2025年执业药师职业资格考试(药学四科合一)题库及答案

2025年执业药师职业资格考试(药学四科合一)题库及答案一、药事管理与法规【A型题】1.根据《药品管理法》（2019修订），药品上市许可持有人应当建立并实施药品追溯制度，追溯制度的核心要求是A.实现药品生产环节可追溯B.实现药品流通环节可追溯C.实现药品最小销售单元可追溯并向下游逐级传递D.实现药品使用环节可追溯答案：C解析：追溯制度的核心是“一物一码、一码到底”，最小销售单元赋码并逐级传递，确保来源可查、去向可追。【B型题】23A.国家药品监督管理局B.省级药品监督管理部门C.国家卫生健康委员会D.国家医疗保障局2.负责对药品上市许可持有人境外检查的机构是3.负责制定国家基本药物目录的机构是答案：2.A3.C解析：境外检查属国家局事权；基药目录由国家卫健委会同相关部门制定。【C型题】4.某连锁药店总部欲经营第二类精神药品，其审批主体是A.国家药监局B.省级药监局C.设区的市级药监局D.县级市场监管局答案：B解析：第二类精神药品零售连锁总部经营许可由省级药监局审批。【X型题】5.下列情形中，应当按照假药论处的有A.药品所含成分与国家药品标准规定不符B.以非药品冒充药品C.变质的药品D.擅自添加着色剂、防腐剂答案：ABC解析：D项属劣药情形；A、B、C均符合《药品管理法》第九十八条假药定义。【案例分析题】6.某医院从合法渠道购进某注射液，储存温度为28℃，但医院实际存放在室温25℃环境下6个月后使用，导致药品含量下降15%，患者使用后疗效降低。问：该药品定性及医院责任。答案：该药品应按劣药论处（含量不符合标准）；医院未按说明书要求储存，违反《药品管理法》第五十七条，由药监部门责令改正、没收违法使用药品并处货值金额1020倍罚款，对直接负责主管人员处15万元罚款。解析：储存不当导致质量变化，属劣药；医院负主体责任。二、药学专业知识（一）【A型题】7.下列关于药物与血浆蛋白结合的叙述，正确的是A.结合率高的药物表观分布容积一定小B.药物与蛋白结合后仍能自由透过血脑屏障C.低白蛋白血症患者使用华法林出血风险增加D.丙戊酸与阿司匹林合用，丙戊酸游离浓度降低答案：C解析：低白蛋白→游离华法林↑→出血风险↑；A错，结合率高Vd可大；B错，结合后不能自由通过；D错，阿司匹林置换丙戊酸→游离↑。【B型题】89A.零级动力学消除B.一级动力学消除C.米曼消除D.饱和性蛋白结合8.苯妥英钠大剂量时血药浓度增幅高于剂量增幅，原因是9.乙醇在成人常用量下其血药浓度下降速率恒定，原因是答案：8.C9.A解析：苯妥英钠代谢酶饱和→米曼消除；乙醇高浓度时零级消除，速率恒定。【C型题】10.某药t1/2=6h，Vd=30L，若静脉注射200mg后血药浓度为4mg/L，该药的清除率约为A.3.47L/hB.5.2L/hC.6.0L/hD.10L/h答案：A解析：Cl=0.693×Vd/t1/2=0.693×30/6=3.47L/h。【X型题】11.可诱导CYP3A4的药物有A.利福平B.卡马西平C.圣约翰草提取物D.克拉霉素答案：ABC解析：克拉霉素为CYP3A4抑制剂；其余为诱导剂。【案例分析题】12.患者男，65kg，给予地高辛0.25mgqd，第7天测得Css=1.8ng/mL，目标Css=1.2ng/mL，如何调整剂量？答案：D2/D1=Css2/Css1→D2=0.25×1.2/1.8=0.167mg，改为0.125mgqd隔日交替0.25mg。解析：地高辛一级动力学，剂量与稳态浓度成正比。三、药学专业知识（二）【A型题】13.下列抗菌药物中，对支原体非典型病原体无效的是A.多西环素B.阿奇霉素C.莫西沙星D.头孢曲松答案：D解析：头孢菌素类对支原体无活性。【B型题】1415A.奥希替尼B.克唑替尼C.达拉非尼D.维莫非尼14.EGFRT790M突变阳性晚期NSCLC首选15.ALK阳性晚期NSCLC首选答案：14.A15.B解析：奥希替尼为三代EGFRTKI；克唑替尼为一/二代ALKTKI。【C型题】16.患者肌酐清除率20mL/min，需给予万古霉素，下列给药方案正确的是A.1gq12hB.1gq24hC.0.5gq2448hD.0.5gq12h答案：C解析：CrCl<30需延长间隔，0.5gq2448h并监测血药浓度。【X型题】17.可导致QT间期延长的抗菌药物有A.莫西沙星B.克拉霉素C.氟康唑D.头孢哌酮答案：ABC解析：头孢哌酮无QT延长风险。【案例分析题】18.患者男，78岁，CAP，CURB65=3，既往癫痫，需选择可覆盖肺炎链球菌且不诱导癫痫的抗菌药。答案：首选莫西沙星400mgivqd，或头孢曲松+阿奇霉素；避免美罗培南（癫痫史）。解析：莫西沙星无癫痫诱导证据，且覆盖典型与非典型病原体。四、综合知识与技能【A型题】19.下列关于用药错误分级（NCCMERP）正确的是A.级：错误发生但未到达患者B.级：错误到达患者但未造成伤害C.级：错误导致患者住院时间延长D.级：错误导致患者死亡答案：B解析：A为A级；C为F级；D为I级。【B型题】2021A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色20.高警示药品标签底色规定为21.外用药品标签底色规定为答案：20.A21.D解析：高警示红色；外用绿色。【C型题】22.患者服用华法林INR5.8，无出血，应采取A.停药+口服维生素K12.5mgB.停药+静脉维生素K110mgC.继续原剂量D.减量继续答案：A解析：INR59无出血，停药+低剂量口服维生素K1。【X型题】23.需进行血药浓度监测（TDM）的药物有A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.阿米卡星D.阿托伐他汀答案：ABC解析：他汀类无需TDM。【案例分析题】24.患者女，56岁，RA，既往HBsAg(+)、HBVDNA<1000IU/mL，拟用托法替布，应如何处理？答案：启动托法替布前检测HBVDNA，若<1000IU/mL，可在抗病毒预防（恩替卡韦0.5mgqd）下使用，并每3月监测HBVDNA及肝功能；若HBVDNA>1000IU/mL，先抗病毒治疗至HBVDNA转阴后再考虑托法替布。解析：JAK抑制剂属免疫抑制，可致HBV再激活，需预防性抗病毒。五、章节综合演练【A型题】25.下列属于时间依赖性且抗菌活性持续较长的β内酰胺类药物是A.头孢曲松B.头孢唑林C.哌拉西林D.头孢他啶答案：A解析：头孢曲松T1/2长，可qd给药，时间依赖性但PAE较长。【B型题】2627A.阿仑膦酸钠B.利塞膦酸钠C.伊班膦酸钠D.唑来膦酸26.每周口服一次、服药后需保持直立30分钟的药物是27.每年静脉滴注一次、输注时间≥15分钟的药物是答案：26.A27.D解析：阿仑膦酸每周一次；唑来膦酸每年一次。【C型题】28.计算：万古霉素峰浓度采血时间为A.输注结束后0.5hB.输注结束后1hC.输注结束后2hD.下一次输注前0.5h答案：B解析：峰浓度采血点为输注结束后1h（约分布后）。【X型题】29.下列药物中，既可抗癫痫又可抗双相情感障碍的有A.丙戊酸钠B.拉莫三嗪C.卡马西平D.左乙拉西坦答案：ABC解析：左乙拉西坦无情感障碍适应证。【案例分析题】30.患者男，70kg，房颤，CrCl30mL/min，拟用达比加群酯预防卒中，应如何给药？答案：达比加群酯110mgbid；CrCl3050属减量指征；同时评估出血风险（HASBLED≥3慎用）。解析：达比加群酯主要经肾排泄，CrCl3050推荐110mgbid。六、练习题溯源验证【A型题】31.2024年练习题：关于药品注册分类，下列属于5.1类的是A.境外已上市、境内未上市的仿制药B.境外已上市、境内未上市的原研药C.境内已上市、境外未上市的创新药D.境内已上市、增加境外已批准新适应证答案：B解析：5.1类为原研进口。【B型题】32332023年练习题A.胰岛素笔芯B.重组人促红素注射液C.贝伐珠单抗注射液D.阿达木单抗注射液32.需28℃避光保存且不可冷冻的生物制品是33.可在≤25℃保存最多28天的生物制品是答案：32.B33.A解析：促红素不可冷冻；胰岛素笔芯开封后室温28天。【C型题】34.2022年练习题：计算儿童头孢呋辛酯剂量，体重18kg，说明书推荐20mg/kgbid，规格0.125g/片，应给A.0.5片bidB.1片bidC.1.5片bidD.2片bid答案：B解析：18×20=360mg≈0.36g，0.125g/片→3片/天→1片tid或1.5片bid，最接近1片bid。【X型题】35.2021年练习题：下列属于高警示药品（ISMP中国目录2022版）的有A.10%氯化钾注射液B.肝素钠注射液C.甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤剂量）D.灭菌注射用水（10mL以上）答案：ABCD解析：均为高警示品种。【案例分析题】36.2020年练习题：患者服用胺碘酮0.2gtid×7d，后0.2gqd维持，出现甲状腺功能减退，如何调整？答案：停用胺碘酮，若必须继续，可左甲状腺素替代治疗，起始2550μgqd，每46周监测TSH；评估心律失常风险与获益，必要时换用其他抗心律失常药。解析：胺碘酮含碘致甲减，停药或替代治疗。七、模拟冲刺【A型题】37.关于新型口服抗凝药（NOAC）逆转剂，下列配对正确的是A.达比加群—依达赛珠单抗B.利伐沙班—维生素KC.阿哌沙班—凝血酶原复合物D.艾多沙班—新鲜冰冻血浆答案：A解析：依达赛珠单抗为达比加群特异性逆转剂；其余无特异性。【B型题】3839A.雷尼替丁B.法莫替丁C.罗沙替丁D.西咪替丁38.可抑制CYP1A2、增加茶碱血药浓度的药物是39.可抑制肾小管分泌、增加头孢曲松血药浓度的药物是答案：38.D39.A解析：西咪替丁为酶抑制剂；雷尼替丁竞争性抑制肾小管分泌。【C型题】40.计算：某药口服生物利用度F=0.8，目标Css=4mg/L，Cl=5L/h，给药间隔8h，所需剂量为A.20mgB.25mgC.30mgD.40mg答案：B解析：D=Css×Cl×τ/F=4×5×8/0.8=200mg/天→25mgq8h。【X型题】41.可导致血清肌酐升高但非肾毒性机制的药物有A.替诺福韦酯B.达格列净C.阿司匹林D.西咪替丁答案：AB解析：替诺福韦抑制肾小管分泌肌酐；达格列净增加肌酐重吸收。【案例分析题】42.患者女，28岁，SLE，妊娠6周，既往狼疮肾炎，现需维持治疗，下列药物最安全的是A.环磷酰胺B.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.甲氨蝶呤答案：C解析：硫唑嘌呤为妊娠B类；其余为D/X类。八、跨学科综合【A型题】43.下列药物中，既可治疗帕金森病又可引起药源性帕金森综合征的是A.左旋多巴B.普拉克索C.利培酮D.苯海索答案：C解析：利培酮为D2拮抗剂，可诱发帕金森综合征。【B型题】4445A.阿比特龙B.恩扎卢胺C.多西他赛D.雌莫司汀44.需与泼尼松合用、抑制CYP17的前列腺癌药物是45.作用于雄激素受体、无激素同步需求的前列腺癌药物是答案：44.A45.B解析：阿比特龙需泼尼松防低钾；恩扎卢胺为纯AR拮抗剂。【C型题】46.患者服用氯吡格雷75mgqd，CYP2C192/2，应换用A.阿司匹林B.替格瑞洛C.西洛他唑D.双嘧达莫答案：B解析：慢代谢型，氯吡格雷疗效↓，换替格瑞洛。【X型题】47.下列药物中，既可降压又可改善前列腺增生症状的有A.多沙唑嗪B.特拉唑嗪C.坦索罗辛D.阿夫唑嗪答案：ABD解析：坦索罗辛为高选择性α1A，几乎无降压作用。【案例分析题】48.患者男，60岁，2型糖尿病，eGFR45mL/min，HbA1c8.5%，BMI32，下列降糖方案最合适的是A.二甲双胍1gbidB.达格列净10mgqdC.利拉鲁肽0.6mgqd→1.8mgqdD.格列美脲4mgqd答案：C解析：eGFR45可用利拉鲁肽，减重、心血管获益；二甲双胍应减量至500mgtid；达格列净eGFR<45疗效下降；磺脲类增重、低血糖风险高。九、实战速记【A型题】49.2025年预测：关于阿贝西利，下列说法正确的是A.仅用于HR+/HER2晚期乳腺癌一线B.可与来曲唑联合用于绝经前女性C.需联合卵巢功能抑制用于绝经前D.主要不良反应为高血压答案：C解析：阿贝西利为CDK4/6抑制剂，绝经前需OFS+AI+阿贝西利；主要不良反应为腹泻、骨髓抑制。【B型题】5051A.依洛尤单抗B.阿利西尤单抗C.贝派地酸D.洛美他派50.PCSK9单抗，每两周皮下给药一次的是51.ATP柠檬酸裂解酶抑制剂，口服每日一次的是答案：50.A51.C解析：依洛尤单抗可q2w；贝派地酸为新靶点降脂口服药。【C型题】52.计算：儿童对乙酰氨基酚栓剂退热，体重12kg，单次剂量10mg/kg，规格0.15g/枚，应给A.0.5枚B.0.8枚C.1枚D.1.5枚答案：B解析：12×10=120mg，0.15g=150mg→120/150=0.8枚。【X型题】53.下列药物中，既可预防偏头痛又可致药物性头痛的有A.托吡酯B.阿米替林C.普萘洛尔D.硝酸甘油答案：ABCD解析：硝酸甘油扩张血管致头痛；前三者停药可致反跳性头痛。【案例分析题】54.患者女，35岁，HR+/HER2早期乳腺癌，术后需辅助化疗+内分泌+CDK4/6抑制剂，化疗方案AC×4→T×4，化疗期间出现转氨酶升高AST120U/L，应如何调整CDK4/6抑制剂？答案：化疗期间不启动CDK4/6抑制剂，待化疗结束、肝功恢复至≤2级（AST≤100U/L）后再开始阿贝西利150mgbid，并每2周监测肝功；若AST再次升高>100U/L，暂停阿贝西利，降至≤100U/L后以100mgbid恢复。解析：CDK4/6抑制剂肝毒性常见，需与化疗序贯使用并严密监测。十、终极挑战【A型题】55.2025年新增考点：关于基因治疗产品“体内—慢病毒”描述正确的是A.需整合宿主基因组方可表达B.免疫原性低于AAV载体C.可重复给药