2025年儿科传染性疾病护理模拟试卷及答案

2025年儿科传染性疾病护理模拟试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错或多选均不得分）1.患儿，男，3岁，因“发热3天，皮疹1天”入院。体温39.5℃，全身可见弥漫性红色斑丘疹，压之褪色，咽部充血，草莓舌，最可能的病原体是A.麻疹病毒B.风疹病毒C.A组β溶血性链球菌D.水痘带状疱疹病毒答案：C解析：草莓舌、弥漫性猩红热样皮疹、高热为猩红热典型表现，病原为A组β溶血性链球菌。2.新生儿生后第7天出现发热、吃奶差、黄疸加重，血培养示B群链球菌生长，首选抗生素为A.青霉素G+庆大霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.亚胺培南答案：A解析：B群链球菌对青霉素高度敏感，联合庆大霉素可产生协同杀菌作用，且可渗透血脑屏障。3.下列哪项不是手足口病重症早期预警指标A.持续高热＞3天B.呕吐、易惊C.外周血白细胞计数＜5×10⁹/LD.四肢末梢凉、出冷汗答案：C解析：重症手足口病常表现为白细胞升高（＞15×10⁹/L），而非减低。4.对疑似结核性脑膜炎患儿进行腰椎穿刺，下列操作正确的是A.术前常规给予20%甘露醇0.5g/kg静推B.取脑脊液后立即送检革兰染色C.留取第1管脑脊液2ml送抗酸染色D.穿刺后去枕平卧2小时即可进食答案：C解析：结核菌检出率与脑脊液量呈正相关，第1管因含菌量高，优先送抗酸染色；甘露醇仅用于颅压极高者，革兰染色对结核分枝杆菌无意义。5.患儿，女，6月龄，未接种卡介苗，PPD试验硬结直径15mm，胸片正常，无临床症状，正确处理为A.立即给予HRZE四联抗结核B.观察1个月后复查PPDC.给予异烟肼预防性治疗9个月D.接种卡介苗后重新做PPD答案：C解析：＜6岁未接种卡介苗且PPD≥10mm属潜伏结核感染，应给予异烟肼预防性治疗。6.流行性腮腺炎最常见的并发症为A.卵巢炎B.胰腺炎C.脑膜脑炎D.睾丸炎答案：C解析：虽然睾丸炎在青春期后男性更常见，但总体人群以无菌性脑膜脑炎最常见，发生率约1%–10%。7.百日咳痉咳期典型表现不包括A.阵发性连续咳嗽B.吸气吼鸣C.咳嗽后呕吐D.持续高热39℃以上答案：D解析：痉咳期体温多正常或低热，高热提示继发感染。8.对HIV暴露新生儿出生后的处理，错误的是A.生后6小时内开始齐多夫定B.生后6小时内给予首剂奈韦拉平C.生后48小时内开始母乳喂养D.生后6周复查HIVDNA答案：C解析：在资源条件允许下，应完全人工喂养，避免母乳传播。9.患儿，男，2岁，因“腹泻2天，蛋花汤样便”入院，大便轮状病毒抗原阳性，首日补液方案为A.快速输入0.9%氯化钠20ml/kgB.口服低渗ORS50ml/kg，4小时喂完C.立即给予5%葡萄糖静滴D.口服米汤加盐答案：B解析：无脱水或轻度脱水首选口服低渗ORS，50ml/kg于4小时喂完，安全有效。10.下列哪项不是先天性风疹综合征三联征A.先天性心脏病B.白内障C.感音神经性耳聋D.小头畸形答案：D解析：经典三联征为耳聋白内障先心病，小头畸形为其他表现。11.对麻疹患儿进行呼吸道隔离，至少应隔离至A.出疹后2天B.出疹后4天C.出疹后7天D.体温正常答案：B解析：麻疹传染期自出疹前4天至出疹后4天，共约8天。12.患儿，女，8岁，因“发热、头痛、呕吐”入院，颈抵抗阳性，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L，氯化物105mmol/L，最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：B解析：糖降低、蛋白升高、氯化物降低为结核性脑膜炎典型改变。13.下列哪项不是水痘皮疹特点A.向心性分布B.同一部位可见四期皮疹共存C.皮疹退后不留瘢痕D.黏膜亦可见疹答案：C解析：水疱抓破继发感染可留浅瘢痕。14.对疑似败血症新生儿进行血培养，采血最佳时机为A.发热高峰前B.抗生素应用后30分钟C.体温正常时D.寒战高热时答案：D解析：寒战高热时细菌浓度最高，阳性率高。15.患儿，男，4岁，因“发热、咽痛、杨梅舌”入院，青霉素皮试阳性，最佳替代抗生素为A.头孢唑林B.阿奇霉素C.万古霉素D.庆大霉素答案：B解析：大环内酯类对A组链球菌敏感，且极少交叉过敏。16.流行性乙型脑炎最主要的传播媒介是A.白纹伊蚊B.三带喙库蚊C.中华按蚊D.埃及伊蚊答案：B解析：三带喙库蚊为日本脑炎病毒主要媒介。17.对先天性梅毒患儿进行脑脊液检查，若VDRL阳性，治疗方案为A.苄星青霉素G50万U肌注×1次B.水剂青霉素G5万U/kg/次，q12h静滴×10天C.头孢曲松100mg/kg静滴×14天D.红霉素30mg/kg/d口服×14天答案：B解析：神经梅毒需水剂青霉素G静滴，疗程10–14天。18.下列哪项不是EB病毒感染所致传染性单核细胞增多症典型表现A.发热、咽峡炎、淋巴结肿大B.外周血异型淋巴细胞＞10%C.血小板减少性紫癜D.肝酶正常答案：D解析：约90%病例伴肝酶升高。19.对疑似流感患儿进行病原学检测，最佳标本为A.鼻咽拭子B.肛拭子C.静脉血D.痰液答案：A解析：流感病毒主要定植于鼻咽部上皮，鼻咽拭子阳性率最高。20.患儿，女，1月龄，因“皮肤脓疱3天”入院，疱液培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），首选口服药物为A.阿莫西林B.头孢克洛C.克林霉素D.利奈唑胺答案：C解析：社区获得性MRSA对克林霉素敏感率高，口服生物利用度好。21.对HIV阳性孕妇进行抗病毒治疗，首要目标是A.降低孕妇病毒载量B.预防机会感染C.提高CD4计数D.减少药物副作用答案：A解析：降低母体病毒载量可最大限度减少母婴传播。22.下列哪项不是轮状病毒疫苗接种禁忌证A.严重联合免疫缺陷病B.既往肠套叠病史C.对疫苗组分严重过敏D.轻度上呼吸道感染答案：D解析：轻度上呼吸道感染并非禁忌，可延期接种。23.对流行性出血热患儿进行护理，下列措施错误的是A.发热期给予物理降温B.低血压休克期快速输入晶体液C.少尿期严格限制入量D.多尿期立即停用所有液体答案：D解析：多尿期需防止水电解质紊乱，应调整而非停用液体。24.患儿，男，5岁，因“发热、皮疹、关节痛”入院，血清抗HAVIgM阳性，最可能诊断A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.类风湿关节炎D.川崎病答案：A解析：抗HAVIgM为甲肝急性期标志。25.对百日咳患儿进行呼吸道管理，错误的是A.保持室内湿度50%–60%B.痉咳发作时立即拍背C.给予β2受体激动剂雾化D.避免诱发因素如烟雾答案：B解析：痉咳发作时拍背可诱发呕吐及窒息，应保持侧卧、吸氧。26.下列哪项不是先天性巨细胞病毒感染表现A.感音神经性耳聋B.脉络膜视网膜炎C.小头畸形D.腮腺肿大答案：D解析：腮腺肿大与CMV无关，为流行性腮腺炎表现。27.对疑似伤寒患儿进行血培养，阳性率最高的时间为A.病程第1周B.病程第2周C.病程第3周D.病程第4周答案：A解析：伤寒杆菌在发病第1周菌血症最显著，阳性率80%–90%。28.患儿，女，3岁，因“高热、抽搐、昏迷”入院，脑脊液正常，大便常规WBC0–2/HP，最可能诊断A.中毒型菌痢B.病毒性脑炎C.高热惊厥D.化脓性脑膜炎答案：A解析：中毒型菌痢早期可无腹泻，以高热、惊厥、昏迷为首发，需动态观察大便。29.对疑似狂犬病暴露Ⅲ级患儿，错误处理为A.立即用肥皂水冲洗伤口15分钟B.给予狂犬病疫苗5针法C.同时注射狂犬病免疫球蛋白D.伤口一期缝合答案：D解析：伤口应开放引流，一期缝合可增加病毒复制风险。30.对先天性弓形虫感染患儿进行长期随访，最重要的监测指标是A.血清IgGB.眼底检查C.头颅CTD.肝功能答案：B解析：脉络膜视网膜炎可迟发，需每半年复查眼底。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于麻疹常见并发症的有A.肺炎B.喉炎C.亚急性硬化性全脑炎D.肠炎答案：A、B、C解析：肺炎、喉炎、SSPE均为麻疹并发症，肠炎少见。32.对重症手足口病患儿进行机械通气指征包括A.呼吸频率＞50次/分B.血氧饱和度＜90%C.动脉血PaCO₂＞50mmHgD.频繁抽搐答案：B、C解析：低氧血症及高碳酸血症为通气指征，单纯呼吸频率增快或抽搐非绝对指征。33.下列属于新生儿败血症高危因素的有A.胎膜早破＞18小时B.母亲产时发热C.羊水Ⅲ度污染D.新生儿男婴答案：A、B、C解析：男婴非高危因素。34.对先天性梅毒患儿进行长期随访，需监测A.血清RPR滴度B.脑脊液VDRLC.听力筛查D.眼底检查答案：A、B、C解析：眼底检查非梅毒常规随访项目。35.下列属于流感抗病毒药物的有A.奥司他韦B.扎那米韦C.金刚烷胺D.利巴韦林答案：A、B、C解析：利巴韦林对流感无效。36.对中毒型菌痢患儿进行扩容，可选用A.0.9%氯化钠B.2:1等张含钠液C.5%白蛋白D.羟乙基淀粉答案：A、B、C解析：羟乙基淀粉在儿童休克中不推荐使用。37.下列属于水痘隔离原则的有A.呼吸道隔离B.接触隔离C.隔离至全部疱疹结痂D.隔离至体温正常答案：A、B、C解析：体温正常非隔离终点。38.对HIV暴露儿童进行早期诊断，可检测A.HIVDNAPCRB.HIVRNAPCRC.HIV抗体D.P24抗原答案：A、B、D解析：母体抗体可透过胎盘，18月龄内抗体检测不可靠。39.下列属于结核菌素试验假阴性原因的有A.严重营养不良B.重症结核C.近期麻疹感染D.卡介苗接种后1周答案：A、B、C解析：卡介苗接种后4–8周才出现阳性，1周不会干扰。40.对流行性乙型脑炎患儿进行康复护理，包括A.肢体功能训练B.语言训练C.吞咽训练D.高压氧治疗答案：A、B、C解析：高压氧疗效不确切，非常规康复手段。三、病例分析题（每题15分，共30分）41.患儿，男，1岁8个月，因“发热5天，皮疹2天，咳嗽1天”入院。体温39.8℃，精神差，全身可见红色斑丘疹，部分融合，压之褪色，眼结膜充血，口唇皲裂，舌乳头突起，颈部淋巴结肿大如蚕豆，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，手足硬性水肿。实验室检查：WBC18×10⁹/L，N0.78，Hb102g/L，PLT520×10⁹/L，CRP86mg/L，ESR65mm/h，心脏彩超示右冠状动脉轻度扩张3mm。问题：（1）给出最可能的诊断及诊断依据；（6分）（2）列出3项主要护理诊断；（3分）（3）简述急性期护理要点。（6分）答案与解析：（1）诊断：川崎病（完全型）。依据：发热≥5天，皮疹、四肢末梢改变、口唇皲裂、草莓舌、颈部淋巴结肿大、双眼结膜充血、血小板升高、冠状动脉扩张，符合AHA诊断标准≥5项。（2）护理诊断：1.体温过高与全身血管炎有关；2.潜在并发症：冠状动脉瘤破裂；3.家长焦虑与疾病预后不确定有关。（3）急性期护理：绝对卧床休息，减少心肌耗氧；给予大剂量丙球2g/kg，10–12小时匀速输入，严密观察过敏反应；高热时物理降温，避免阿司匹林过量导致Reye综合征；每日评估四肢末梢循环，防止脱屑期皮肤破损感染；给予高热量、易消化流质饮食，少量多餐；严密监测心率、心律、血压，发现异常立即通知医生。42.患儿，女，3月龄，因“发热、咳嗽、呼吸急促3天”入院。体温38.9℃，呼吸60次/分，三凹征阳性，双肺闻及细湿啰音，胸片示双肺斑片状阴影。血常规：WBC6×10⁹/L，L0.65，Hb110g/L，PLT350×10⁹/L，CRP8mg/L。其母孕期CMVIgM阳性，未进一步检查。问题：（1）需首先考虑何种病原体？（2分）（2）为明确病原，应优先选择哪两项实验室检查？（4分）（3）若确诊为CMV肺炎，给出首选抗病毒药物及剂量疗程；（3分）（4）列出3项核心护理措施。（6分）答案与解析：（1）巨细胞病毒（CMV）。（2）尿CMVDNAPCR、血清CMVIgM。（3）更昔洛韦5mg/kg/次，q12h静滴，疗程6周。（4）护理措施：隔离病房，接触隔离，所有物品专用；静脉通路维护，更昔洛韦对血管刺激大，采用PICC或留置针，严密观察渗漏；监测血常规、肝肾功能，更昔洛韦可致粒细胞减少、肝损，每周复查2次；给予氧疗，保持SpO₂＞92%，必要时CPAP；家长心理支持，告知药物副作用及远期听力筛查重要性。四、护理操作与技能题（每题10分，共20分）43.请描述为一名2岁麻疹合并肺炎患儿进行雾化吸入操作的完整流程，包括评估、准备、实施、评价及注意事项，并指出如何防止交叉感染。答案与解析：评估：核对医嘱，确认药物为布地奈德1mg+沙丁胺醇0.5ml；评估呼吸频率、痰液量、意识状态、合作程度；检查面部有无皮疹破损，选择合适面罩。准备：洗手戴口罩；备压缩雾化机、一次性雾化器、面罩、口含器、治疗巾；药物抽吸后注入雾化罐，连接氧源6L/min。实施：抱患儿坐位或半坐位，头部略后仰；面罩紧贴面部，覆盖口鼻，用治疗巾围颈防药液刺激皮肤；