袢C、可见"鸟喙征"D、肠管呈环形对称性增厚E、肠管呈分层环状改变正确答案：A19.男性，20岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是A、沙丁胺醇B、抗生素C、酮替酚D、泼尼松E、吸入用表面激素正确答案：E20.肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点是A、不规则空洞B、厚壁空洞C、薄壁空洞D、虫蚀样空洞E、偏心空洞正确答案：D21.男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85％，POX(+)，PAS(+)，非特异性酯酶(+)，NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、慢性粒细胞白血病急变正确答案：C22.女，16岁。低热伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐3d，来诊当日发现巩膜黄染、实验室检查：ALT860U/L，TBIL120μmol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不包括A、假小叶形成B、肝细胞气球样变性C、肝细胞点状坏死D、炎症细胞浸润E、毛细胆管内胆栓形成正确答案：A答案解析：根据患者临床表现，诊断为急性黄疸型肝炎，假小叶形成肝炎是肝硬化的典型病理改变。23.急腹症危重患者观察腹腔少量游离气体最适宜的摄片体位是()。A、仰卧位B、右侧卧位水平投照C、立位D、左侧卧位水平投照E、俯卧位正确答案：D答案解析：左侧卧位水平投照可观察出腹腔少量游离气体。24.下述哪项不是气管插管的并发症A、喉头水肿B、心律失常C、肺部感染D、苏醒延迟E、肺不张正确答案：D25.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)治疗选择A、β肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘B、甲状腺激素+非甾体消炎药C、非甾体消炎药或糖皮质激素+β肾上腺素能受体阻滞剂D、有机碘+抗甲状腺药E、抗甲状腺药物+β肾上腺素能受体阻滞剂正确答案：C26.女性，40岁。CT发现额叶异常密度灶，无任何症状及体征。CT诊断（见图）最大可能是（）。A、正常钙化灶B、脑膜瘤C、少突胶质细胞瘤D、海绵状血管瘤E、脑出血正确答案：D答案解析：海绵状血管瘤是血管畸形的一种。镜下主要由缺少肌层和弹力层的薄壁状海绵状组织组成。血管之间无正常神经组织，常伴钙化。常见于脑实质内，也可见于脑膜。27.在感染中，标志近期感染的抗体是A、IgDB、IgAC、IgGD、IgME、IgE正确答案：D28.肾性贫血A、肾素血管紧张素系统激活B、促红细胞生成素生成减少C、肾小球排泄功能障碍D、α-骨化醇生成减少E、肾小管功能障碍正确答案：B29.关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是A、在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEIB、对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂C、小剂量洋地黄能改善患者症状D、硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用E、只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物正确答案：D30.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：A、溶贫B、骨髓纤维化C、再障D、PHNE、低增生性白血病正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.对流感病毒的描述正确的是A、属正黏液病毒B、分甲、乙两型C、易发生变异D、耐热E、含双股RNA正确答案：AC2.重肝的饮食应为A、足量维生素KB、高脂肪C、足量维生素BD、足量蛋白质E、足量维生素C正确答案：ACE3.肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是（）A、门脉高压B、肝脏合成凝血因子减少C、脾功能亢进D、毛细血管脆性增加E、雌激素水平过高正确答案：BCD4.使机体具有特异性主动免疫的是接种A、抗毒素B、疫苗C、丙种球蛋白D、菌苗E、类毒素正确答案：BDE5.下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症（）A、肺脓肿B、心包炎C、感染性休克D、脑膜炎E、胸膜炎正确答案：BCDE答案解析：严重败血症或毒血症患者可并发感染性休克，有高热，但也有体温不升，血压下降，四肢厥冷，多汗，口唇青紫。并发心肌炎时心动过速出现心律紊乱，如早搏、阵发性心动过速或心房纤颤。并发胸膜炎时，胸液为浆液纤维蛋白性渗出液；5%-10%会出现脓胸，15-20%可出现脑膜炎、心包炎、心内膜炎、中耳炎等肺外表现。6.需与莱姆病鉴别的疾病有A、病毒性脑炎B、神经炎C、鼠咬热D、风湿热E、恙虫病正确答案：ABCDE7.某建筑工地10名民工误食亚硝酸盐后出现发绀，可用于抢救的药物是A、牛奶B、亚甲蓝C、大剂量维生素CD、阿托品E、硫代硫酸钠正确答案：BCE答案解析：亚硝酸盐可致高铁血红蛋白血症。静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C还原剂，可使发绀消退。8.传染性非典型肺炎的氧疗指征是<70mmHg<93％<95％<75mmHg<80mmHgA、PaCOB、SpOC、SpOD、PaCOE、PaCO正确答案：AB9.下列哪些药物具有舒张支气管作用()A、β1受体激动剂B、茶碱C、胆碱能受体激动剂D、β受体阻滞剂E、β2受体激动剂正确答案：BE10.艾滋病的病原学特点是A、对紫外线敏感B、耐热C、其基因组有两条正链RNAD、分HIV-1、HIV-2、HIV-3三型E、单链RNA病毒正确答案：CE11.下述中毒会引起中毒性溶血的是A、苯胺B、硝基苯C、亚硝酸盐D、毒蕈E、砷化氢正确答案：ABDE答案解析：硝基苯、砷化氢、苯胺、毒蕈中毒后红细胞破坏增速，量多时发生贫血和黄疸，产生急性血管内溶血，严重者可发生血红蛋白尿和急性肾衰竭而亚硝酸盐则引起”肠源性发绀”，因中毒产生高铁血红蛋白血症而发绀。12.下列哪项是继发性肺结核的特点（）A、肺门淋巴结常受累B、局部反应剧烈，易发生空洞C、愈合方式为消散、纤维化或钙化D、病变多位于肺尖或锁骨下区E、多沿支气管播散正确答案：BCDE13.下述糖皮质激素作用的叙述正确的是A、尿钙减少B、拮抗胰岛素的作用C、促进糖原异生D、生理剂量时有水利尿作用E、使血中游离脂肪酸增多正确答案：BCDE14.符合流行性出血热病人的血象变化A、出现异型淋巴细胞B、白细胞增高初期以中型粒细胞为主C、血小板减少D、白细胞升高初期以淋巴细胞为主E、低血压期红细胞明显升高正确答案：ABCE15.乙型脑炎的预防措施有A、注射疫苗B、注射丙种球蛋白C、注射高效价免疫球蛋白D、服用磺胺类药物E、防蚊灭蚊正确答案：AE16.莱姆病局部皮肤损害的临床表现有A、淋巴结肿大B、发热C、慢性游走性红斑D、面神经损害E、头痛正确答案：ABCE17.胸痛伴呼吸困难可见予A、夹层动脉瘤B、自发性气胸C、食管炎D、肺梗死E、大叶性肺炎正确答案：BDE答案解析：伴有呼吸困难的胸痛提示存在肺通气或换气功能障碍，只有大叶性肺炎、自发性气胸、肺梗死3种疾病符合，而夹层动脉瘤和食管炎不存在肺通气或换气功能障碍方面的问题。18.我国分布的HBsAg亚型主要是A、adwB、adrC、ayrD、adyE、ayw正确答案：ABCE19.慢性心力衰竭病理生理改变包括（）A、心排血量显著、急剧降低B、外周循环阻力增高C、