2025年消毒灭菌原则试题及答案

2025年消毒灭菌原则试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于消毒与灭菌的本质区别，正确的是（）A.消毒仅杀死细菌繁殖体，灭菌需杀死所有微生物B.消毒使用化学方法，灭菌使用物理方法C.消毒后物品仍有致病性微生物残留，灭菌后无任何活微生物D.消毒适用于环境，灭菌适用于医疗器材答案：C解析：消毒是杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理；灭菌是杀灭或清除传播媒介上一切微生物（包括芽孢）的处理。消毒后可能仍有非病原微生物或部分芽孢残留，灭菌后应无任何活微生物。2.下列属于高度危险性物品的是（）A.胃镜活检钳B.血压计袖带C.病房床头柜D.体温表（口表）答案：A解析：高度危险性物品需进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤/黏膜，如手术器械、活检钳等；血压计袖带、床头柜为低度危险性物品；口表为中度危险性物品（接触完整黏膜）。3.压力蒸汽灭菌时，包裹体积的最大限制是（）A.30cm×30cm×25cmB.30cm×30cm×50cmC.25cm×25cm×30cmD.50cm×50cm×30cm答案：B解析：根据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2020），下排气压力蒸汽灭菌器的物品包体积应≤30cm×30cm×50cm，预真空灭菌器≤30cm×30cm×50cm（部分新型设备可放宽至30cm×30cm×100cm，但需符合厂家说明）。4.紫外线消毒时，对空气中微生物的杀灭效果最佳的波长是（）A.200-240nmB.250-270nmC.280-320nmD.320-400nm答案：B解析：紫外线的杀菌作用主要集中在250-270nm波段，其中253.7nm为最有效波长，可破坏微生物DNA结构。5.环氧乙烷灭菌不适用于以下哪种物品（）A.电子监护仪探头B.一次性塑料注射器（未开封）C.金属手术剪D.含水分＞10%的棉布敷料答案：D解析：环氧乙烷灭菌要求物品含水量≤10%，否则会影响气体穿透；金属器械、电子设备（无防水要求时）、塑料类均可使用环氧乙烷灭菌。6.含氯消毒剂的有效浓度监测应采用（）A.化学指示卡B.余氯测定仪C.生物指示剂D.pH试纸答案：B解析：含氯消毒剂的有效氯浓度需通过余氯测定仪（如DPD比色法）或滴定法准确测量，化学指示卡仅用于快速判断是否达到最低有效浓度。7.下列关于过氧化氢等离子体灭菌的描述，错误的是（）A.适用于不耐热、不耐湿的器械B.灭菌周期通常为30-75分钟C.不能用于纸质、布类物品D.对管腔类器械的长度无限制答案：D解析：过氧化氢等离子体灭菌对管腔类器械的长度和直径有限制（如直径≥1mm，长度≤60cm），否则等离子体无法有效穿透。8.手术器械预处理时，应在多长时间内完成清洗（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：A解析：《医院消毒供应中心第2部分》规定，污染器械应在使用后1小时内进行预处理（保湿或清洗），防止污染物干涸影响清洗效果。9.评价压力蒸汽灭菌效果的金标准是（）A.化学指示卡变色B.B-D试验C.生物指示剂培养D.物理监测（温度、压力、时间）答案：C解析：生物指示剂（如嗜热脂肪杆菌芽孢）培养结果为阴性是确认灭菌成功的最终依据，其他监测方法为辅助手段。10.对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）污染的环境表面，应选择的消毒剂是（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.500mg/L含氯消毒剂D.2%戊二醛答案：C解析：MRSA对多数消毒剂敏感，但需选择中高效消毒剂。含氯消毒剂（500-1000mg/L）可有效杀灭MRSA；75%乙醇对细菌繁殖体有效，但对污染量较大的环境表面需配合擦拭；戊二醛为灭菌剂，不常规用于环境消毒。11.低温等离子体灭菌时，物品包装材料应选择（）A.棉质布类B.皱纹纸C.聚乙烯（PE）塑料袋D.铝箔答案：B解析：低温等离子体灭菌需使用等离子体兼容的包装材料，如皱纹纸、特卫强（Tyvek）等；棉质布类、PE塑料袋可能阻碍等离子体穿透，铝箔完全阻隔气体。12.下列哪种情况不需要进行灭菌处理（）A.进入人体无菌腔隙的腹腔镜器械B.接触患者破损皮肤的引流管C.用于静脉穿刺的止血带D.心脏手术使用的人工心脏瓣膜答案：C解析：止血带接触完整皮肤，属于低度危险性物品，常规清洁后消毒即可；其他选项均需进入无菌组织或接触破损皮肤，需灭菌。13.压力蒸汽灭菌时，装载量超过灭菌器容积的多少会影响灭菌效果（）A.80%B.70%C.90%D.60%答案：A解析：下排气灭菌器装载量应≤灭菌器容积的80%，预真空灭菌器≤90%，否则会阻碍蒸汽流通，导致冷空气残留。14.戊二醛浸泡灭菌的最短作用时间是（）A.10分钟B.20分钟C.4小时D.10小时答案：D解析：2%戊二醛对细菌芽孢的杀灭需10小时（20℃），因此浸泡灭菌时需保证至少10小时的作用时间。15.紫外线消毒空气时，照射强度应≥（）A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.120μW/cm²答案：A解析：《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）规定，紫外线灯在距离1m处的照射强度应≥70μW/cm²（使用中），用于空气消毒时需确保有效照射。16.对朊病毒污染的器械，应先采用的处理方法是（）A.1mol/L氢氧化钠浸泡1小时，再压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟）B.含氯消毒剂（2000mg/L）浸泡30分钟，再常规清洗C.环氧乙烷灭菌（60℃，6小时）D.等离子体灭菌（常规周期）答案：A解析：朊病毒对常规消毒灭菌方法有极强抗性，需采用1mol/L氢氧化钠浸泡1小时，再进行134℃、18分钟的压力蒸汽灭菌（WS/T507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》）。17.下列关于化学指示物的描述，错误的是（）A.爬行式化学指示卡可反映灭菌过程的温度、时间、蒸汽穿透B.包外化学指示贴仅用于标识是否经过灭菌处理C.包内化学指示卡变色均匀说明灭菌合格D.快速生物阅读器可在3小时内判读压力蒸汽灭菌效果答案：C解析：包内化学指示卡变色均匀仅说明达到了该指示卡设定的参数（如温度、时间），不能完全代表灭菌成功，需结合生物监测结果。18.新生儿暖箱的消毒频率应为（）A.每日使用后B.每周1次C.每疗程结束后D.仅在污染时答案：A解析：新生儿暖箱属于接触新生儿皮肤的中度危险性物品，需每日使用后清洁消毒，污染时随时消毒。19.下列哪种消毒剂可用于手卫生消毒（）A.0.5%过氧乙酸B.2%戊二醛C.500mg/L含氯消毒液D.75%乙醇答案：D解析：手卫生消毒应选择对皮肤刺激性小、快速起效的消毒剂，75%乙醇符合要求；过氧乙酸刺激性强，戊二醛为灭菌剂不用于手消毒，含氯消毒液对皮肤有腐蚀性。20.压力蒸汽灭菌器的B-D试验应在（）A.每日灭菌前空锅进行B.每锅灭菌时随物品进行C.每周1次D.维修后任选时间答案：A解析：B-D试验用于检测预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器的空气排除效果，需每日第一锅灭菌前空锅进行。21.对不耐热、不耐湿的电子仪器，首选的灭菌方法是（）A.环氧乙烷灭菌B.低温等离子体灭菌C.甲醛熏蒸D.紫外线照射答案：B解析：低温等离子体灭菌时间短（30-75分钟）、无残留，适用于多数电子仪器；环氧乙烷灭菌周期长（4-6小时）且有残留风险；甲醛熏蒸已被淘汰。22.下列关于无菌物品储存的要求，错误的是（）A.存放于清洁、干燥、通风的环境B.一次性包装无菌物品有效期为6个月C.复用包装（纺织类）无菌物品有效期为14天（未开启）D.距地面≥20cm，距天花板≥50cm答案：B解析：一次性使用医疗用品的无菌包装有效期通常为6个月（未开封、环境符合要求），但复用包装（如纺织类）在温度≤24℃、湿度≤70%的环境下，有效期为14天；若环境不达标，需缩短至7天。23.含氯消毒液配制后，使用有效期不超过（）A.4小时B.24小时C.72小时D.1周答案：B解析：含氯消毒液易挥发分解，配制后应在24小时内使用，使用中需加盖保存。24.下列哪种情况属于过度消毒（）A.门诊候诊椅每日用500mg/L含氯消毒液擦拭B.新生儿床单位使用75%乙醇喷雾消毒C.普通病房地面用1000mg/L含氯消毒液每日2次拖地D.医务人员手无可见污染时使用速干手消毒剂答案：C解析：普通病房地面常规消毒使用500mg/L含氯消毒液即可，1000mg/L属于过度消毒；候诊椅、新生儿床单位（无明显污染时）的消毒符合规范。25.环氧乙烷灭菌的残留量应≤（）A.10mg/kgB.25mg/kgC.50mg/kgD.100mg/kg答案：B解析：《医疗保健产品灭菌环氧乙烷第2部分：灭菌剂残留》（GB18279.2-2015）规定，接触皮肤的医疗器材环氧乙烷残留量应≤25mg/kg，接触黏膜的≤10mg/kg。26.对分枝杆菌污染的物品，应选择的消毒水平是（）A.低效消毒B.中效消毒C.高效消毒D.灭菌答案：C解析：分枝杆菌（如结核杆菌）对消毒剂的抗力强于普通细菌繁殖体，需使用高效消毒剂（如含氯消毒液、过氧乙酸等）。27.压力蒸汽灭菌时，生物指示剂应放置在（）A.灭菌器最难灭菌的位置（如底层中央）B.灭菌物品包的表面C.任意位置D.灭菌器排气口附近答案：A解析：生物指示剂需放置在灭菌器内最难达到灭菌条件的位置（如下排气灭菌器的底层中央，预真空灭菌器的灭菌区几何中心），以验证灭菌效果。28.下列关于软式内镜清洗消毒的描述，错误的是（）A.清洗步骤包括水洗、酶洗、漂洗B.消毒应首选2%戊二醛浸泡10分钟C.终末漂洗应使用无菌水或纯化水D.消毒后需用75%乙醇干燥管道答案：B解析：软式内镜消毒推荐使用2%戊二醛浸泡≥20分钟（结核杆菌污染时≥45分钟），或选择过氧乙酸等其他高效消毒剂。29.下列哪种物品可以使用干热灭菌（）A.玻璃注射器（带橡胶活塞）B.凡士林纱布C.塑料导管D.棉布类敷料答案：B解析：干热灭菌适用于耐高温、不耐湿的物品（如玻璃器皿、油脂类、粉剂），凡士林纱布属于油脂类，可使用干热灭菌（160℃，2小时）；橡胶、塑料、棉布类易因高温损坏，不适用。30.消毒供应中心（CSSD）的去污区、检查包装区、灭菌区之间的气压关系应为（）A.去污区＞检查包装区＞灭菌区B.检查包装区＞灭菌区＞去污区C.灭菌区＞检查包装区＞去污区D.去污区＞灭菌区＞检查包装区答案：B解析：CSSD需保持由清洁区到污染区的气压递减，即检查包装区（清洁区）气压最高，灭菌区（准清洁区）次之，去污区（污染区）气压最低，防止污染空气扩散。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.影响热力灭菌效果的因素包括（）A.微生物的种类和数量B.物品的性质（导热性、含水量）C.灭菌的温度和时间D.物品的包装方式和装载量答案：ABCD解析：热力灭菌效果受微生物抗力（芽孢＞繁殖体）、物品导热性（金属＞布类）、温度时间（需达到最低F0值）、包装（阻碍蒸汽穿透）及装载量（影响蒸汽分布）共同影响。2.下列属于高效消毒剂的有（）A.75%乙醇B.0.5%过氧乙酸C.2%戊二醛D.500mg/L含氯消毒液答案：BCD解析：高效消毒剂可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，如过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液；乙醇为中效消毒剂（不能杀灭芽孢）。3.压力蒸汽灭菌生物监测的要求包括（）A.每周至少1次B.植入物灭菌时每锅监测C.使用嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）D.培养48小时后观察结果答案：ABCD解析：《医院消毒供应中心第3部分》规定，压力蒸汽灭菌生物监测每周1次，植入物每锅监测；生物指示剂为嗜热脂肪杆菌芽孢，培养48小时无生长为合格。4.化学消毒剂使用的基本原则包括（）A.根据微生物种类选择合适的消毒剂B.严格按说明书配制浓度C.确保足够的作用时间D.定期监测有效浓度答案：ABCD解析：化学消毒需遵循“选对（微生物）、配准（浓度）、用够（时间）、测准（浓度）”的原则，避免无效消毒或过度使用。5.下列关于紫外线消毒的注意事项，正确的有（）A.消毒前需清洁环境表面B.有效照射距离不超过2米C.消毒时间≥30分钟D.需佩戴防护眼镜和手套答案：ABCD解析：紫外线穿透力弱，污染表面会阻碍照射；有效距离通常为1-2米；消毒时间需≥30分钟（空气消毒）；紫外线对皮肤、眼睛有损伤，需防护。6.环氧乙烷灭菌的监测方法包括（）A.物理监测（温度、压力、时间）B.化学监测（包内外指示物）C.生物监测（枯草杆菌黑色变种芽孢）D.残留量检测答案：ABCD解析：环氧乙烷灭菌需进行物理（参数）、化学（指示物变色）、生物（枯草杆菌芽孢培养）监测，以及灭菌后物品的残留量检测。7.下列物品中，需达到灭菌水平的有（）A.腹腔镜手术器械B.导尿管C.呼吸机螺纹管（reusable）D.血透机透析器答案：ABD解析：腹腔镜器械、导尿管、血透器均进入人体无菌组织或血管，需灭菌；呼吸机螺纹管为中度危险性物品，需高水平消毒。8.关于软式内镜清洗消毒，正确的操作有（）A.诊疗后立即用流动水清洗外表面B.酶洗时间≥2分钟C.消毒后用无菌水终末漂洗D.干燥时使用压缩空气吹干管道答案：ABCD解析：软式内镜需在诊疗后1小时内清洗，酶洗（多酶洗液）≥2分钟，终末漂洗用无菌水或纯化水，干燥时用压缩空气或75%乙醇减少微生物滋生。9.下列情况需重新进行灭菌处理的有（）A.无菌包外包装潮湿B.灭菌日期超过有效期C.无菌包掉落在地面D.化学指示卡变色不均匀答案：ABCD解析：无菌包潮湿、过期、污染（如掉落地面）或化学指示物未达标（变色不均匀）均视为可能被污染，需重新处理。10.低温等离子体灭菌的禁忌物品包括（）A.液体（如生理盐水）B.布类敷料C.长度＞60cm的管腔器械D.含纸质包装的物品答案：ABCD解析：低温等离子体无法穿透液体、布类、纸质材料，且对长管腔（＞60cm）穿透力不足，均为禁忌物品。三、判断题（每题1分，共10题）1.消毒能杀灭所有微生物，包括细菌芽孢。（）答案：×解析：消毒不能杀灭所有微生物，尤其是细菌芽孢；灭菌需杀灭包括芽孢在内的所有微生物。2.75%乙醇可用于皮肤消毒，也可用于环境表面的擦拭消毒。（）答案：√解析：75%乙醇对细菌繁殖体、病毒有良好杀灭效果，可用于皮肤和环境表面（无明显污染时）。3.压力蒸汽灭菌时，金属物品应放置在灭菌器上层，织物类放置在下层。（）答案：√解析：金属物品导热快，放在上层可避免冷凝水过多；织物类放在下层，利用蒸汽向上扩散的特性提高灭菌效果。4.化学消毒剂的浓度越高，消毒效果越好。（）答案：×解析：部分消毒剂（如乙醇）浓度过高（＞80%）会使微生物表面蛋白迅速凝固，阻碍消毒剂渗透，效果反而下降。5.紫外线消毒空气时，人员无需离开，只需佩戴防护眼镜。（）答案：×解析：紫外线对人体皮肤、眼睛有损伤，消毒时人员应离开房间，消毒后通风30分钟方可进入。6.复用医疗器械的清洗质量直接影响灭菌效果。（）答案：√解析：清洗不彻底会导致有机物（血液、体液）残留，阻碍消毒剂/蒸汽穿透，造成灭菌失败。7.环氧乙烷灭菌后，物品可直接使用，无需通风散气。（）答案：×解析：环氧乙烷有毒，灭菌后需通风散气（自然通风或强制通风），确保残留量符合标准后再使用。8.普通病房的床头柜属于低度危险性物品，只需每日清洁，无需消毒。（）答案：×解析：低度危险性物品需常规清洁，遇污染时消毒；若患者为传染病或多重耐药菌感染，需增加消毒频率。9.压力蒸汽灭菌器的生物监测结果为阴性，说明该批次所有物品均灭菌合格。（）答案：×解析：生物监测仅代表该次灭菌过程合格，若物品包装破损或储存不当，仍可能被污染。10.含氯消毒液可与洁厕灵（含盐酸）混合使用，增强消毒效果。（）答案：×解析：含氯消毒液与盐酸混合会产生有毒的氯气，严重危害人体健康，禁止混合使用。四、简答题（每题8分，共5题）1.简述压力蒸汽灭菌的操作流程及关键注意事项。答案：操作流程：①预处理：清洁待灭菌物品，去除有机物；②包装：使用合格包装材料（如皱纹纸、特卫强），包内放置化学指示卡，包外贴指示贴；③装载：物品间留空隙，金属类放上层，织物类放下层，装载量≤80%（下排气）或90%（预真空）；④灭菌：选择正确程序（温度121℃/134℃，时间15-18分钟）；⑤卸载：灭菌后冷却30分钟，检查化学指示物变色情况；⑥储存：放于清洁干燥环境，标识有效期。关键注意事项：清洗彻底（避免有机物残留）、包装规范（避免过紧或过大）、装载合理（避免阻碍蒸汽流通）、监测到位（物理、化学、生物监测结合）。2.列举5种常用的高效消毒剂，并说明其适用范围。答案：①含氯消毒液（如次氯酸钠）：适用于环境表面、物体表面、分泌物/排泄物消毒（500-2000mg/L）；②过氧乙酸（0.1%-0.5%）：适用于耐腐蚀医疗器械、环境空气消毒；③2%戊二醛：适用于不耐热医疗器械的浸泡灭菌（需10小时）；④过氧化氢（3%-6%）：适用于皮肤伤口消毒、环境表面消毒；⑤二氧化氯（50-200mg/L）：适用于水、食品接触面、环境表面消毒。3.说明高度、中度、低度危险性物品的分类依据及处理原则。答案：分类依据：与人体接触的部位及是否进入无菌组织。处理原则：①高度危险性物品（进入无菌组织/器官）：必须灭菌（如手术器械、活检钳）；②中度危险性物品（接触完整黏膜）：需高水平消毒（如胃镜、呼吸机管道）；③低度危险性物品（接触完整皮肤）：常规清洁，必要时中低效消毒（如血压计袖带、床头柜）。4.简述化学消毒剂使用过程中的监测内容及方法。答案：监测内容及方法：①有效浓度：使用前用检测工具（如余氯测定仪、浓度试纸）检测，确保达到说明书要求；②作用时间：记录开始和结束时间，确保达到最短作用时间；③微生物杀灭效果：定期进行消毒效果监测（如环境表面采样培养），目标微生物菌落数≤标准（如物体表面≤10CFU/cm²）；④稳定性：含氯、过氧乙酸等易分解的消毒剂，需记录配制时间，使用不超过24小时（含氯）或48小时（过氧乙酸）。5.对比压力蒸汽灭菌与环氧乙烷灭菌的优缺点。答案：压力蒸汽灭菌优点：灭菌时间短（15-30分钟）、无残留、成本低；缺点：不适用于不耐湿/热物品（如电子设备、塑料）。环氧乙烷灭菌优点：适用于不耐湿/热物品、穿透力强；缺点：灭菌周期长（4-6小时）、有毒性（需散气）、成本高、对环境有污染。五、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：某县医院供应室在对骨科手术器械进行压力蒸汽灭菌后，生物监测结果显示阳性（嗜热脂肪杆菌芽孢生长）。经调查，该