2025年消毒卫生试题及答案

2025年消毒卫生试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2023年修订的《消毒技术规范》，以下关于“消毒”与“灭菌”的定义，正确的是（）A.消毒能杀灭所有微生物，灭菌仅杀灭病原微生物B.消毒需达到对指示微生物（如大肠杆菌）的杀灭率≥99.9%，灭菌需达到无菌保证水平（SAL）≤10⁻⁶C.消毒适用于医疗器械，灭菌适用于环境表面D.消毒与灭菌的本质区别在于是否使用化学方法答案：B解析：消毒指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理，通常要求对指示微生物的杀灭率≥99.9%；灭菌指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括细菌芽孢），达到无菌保证水平（SAL）≤10⁻⁶（WS/T367-2012）。2.某社区卫生服务中心使用含氯消毒剂对诊疗台面进行擦拭消毒，配置时需将5%次氯酸钠溶液（有效氯含量50000mg/L）稀释为500mg/L的使用液。若需配置2000ml使用液，应取原溶液的体积为（）A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml答案：B解析：稀释公式C1×V1=C2×V2，代入数据50000mg/L×V1=500mg/L×2000ml，解得V1=20ml。3.紫外线消毒灯用于空气消毒时，有效照射距离应≤（），照射时间≥（）A.1m；30分钟B.2m；30分钟C.1m；60分钟D.2m；60分钟答案：B解析：《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）规定，紫外线灯用于空气消毒时，有效距离≤2m，照射时间≥30分钟，同时需保证照射强度≥70μW/cm²（在灯管中心垂直1m处测定）。4.以下哪种场景无需使用灭菌剂进行处理？（）A.手术缝合线B.体温表（口表）C.腹腔镜手术器械D.植入式心脏起搏器答案：B解析：体温表（口表）属于接触黏膜的中度危险性物品，需达到高水平消毒（如2%戊二醛浸泡10小时）；而手术缝合线、腹腔镜器械、植入式器械均为高度危险性物品，需灭菌处理（WS/T367-2012）。5.对被朊病毒污染的诊疗器械，正确的消毒处理流程是（）A.先清洁后消毒，使用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）浸泡30分钟B.先消毒后清洁，使用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60分钟，再压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟）C.直接采用环氧乙烷灭菌（60℃，6小时）D.无需特殊处理，常规清洗后高压蒸汽灭菌答案：B解析：《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）规定，朊病毒污染器械应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液60分钟，再进行压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟），且需单独处理。6.某幼儿园发生诺如病毒胃肠炎暴发，对儿童玩具（塑料材质）的消毒应首选（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）浸泡30分钟C.紫外线照射60分钟D.高温蒸煮（100℃，10分钟）答案：B解析：诺如病毒对乙醇不敏感（75%乙醇杀灭效果差），塑料玩具不耐高温蒸煮（可能变形），紫外线对不规则表面穿透力弱；含氯消毒剂（有效氯1000-2000mg/L）浸泡30分钟是首选方法（《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南》）。7.评价压力蒸汽灭菌效果的生物指示剂是（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）B.嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）C.大肠杆菌（8099）D.金黄色葡萄球菌（ATCC6538）答案：B解析：压力蒸汽灭菌的生物指示剂为嗜热脂肪杆菌芽孢（抗力与细菌芽孢相似，需121℃、15分钟或132℃、4分钟被杀灭）；枯草杆菌黑色变种芽孢用于干热灭菌和环氧乙烷灭菌的生物监测。8.以下关于手卫生消毒的描述，错误的是（）A.外科手消毒应在流动水下先洗手，再使用手消毒剂B.卫生手消毒的揉搓时间应≥15秒C.戴手套前无需进行手消毒D.接触患者血液后应先洗手，再进行卫生手消毒答案：C解析：《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）规定，戴手套不能替代手卫生，戴手套前若手部污染需先消毒；摘手套后必须进行手卫生。9.某食品加工厂对不锈钢操作台面进行消毒，需选择对金属腐蚀性小的消毒剂。以下最适宜的是（）A.过氧乙酸（0.2%）B.二氧化氯（50mg/L）C.戊二醛（2%）D.季铵盐类（500mg/L）答案：D解析：过氧乙酸、二氧化氯、戊二醛均对金属有较强腐蚀性；季铵盐类消毒剂（如苯扎溴铵）对金属腐蚀性小，适用于不锈钢等金属表面消毒（《消毒产品卫生安全评价规定》）。10.对新型冠状病毒污染的冷链食品外包装消毒，应选择（）A.75%乙醇喷洒至表面湿润，作用3分钟B.含氯消毒剂（有效氯500mg/L）喷洒，作用10分钟C.环氧乙烷气体熏蒸D.紫外线照射30分钟答案：A解析：冷链食品外包装多为塑料或纸箱，含氯消毒剂可能导致包装潮湿或腐蚀，环氧乙烷需密闭环境且残留风险高，紫外线对不规则表面效果差；75%乙醇喷洒（作用3分钟）是《新型冠状病毒肺炎防控方案（第十版）》推荐方法。11.以下哪项不属于疫源地消毒效果评价的指标？（）A.自然菌杀灭率≥90%B.目标微生物未检出C.消毒后物体表面菌落总数≤10CFU/cm²（非关键区域）D.空气菌落总数≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）答案：A解析：疫源地消毒效果评价需根据消毒对象选择指标，如环境表面要求目标微生物未检出或菌落总数达标（如Ⅱ类环境≤4CFU/皿），自然菌杀灭率≥90%是普通消毒效果的评价指标（《消毒效果评价方法与标准》GB15981-1995）。12.某医院供应室发现一批灭菌后的手术器械包潮湿，正确的处理方式是（）A.重新包装后再次灭菌B.自然晾干后使用C.用干燥设备烘干后使用D.直接使用，不影响灭菌效果答案：A解析：《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2016）规定，灭菌物品潮湿可能导致二次污染，需重新清洗、包装后再次灭菌。13.对结核分枝杆菌污染的痰液，最经济有效的消毒方法是（）A.加入等量1%含氯消毒液，作用30分钟B.焚烧C.高压蒸汽灭菌（121℃，20分钟）D.紫外线照射60分钟答案：B解析：结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱有较强抵抗力，但对湿热敏感（62-63℃15分钟或煮沸5分钟）。痰液量少且含大量有机物时，焚烧（直接破坏微生物结构）是最彻底且经济的方法。14.以下关于低温等离子体灭菌的描述，正确的是（）A.适用于棉布类物品B.灭菌周期短（通常≤30分钟）C.对金属无腐蚀性D.不能用于液体灭菌答案：D解析：低温等离子体灭菌适用于不耐热、不耐湿的医疗器械（如电子设备），但不能用于液体、棉布（吸附等离子体）、油类（影响电离）；灭菌周期较长（60-90分钟），对部分金属有轻微腐蚀性（《低温等离子体灭菌器卫生要求》GB28234-2020）。15.某学校教室空气消毒，需选择对人体无害、可在有人情况下使用的消毒剂。以下首选（）A.过氧乙酸熏蒸B.二氧化氯喷雾C.循环风紫外线空气消毒机D.戊二醛溶液喷洒答案：C解析：过氧乙酸、二氧化氯、戊二醛均有刺激性气味，对人体黏膜有损伤，不可在有人时使用；循环风紫外线空气消毒机通过过滤和紫外线协同作用，可在有人环境中持续消毒（《医院消毒卫生标准》GB15982-2012）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.影响化学消毒剂效果的因素包括（）A.微生物的种类和数量B.消毒剂的浓度和作用时间C.环境温度和湿度D.有机物的存在E.消毒对象的表面性质答案：ABCDE解析：微生物抗力（如芽孢＞真菌＞病毒）、高浓度短时间或低浓度长时间、温度升高（多数消毒剂效果增强）、有机物（中和消毒剂）、光滑表面（易接触）或多孔表面（消毒剂渗透难）均会影响消毒效果。2.医院重点消毒部门包括（）A.新生儿室B.血液透析室C.门诊候诊区D.手术室E.消毒供应中心答案：ABDE解析：医院重点部门指感染风险高、患者免疫力低的区域，包括手术室、ICU、新生儿室、血液透析室、消毒供应中心等；门诊候诊区属于一般区域，消毒要求相对较低。3.正确使用戊二醛的注意事项包括（）A.使用前需用碳酸氢钠调节pH至7.5-8.5B.浸泡器械前需彻底清洗干燥C.每周监测浓度1次，低于1.8%时更换D.工作人员需佩戴手套和护目镜E.可用于皮肤消毒答案：ABD解析：戊二醛需调节pH至弱碱性（7.5-8.5）以激活杀菌活性；有机物会降低效果，故器械需清洗干燥；浓度监测应每日进行（WS/T367-2012）；戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，不可用于皮肤消毒。4.以下属于高水平消毒的方法有（）A.2%戊二醛浸泡10小时B.含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）浸泡30分钟C.75%乙醇擦拭D.紫外线照射60分钟E.压力蒸汽灭菌答案：ABD解析：高水平消毒能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，不包括细菌芽孢（如2%戊二醛浸泡10小时可达到灭菌，浸泡20分钟为高水平消毒）；75%乙醇属于中水平消毒，压力蒸汽灭菌属于灭菌。5.对突发公共卫生事件中疫源地消毒的要求包括（）A.及时启动，在疫情报告后2小时内到达现场B.消毒范围应包括患者所有可能污染的区域C.消毒人员需穿戴二级防护装备（防护服、N95口罩、护目镜）D.消毒后需进行效果评价并记录E.终末消毒由患者家属自行完成答案：ABCD解析：疫源地消毒需由专业人员执行（E错误），要求快速响应（2小时内）、全面覆盖污染区域、严格个人防护（二级防护），并完成效果评价与记录（《传染病消毒技术指南》）。三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.消毒产品的“卫消证字”编号表示该产品通过卫生安全评价，可用于医疗卫生机构（）答案：×解析：“卫消证字”为省级卫生行政部门颁发的生产企业卫生许可证编号，产品需取得“卫消字”或通过卫生安全评价备案（2019年后）。2.紫外线消毒灯的使用寿命为1000小时，超过后即使仍能发光，也需更换（）答案：√解析：紫外线灯使用1000小时后，辐照强度会降至70μW/cm²以下（标准要求），需更换（《紫外线消毒器卫生要求》GB28235-2020）。3.含氯消毒剂可用于彩色织物的消毒（）答案：×解析：含氯消毒剂具有漂白性，会导致彩色织物褪色，应选择季铵盐类或其他无漂白性消毒剂。4.环氧乙烷灭菌适用于电子设备、光学仪器等不耐热物品（）答案：√解析：环氧乙烷灭菌温度低（37-63℃），适用于不耐高温高压的精密仪器（WS310.3-2016）。5.手卫生消毒时，取3ml手消毒剂均匀揉搓至干燥即可，无需覆盖所有手部表面（）答案：×解析：手卫生需按照“六步洗手法”覆盖所有部位（手掌、手背、指缝、指尖、拇指、腕部），揉搓时间≥15秒（WS/T313-2019）。6.对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）污染的病床单元，应使用含氯消毒剂（有效氯500mg/L）擦拭，作用30分钟（）答案：√解析：MRSA对多数消毒剂敏感，含氯消毒剂（500mg/L）作用30分钟可有效杀灭（《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》）。7.压力蒸汽灭菌时，装载量不得超过柜室容积的90%，也不得小于10%（）答案：√解析：装载量过大影响蒸汽穿透，过小可能导致冷空气残留，标准要求为10%-90%（WS310.3-2016）。8.过氧化氢等离子体灭菌不能用于布类物品，因布类会吸附过氧化氢（）答案：√解析：布类材质（如棉布）会吸附过氧化氢，影响灭菌效果，故禁止使用（《过氧化氢低温等离子体灭菌器卫生要求》GB28234-2020）。9.疫源地随时消毒是指在患者住院期间对其分泌物、排泄物进行的及时消毒（）答案：√解析：随时消毒是在传染病患者住院、隔离期间，对其污染的环境和物品进行的及时消毒；终末消毒是在患者出院、死亡或离开后进行的彻底消毒。10.消毒产品标签上可以标注“高效杀灭新冠病毒”等具体疾病相关描述（）答案：×解析：《消毒产品标签说明书管理规范》规定，消毒产品标签不得标注疾病治疗效果或具体疾病名称，需使用“对冠状病毒有杀灭作用”等表述。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述压力蒸汽灭菌的监测方法及各自标准。答案：压力蒸汽灭菌的监测包括物理监测、化学监测和生物监测：（1）物理监测：通过灭菌器自带的温度、压力、时间仪表记录，要求温度121℃时压力102.9kPa（1.05kg/cm²），时间≥15分钟；132℃时压力205.8kPa（2.1kg/cm²），时间≥4分钟（预真空灭菌器）。（2）化学监测：使用化学指示卡（贴于包内）或指示胶带（贴于包外），灭菌后指示卡/胶带颜色达到标准色（如由黄色变黑色），证明温度和时间达标。（3）生物监测：使用嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）指示菌片，置于标准测试包中心，灭菌后接种于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基，56℃培养7天，若培养基不变色（无细菌生长）为合格；紧急情况时可使用快速生物监测（3小时）。2.简述疫源地消毒的分类及操作要点。答案：疫源地消毒分为随时消毒和终末消毒：（1）随时消毒：在传染病患者住院、隔离期间进行，操作要点包括：①及时处理患者分泌物、排泄物（如呕吐物用含氯消毒剂（有效氯10000mg/L）覆盖30分钟后清理）；②每日对患者居住环境（床单元、地面、物品表面）用含氯消毒剂（500-1000mg/L）擦拭2次；③医护人员接触患者后严格手卫生；④使用专用清洁工具（如抹布、拖布），用后消毒处理。（2）终末消毒：在患者出院、死亡或离开后进行，操作要点包括：①明确消毒范围（患者居住房间、使用过的医疗器械、生活用品等）；②选择高效消毒剂（如含氯消毒剂1000-2000mg/L或过氧乙酸0.2%-0.5%）；③对空气可采用紫外线照射（≥60分钟）或过氧化氢喷雾；④对污染严重的物品（如床单、被罩）需先消毒后清洗（含氯消毒剂浸泡30分钟）；⑤消毒后进行效果评价（采样检测目标微生物）。3.列举5种常见的医院环境表面消毒剂及其适用场景。答案：（1）含氯消毒剂（有效氯500-2000mg/L）：适用于血液、体液污染的地面、墙面、诊疗台面（如ICU、急诊科）；（2）季铵盐类消毒剂（500-1000mg/L）：适用于儿科、新生儿室等对腐蚀性敏感的环境（如塑料玩具、电子设备表面）；（3）过氧化氢（3%-6%）：适用于空气消毒（喷雾）或难清洁表面（如通风管道）；（4）2%戊二醛：适用于不耐热医疗器械（如内镜）的浸泡消毒（浸泡20分钟为高水平消毒，10小时为灭菌）；（5）75%乙醇：适用于手卫生消毒或小范围表面快速消毒（如注射部位皮肤、手机表面）。五、案例分析题（共21分）案例：某三甲医院ICU于2024年11月发生3例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染病例，经流行病学调查确认与环境表面污染相关。问题1：请制定该ICU的环境消毒方案（10分）。答案：（1）污染范围确认：通过环境卫生学采样（物体表面、医疗设备、床单元、地面）确定CRE污染的重点区域（如患者床头桌、呼吸机按钮、监护仪屏幕、床栏）。（2）消毒方法选择：①物体表面：使用含氯消毒剂（有效氯2000mg/L）擦拭，作用30分钟（CRE对消毒剂抗力较强，需提高浓度）；对电子设备表面（如监护仪）可选用季铵盐类与醇类复配消毒剂（如苯扎氯铵+乙醇），避免腐蚀。②地面：用含氯消毒剂（2000mg/L）湿式清扫，由污染轻区域向重区域进行，每间病房使用专用拖布（用后浸泡于含氯消毒剂30分钟）。③空气：使用循环风紫外线空气消毒机持续运行（≥60分钟/次，每日3次），或过氧化氢雾化消毒（5%过氧化氢，