2026年急诊科医师操作技能考核标准及方法

2026年急诊科医师操作技能考核标准及方法一、单选题（共20题，每题2分，计40分）1.在急诊科处理过敏性休克患者时，首选的急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.氢化可的松D.苯海拉明2.抢救失血性休克患者时，快速补液首选的液体是？A.5%葡萄糖生理盐水B.全血C.平衡盐溶液（乳酸林格液）D.低分子右旋糖酐3.心脏骤停患者进行心肺复苏时，按压频率应维持在？A.60次/分钟B.80次/分钟C.100-120次/分钟D.150次/分钟4.急诊科中，疑似肺栓塞的患者，首选的检查是？A.肺CT增强扫描B.D-二聚体检测C.肺通气-灌注扫描D.胸部X线片5.患者突发意识丧失，查体发现颈动脉搏动消失，最可能的诊断是？A.过度换气综合征B.精神病发作C.心脏骤停D.低血糖昏迷6.急诊科中，对于疑似气道异物梗阻的患者，成人的急救方法是？A.海姆立克法B.胸外按压C.人工呼吸D.心电图检查7.急性胰腺炎患者，发病后应立即禁食并给予？A.胃肠减压B.大剂量止痛药C.高渗葡萄糖溶液D.急诊手术8.急诊科中，对于癫痫持续状态的患者，首选的药物是？A.地西泮（安定）B.劳拉西泮C.利多卡因D.苯妥英钠9.患者突发呼吸困难，查体发现双肺满布湿啰音，最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.肺炎C.心力衰竭D.肺水肿10.急诊科中，对于中暑患者，首选的降温方法是？A.酒精擦浴B.冷水浸泡C.人工冬眠D.蒸汽降温11.患者突发胸痛，查体发现心电监护示ST段抬高，最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.心律失常D.肺栓塞12.急诊科中，对于严重创伤患者，首要的处理原则是？A.完善病史采集B.急诊手术C.呼吸道管理和生命体征维持D.心理疏导13.患者突发意识丧失，查体发现呼吸停止，最可能的诊断是？A.低血糖昏迷B.癫痫持续状态C.心脏骤停D.中暑14.急诊科中，对于疑似脑出血的患者，首选的检查是？A.脑CTB.脑MRIC.脑电图D.脑血管造影15.患者突发腹痛，查体发现腹膜刺激征，最可能的诊断是？A.胃炎B.肝炎C.胆囊炎D.肾结石16.急诊科中，对于疑似有机磷农药中毒的患者，首选的解毒药是？A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.苯巴比妥17.患者突发意识模糊，查体发现瞳孔散大，最可能的诊断是？A.脑膜炎B.脑出血C.酒精中毒D.脑肿瘤18.急诊科中，对于疑似溺水患者，首要的处理是？A.心肺复苏B.清理呼吸道C.给予氧气吸入D.注射抗生素19.患者突发肢体无力，查体发现肌张力降低，最可能的诊断是？A.偏瘫B.面神经麻痹C.低钾血症D.脊髓炎20.急诊科中，对于疑似中毒性休克综合征（TSS）的患者，首选的治疗措施是？A.大剂量抗生素B.免疫球蛋白注射C.补液治疗D.糖皮质激素二、多选题（共10题，每题3分，计30分）1.抢救心脏骤停患者时，哪些措施是必须的？A.胸外按压B.人工呼吸C.除颤D.静脉补液2.急诊科中，对于疑似急性肺栓塞的患者，哪些检查有助于诊断？A.肺CT增强扫描B.D-二聚体检测C.肺通气-灌注扫描D.心电图3.急性胰腺炎患者，哪些症状需要警惕病情加重？A.体温升高B.血压下降C.呼吸急促D.腹痛加剧4.急诊科中，对于癫痫持续状态的患者，哪些药物可以使用？A.地西泮（安定）B.劳拉西泮C.利多卡因D.苯妥英钠5.患者突发呼吸困难，查体发现双肺满布湿啰音，哪些情况需要紧急处理？A.心力衰竭B.肺水肿C.支气管哮喘D.肺炎6.急诊科中，对于中暑患者，哪些措施有助于降温？A.冷水浸泡B.酒精擦浴C.人工通风D.补充电解质7.患者突发胸痛，查体发现心电监护示ST段抬高，哪些情况需要紧急PCI？A.病程在12小时内B.恶性心律失常C.心源性休克D.血压不稳定8.急诊科中，对于严重创伤患者，哪些检查是必要的？A.胸部X线片B.腹部超声C.颅脑CTD.心电图9.患者突发意识丧失，查体发现呼吸停止，哪些情况需要紧急处理？A.心脏骤停B.脑缺氧C.低血糖D.中暑10.急诊科中，对于疑似脑出血的患者，哪些措施可以减少并发症？A.严格控制血压B.脱水治疗C.预防性使用抗生素D.营养支持三、判断题（共15题，每题1分，计15分）1.心脏骤停患者进行心肺复苏时，按压深度应至少5厘米。2.急性胰腺炎患者，发病后应立即给予高脂高蛋白饮食。3.癫痫持续状态患者，首选的药物是劳拉西泮。4.急诊科中，对于疑似肺栓塞的患者，D-二聚体检测阴性可以排除诊断。5.心脏骤停患者进行心肺复苏时，人工呼吸频率应维持在10-12次/分钟。6.急诊科中，对于中暑患者，冷水浸泡是首选的降温方法。7.患者突发胸痛，查体发现心电监护示ST段抬高，首选的治疗是溶栓。8.急诊科中，对于严重创伤患者，首要的处理原则是完善病史采集。9.患者突发意识丧失，查体发现呼吸停止，首选的处理是人工呼吸。10.急诊科中，对于疑似脑出血的患者，首选的检查是脑MRI。11.患者突发腹痛，查体发现腹膜刺激征，首选的治疗是急诊手术。12.急诊科中，对于疑似有机磷农药中毒的患者，首选的解毒药是阿托品。13.患者突发意识模糊，查体发现瞳孔散大，首选的检查是脑电图。14.急诊科中，对于疑似溺水患者，首要的处理是心肺复苏。15.患者突发肢体无力，查体发现肌张力降低，首选的检查是肌电图。四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述心脏骤停患者的抢救流程。2.简述急性胰腺炎患者的急诊处理原则。3.简述癫痫持续状态患者的治疗措施。4.简述急性肺栓塞患者的诊断思路。5.简述中暑患者的急诊处理措施。五、案例分析题（共5题，每题10分，计50分）1.患者，男性，58岁，突发胸痛1小时，查体发现心电监护示ST段抬高，血压90/60mmHg，心率120次/分钟，呼吸急促。请问：（1）初步诊断是什么？（2）如何处理？2.患者，女性，32岁，突发意识丧失10分钟，查体发现颈动脉搏动消失，呼吸停止。请问：（1）初步诊断是什么？（2）如何处理？3.患者，男性，45岁，突发腹痛2小时，查体发现腹膜刺激征，腹部超声提示急性胆囊炎。请问：（1）初步诊断是什么？（2）如何处理？4.患者，女性，28岁，突发呼吸困难20分钟，查体发现双肺满布湿啰音，血气分析pH7.25，PaCO250mmHg。请问：（1）初步诊断是什么？（2）如何处理？5.患者，男性，50岁，在高温环境下作业时突发意识模糊，查体发现体温39.5℃，皮肤灼热。请问：（1）初步诊断是什么？（2）如何处理？答案及解析一、单选题1.B解析：过敏性休克首选肾上腺素，可以收缩血管、提高心率、改善组织灌注。2.C解析：平衡盐溶液可以快速补充血容量，纠正休克。3.C解析：心肺复苏按压频率应维持在100-120次/分钟。4.A解析：肺CT增强扫描是诊断肺栓塞的首选检查。5.C解析：意识丧失、颈动脉搏动消失是心脏骤停的典型表现。6.A解析：成人的急救方法是海姆立克法。7.A解析：急性胰腺炎患者应立即禁食并给予胃肠减压。8.A解析：地西泮（安定）是治疗癫痫持续状态的首选药物。9.D解析：双肺满布湿啰音是肺水肿的典型表现。10.B解析：冷水浸泡是中暑患者首选的降温方法。11.B解析：ST段抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现。12.C解析：严重创伤患者首要的处理原则是呼吸道管理和生命体征维持。13.C解析：意识丧失、呼吸停止是心脏骤停的典型表现。14.A解析：脑CT是诊断脑出血的首选检查。15.C解析：腹膜刺激征是胆囊炎的典型表现。16.A解析：阿托品是治疗有机磷农药中毒的首选药物。17.C解析：瞳孔散大是酒精中毒的典型表现。18.B解析：溺水患者首要的处理是清理呼吸道。19.C解析：肌张力降低是低钾血症的典型表现。20.C解析：补液治疗是治疗中毒性休克综合征的首选措施。二、多选题1.A,B,C解析：心肺复苏必须包括胸外按压、人工呼吸和除颤。2.A,B,C解析：肺CT增强扫描、D-二聚体检测和肺通气-灌注扫描都有助于诊断肺栓塞。3.A,B,C,D解析：体温升高、血压下降、呼吸急促、腹痛加剧都需要警惕病情加重。4.A,B解析：地西泮和劳拉西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物。5.A,B,C,D解析：心力衰竭、肺水肿、支气管哮喘和肺炎都需要紧急处理。6.A,B,C,D解析：冷水浸泡、酒精擦浴、人工通风和补充电解质都有助于降温。7.A,B,C,D解析：病程在12小时内、恶性心律失常、心源性休克和血压不稳定都需要紧急PCI。8.A,B,C,D解析：胸部X线片、腹部超声、颅脑CT和心电图都是必要的检查。9.A,B,C,D解析：心脏骤停、脑缺氧、低血糖和中暑都需要紧急处理。10.A,D解析：严格控制血压和营养支持可以减少脑出血的并发症。三、判断题1.正确解析：心肺复苏按压深度应至少5厘米。2.错误解析：急性胰腺炎患者应立即禁食，避免高脂高蛋白饮食。3.错误解析：癫痫持续状态首选的药物是地西泮。4.错误解析：D-二聚体检测阴性不能排除诊断，需要结合其他检查。5.错误解析：心肺复苏人工呼吸频率应维持在10-12次/分钟。6.正确解析：冷水浸泡是中暑患者首选的降温方法。7.错误解析：ST段抬高首选的治疗是急诊PCI。8.错误解析：严重创伤患者首要的处理原则是呼吸道管理和生命体征维持。9.错误解析：意识丧失、呼吸停止首选的处理是胸外按压。10.错误解析：脑出血首选的检查是脑CT。11.错误解析：腹膜刺激征需要进一步检查明确诊断，不一定需要急诊手术。12.正确解析：阿托品是治疗有机磷农药中毒的首选药物。13.错误解析：瞳孔散大首选的检查是脑CT。14.错误解析：溺水患者首要的处理是清理呼吸道。15.错误解析：肌张力降低首选的检查是血钾检测。四、简答题1.心脏骤停患者的抢救流程：（1）确认意识丧失，检查颈动脉搏动和呼吸；（2）立即开始胸外按压，频率100-120次/分钟，深度5-6厘米；（3）打开气道，进行人工呼吸，频率每分钟10-12次；（4）尽快进行除颤，使用AED；（5）持续进行心肺复苏，直到患者恢复自主循环或急救人员到达。2.急性胰腺炎患者的急诊处理原则：（1）禁食，胃肠减压；（2）静脉补液，维持水电解质平衡；（3）给予止痛药；（4）根据病因进行治疗，如胆源性胰腺炎需要手术；（5）预防并发症，如感染、休克等。3.癫痫持续状态患者的治疗措施：（1）地西泮（安定）静脉注射；（2）劳拉西泮静脉注射；（3）苯妥英钠静脉注射；（4）控制体温，避免高热；（5）预防并发症，如跌倒、窒息等。4.急性肺栓塞患者的诊断思路：（1）病史采集，如近期手术、长期卧床等；（2）查体，如呼吸困难、胸痛、下肢肿胀等；（3）实验室检查，如D-二聚体检测；（4）影像学检查，如肺CT增强扫描、肺通气-灌注扫描；（5）心电图检查，如S1Q3T3综合征。5.中暑患者的急诊处理措施：（1）迅速脱离高温环境；（2）冷水浸泡或用冷水擦浴降温；（3）补充水分和电解质；（4）控制体温，避免高热；（5）预防并发症，如休克、脑水肿等。五、案例分析题1.患者，男性，58岁，突发胸痛1小时，查体发现心电监护示ST段抬高，血压90/60mmHg，心率120次/分钟，呼吸急促。（1）初步诊断：急性心肌梗死（前壁）。（2）处理：-立即吸氧，建立静脉通路；-静脉注射阿司匹林、氯吡格雷；-快速进行急诊PCI；-控制心率和血压，防止并发症。2.患者，女性，32岁，突发意识丧失10分钟，查体发现颈动脉搏动消失，呼吸停止。（1）初步诊断：心脏骤停。（2）处理：-立即开始胸外按压，频率100-120次/分钟，深度5-6厘米；-打开气道，进行人工呼吸；-尽快进行除颤，使用AED；-持续进行心肺复苏，直到患者恢复自主循环或急救人员到达。3.患者，男性，45岁，突发腹痛2小时，查体发现腹膜刺激征，腹部超声提示急性胆囊炎。（1）初步诊断：急性胆囊炎。（2）处理：-禁食，胃肠减压；-静脉补液，维持水电解质平衡；-给予止痛药；-根据病因进行治疗，如胆结石需要手术；-预防并发症，如胆汁性肝硬化等。4.患者，女性，28岁，突发呼吸困难20分钟，查体发现双肺满布湿啰