2025年眼科学期末考试试题(带答案)

2025年眼科学期末考试试题(带答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.黄斑中心凹处最主要的感光细胞是A.视杆细胞B.视锥细胞C.双极细胞D.水平细胞答案：B2.原发性开角型青光眼的特征性视神经损害表现为A.视盘水肿B.视盘出血C.视杯/视盘（C/D）比值≥0.6且双眼差值≥0.2D.视盘周围脉络膜萎缩答案：C3.糖尿病视网膜病变增殖期的关键标志是A.硬性渗出B.棉絮斑C.视网膜新生血管D.视网膜内微血管异常（IRMA）答案：C4.翼状胬肉手术中最常用的减少复发的方法是A.单纯切除B.切除联合羊膜移植C.切除联合自体结膜移植D.冷冻治疗答案：C5.急性虹膜睫状体炎的首要治疗措施是A.抗生素滴眼液B.散瞳C.糖皮质激素D.非甾体抗炎药答案：B6.视网膜中央动脉阻塞的黄金治疗时间是发病后A.1小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：B7.新生儿淋球菌性结膜炎的典型表现是A.水样分泌物B.大量脓性分泌物（“脓漏眼”）C.结膜滤泡增生D.角膜溃疡答案：B8.年龄相关性黄斑变性（湿性）的主要病理改变是A.视网膜色素上皮（RPE）萎缩B.脉络膜新生血管（CNV）形成C.玻璃膜疣沉积D.视网膜神经上皮层脱离答案：B9.高度近视患者最易并发的视网膜病变是A.视网膜血管炎B.视网膜裂孔与脱离C.黄斑囊样水肿D.视网膜静脉阻塞答案：B10.甲状腺相关性眼病（TAO）最常见的眼外肌受累顺序是A.下直肌→内直肌→上直肌→外直肌B.外直肌→内直肌→上直肌→下直肌C.上直肌→下直肌→内直肌→外直肌D.内直肌→外直肌→上直肌→下直肌答案：A11.前房角镜检查中，Scheie分级法将房角开放程度分为4级，其中房角完全开放、可见睫状体带为A.宽角（Grade4）B.窄角Ⅰ（Grade3）C.窄角Ⅱ（Grade2）D.窄角Ⅲ（Grade1）答案：A12.儿童最常见的眼内恶性肿瘤是A.脉络膜黑色素瘤B.视网膜母细胞瘤（RB）C.横纹肌肉瘤D.淋巴瘤答案：B13.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的主要并发症不包括A.角膜瓣皱褶B.屈光回退C.圆锥角膜D.视网膜脱离答案：D14.干眼症患者泪液分泌试验（Schirmer试验）的正常参考值为A.≤5mm/5minB.5-10mm/5minC.10-15mm/5minD.≥15mm/5min答案：D15.急性闭角型青光眼急性发作期的眼压通常高于A.21mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHg答案：D16.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的典型眼底表现是A.黄斑区视网膜神经上皮层局限性脱离B.黄斑区视网膜色素上皮层脱离C.黄斑区出血D.黄斑区硬性渗出答案：A17.脉络膜脱离的典型超声表现是A.“V”形高回声光带B.多个半球形或环形高回声光带，与球壁相连C.视网膜增厚伴点状回声D.玻璃体腔内絮状回声答案：B18.角膜移植术后最严重的并发症是A.排斥反应B.感染性角膜炎C.植片水肿D.缝线松脱答案：A19.眼眶蜂窝织炎的首要治疗是A.手术切开引流B.局部热敷C.全身广谱抗生素D.糖皮质激素答案：C20.弱视的最佳治疗年龄是A.1-3岁B.3-6岁C.6-12岁D.12岁以后答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.以下属于青光眼危险因素的是A.高度近视B.糖尿病C.家族史D.低血压答案：ABCD2.视网膜脱离的常见诱因包括A.眼部外伤B.剧烈运动C.玻璃体后脱离D.长期高血压答案：ABC3.细菌性角膜炎的常见致病菌有A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.单纯疱疹病毒答案：ABC4.以下属于眼科影像学检查的是A.光学相干断层扫描（OCT）B.眼底荧光血管造影（FFA）C.视觉诱发电位（VEP）D.超声生物显微镜（UBM）答案：ABD5.甲状腺相关性眼病的治疗方法包括A.糖皮质激素B.眼眶放射治疗C.手术矫正眼位D.抗甲状腺药物答案：ABCD6.糖尿病视网膜病变的眼底表现包括A.微动脉瘤B.视网膜出血C.玻璃体积血D.新生血管性青光眼答案：ABCD7.干眼症的主要症状有A.眼干涩感B.异物感C.视疲劳D.畏光答案：ABCD8.虹膜睫状体炎的并发症包括A.并发性白内障B.继发性青光眼C.黄斑囊样水肿D.视网膜脱离答案：ABC9.儿童弱视的常见原因有A.斜视B.屈光参差C.先天性白内障D.高度屈光不正答案：ABCD10.眼眶骨折的常见表现包括A.眼球内陷B.复视C.眼睑皮下气肿D.视力骤降答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述年龄相关性黄斑变性（AMD）的分型及鉴别要点。答案：AMD分为干性（萎缩性）和湿性（渗出性）两型。鉴别要点：①干性AMD以RPE萎缩、玻璃膜疣沉积为主，眼底表现为黄斑区黄白色类圆形玻璃膜疣，晚期出现地图样萎缩；②湿性AMD以脉络膜新生血管（CNV）形成为核心，眼底可见黄斑区出血、渗出、水肿，FFA显示CNV荧光渗漏，OCT可见视网膜下积液或出血。2.列出原发性闭角型青光眼急性发作期的诊断依据。答案：①突发剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐；②视力骤降；③眼压显著升高（常＞50mmHg）；④角膜水肿呈雾状；⑤前房浅、房角关闭（房角镜检查）；⑥瞳孔散大呈竖椭圆形，对光反射消失；⑦虹膜节段性萎缩（晚期）。3.简述干眼症的诊断标准（参考2023年中国干眼诊疗专家共识）。答案：①症状：眼干涩、异物感、视疲劳等至少1项；②泪河高度＜0.3mm或泪液分泌试验（SchirmerⅠ）≤10mm/5min；③角膜荧光素染色（FL）评分≥3分（5分制）或丽丝胺绿染色（LG）评分≥3分；④泪膜破裂时间（BUT）≤5秒；⑤排除其他可引起类似症状的眼表疾病（如感染、过敏等）。符合①+②③④中至少2项可诊断。4.简述视网膜脱离的分类及各自特点。答案：分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。①孔源性：最常见，由视网膜裂孔形成，玻璃体液化后经裂孔进入视网膜下腔，导致神经上皮与RPE分离；②牵拉性：因玻璃体视网膜增殖膜收缩牵拉视网膜，无裂孔，常见于糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎等；③渗出性：因脉络膜或视网膜病变（如炎症、肿瘤）导致液体渗出积聚于视网膜下，无裂孔和牵拉，视网膜下液可随体位改变。5.简述细菌性角膜炎的治疗原则。答案：①快速控制感染：根据角膜刮片+药敏试验选择敏感抗生素（如革兰阳性菌用头孢类，革兰阴性菌用氨基糖苷类或喹诺酮类），频繁滴眼（每15-30分钟1次），严重者联合结膜下注射或全身用药；②减轻炎症反应：短期使用低浓度糖皮质激素（仅限感染控制后）；③促进角膜修复：使用人工泪液、生长因子（如bFGF）；④防治并发症：如角膜穿孔时行角膜移植术，继发青光眼时降眼压治疗。四、病例分析题（20分）患者，女，65岁，主诉“右眼胀痛伴头痛、恶心4小时”。既往有远视病史，未规律检查。查体：右眼视力手动/眼前，左眼视力0.8；右眼眼压65mmHg（左眼18mmHg）；右眼结膜混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅（周边前房深度＜1/4角膜厚度），瞳孔散大至5mm，呈竖椭圆形，对光反射消失；左眼前房浅，房角镜检查示右眼房角全关闭，左眼房角窄Ⅲ（Scheie分级）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（4分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.应完善哪些进一步检查？（5分）4.提出治疗方案（5分）答案：1.诊断：右眼原发性闭角型青光眼急性发作期；左眼原发性闭角型青光眼临床前期。2.鉴别诊断：①急性虹膜睫状体炎：眼压多正常或偏低，瞳孔缩小（或不规则），房水闪辉阳性，角膜后沉着物（KP）可见；②急性结膜炎：以结膜充血、分泌物增多为主，无视力骤降及眼压升高；③偏头痛：无眼部体征（如角膜水肿、瞳孔散大），眼压正常。3.进一步检查：①双眼房角镜检查（明确房角关闭程度）；②超声生物显微镜（UBM）评估房角结构及晶状体位置；③视野检查（评估视神经损害）；④视觉电生理（VEP、ERG）辅助判断视网膜功能；⑤全身检查（血压、血糖）排除其他系统疾病。4.