临床常见药物外渗紧急处置2026

临床常见药物外渗紧急处置目录CONTENTS概念与分类外渗原因表现形式处理流程概念与分类外渗概念药物渗出定义药物外渗定义外渗是指药物渗漏入血管外间隙，包括从血管漏出或直接浸润。药物渗出是指在输液过程中由于各种原因致使非腐蚀性药液渗到静脉管腔以外的周围组织。药物外渗是指在输液过程中腐蚀性药液渗到静脉管腔以外的周围组织。外渗定义010203药物渗出的定义药物渗出的常见原因药物渗出的处理措施指在输液过程中，非腐蚀性药液渗透到静脉管腔以外的周围组织。包括药物因素（如酸碱度、渗透压梯度）、物理因素（环境温度、输液量等）、机械因素（穿刺技术不熟练）和血管因素（静脉管壁状态）。应立即停药并断开输液器，保留针头回抽药液，抬高患肢，根据药物种类采取热敷或冷敷，必要时进行封闭治疗。药物渗出腐蚀性药物包括化疗药物、血管活性药物、高渗性药物及强酸强碱药物，这些药物对静脉管腔外的周围组织有侵蚀性。腐蚀性药物定义常见的腐蚀性药物包括阿霉素、顺铂、奥沙利铂等化疗药，多巴胺、肾上腺素等血管活性药，以及20%甘露醇、浓氯化钠等高渗性药物。常见腐蚀性药物腐蚀性药物的pH值影响其外渗后的危害程度，如pH值低于5为强酸性，高于9为强碱性，均可能引起严重的外周静脉炎或化学性静脉炎。pH值与腐蚀性腐蚀性药物外渗原因药物的酸碱性是导致外渗的重要因素，高酸性或碱性药物易引起组织损伤。酸碱度影响渗透压过高的药物会导致血管内膜刺激增大，增加外渗风险。渗透压作用化疗药物等腐蚀性药物外渗可造成严重的组织损伤和坏死。腐蚀性药物危害药物因素输液过程中，环境温度过高或过低均可能影响血管状态，导致药物外渗风险增加。环境温度影响输液量过多或输液速度过快，会增加血管压力，导致药液外渗至周围组织的风险。输液量与速度输液液体的温度和压力不当，如过热或过冷的液体，以及过高的压力，均可能导致药物外渗。液体温度与压力物理因素穿刺技术不熟练体位不当针头固定不牢操作者对血管解剖结构认识不足或经验欠缺，导致针尖未完全进入血管腔，增加药物外渗风险。患者体位调整不当可能影响静脉回流，加剧药物在局部积聚，从而提升外渗发生的可能性。输液过程中针头松动或滑脱，直接破坏血管壁完整性，是导致药物意外渗漏至周围组织的关键机械因素之一。机械因素表现形式TITLEHERE高渗性肿胀肿胀的初期表现高渗性药物外渗后，局部组织开始肿胀、疼痛、红润，8-12小时内可能呈现灰白色或皮下出血，随后2-3天内转变为暗紫色或黑色。物理因素与肿胀关系环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择等物理因素，均能影响高渗性药物外渗引起的肿胀程度和速度。处理措施对于高渗性药物外渗引起的肿胀，应立即停药断开输液器，保留穿刺针头，用注射器连接针头将药液回抽，减少药液在局部组织的损伤。再抬高患肢，测量标记渗出/外渗范围，观察和记录皮肤的完整性、疼痛水平、感觉和肢体的运动功能。避免剧烈活动。010203多巴胺外渗可导致组织损伤，应立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射。血管活性药外渗后，早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%硫酸镁湿敷。钙剂外渗时，应抬高患肢，用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，并局部湿敷香丹注射液以减轻发炎症状。多巴胺的外渗处理血管活性药外渗预防钙剂外渗的预防与处理血管活性药反应化疗药刺激化疗药物的种类化疗药刺激的临床表现化疗药物外渗的急救措施包括阿霉素、顺铂、奥沙利铂等，这些药物在静脉输注过程中可能渗漏至周围组织。患者可能出现局部疼痛、红肿、水泡形成等症状，严重时可导致组织坏死或溃疡。一旦发现化疗药物外渗，应立即停止输液，回抽残留药物，并采用冷敷、封闭治疗等方法减轻症状。处理流程010203一般处理方法药物外渗时应立即停止输液，并断开输液器，保留针头以回抽药液，减少对组织的损伤。立即停药与局部处理抬高患肢以减少肿胀和疼痛，同时密切观察皮肤完整性、疼痛水平和肢体运动功能，避免剧烈活动。患肢抬高与观察记录根据药物性质选择适当温度的热敷或冷敷，如一般性药物可用热水袋或湿热敷缓解肿胀，而特殊药物则需冷敷以减轻刺激。热敷与冷敷的选择血管收缩药的封闭治疗钙剂外渗的封闭治疗高渗溶液的封闭治疗使用酚妥拉明等药物进行局部封闭，以扩张血管、减轻疼痛和防止组织坏死。采用普鲁卡因与地塞米松混合液进行局部封闭，缓解肿胀并预防组织损伤。针对高渗透性药物引起的外渗，使用利多卡因与地塞米松的混合液进行局部封闭，减少药物吸收。封闭治疗010203冷敷可减少血流量，缓解肿胀和疼