2025年大学老年医学（老年神经病学）试题及答案

2025年大学老年医学（老年神经病学）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。1.老年痴呆最常见的类型是（）A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.混合性痴呆D.帕金森病痴呆2.帕金森病的主要病理改变是（）A.黑质多巴胺能神经元变性死亡B.纹状体多巴胺能神经元变性死亡C.苍白球多巴胺能神经元变性死亡D.丘脑底核多巴胺能神经元变性死亡3.老年患者出现偏瘫，最常见的病因是（）A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑外伤4.短暂性脑缺血发作（TIA）的特点是（）A.持续时间短暂，一般不超过1小时B.症状持续不缓解C.常遗留神经功能缺损D.多有头痛、呕吐等症状5.诊断癫痫最重要的辅助检查是（）A.头颅CTB.头颅MRIC.脑电图D.脑脊液检查6.老年患者出现认知功能障碍，首先应排除的疾病是（）A.抑郁症B.精神分裂症C.脑器质性疾病D.神经衰弱7.帕金森病患者的典型震颤是（）A.静止性震颤B.动作性震颤C.姿势性震颤D.意向性震颤8.脑梗死的治疗原则不包括（）A.超早期溶栓B.调整血压C.防治脑水肿D.手术治疗_E9.脑出血最常见的部位是（）A.壳核B.丘脑C.脑桥D.小脑10.老年患者出现眩晕，最常见的病因是（）A.颈椎病B.梅尼埃病C.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）D.椎-基底动脉供血不足11.诊断老年痴呆的主要依据是（）A.临床表现B.神经心理学测验C.影像学检查D.脑脊液检查12.帕金森病患者常出现的步态是（）A.慌张步态B.剪刀步态C.蹒跚步态D.共济失调步态13.短暂性脑缺血发作（TIA）的治疗目的不包括（）A.消除病因B.预防复发C.减少并发症D.根治疾病14.癫痫持续状态的首选治疗药物是（）A.地西泮B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.卡马西平15.老年患者出现记忆力减退，首先应进行的检查是（）A.头颅CTB.头颅MRIC.脑电图D.简易精神状态检查表（MMSE）16.帕金森病患者的治疗药物不包括（）A.左旋多巴B.多巴胺受体激动剂C.抗胆碱能药物D.糖皮质激素_E17.脑梗死患者在发病后多长时间内进行溶栓治疗效果最佳（）A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时18.脑出血患者的治疗原则不包括（）A.降低颅内压B.控制血压C.止血治疗D.手术治疗19.老年患者出现头痛，最常见于（）A.高血压B.偏头痛C.丛集性头痛D.紧张性头痛20.诊断短暂性脑缺血发作（TIA）最主要的依据是（）A.症状在24小时内完全缓解B.头颅CT或MRI检查无异常C.脑电图检查无异常D.脑脊液检查无异常第II卷（非选择题，共60分）21.（10分）简述帕金森病的临床表现。22.（10分）简述老年痴呆的治疗原则。23.（10分）简述脑梗死的临床表现及诊断要点。24.（15分）材料：患者，男性，75岁。近1年来逐渐出现记忆力减退，反应迟钝，经常忘记自己放的东西，外出后找不到回家的路。家人发现其性格也有所改变变得沉默寡言，有时无故发脾气。头颅MRI检查显示脑萎缩，脑室扩大。问题：请分析该患者可能的诊断及诊断依据，并提出治疗建议。25.（15分）材料：患者，女性，68岁。晨起时突然出现右侧肢体无力，不能站立行走，伴有言语不清，口角歪斜。急诊入院。体格检查：血压180/100mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力0级，肌张力低，右侧病理征阳性。头颅CT检查显示左侧基底节区高密度影。问题：请分析该患者的诊断及诊断依据，并简述治疗原则。答案：1.B2.A3.A4.A5.C6.C7.A8.D9.A10.D11.A12.A13.D14.A15.D16.D17.B18.C19.A20.A21.帕金森病的临床表现：静止性震颤，常从一侧上肢开始，逐渐波及其他肢体；肌强直，表现为铅管样或齿轮样强直；运动迟缓，随意运动减少，动作缓慢、笨拙；姿势步态异常，如慌张步态；还可伴有非运动症状，如便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍等。22.老年痴呆的治疗原则：目前尚无特效治愈方法。主要包括药物治疗，如胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等，以改善认知功能；加强护理，包括生活照料、安全护理等；心理支持与干预，帮助患者及家属应对疾病带来的心理压力；康复训练，提高患者生活自理能力等。23.脑梗死临床表现为急性起病，可出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等神经功能缺损症状。诊断要点：根据典型临床表现，头颅CT早期多无明显改变，24小时后可见低密度梗死灶，MRI可更早发现病变。结合患者有脑血管病危险因素等可诊断。24.诊断：阿尔茨海默病。诊断依据：老年男性，逐渐出现记忆力减退、反应迟钝、性格改变，头颅MRI显示脑萎缩、脑室扩大。治疗建议：给予胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐等改善认知功能；加强护理，防止走失、跌倒等意外；家人给予心理支持，鼓励患者适当活动，参与社交等。2