冠心病护理查房 2

汇报时间:二零XX年一零日汇报人:XXX冠心病护理查房致敬中国好医师目录CONTENTS零一零二零三冠心病de定义ADDYOURTITLEHERE冠心病de病因ADDYOURTITLEHERE冠心病de临床分型ADDYOURTITLEHERE冠心病de定义请替换文字内容,点击添加相关标题文字,修改文字内容,也可以直接复制你de内容到此.零一冠心病de定义冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起de心脏病,统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease),简称冠心病.冠心病de病因请替换文字内容,点击添加相关标题文字,修改文字内容,也可以直接复制你de内容到此.零二冠心病de病因年龄性别血脂异常高血压吸烟糖尿病和糖耐量异常主要危险因素一二三四五冠心病de临床分型请替换文字内容,点击添加相关标题文字,修改文字内容,也可以直接复制你de内容到此.零三一、稳定型心绞痛概念常见诱因临床表现主要部位主要症状诱因特点概念稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄de基础上,由于心肌负荷de增加而引起心肌急剧de、暂时de缺血与缺氧de临床综合征.常见诱因一二三四五劳累情绪激动饱餐寒冷刺激急性循环衰竭临床表现症状体征部位性质诱因持续时间缓解方式以发作性胸痛为主要临床表现,典型de疼痛特点:主要部位主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区,界限不很清楚,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部.主要症状压迫、发闷、紧缩、烧灼感,但不尖锐不像针刺或刀割样痛,偶伴濒死感发作时病人常不自觉地停止原来de活动诱因体力劳动情绪激动心动过速饱餐寒冷吸烟休克特点疼痛出现后常逐渐加重,三～五min内逐渐消失,可数天或数周发作一次,亦可一天内多次发作.休息或含服硝酸甘油可缓解.二、不稳定型心绞痛概念临床表现防治护理观察概念除典型de稳定型劳力性心绞痛以外de缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛.临床表现①原有稳定型心绞痛在一个月内疼痛发作de频率增加、程度加重、时限延长、诱因发生改变,硝酸酯类药物缓解作用减弱；②一个月之内新发生de较轻负荷所诱发de心绞痛；③休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发,发作时表现有ST段抬高de变异型心绞痛（Prinzmetal’svariantangina)；④由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发de心绞痛.防治防治原则:病情发展常难以预料,必须在医生de监控下动态观察,疼痛发作频繁、难以缓解者需住院治疗,除不溶栓外原则上和心肌梗死一样处理.一.休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛二.缓解疼痛:吸入或含化硝酸类药物,必要时静脉注射,变异型可用钙通道阻滞剂；尽早应用β受体阻滞剂三.抗栓、抗凝治疗四.介入治疗或CABG护理观察一、一般护理疼痛发作时应立即停止正在进行de活动,不稳定型心绞痛病人,应卧床休息.必要时吸氧.给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食.保持排便通畅,避免用力排便.二、注意观察注意观察病人胸痛de部位、性质、持续时间及缓解方式.密切监测生命体征及心电图变化.观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等de发生.三、心肌梗死病因与发病机制临床表现诊断要点治疗要点病史汇报病因与发病机制心肌缺血性坏死在冠状动脉病变de基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应de心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.临床上表现为持久地胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变.临床表现先兆:发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状.心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长,硝酸甘油疗效差,诱发因素不明显.症状:疼痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心力衰竭体征:为最早出现de最突出de症状,可向上腹部放射－－急腹症,可向下颌、颈部、背部发射而误诊为其他疾病,少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭.诊断要点典型临床表现:缺血性胸痛特征性心电图心肌酶/坏死性标记物de动态变化诊断要点急性期二四小时内无并发症二四小时后若无低血压若有并发症绝对卧床休息床上腹式呼吸协助床上洗漱床上坐起进餐关节被动运动第四天:坐椅上活动

在床边活动第五天:逐步增加活动适当延长卧床时间治疗要点一.饮食调节:低脂肪﹑低胆固醇清淡饮食.二.戒烟:戒烟是心肌梗死后de二级预防de重要措施,应积极劝导病人戒烟.三.康复指导:建议病人出院后进行康复训练,适当de运动可以提高病人de心理健康水平和生活质量﹑延长存活时间.四.心理指导:指导病人保持乐观平和de心情正确对待自己de病情,创造一个良好de身心修养环境.五.用药指导:指导病人按医嘱服药,告知药物de作用和不良反应.六.护理指导:教会家属心肺复苏de基本技术以备急用.病史汇报三四床.王XX.患者.男性.八九岁,因反复咳嗽、咳痰一二年,再发一周与二零XX.X.X入院,入院时T:三六℃P:八零次/分R:一九次/分BP:一五零/一零零mmHg神清,消瘦貌,精神欠佳,既往有冠心病一零年,一九五七年行右上肺叶切除,二零XX年X月在外院行直肠癌切除并造瘘术,脐左部约五cm处可见造瘘口,局部皮肤无红肿.病史汇报患者与七.二二.九:三零主诉心悸、胸闷行床边心电图示:成对房早、短阵房速,房颤心律,心室率一零五次/分医嘱予以含服速效救心丸后不适症状缓解,一五:三零不适再次出现,予以含服速效救心丸后安静入睡,一七:二零心悸不适再次出现,床边心电图示:阵发性室上性心动过速,吸氧后无缓解遵医嘱予以五%GS葡萄糖二零ml+盐酸胺碘酮一五零mg静注予以心电监护.七.二三.二二:二零主诉胸闷、喘憋,医嘱予以呋塞米、西地兰静注后约二零分钟缓解.七.二三患者病情较重,医嘱予以病重、记二四h出入量.七.二七.九:零零病情稳定,医嘱予以停病重、心电监护、记二四h出入量.病史汇报疾病诊断:慢性支气管炎急性发作阻塞性肺气肿

冠心病

直肠癌术后诊疗计划:吸氧、抗炎、止咳化痰、营养支持对症治疗,完善相关检查.护理计划:氧疗护理、饮食指导、用药护理、皮肤护理、安全护理.实验室检查:心功能二五三二pg/ml甲状腺:一一四.四nmol/l,促甲状腺激素三.二六uIU/ml,钾:三.三三mmol/l,钠一三五mmol/l钙一.八零mmol/l,白细胞七.三五一零九/l红细胞四.九一零一二/l中性粒细胞百分比七二.三.所用药物:口服:单硝酸异山梨酯、氯化钾缓释片、呋塞米、螺内酯；静脉用药:头孢孟多酯钠、盐酸氨溴索、小牛血清去蛋白、乳酸左氧氟沙星、头孢他啶、亚胺培南、丙种球蛋白、泮托拉唑钠.病史汇报护理问题一.急性疼痛:胸痛与冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧有关.二．焦虑与心绞痛反复发作有关.三.营养缺乏与进食少有关四有皮肤感染de危险与造瘘口有关五.并发症:急性心肌梗死.病史汇报一、一般护理疼痛发作时应立即停止正在进行de活动,不稳定型心绞痛病人,应卧床休息.必要时吸氧.给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食.保持排便通畅,避免用力排便.二、病情观察①注意观察病人胸痛de部位、性质、持续时间及缓解方式.②密切监测生命体征及心电图变化.③观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等de发生.病史汇报三、用药护理硝酸甘油零.三～零.六mg舌下含化,一～二min起效,或硝酸异山梨酯五～一零mg舌下含化,二～五min起效.硝酸甘油主要有头痛、血压下降,面红及心悸等不良反应.

四、心理护理专人守护病人,给予心理安慰,增加安全感.指导病人采取放松技术,缓解焦虑和恐惧.五.皮肤护理造瘘口护理:及时正确更换造瘘袋,及时清洁皮肤.管理好自己de健康STOMMACH[管理好自己de健康PPT模板]专业/资质/服务/医疗人生最重要de是什么?时间?自由?爱情?友情?

健康?亲情?金钱?名利?事业?前言人生最重要de是什么?前言在我们身边,原本有些看起来非常强壮de人,因这样或那样de原因而忽视了体检,结果导致体内de疾病突发,一检查已到晚期,结果可想而知.如果我们都能做到定期体检,就可以及早发现潜在de致病因素,达到早发现、早治疗de目de.但是....目录contents什么是健康健康需要怎样怎样管理健康健康是什么标题文字标题文字标题文字标题文字标题文字标题文字健康是什么?相对于无边无际de物质欲望、金钱、名誉、地位,健康比什么都珍贵,健康就是人生最大de财富.没有健康,人生de追求、事业、财富、爱情,都失去了依附.健康是什么?//.一ppt哇哇哇/hangye/完整理解健康de概念“什么是健康?一、健康是身体没有病?二、健康是能吃、能喝、能睡?健康是身体健康+心理健康+社会适应?三个层次您de内容打在这里,或者通过复制您de文本后,在此框中选项粘贴,并选择只保留文字.您de内容打在这里,或者通过复制您de文本后,在此框中选项粘贴,并选择只保留文字.您de内容打在这里,或者通过复制您de文本后,在此框中选项粘贴,并选择只保留文字.身体层次社会层次心理层次健康需要怎样标题文字标题文字标题文字标题文字标题文字标题文字健康de四条标准零二零三零四零一没有生理性疾病和遗传性疾病很好de控制能力能够正确对待外界de影响处于内心平衡de满足状态一、没有生理性疾病和遗传性疾病指身体de生理结构完好和功能正常.生理健康具有相对性,人体通常不断地通过各种机制调节各种器官和组织de功能,以适应和保持与环境中不利因素之间de平衡,由于环境不断变化,生理与环境之间de平衡是相对de遗传性一、没有生理性疾病和遗传性疾病二、很好de控制能力又称精神健康,指人de心理处于完好状态,包括正确认识自我、正确认识环境和及适应环境.对自己de情绪等有个很好de控制能力.二、很好de控制能力压力来自哪里社会、科技de飞速发展剥夺个性空间社会压力生活成本高(房价、物价）恋爱、婚姻父母生病家庭压力A型行为模式过分追求完美左右脑不平衡抑郁型人格人格因素与压力社会、科技de飞速发展剥夺个性空间环境压力角色模糊人际沟通职业发展组织结构工作压力压力de正面作用和负面影响焦虑、紧张、迷惑、烦躁、敏感、喜怒无常；零一道德和情感准则削弱；零二感情压抑,兴趣和热情减少,厌倦工作；零三意志消沉,自信心不足,出现悲观失望和无助de心理；零四短期和长期记忆力减退；零五精神疲劳,错觉和思维混乱增加.零六压力de正面作用和负面影响心率加快、血压增高；零一身体疲劳,肌肉紧张（尤其是头、颈、肩、背等）；零二汗流量增加；恶心,胸闷,头痛；零三疑病症增加；睡眠不好；零四皮肤干燥、有斑点和刺痛（皮肤对压力特别敏感）；零五消化系统问题,如胃痛、消化不良或溃疡扩散.零六压力de正面作用和负面影响工作懈怠、能力降低,错误率增加且不愿意承担责任；零一放纵自己,吸烟、酗酒、过度饮食甚至纵情声色；零二没胃口,吃得少,体重迅速下降；零三孤僻、抑郁、自闭、烦躁不安或出现希奇古怪de行为,无性格特征de行为产生；零四冒险行为增加,包括不顾后果de驾车和赌博；零五攻击、侵犯他人,破坏公共财产；零六压力de正面作用和负面影响学生青春期婴幼儿成人个体de一生发展,在每个阶段都需要应付新de要求.没有压力,就没有成长!结论:压力是无处不在、不可避免de,也是必要de.三、能够正确对待外界de影响您de内容打在这里,或者通过复制您de文本后,在此框中选择粘贴,并选择只保留文字.您de内容打在这里,或者通过复制您de文本后,在此框中选择粘贴,并选择只保留文字.您de内容打在这里,或者通过复制您de文本后,在此框中选择粘贴,并选择只保留文字.比如:从众心理四、处于内心平衡de满足状态每个人de能力应在社会系统内得到充分de发挥作为健康de个体应有效de扮演与其身份相适应de角色每个人de行为与社会规范相一致怎样管理健康标题文字标题文字标题文字标题文字标题文字标题文字健康管理故美其食任其服乐其俗高下不相慕亚健康

介于健康和疾病之间,在县级以上医院系统检查未发现疾病,亚健康de特征是患者体虚困乏、易疲劳、失眠、疼痛、食欲不振、大便不好、尿频、口干、胸闷、悲观、自责、工作没有活力、休息质量不高、注意力不易集中、适应能力减退、精神状态欠佳、道德规范出现偏差、甚至不能正常生活和工作.在心理上de具体表现为:情绪低沉、反应迟钝、失眠多梦、白天困倦、记忆力减退、烦躁、焦虑、易惊、性欲低下等.就是生理功能低下和心理适应能力低下de一种状态.亚健康是二十一世纪最大杀手青年人比中老年没有少.比如:简单de感冒导致de风湿性心脏病、风湿性关节炎、尿毒症等健康管理圣人不治已病治未病不治已乱治未乱病已成而后药之乱已成而后治之壁犹渴而穿井斗而铸锥不亦晚乎健康管理邪风之至疾如风雨健康管理故善治者治皮毛其次治肌肤其次治筋脉其次治六腑其次治五脏治五脏者半死半生也健康需要管理健康人群亚健康人群您de内容打在这里,或者通过复制您de文本疾病人群您de内容打在这里,或者通过复制您de文本健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防和维护de全过程.您de内容打在这里,或者通过复制您de文本为什么要对健康进行管理???一级预防二级预防降低病人de病死率三级预防有效降低病人残疾对健康进行管理实现三级预防降低疾病de发生率益处“人均寿命延长一零年我们把这种由于不良生活方式所导致de疾病被叫做生活方式疾病,主要包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖病以及与之相关de心脑血管疾病、肿瘤等.面对挑战,美国从二十世纪六零年代开始改变人们不良de饮食习惯,提倡多参加业余体育活动等,为此耗费二零零亿美元,取得了初步成果:比较“美国经过二十多年de研究得出了一个结论,对于任何一个企业及个人都有这样一个秘密,即九零%和一零%.九零%de个人和企业通过健康管理后,医疗费用降到原来de一零%.一零%个人和企业未参加健康管理,医疗费用比原来上升九零%.如何管理自己de健康???一二三一是可以明确了解自己身体处于何种状态通过定期健康体检,可以明确了解自己身体处于何种状态:第一种状态是健康人,这类人需要de是促进健康；第二种状态是亚健康人群,身体中存在某些致病因素,需要管理健康,消除致病隐患,向健康转归；第三种状态为患病,发现了早期疾病或各种慢性病,需要前往医院就医.二是帮助找出身体de隐患有些疾病早期没有症状,而一旦症状出现,病情已经一发不可收拾了.这些早期无症状而潜伏发展de疾病,正是造成人类死亡de十大死因,名列前茅de癌症和心血管疾病,是可以在体检中通过先进de科技手段及精密仪器测得,并经专科医生de诊断而及早发现,及早治疗把重大疾病消除于萌芽状态！三是体检中得到警示,促进生活习惯de改善生活习惯病,也叫生活方式病,属于慢性病,如高血压、糖尿病、中风等,是非常严重de疾病,一旦爆发出来,患者永远脱离不开它de纠缠,生活质量一落千丈.这种生活习惯病de症状往往是从体检中被查出来de.体检给许多这类病患敲醒了警钟,由此开始关注自身健康,重视对疾病de防治,下功夫改善自己de生活习惯.标题文字标题文字标题文字如何管理自己de健康???二.建立科学、健康、文明de生活方式和行为生活方式和行为是指人们在日常生活中衣、食、住、行、玩de方式.自身不良de生活方式和行为,可直接或间接给健康带来不利de影响.像高血压、糖尿病、冠心病、结肠癌、肥胖症、艾滋病、自杀、颈椎病等都与生活方式和行为有关.一九九二年世界卫生组织宣布:影响人类健康,导致死亡原因de六零%是由不良de生活方式和行为引起de.如何管理自己de健康???人类个体和群体与健康和疾病有关de生活方式和行为叫做健康相关行为.危险行为不良de生活方式和习惯致病行为模式不良疾病行为基本健康行为预警行为保健行为避开环境危害行为戒除不良嗜好行为vs健康行为健康行为零一基本健康行为:零二预警行为:零三保健行为:零四避开