2025年医学检验技术专项训练含答案解析

2025年医学检验技术专项训练含答案解析一、临床血液学检验1.【练习题】患者，男，58岁，因乏力、低热就诊。血常规：WBC112×10⁹/L，Hb88g/L，PLT62×10⁹/L；外周血涂片见80%原始细胞，POX染色阳性率92%，NAP积分6分。骨髓活检：增生极度活跃，粒系增生，原始粒细胞占86%，可见Auer小体。染色体：t(8;21)(q22;q22)。（1）最可能的FAB分型是A.M0B.M1C.M2D.M4E.M5答案：C解析：t(8;21)为M2特征性染色体异常，Auer小体、POX强阳性均支持粒系分化，原始细胞>20%且<90%，符合M2诊断标准。2.【练习题】上述患者诱导治疗第7天复查骨髓，原始粒细胞占2%，提示A.诱导失败B.部分缓解C.完全缓解D.骨髓抑制E.复发答案：C解析：AML疗效标准规定化疗后骨髓原始细胞<5%且无髓外病变为完全缓解（CR）。3.【练习题】若该患者CR后监测WT1基因，连续3次定量PCR示WT1/ABL0.02%、0.08%、0.15%，下一步首选A.立即移植B.化疗强化C.供者淋巴细胞输注D.观察E.靶向药物答案：A解析：WT1持续升高提示分子复发，抢先干预可提高生存，异基因造血干细胞移植为首选。4.【练习题】AMLM3患者DIC筛查最敏感的指标是A.FIBB.D二聚体C.APTTD.PTE.ATⅢ答案：B解析：D二聚体可早期反映纤溶激活，敏感性高于传统凝血四项。5.【练习题】CML患者伊马替尼治疗3个月后BCRABLIS8%，提示A.最佳反应B.警告C.治疗失败D.完全分子反应E.主要分子反应答案：B解析：ELN2020标准，3个月BCRABLIS>10%为失败，1–10%为警告，需密切监测。6.【练习题】下列哪项不是PV的诊断主要标准A.Hb>185g/L（男）B.EPO水平降低C.JAK2V617F阳性D.骨髓三系增生E.内源性红系集落形成答案：D解析：WHO2022主要标准包括Hb升高、EPO降低、JAK2突变、骨髓病理示红系/粒系/巨核系增生，但“三系增生”表述不精确，需病理证实。7.【练习题】ITP患者PLT8×10⁹/L，下列实验室特点正确的是A.骨髓巨核细胞减少B.PAIgG阴性C.血小板寿命缩短D.出血时间缩短E.PT延长答案：C解析：ITP为免疫破坏致血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，PT正常。8.【练习题】血涂片见大量靶形红细胞，最可能相关疾病A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.巨幼细胞贫血D.自身免疫性溶血E.G6PD缺乏答案：B解析：靶形红细胞提示血红蛋白合成障碍，地中海贫血典型表现。9.【练习题】溶血筛查：血浆游离Hb50mg/dL，结合珠蛋白<0.1g/L，尿含铁血黄素阳性，提示A.血管内溶血B.血管外溶血C.混合溶血D.失血E.稀释性贫血答案：A解析：游离Hb升高、结合珠蛋白消耗、含铁血黄素尿均为血管内溶血特征。10.【练习题】Coombs试验阳性，抗体为IgG+C3型，最可能的溶血类型A.冷抗体型B.温抗体型C.药物依赖性D.PNHE.微血管病性答案：B解析：温抗体型AIHA多为IgG±C3，冷抗体型以IgM为主。二、临床生物化学检验11.【练习题】患者，女，45岁，体检发现空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.1%，下一步首选A.OGTTB.复查空腹血糖C.糖化白蛋白D.胰岛素抗体E.C肽答案：A解析：空腹血糖受损需OGTT明确糖耐量状态，HbA1c未达糖尿病标准。12.【练习题】急性胰腺炎发病8h内最具诊断价值的指标A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.脂肪酶D.CRPE.IL6答案：C解析：脂肪酶升高早、持续久，特异性优于淀粉酶。13.【练习题】患者Cr180μmol/L，eGFR35mL/min，下列说法正确的是A.属CKDG2B.属CKDG3bC.需透析D.禁用造影剂E.可安全使用二甲双胍答案：B解析：eGFR30–44为CKDG3b，尚未达透析指征，二甲双胍需减量而非禁用。14.【练习题】血气：pH7.29，PaCO₂28mmHg，HCO₃⁻13mmol/L，提示A.代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒部分代偿C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒答案：B解析：低PaCO₂为代谢性酸中毒的呼吸代偿，预计PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2=27.5±2，实测28mmHg，符合单纯代偿。15.【练习题】诊断原发性醛固酮增多症，最可靠的试验A.血醛固酮B.24h尿醛固酮C.醛固酮/肾素比值D.盐水输注试验E.卡托普利试验答案：D解析：盐水输注后醛固酮不被抑制为确诊试验，特异性最高。16.【练习题】患者TG15.2mmol/L，血清外观呈乳糜状，下列处理错误A.立即给予胰岛素+葡萄糖B.禁食12h后复查C.检测脂蛋白脂肪酶基因D.给予非诺贝特E.血浆置换答案：A解析：胰岛素+葡萄糖用于糖尿病酮症，非乳糜微粒血症首选降脂药及血浆置换。17.【练习题】TSH0.01mIU/L，FT₄38pmol/L，FT₃12pmol/L，TRAb阳性，首选治疗A.甲巯咪唑B.¹³¹IC.手术D.普萘洛尔E.糖皮质激素答案：A解析：Graves病首选抗甲状腺药物，TRAb阳性支持诊断。18.【练习题】诊断嗜铬细胞瘤，推荐联合检测A.血肾上腺素+去甲肾上腺素B.尿VMA+血肾上腺素C.尿MN+NMND.尿多巴胺E.血皮质醇答案：C解析：尿甲氧基肾上腺素类(MN+NMN)敏感性>97%，指南推荐一线。19.【练习题】患者Ca3.2mmol/L，P0.6mmol/L，PTH1.2pmol/L（参考1.6–6.9），提示A.原发性甲旁亢B.继发性甲旁亢C.恶性肿瘤骨转移D.维生素D中毒E.家族性低尿钙高钙血症答案：C解析：高钙低磷伴PTH受抑，考虑肿瘤性高钙血症；骨转移分泌PTHrP抑制PTH。20.【练习题】肝硬化患者血氨120μmol/L，下列降低血氨药物不包括A.乳果糖B.利福昔明C.门冬氨酸鸟氨酸D.支链氨基酸E.氟马西尼答案：E解析：氟马西尼为苯二氮䓬受体拮抗剂，用于肝性脑病促醒，不直接降氨。三、临床免疫学检验21.【练习题】ANA阳性，核膜型，抗体最可能为A.抗dsDNAB.抗SmC.抗核小体D.抗gp210E.抗SSA答案：D解析：核膜型提示抗核孔复合物gp210，为PBC特异性抗体。22.【练习题】患者RF120IU/mL，抗CCP800U/mL，最可能诊断A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.骨关节炎E.痛风答案：B解析：抗CCP对RA特异性>95%，联合RF提高诊断准确性。23.【练习题】流式细胞术检测CD4⁺T细胞，绝对计数需加入A.CD3/CD4/CD8/CD45B.CD14/CD19C.CD16/CD56D.CD34E.CD117答案：A解析：CD45设门圈定淋巴细胞，CD3+CD4+为辅助T，TruCount管需CD45绝对计数。24.【练习题】ELISA法检测HBsAg出现钩状效应，处理首选A.增加酶标抗体浓度B.延长显色时间C.稀释样本复测D.更换试剂批号E.改用CMIA答案：C解析：高剂量钩状效应导致假阴性，稀释样本可降低抗原过量。25.【练习题】HIV第四代试剂窗口期缩短主要因检测A.p24抗原B.HIVRNAC.gp41抗体D.整合酶抗体E.逆转录酶抗体答案：A解析：第四代联合p24抗原，窗口期缩短至14–16天。26.【练习题】移植后受者CMV载量由5000升至50000copies/mL，但无临床症状，属A.CMV病B.CMV综合征C.潜伏感染D.CMV激活E.耐药答案：D解析：病毒载量升高>3log提示激活，需抢先治疗，尚未达CMV病标准。27.【练习题】流式交叉配型阳性，最可能抗体类型A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD答案：B解析：HLA特异性抗体以IgG为主，介导移植排斥。28.【练习题】患儿反复化脓感染，IgG1.2g/L，IgA0.05g/L，IgM0.1g/L，B细胞缺如，最可能A.XLAB.CVIDC.HIGMD.SCIDE.选择性IgA缺乏答案：A解析：B细胞缺如、各类免疫球蛋白显著降低为X连锁无丙种球蛋白血症特征。29.【练习题】结核感染T细胞斑点试验阳性，抗原刺激孔斑点50，阴性对照5，阳性对照正常，提示A.活动性结核B.潜伏感染C.卡介苗接种反应D.非结核分枝杆菌E.实验失败答案：B解析：阳性结果仅提示结核分枝杆菌致敏，不能区分潜伏与活动，需结合临床。30.【练习题】自身抗体检测中，抗tTGIgA阳性，但患者IgA0.3g/L，下一步A.重复tTGIgAB.检测EMAIgAC.检测tTGIgGD.小肠镜E.基因检测答案：C解析：IgA缺乏者易出现假阴性，需检测tTGIgG避免漏诊乳糜泻。四、临床微生物学检验31.【练习题】血培养报阳时间12h，涂片见革兰阳性球菌，触酶阴性，胆汁七叶苷阳性，最可能A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.屎肠球菌D.化脓链球菌E.肺炎链球菌答案：C解析：触酶阴性提示链球菌/肠球菌，胆汁七叶苷阳性为肠球菌特征。32.【练习题】ESBL确证试验，头孢他啶+克拉维酸抑菌环直径增加≥5mm，提示A.高产AmpCB.金属酶C.ESBLD.碳青霉烯酶E.无意义答案：C解析：CLSI标准，加克拉维酸后抑菌环增加≥5mm确证ESBL。33.【练习题】艰难梭菌毒素检测需选用A.普通血平板B.CCFAC.厌氧血平板D.细胞毒中和试验E.CAMP试验答案：D解析：细胞毒中和试验为金标准，检测毒素B致细胞病变且被抗毒素中和。34.【练习题】怀疑侵袭性曲霉，血清学首选A.1,3βD葡聚糖B.半乳甘露聚糖GM试验C.曲霉IgGD.曲霉PCRE.痰培养答案：B解析：GM试验对侵袭性曲霉敏感性高，可动态监测。35.【练习题】淋球菌培养需A.5%CO₂，35℃，巧克力平板B.普通琼脂，28℃C.麦康凯，42℃D.TCBSE.LJ培养基答案：A解析：淋球菌需巧克力平板、CO₂环境，补充X、V因子。36.【练习题】怀疑布鲁菌感染，实验室处理错误A.生物安全柜操作B.95%CO₂，35℃C.血培养延长7天D.直接涂片革兰染色E.血清学SAT答案：D解析：布鲁菌革兰染色不显色，需柯兹罗夫染色或培养，且为BSL3操作。37.【练习题】CRE菌株，改良碳青霉烯灭活试验阳性，提示A.产KPCB.产NDMC.产IMPD.产VIME.以上皆可答案：E解析：mCIM检测碳青霉烯酶，可检KPC、NDM、IMP、VIM等。38.【练习题】病毒培养中，可观察到巨大融合细胞的是A.HSVB.CMVC.VZVD.RSVE.流感病毒答案：D解析：RSV在Hep2细胞形成多核融合细胞即合胞体。39.【练习题】怀疑疟疾，血厚涂片染色首选A.瑞氏B.吉姆萨C.革兰D.抗酸E.墨汁答案：B解析：吉姆萨染色对疟原虫核、胞质对比好，厚涂片提高检出率。40.【练习题】HPV分型检测，推荐方法A.实时荧光PCRB.反向点杂交C.测序D.基因芯片E.以上均可答案：E解析：PCR反向点杂交为临床常用，测序为金标准，基因芯片通量高。五、临床分子诊断与遗传41.【练习题】患者DMD基因外显子缺失，MLPA检测显示第45–52外显子缺失，属A.框内缺失B.框移缺失C.点突变D.重复突变E.深部内含子突变答案：B解析：45–52共8个外显子，非3倍数，导致移码，临床表型重。42.【练习题】遗传性乳腺癌，BRCA1突变类型多为A.错义突变B.无义突变C.大片段缺失D.剪接位点突变E.以上皆可答案：E解析：BRCA1突变谱广，含错义、无义、缺失、剪接位点等。43.【练习题】脊髓性肌萎缩症，SMN1基因拷贝数为0，SMN2拷贝数为3，预测表型A.0型B.Ⅰ型C.Ⅱ型D.Ⅲ型E.Ⅳ型答案：C解析：SMN2拷贝数与病情负相关，3拷贝对应Ⅱ型（坐但不能走）。44.【练习题】地贫基因28(A→G)突变，检测方法A.ARMSPCRB.SangerC.反向点杂交D.实时PCRE.全外显子测序答案：A解析：28为点突变，ARMSPCR简便经济，适合筛查。45.【练习题】药物基因组学，CYP2C192突变，对氯吡格雷影响A.超快代谢B.快代谢C.中间代谢D.慢代谢E.无影响答案：D解析：2为剪接突变，导致酶失活，属慢代谢，需换用替格瑞洛。46.【练习题】肿瘤组织NGS检出EGFRL858R，丰度5%，提示A.肯定突变B.可能假阳性C.需ddPCR验证D.丰度低无意义E.靶向无效答案：A解析：L858R为经典敏感突变，丰度>1%即可信，可直接用TKI。47.【练习题】胎儿游离DNA，NIPT检测21三体，Z值>3，提示A.高风险B.低风险C.需羊水穿刺D.假阴性E.母体嵌合答案：A解析：Z值>3为高风险，需遗传咨询及侵入性确诊。48.【练习题】HLAB15:02等位基因与哪种药物不良反应相关A.别嘌醇B.卡马西平C.阿巴卡韦D.氟氯西林E.顺铂答案：B解析：B15:02导致卡马西平致SJS/TEN，汉族阳性率8%，需筛查。49.【练习题】PCR产物熔解曲线出现双峰，可能原因A.引物二聚体B.非特异扩增C.探针降解D.模板过量E.镁离子过高答案：B解析：双峰提示非特异产物或突变，需电泳或测序确认。50.【练习题】CRISPRCas12a检测HPV16，剪切报告探针产生荧光，该探针标记A.FAMBHQ1B.Cy5ROXC.HEXTAMRAD.TETBHQ2E.Quasar670答案：A解析：FAMBHQ1为常用5’3’端标记，Cas12a反式剪切释放荧光。六、实验室质量管理与安全51.【练习题】Westgard多规则中，1₃s规则含义A.1个质控值>±3sB.连续3个值>±1sC.连续1个值>±2sD.连续4个值>±1sE.连续10个值在一侧答案：A解析：1₃s为单值超出3s，判断随机误差，拒绝批次。52.【练习题】能力验证（PT）样本检测结果与靶值偏倚>±3SD，得分A.100B.80C.60D.0E.不评分答案：D解析：CLIA规则，>±3SD为不满意，得0分，需整改。53.【练习题】生物安全柜年检，气流测试需A.下降风速0.25–0.5m/sB.流入风速0.5m/s