2025年N3护士分层培训试卷(附答案)

2025年N3护士分层培训试卷(附答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者术后第1天，主诉切口疼痛VAS评分7分，护士首要的护理措施是（）A.立即通知医生加用抗生素B.协助患者保持半卧位减轻张力C.评估疼痛性质并按医嘱给予镇痛药D.指导患者进行咳嗽排痰训练答案：C解析：术后疼痛>4分即需干预，首要措施为再评估疼痛性质、部位，按阶梯给药，而非直接通知医生或改变体位。2.关于中心静脉导管（CVC）冲管，下列操作正确的是（）A.使用5ml注射器脉冲式冲管B.冲管前先回抽见血再弃去3ml血液C.冲管后无需夹闭导管直接接输液D.使用10ml以上注射器脉冲式冲管答案：D解析：CVC冲管需≥10ml注射器降低压力，脉冲式可形成涡流减少附壁血栓；冲管后必须夹闭导管防返血。3.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气示pH7.28，PaCO₂68mmHg，护士在巡视时发现患者双手扑翼样震颤，提示（）A.低钙血症B.肺性脑病先兆C.低镁血症D.酒精戒断反应答案：B解析：PaCO₂显著升高合并神经系统症状为肺性脑病典型表现，扑翼样震颤是其早期体征。4.新生儿蓝光治疗时，为保护视网膜，护士应采取的护理措施是（）A.用黑色眼罩完全遮盖双眼B.用纱布遮盖双眼并每2小时松开一次C.仅关闭病室灯光减少刺激D.戴不透光眼罩并检查有无分泌物答案：D解析：蓝光需用不透光专用眼罩，完全遮光且定时检查眼部情况，防止结膜炎及压疮。5.患者女，56岁，糖尿病足Wagner3级，创面分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），护士接触该患者后，手卫生首选（）A.仅用清水冲洗B.含醇速干手消毒剂揉搓C.用抗菌洗手液流水洗手D.先用含醇消毒剂再用流水洗手答案：B解析：MRSA为接触隔离病原体，无明显污物时优先含醇速干手消毒剂，高效且护肤。6.关于“集束化镇静策略”每日唤醒试验，下列说法正确的是（）A.适用于所有机械通气患者B.暂停所有镇静药物至RASS评分+2C.唤醒期间护士应床旁持续评估D.发现躁动立即恢复原镇静剂量答案：C解析：每日唤醒需护士床旁评估意识、呼吸、循环，逐步减药而非完全停药，躁动需先找原因再干预。7.患者输注红细胞15min后出现寒战、腰背痛，尿呈酱油色，护士首要处理是（）A.立即减慢输血速度并报告医生B.停止输血更换输液器并保留血袋C.给予地塞米松静推D.测血压并加快补液答案：B解析：典型急性溶血反应，须立即停输、换管、保袋，避免更多抗原进入，之后再按医嘱给药。8.下列哪项不是经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管绝对禁忌证（）A.上腔静脉综合征B.置管侧有动静脉瘘C.血小板30×10⁹/LD.穿刺部位感染答案：C解析：血小板<50×10⁹/L为相对禁忌，可通过输注血小板后置管；其余为绝对禁忌。9.患者男，45岁，因“急性重症胰腺炎”入院，持续肾替代治疗（CRRT）中，护士发现滤器后压力骤降伴气泡报警，最可能原因是（）A.滤器凝血B.动脉端管路脱落C.静脉壶液面过低进气D.超滤系数设置过大答案：C解析：滤器后压力骤降伴气泡报警多为静脉壶液面低致空气进入，立即调整液面并排气。10.对阿尔茨海默病患者实施“现实导向训练”时，错误的做法是（）A.用大字挂历标注当天日期B.反复提醒患者“你记忆力下降”C.鼓励患者参与日历更新D.每日固定时间进行定向问答答案：B解析：直接指出记忆缺陷会强化挫败感，应淡化错误，正向引导。11.患者术后第3天，T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，伤口渗液增多，护士考虑为（）A.输液反应B.吸收热C.外科感染伴脓毒症D.输血相关急性肺损伤答案：C解析：高热+心率增快+低血压+伤口渗液提示感染扩散，符合脓毒症诊断标准。12.关于成人胸外按压，下列操作正确的是（）A.按压深度至少6cmB.按压频率100–120次/分C.按压间歇胸廓可不完全回弹D.按压与人工呼吸比例15:2答案：B解析：2020指南成人按压深度5–6cm，频率100–120次/分，保证胸廓充分回弹，比例30:2。13.患者女，32岁，产后第2天，乳房胀痛硬如石头，护士指导其首要措施是（）A.热敷后手法挤奶B.立即回奶停止哺乳C.冰敷减轻水肿再让婴儿频繁吸吮D.用吸奶器一次吸空答案：C解析：产后胀奶多为淋巴回流受阻，先冷敷减轻水肿，再频繁哺乳或吸奶，避免过度热敷加重肿胀。14.下列哪项属于“导管相关血流感染（CRBSI）”诊断标准中的实验室证据（）A.导管半定量培养≥15CFUB.外周血与导管血培养为同一菌种，且导管血阳性报警时间比外周早≥2hC.导管血培养阴性而外周阳性D.仅导管尖端培养阳性答案：B解析：CRBSI需证实导管为感染源，阳性报警时间差≥2h为金标准之一。15.患者男，70岁，长期卧床，护士使用Braden量表评估压疮风险，得分为14分，提示（）A.无风险B.轻度风险C.中度风险D.高度风险答案：C解析：Braden≤12分高度风险，13–14分中度，15–18分轻度。16.关于胰岛素笔针头更换，正确的是（）A.每次注射后卸下针头丢弃B.同一患者可3次更换一次C.针头可酒精消毒后重复使用D.为节约成本可多人共用答案：A解析：针头一次性使用，防止针尖弯曲、堵塞及脂肪增生。17.患者女，28岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松60mg/d，护士进行健康指导时应重点提醒（）A.晨起顿服以减少对胃酸刺激B.突然停药可避免依赖C.同时补充钙剂及维生素DD.出现满月脸立即减量答案：C解析：长期激素易致骨质疏松，需同步补钙及维D；应缓慢减量，晨起顿服为减少抑制HPA轴。18.下列哪项不是“急性肺栓塞”典型三联征（）A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥答案：D解析：三联征为呼吸困难、胸痛、咯血，晕厥见于大面积栓塞但非三联征。19.患者男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张出血，三腔二囊管压迫止血，护士评估有效指征为（）A.胃气囊压力保持30mmHgB.患者无再呕血且血压稳定C.食管气囊持续牵引5kgD.每日胃管引流量<100ml答案：B解析：有效止血以临床无活动出血、循环稳定为准，气囊压及引流量为参考。20.关于“新生儿复苏”中正压通气，下列说法正确的是（）A.初始氧浓度100%B.通气频率40–60次/分C.先通气再评估心率D.使用气流充气式气囊无需面罩密封答案：B解析：足月儿初始氧浓度21%，通气频率40–60次/分，先密封面罩再通气，30s后评估心率。21.患者男，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创通气，护士发现潮气量低报警，首先应（）A.上调吸气压B.检查面罩是否漏气C.降低PEEPD.吸痰答案：B解析：无创通气潮气量低最常见原因为面罩漏气，先检查密封性再调整参数。22.下列哪项属于“危急值”报告项目（）A.血钾3.0mmol/LB.血小板80×10⁹/LC.血钙1.5mmol/LD.血红蛋白100g/L答案：C解析：血钙<1.75mmol/L为多数医院危急值，可致抽搐、心律失常。23.患者女，38岁，乳腺癌术后第1天，引流管每小时引流量>100ml且颜色鲜红，护士应（）A.立即夹闭引流管防失血B.挤压引流管保持通畅并通知医生C.更换负压球为无菌引流袋D.给予止血药答案：B解析：活动性出血表现，先排除堵管，保持通畅并立即报告。24.关于“老年综合评估（CGA）”内容，不包括（）A.认知功能B.营养状况C.牙列情况D.基因测序答案：D解析：CGA涵盖躯体、心理、社会、功能、环境等多维，不包括基因测序。25.患者男，50岁，因“急性心肌梗死”行PCI术后返回病房，鞘管留置，护士发现穿刺侧足背动脉搏动减弱，首要措施是（）A.立即拔管B.降低肝素剂量C.标记搏动点并每15min评估一次D.给予热敷答案：C解析：先动态评估是否进展，立即报告医生，准备拔管前需确认是否为血栓或压迫过度。26.下列哪项不是“肠内营养”常见并发症（）A.腹泻B.腹胀C.高渗性昏迷D.吸入性肺炎答案：C解析：高渗性昏迷为肠外营养并发症，肠内营养罕见。27.患者男，30岁，因“车祸伤”脾破裂术后，血小板减少，给予肝素诱导的血小板减少症（HIT）筛查，护士采血应使用（）A.肝素钠抗凝管B.枸橼酸钠抗凝管C.血清管D.EDTA管答案：B解析：HIT抗体检测需血清或枸橼酸血浆，避免肝素污染。28.关于“烧伤补液”Parkland公式，正确的是（）A.胶体：晶体=1:1B.第1个24h总量=4ml×体重(kg)×烧伤面积%C.第1个8h输入总量1/2D.晶体首选低分子右旋糖酐答案：B解析：Parkland公式晶体4ml/kg/%TBSA，前8h输入1/2，晶体用乳酸林格。29.患者女，26岁，产后抑郁筛查EPDS得分15分，护士应（）A.告知属正常情绪波动B.建议家属多陪伴即可C.立即转介精神科D.1周后复评答案：C解析：EPDS≥13分高度怀疑，需专业评估及干预。30.下列哪项属于“手术室火灾”三联因素（）A.氧气、酒精、电刀B.氧气、敷料、激光C.氧化亚氮、碘伏、监护仪D.压缩空气、纱布、超声刀答案：B解析：火灾需火源（激光/电刀）、燃料（敷料）、氧化剂（氧气/氧化亚氮）。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于“预防呼吸机相关肺炎（VAP）集束化措施”的有（）A.每日评估拔管指征B.持续声门下吸引C.俯卧位通气每日≥12hD.口腔护理使用氯己定E.床头抬高30–45°答案：ABDE解析：集束化包括ABDE，俯卧位用于ARDS非VAP常规预防。32.患者男，65岁，长期卧床，护士使用“间歇充气加压装置（IPC）”预防深静脉血栓，正确的护理要点有（）A.每日至少使用18hB.腿套松紧以插入两指为宜C.观察足背动脉搏动D.若下肢动脉缺血立即停用E.可与抗凝药同步使用答案：BCDE解析：IPC建议每日≥20h，A错误；余均正确。33.关于“新生儿母乳喂养”指导，正确的有（）A.出生后1h内开始吸吮B.每侧乳房吸吮≥20minC.夜间可不哺乳保证休息D.哺乳后轻拍背部排出胃内空气E.母乳不足先喂糖水再喂母乳答案：ABD解析：夜间仍需哺乳维持泌乳，E错误易致乳头错觉。34.下列属于“护士职业暴露”后处理步骤的有（）A.一挤二冲三消毒四报告B.HIV暴露后72h内启动PEPC.乙肝抗体阴性者注射HBIGD.随访1年E.记录暴露源及处理方式答案：ABCDE解析：全部正确，职业暴露需规范流程及随访。35.患者女，58岁，糖尿病足溃疡，使用“负压封闭引流（VSD）”护理要点有（）A.保持负压125mmHg持续吸引B.观察泡沫是否塌陷紧贴创面C.引流瓶低于创面50cmD.若漏气用酒精纱布密封E.每3天更换一次装置答案：ABCE解析：漏气应使用半透膜密封，酒精刺激创面，D错误。三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）患者男，70岁，因“脑梗死”入院，吞咽障碍，行鼻胃管置管。36.置管前护士评估不包括（）A.意识状态B.鼻腔通畅度C.有无胃手术史D.凝血功能E.心电图答案：E解析：心电图非置管必需评估。37.置管过程中突然呛咳发绀，护士应立即（）A.继续插入迅速到位B.拔出导管休息后重插C.立即给予吸氧并报告D.用导丝支撑继续插入答案：B解析：提示误入气道，立即拔管防止进一步损伤。38.确认在位最可靠的方法是（）A.听气过水声B.回抽胃液测pH<5C.胸片确认尖端位于胃内D.观察气泡无逸出答案：C解析：金标准胸片定位。39.喂养前护士应抬高床头（）A.10°B.20°C.30–45°D.60°答案：C解析：30–45°减少误吸。40.连续喂养每几小时评估胃残余量（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B解析：每4h评估，>250ml暂停。（二）患者女，35岁，因“系统性红斑狼疮”行环磷酰胺冲击治疗。41.护士指导患者每日饮水量不少于（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C解析：充分水化减少出血性膀胱炎。42.若出现血尿，护士首先考虑（）A.狼疮肾炎活动B.环磷酰胺致出血性膀胱炎C.泌尿系感染D.月经污染答案：B解析：化疗药常见副作用。43.为预防出血性膀胱炎，可同时给予（）A.美司钠B.呋塞米C.碳酸氢钠D.维生素C答案：A解析：美司钠与丙烯醛结合解毒。44.冲击治疗期间白细胞降至多少需停药（）A.<2.0×10⁹/LB.<3.0×10⁹/LC.<4.0×10⁹/LD.<1.0×10⁹/L答案：B解析：<3.0×10⁹/L停药。45.患者出院指导，避孕时间应≥（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C解析：环磷酰胺致畸，停药后12个月方可妊娠。四、案例分析题（每题10分，共30分）46.患者男，58岁，因“急性重症胰腺炎”入院，入院第3天出现少尿，Cr320μmol/L，给予CRRT治疗。治疗第4h护士发现：①动脉压报警180mmHg；②滤器前压力300mmHg；③超滤量骤降；④滤液呈淡红色。问题：（1）判断可能出现的问题；（2）列出3条护理措施；（3）写出后续观察要点。答案与解析：（1）滤器凝血破膜。依据：压力升高、超滤下降、淡红色提示红细胞漏出。（2）措施：①立即停泵，夹闭动脉端和静脉端，防止空气或血栓进