2025年版骨髓活检病理解读试题及答案

2025年版骨髓活检病理解读试题及答案

姓名：__________考号：__________题号一二三四五总分评分一、单选题(共10题)1.在骨髓活检中，哪种细胞是诊断急性髓系白血病的关键细胞？()A.粒细胞B.红细胞C.淋巴细胞D.骨髓干细胞2.骨髓活检中，何为骨髓穿刺活检的禁忌症？()A.骨髓穿刺部位感染B.骨髓纤维化C.血小板计数低于20x10^9/LD.患者拒绝3.在骨髓活检中，哪种情况提示骨髓纤维化？()A.骨髓中脂肪细胞增多B.骨髓中红细胞系统增生明显C.骨髓中淋巴细胞增多D.骨髓中纤维组织增多4.骨髓活检中，何为骨髓穿刺活检的适应症？()A.骨髓穿刺部位感染B.骨髓纤维化C.骨髓象改变不典型D.患者拒绝5.在骨髓活检中，哪种细胞是诊断急性淋巴细胞白血病的关键细胞？()A.粒细胞B.红细胞C.淋巴细胞D.骨髓干细胞6.骨髓活检中，何为骨髓穿刺活检的并发症？()A.骨髓穿刺部位感染B.骨髓纤维化C.骨髓穿刺部位出血D.骨髓象改变不典型7.在骨髓活检中，何为骨髓穿刺活检的相对禁忌症？()A.骨髓穿刺部位感染B.骨髓纤维化C.血小板计数低于20x10^9/LD.患者拒绝8.骨髓活检中，何为骨髓穿刺活检的绝对禁忌症？()A.骨髓穿刺部位感染B.骨髓纤维化C.血小板计数低于20x10^9/LD.患者拒绝9.在骨髓活检中，何为骨髓穿刺活检的并发症之一？()A.骨髓穿刺部位感染B.骨髓纤维化C.骨髓穿刺部位出血D.骨髓象改变不典型二、多选题(共5题)10.骨髓活检中，以下哪些情况提示骨髓增生异常？()A.骨髓中红细胞系统增生明显B.骨髓中粒细胞系统增生异常C.骨髓中巨核细胞系统增生异常D.骨髓中脂肪细胞增多E.骨髓中淋巴细胞增多11.骨髓活检中，以下哪些指标有助于诊断骨髓纤维化？()A.骨髓中纤维组织增多B.骨髓中脂肪细胞减少C.骨髓活检病理切片中出现骨小梁D.骨髓中细胞成分减少E.骨髓中淋巴细胞增多12.骨髓活检中，以下哪些细胞类型是诊断急性髓系白血病的关键细胞？()A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.晚幼粒细胞E.成熟粒细胞13.骨髓活检中，以下哪些情况提示骨髓炎？()A.骨髓中炎症细胞浸润B.骨髓活检病理切片中出现坏死组织C.骨髓中脂肪细胞增多D.骨髓中淋巴细胞增多E.骨髓活检病理切片中出现骨小梁14.骨髓活检中，以下哪些指标有助于诊断急性淋巴细胞白血病？()A.骨髓中原始淋巴细胞增多B.骨髓中幼稚淋巴细胞增多C.骨髓中淋巴细胞形态异常D.骨髓中粒细胞系统增生异常E.骨髓中巨核细胞系统增生异常三、填空题(共5题)15.骨髓活检中，骨髓纤维化的特征是骨髓中纤维组织增多，这种增多会导致骨髓穿刺时出现困难，称为__穿刺困难__。16.在骨髓活检中，若骨髓象中出现大量原始和幼稚细胞，且形态异常，这通常提示可能患有__急性白血病__。17.骨髓活检中，若骨髓象中红细胞系统增生明显，且出现巨幼样变，这可能是__巨幼细胞性贫血__的表现。18.骨髓活检中，若骨髓象中淋巴细胞比例显著增加，这可能是__淋巴细胞白血病__或__感染__等疾病的特征。19.骨髓活检中，若骨髓象中粒细胞系统增生异常，出现核浆发育不平衡、核畸形等，这可能是__骨髓增生异常综合征__的表现。四、判断题(共5题)20.骨髓活检是诊断急性髓系白血病的唯一方法。()A.正确B.错误21.骨髓活检中，骨髓纤维化表现为骨髓中脂肪细胞增多。()A.正确B.错误22.骨髓活检中，急性淋巴细胞白血病的骨髓象中淋巴细胞比例正常。()A.正确B.错误23.骨髓活检中，骨髓纤维化时，骨髓穿刺容易进行。()A.正确B.错误24.骨髓活检中，急性髓系白血病的骨髓象中可见到核浆发育不平衡的细胞。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)25.请简述骨髓活检在诊断骨髓纤维化中的作用。26.在骨髓活检中，如何判断骨髓增生异常综合征（MDS）的骨髓象特征？27.骨髓活检中，如何判断急性髓系白血病的骨髓象特征？28.骨髓活检中，如何判断急性淋巴细胞白血病的骨髓象特征？29.骨髓活检中，如何区分骨髓纤维化和骨髓硬化？

2025年版骨髓活检病理解读试题及答案一、单选题(共10题)1.【答案】A【解析】急性髓系白血病的主要特征是骨髓中原始粒细胞异常增生，因此粒细胞是诊断的关键细胞。2.【答案】C【解析】血小板计数低于20x10^9/L时，骨髓穿刺活检可能导致严重出血，因此是禁忌症。3.【答案】D【解析】骨髓纤维化时，骨髓中纤维组织增多，这是诊断骨髓纤维化的一个重要指标。4.【答案】C【解析】当骨髓象改变不典型时，骨髓穿刺活检可以帮助明确诊断。5.【答案】C【解析】急性淋巴细胞白血病的主要特征是骨髓中淋巴细胞异常增生，因此淋巴细胞是诊断的关键细胞。6.【答案】A【解析】骨髓穿刺部位感染是骨髓穿刺活检的常见并发症之一。7.【答案】B【解析】骨髓纤维化属于骨髓穿刺活检的相对禁忌症，因为穿刺可能导致出血或加重症状。8.【答案】C【解析】血小板计数低于20x10^9/L是骨髓穿刺活检的绝对禁忌症，因为出血风险极高。9.【答案】C【解析】骨髓穿刺部位出血是骨髓穿刺活检的常见并发症之一。二、多选题(共5题)10.【答案】ABC【解析】骨髓增生异常表现为红细胞、粒细胞和巨核细胞系统增生异常，以及骨髓中脂肪细胞减少。11.【答案】ABCD【解析】骨髓纤维化时，骨髓中纤维组织增多，脂肪细胞减少，病理切片中出现骨小梁，细胞成分减少，这些指标有助于诊断。12.【答案】ABCDE【解析】急性髓系白血病中，从原始粒细胞到成熟粒细胞各阶段的细胞都可能出现在骨髓中，因此多种阶段的粒细胞都是诊断的关键。13.【答案】AB【解析】骨髓炎表现为骨髓中炎症细胞浸润和坏死组织的出现，脂肪细胞增多和淋巴细胞增多不是骨髓炎的特征。14.【答案】ABC【解析】急性淋巴细胞白血病表现为骨髓中原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞增多，以及淋巴细胞形态异常。三、填空题(共5题)15.【答案】干【解析】骨髓纤维化导致骨髓质地变硬，穿刺时阻力增大，因此称为干穿刺困难。16.【答案】急【解析】急性白血病的特征是骨髓中白血病细胞的异常增生，原始和幼稚细胞比例增加且形态异常。17.【答案】巨幼细胞性贫血【解析】巨幼细胞性贫血的骨髓象特征是红细胞系统增生明显，同时伴有巨幼样变。18.【答案】淋巴细胞白血病,感染【解析】淋巴细胞白血病和某些感染性疾病（如病毒感染）会导致骨髓中淋巴细胞比例增加。19.【答案】骨髓增生异常综合征【解析】骨髓增生异常综合征的特征是骨髓中粒细胞系统增生异常，表现为核浆发育不平衡、核畸形等。四、判断题(共5题)20.【答案】错误【解析】虽然骨髓活检是诊断急性髓系白血病的重要方法之一，但不是唯一方法，血液学检查、影像学检查等也是辅助诊断手段。21.【答案】错误【解析】骨髓纤维化时，骨髓中脂肪细胞实际上是减少的，而不是增多。脂肪细胞减少是骨髓纤维化的一种特征。22.【答案】错误【解析】急性淋巴细胞白血病的骨髓象中淋巴细胞比例显著增加，这是其特征性表现。23.【答案】错误【解析】骨髓纤维化时，骨髓质地变硬，穿刺困难，因此骨髓穿刺并不容易进行。24.【答案】正确【解析】急性髓系白血病的骨髓象中可见到核浆发育不平衡的原始和幼稚细胞，这是其特征之一。五、简答题(共5题)25.【答案】骨髓活检在诊断骨髓纤维化中起着至关重要的作用。通过观察骨髓组织，医生可以确定纤维组织的数量和分布，评估骨髓的纤维化程度，以及是否存在其他并发症。骨髓活检还可以帮助排除其他可能导致类似症状的疾病，如白血病、淋巴瘤等。【解析】骨髓活检是诊断骨髓纤维化的金标准，它提供了直接观察骨髓组织的手段，有助于准确诊断和评估病情。26.【答案】骨髓增生异常综合征（MDS）的骨髓象特征包括：红细胞系统、粒细胞系统和巨核细胞系统均有异常增生，细胞形态异常，如核浆发育不平衡、核畸形、细胞大小不均等；骨髓中原始细胞比例增加，但不超过30%；骨髓中病态性细胞增多，如环形铁粒幼细胞、有核红细胞等。【解析】MDS的骨髓象特征是多系统受累和病态性细胞增多，这些特征有助于与急性白血病和其他骨髓疾病进行区分。27.【答案】急性髓系白血病的骨髓象特征包括：原始和幼稚细胞比例显著增加，超过正常范围；细胞形态异常，如核浆发育不平衡、核畸形等；骨髓中病态性细胞增多，如环形铁粒幼细胞、有核红细胞等。【解析】急性髓系白血病的骨髓象特征是白血病细胞的异常增生和形态异常，这些特征有助于确诊急性髓系白血病。28.【答案】急性淋巴细胞白血病的骨髓象特征包括：原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞比例显著增加；细胞形态异常，如核浆发育不平衡、核畸形等；骨髓中病态性细胞增多，如淋巴母细胞等。【解析】急性淋巴细胞白