2025年妇科超声试题及答案解析

2025年妇科超声试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.经阴道超声检查子宫体时，标准纵切面应显示的结构不包括：A.子宫底至宫颈内口的完整肌层B.子宫内膜线连续C.双侧卵巢全部切面D.子宫与膀胱的比邻关系2.绝经后女性子宫内膜厚度正常上限（经阴道超声测量）为：A.3mmB.5mmC.7mmD.9mm3.关于卵巢巧克力囊肿的超声特征，错误的是：A.囊壁较厚且毛糙B.囊内可见密集细小光点C.后方回声衰减明显D.可与周围组织粘连4.超声诊断早期异位妊娠（未破裂型）的关键指标是：A.宫腔内未见孕囊B.血β-HCG＞2000IU/LC.附件区探及类孕囊结构伴卵黄囊D.盆腔少量游离液体5.黏膜下子宫肌瘤与子宫内膜息肉的超声鉴别要点是：A.病灶内部血流信号丰富程度B.病灶与子宫肌层的分界C.子宫内膜线是否连续D.病灶回声类型（高/低回声）6.正常育龄期女性排卵期子宫内膜超声表现应为：A.厚度5-7mm，三线征不明显B.厚度8-12mm，呈清晰三线征C.厚度13-15mm，回声均匀增强D.厚度＜5mm，呈低回声带状7.超声评估子宫腺肌症的主要依据是：A.子宫均匀性增大，肌层内见边界清晰的低回声结节B.子宫局限性隆起，肌层血流信号呈环状分布C.子宫增大，肌层回声增粗不均，可见散在小无回声区D.子宫内膜增厚，宫腔线偏移8.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的超声标准（鹿特丹标准）不包括：A.单侧卵巢内直径2-9mm卵泡数≥12个B.卵巢体积≥10mlC.双侧卵巢均符合上述表现D.髓质回声增强，卵泡沿周边排列9.超声引导下卵泡穿刺术的最佳时机是：A.优势卵泡直径14-16mm，血E2水平上升B.优势卵泡直径18-20mm，血LH峰出现后C.优势卵泡直径22-24mm，血P水平＞3ng/mlD.优势卵泡直径＜12mm，血FSH水平升高10.绝经后女性卵巢正常超声表现应为：A.体积＞8ml，可见直径＞5mm卵泡B.体积2-5ml，边界清晰，内部无明显卵泡C.体积＜1ml，形态不规则，回声增强D.体积6-7ml，可见囊性暗区直径8mm二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）11.经阴道超声检查前需注意的事项包括：A.患者需充盈膀胱B.排除阴道急性炎症C.未婚女性需改用经直肠超声D.检查时探头频率选择5-9MHz12.子宫畸形的超声诊断类型包括：A.双子宫B.纵隔子宫C.单角子宫D.残角子宫13.卵巢恶性肿瘤的超声特征可能包括：A.囊实性包块，实性部分血流阻力指数（RI）＜0.4B.囊壁厚度不均，可见乳头状突起C.腹水征阳性D.肿块生长缓慢，边界清晰14.子宫内膜癌的超声表现可出现：A.子宫内膜增厚（绝经后＞5mm）B.病灶内部血流信号丰富，RI＜0.5C.肌层浸润时可见内膜与肌层分界不清D.宫腔内见均匀高回声团，边界清晰15.超声监测促排卵治疗时需观察的指标有：A.优势卵泡直径及生长速度B.子宫内膜厚度及分型C.卵巢体积变化（警惕OHSS）D.盆腔积液量三、病例分析题（共65分）（一）（20分）患者女性，32岁，停经45天，阴道少量出血3天，伴下腹胀痛。尿妊娠试验阳性，血β-HCG3800IU/L。经阴道超声检查：子宫前位，大小5.8cm×5.2cm×4.5cm，宫腔内未见孕囊回声，内膜厚1.2cm，回声不均；右侧附件区探及2.5cm×2.3cm混合回声包块，边界欠清，内见直径0.5cm无回声区，周边可见环状血流信号（RI=0.42）；盆腔见深约1.0cm游离液体。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（8分）3.超声诊断的关键依据是什么？（7分）（二）（25分）患者女性，48岁，月经周期缩短（22-24天）、经量增多2年，伴经期下腹痛。妇科检查：子宫增大如孕8周，质硬，活动度可。经阴道超声：子宫大小8.5cm×7.8cm×7.0cm，形态饱满，肌层回声增粗不均，后壁明显增厚（厚度3.5cm），可见散在直径0.3-0.5cm无回声区；内膜线前移，厚度0.8cm；双侧卵巢未见明显异常。CDFI：肌层内血流信号增多，呈散在星点状。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据？（10分）2.需与哪种疾病重点鉴别？鉴别要点是什么？（10分）3.超声检查中哪些表现支持该诊断？（5分）（三）（20分）患者女性，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经稀发（周期35-60天），体毛增多。经阴道超声：子宫大小4.8cm×4.2cm×3.5cm，内膜厚0.6cm（月经第5天）；双侧卵巢体积增大（右侧4.5cm×3.2cm×2.8cm，左侧4.3cm×3.0cm×2.7cm），单侧卵巢内可见直径2-9mm卵泡15-17个，呈“项链征”排列；卵巢髓质回声增强，血流阻力指数（RI）=0.58。问题：1.结合病史与超声表现，最可能的诊断是什么？（5分）2.超声诊断的主要标准是什么？（8分）3.该疾病的超声表现与正常卵巢多囊样改变的区别？（7分）答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：经阴道超声纵切面主要显示子宫长轴，重点观察子宫体、宫颈及内膜连续性，双侧卵巢需通过侧动探头分别扫查，无法在单一纵切面显示全部切面，故C错误。2.答案：B解析：绝经后女性因雌激素水平下降，子宫内膜萎缩，正常厚度应≤5mm（经阴道超声测量），＞5mm需警惕内膜病变（如息肉、增生或癌），故B正确。3.答案：C解析：巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）因囊内为陈旧性血液，超声表现为囊壁厚、毛糙，囊内密集细小光点（“暴风雪”征），后方回声增强（而非衰减），常与周围组织粘连，故C错误。4.答案：C解析：早期异位妊娠未破裂时，宫腔内无孕囊（可能因时间短或假孕囊），血β-HCG＞2000IU/L时若宫腔内无孕囊需高度怀疑异位妊娠，但确诊关键是在附件区探及含卵黄囊或胚芽的类孕囊结构，故C正确。5.答案：B解析：黏膜下肌瘤起源于肌层，向宫腔内突出，与肌层分界清晰（可见“假包膜”）；子宫内膜息肉起源于内膜，与肌层分界不清（基底较窄或宽），故B为鉴别要点。6.答案：B解析：排卵期（月经周期第14天左右）子宫内膜受雌激素作用增厚至8-12mm，超声显示清晰“三线征”（外层低回声肌层、中层高回声内膜、内层低回声宫腔线），为胚胎着床最佳状态，故B正确。7.答案：C解析：子宫腺肌症因子宫内膜侵入肌层，导致子宫增大、肌层回声增粗不均，可见散在小无回声区（异位内膜出血灶）；而子宫肌瘤为边界清晰的低回声结节，故C正确。8.答案：C解析：鹿特丹标准中，PCOS超声表现为单侧或双侧卵巢满足卵泡数≥12个或体积≥10ml，不要求双侧均符合，故C错误。9.答案：B解析：卵泡穿刺最佳时机为优势卵泡直径18-20mm（成熟卵泡），且血LH峰出现后（提示即将排卵），此时穿刺可获取成熟卵子，故B正确。10.答案：B解析：绝经后卵巢功能衰退，体积缩小（正常2-5ml），内部无明显卵泡（直径＞5mm卵泡少见），边界清晰，故B正确。二、多项选择题11.答案：BCD解析：经阴道超声无需充盈膀胱（需排空），A错误；阴道急性炎症时禁忌（避免感染），B正确；未婚女性可用经直肠超声替代，C正确；探头频率5-9MHz适合阴道近距离扫查，D正确。12.答案：ABCD解析：子宫畸形常见类型包括双子宫、纵隔子宫、单角子宫、残角子宫，均为超声可诊断的类型，故全选。13.答案：ABC解析：卵巢恶性肿瘤多为囊实性，实性部分血流丰富且低阻力（RI＜0.4），囊壁不规则伴乳头，常伴腹水；生长缓慢、边界清晰为良性特征，D错误。14.答案：ABC解析：子宫内膜癌超声表现为绝经后内膜增厚＞5mm，病灶血流丰富（RI＜0.5），肌层浸润时内膜-肌层分界不清；均匀高回声团、边界清晰为息肉特征，D错误。15.答案：ABCD解析：促排卵监测需观察卵泡大小（判断成熟度）、内膜厚度（评估容受性）、卵巢体积（警惕OHSS）及盆腔积液（提示排卵或过度刺激），故全选。三、病例分析题（一）1.最可能诊断：右侧输卵管妊娠（未破裂型）（5分）。2.鉴别疾病：①宫内妊娠流产（需排除宫腔内假孕囊）；②黄体破裂（无停经史，β-HCG阴性）；③卵巢囊肿蒂扭转（无妊娠证据，腹痛突发剧烈）；④盆腔炎性包块（有发热、白细胞升高，β-HCG阴性）（8分）。3.关键依据：①停经史+血β-HCG阳性（妊娠证据）；②宫腔内无孕囊（排除宫内妊娠）；③右侧附件区混合回声包块内见无回声区（可能为异位妊娠囊）；④包块周边环状血流（滋养层血流特征）；⑤盆腔少量积液（可能为妊娠囊周围渗出）（7分）。（二）1.诊断：子宫腺肌症（5分）。诊断依据：①病史：经量增多、经期腹痛（进行性加重）；②体征：子宫增大质硬；③超声：子宫饱满，肌层回声增粗不均，后壁增厚伴散在小无回声区（异位内膜出血灶），内膜线前移（5分）。2.需与子宫肌瘤鉴别（2分）。鉴别要点：①子宫腺肌症子宫多均匀增大（或后壁局限性增厚），肌瘤为局限性结节；②腺肌症肌层回声不均、无包膜，肌瘤边界清晰有假包膜；③腺肌症血流散在分布，肌瘤血流呈环状或半环状；④腺肌症常伴进行性痛经，肌瘤多无或轻痛经（8分）。3.支持表现：肌层回声增粗不均、后壁增厚、散在小无回声区、内膜线偏移、肌层血流增多（5分）。（三）1.诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）（5分）。2.超声主要标准（鹿特丹标准）：①单侧或双侧卵巢内直径2-9m