胰腺外科围手术期全程化营养管理指南总结2026

胰腺外科围手术期全程化营养管理指南总结01CONTENTS020304指南制订与方法推荐意见与实施证据评价与分级指南更新与传播指南制订与方法010203适用人群重点探讨的手术方式主要使用者指南适用于需进行胰腺切除手术的患者，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、全胰腺切除术等。由于胰十二指肠切除术技术复杂、并发症发生率高，本指南将此作为重点探讨的手术方式。本指南的主要使用者包括各级医疗机构普通外科、胰腺外科、临床营养科等相关科室。目标人群与适用性制订方法与流程指南的目标人群指南的制订方法推荐意见形成及审定本指南适用的目标人群为需进行胰腺切除手术的患者，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、全胰腺切除术等。本指南严格遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》制作指南计划书和正式指南文件。2025年8月指南指导专家组邀请中华医学会肠外肠内营养学分会、中华医学会外科学分会胰腺外科学组及国内部分三级甲等医院的胰腺外科、临床营养科及方法学的10名专家进行第一次函审，并于2025年8月26日召开线上讨论会。基于2020版共识，通过31个省级行政区130名胰腺外科医师的调查，确定临床问题。根据行业发展和文献检索结果，新增5个方面内容，删除3个方面内容，形成18个核心问题。采用GRADE系统进行证据质量和推荐强度评价，最终形成共识推荐意见。全国范围问卷调查新增与删除内容推荐意见分级评价临床问题确定与遴选推荐意见与实施010203营养风险筛查的重要性营养不良的诊断工具综合评估的必要性入院24小时内使用NRS2002评分对胰腺外科患者进行营养风险筛查，有助于早期识别高风险患者。SGA和GLIM是全球公认的营养不良诊断工具，可帮助制定针对性的营养干预计划。结合主观全面评定（SGA）和全球领导层倡议的营养不良诊断共识（GLIM），通过综合评估提高营养状态评估的准确性。营养筛查与评估010203胰腺外科患者应在入院24小时内使用NRS2002评分进行营养风险筛查。包括非随意体质量下降超过10%，BMI低于特定值，NRS2002评分≥5分或SGA评估为C级等情况。建议联合营养支持、运动干预及心理干预等多学科策略，以改善患者的临床结局。营养风险筛查术前营养支持指征术前预康复措施术前营养管理措施术前预康复策略术前预康复包括营养支持，旨在改善患者营养状态，提升手术耐受性。通过抗阻运动和心肺功能训练，增强肌肉质量和心肺功能，降低术后并发症风险。提供心理评估和日常心理关怀，减轻患者焦虑情绪，提高依从性和满意度。营养支持运动干预心理干预证据评价与分级文献检索策略证据质量评价工具推荐意见形成方法本指南采用万方数据、中国知网等数据库，检索2018年1月至2025年1月间发表的研究。应用Cochrane偏倚风险评估工具和纽卡斯尔-渥太华量表对纳入的RCT和队列研究进行质量评价。基于GRADE系统对证据质量和推荐强度进行评价，并采用四级李克特量表设计德尔菲法问卷收集专家意见。证据方法学质量评价证据质量分级专家调研和投票文献检索和评价依据推荐意见分级评价、制定与评估系统（thegradingofrecommendations，assessment，development，evaluation，GRADE）进行证据质量和推荐强度评价。将证据质量分为“高级”“中级”“低级”和“极低级”4个等级，推荐程度分为“强推荐”和“弱推荐”2个等级。本指南提供的推荐意见不仅基于证据质量，还采用四级李克特量表设计德尔菲法问卷进行专家调研和投票，投票设“同意”“基本同意”“不同意”和“强烈不同意”4个选项，并设计补充说明，采集专家意见。当获得“同意”和“基本同意”的票数≥75%投票专家总数时，则达成共识，可予以公布，投票结果纳入共识推荐意见。对于纳入的18个临床问题，按照人群、干预措施、对照和结局指标（population，intervention，com-parison，andoutcome，PICO）原则进行解构，委托中国医学科学院医学信息研究所专家进行系统性文献检索。推荐意见分级评价指南目标人群与适用人群制订方法与原则推荐意见形成及审定过程本指南适用于需进行胰腺切除手术的患者，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术和全胰腺切除术等。指南遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》，依托中华医学会相关分会，由多领域专家共同撰写和审定。指南通过文献检索、证据评价、专家调研和投票，以及多次函审和讨论会，最终形成并发布推荐意见。专家共识形成过程指南更新与传播010203学术会议和学习班自媒体平台推广定期更新与修订计划通过学术会议、学习班进行指南的传播。利用自媒体平台，如微博、微信公众号等，发布指南内容。每3~5年对指南进行更新，确保其时效性和价值。发布与传播计划指南计划每3至5年进行一次更新，以保持其时效性和价值。在出现新的重大证据时，应立即对指南进行修订。指南发布前会经过同行评议，并根据审稿意见进行修改。更新周期即时修订条件同行评议与反馈更新周期与条件010302同行评议的流程反馈机制的建立利益冲突的管理指南发布前，通过邀请领域专家进行函审和