2025年三基超声试题及答案

2025年三基超声试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.超声检查中，肝脏Couinaud分段的解剖标志是：A.门静脉左右支B.肝静脉及其分支C.肝动脉分支D.胆总管走行答案：B（肝静脉及其分支将肝脏分为不同肝段，门静脉分支为肝段内血供）2.关于甲状腺乳头状癌的典型超声表现，错误的是：A.低回声实性结节B.边缘清晰规则C.微钙化（≤2mm）D.血流信号丰富答案：B（甲状腺乳头状癌多表现为边缘模糊、不规则，清晰规则多见于良性结节）3.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是：A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周答案：B（NT测量需在头臀长45-84mm时进行，对应孕周11-13+6周）4.超声引导下经皮肝穿刺活检的最佳进针路径应避开：A.肝静脉B.门静脉C.胆管D.肋间血管答案：A（肝静脉壁薄，损伤后易出血；门静脉壁较厚，损伤风险较低）5.二尖瓣狭窄时，M型超声的典型表现是：A.“城墙样”改变B.“吊床样”改变C.“钻石样”改变D.“火焰样”改变答案：A（二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变为二尖瓣狭窄特征）6.正常成人肾脏长径超声测量参考值为：A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B（正常成人肾长径约10-12cm，儿童按年龄递减）7.乳腺BI-RADS4类结节的恶性风险范围是：A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%答案：C（BI-RADS4类分4a、4b、4c，恶性风险分别为2-10%、10-50%、50-95%）8.超声检查中，调节聚焦区的主要目的是：A.提高帧频B.增加穿透力C.改善局部分辨率D.减少伪像答案：C（聚焦区可集中声束能量，提高该区域的横向和侧向分辨率）9.肝局灶性结节增生（FNH）的特征性超声表现是：A.周边低回声晕B.中央星状瘢痕C.内部网格状回声D.动脉期环状强化答案：B（FNH多可见中央星状瘢痕，超声造影呈“快进慢出”，中央瘢痕延迟强化）10.胎儿心室强光点最常见于：A.左心室B.右心室C.左心房D.右心房答案：A（约90%的心室强光点位于左心室，多为乳头肌或腱索钙化，无病理意义）11.关于胆囊结石的超声“WES征”，描述正确的是：A.胆囊壁-结石-声影三层结构B.胆囊壁增厚-回声增强-后方声影C.结石-胆汁-胆囊壁分层征D.胆囊充满结石时无胆汁回声答案：A（WES征即Wall-Echo-Shadow，为胆囊充满结石时胆囊壁、结石强回声、后方声影的三层结构）12.超声弹性成像中，硬组织的应变值：A.大于软组织B.小于软组织C.与软组织相等D.无固定规律答案：B（弹性成像通过组织受压后的应变评估硬度，硬组织应变小，软组织结构应变大）13.正常成人脾脏厚度超声测量上限为：A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：B（正常脾厚度≤4cm，长径≤12cm，脾门处脾静脉内径≤0.8cm）14.甲状腺滤泡状癌的超声特征中，最具鉴别意义的是：A.微钙化B.包膜不完整C.丰富血流D.颈部淋巴结转移答案：B（滤泡状癌多有完整包膜，易发生血行转移，较少淋巴结转移；乳头状癌更易淋巴结转移）15.超声引导下胸腔积液穿刺定位时，最佳目标是：A.积液深度>3cm且无分隔B.积液深度>2cm且无肺组织覆盖C.积液深度>1cm且靠近胸壁D.积液内可见絮状回声答案：A（积液深度>3cm可降低穿刺风险，分隔会影响引流效果）16.二尖瓣反流时，彩色多普勒显示的反流束方向主要取决于：A.反流口大小B.左心房大小C.二尖瓣叶脱垂方向D.左心室收缩力答案：C（反流束方向与二尖瓣叶病变部位相关，如前叶脱垂反流束朝向左房后壁）17.肝血吸虫病的典型超声表现是：A.肝内胆管扩张呈“软藤征”B.肝实质网格状高回声C.肝内多发囊性占位D.肝脏弥漫性回声增粗答案：B（血吸虫卵沉积导致肝内纤维组织增生，形成“网格状”或“地图样”高回声）18.胎儿肾盂分离的正常上限值（孕20周后）是：A.≤4mmB.≤6mmC.≤10mmD.≤15mm答案：C（孕20周后肾盂分离≤10mm为正常范围，>15mm提示肾积水）19.乳腺导管内乳头状瘤的超声特征是：A.导管扩张伴乳头状低回声B.乳腺腺体层弥漫性增厚C.边界不清的实性肿块D.后方回声衰减答案：A（导管内乳头状瘤多表现为扩张导管内的乳头状或结节状回声，可伴血流）20.超声检查胰腺时，常用的透声窗是：A.胃充盈后B.脾静脉C.下腔静脉D.腹主动脉答案：A（胃充盈后作为透声窗，可清晰显示胰腺结构）21.关于子宫肌瘤的超声表现，错误的是：A.肌壁间肌瘤表现为子宫增大、形态不规则B.黏膜下肌瘤可致内膜线偏移或消失C.浆膜下肌瘤易与卵巢肿瘤混淆D.红色变性时内部回声均匀增强答案：D（红色变性时肌瘤内部因缺血坏死呈不均质低回声，可见片状无回声区）22.超声造影剂的主要成分是：A.微气泡B.碘剂C.钆剂D.脂质体答案：A（超声造影剂为含惰性气体（如六氟化硫）的微气泡，直径<8μm）23.正常成人前列腺大小（经腹超声测量）的参考值为：A.3cm×3cm×3cmB.4cm×3cm×2cmC.5cm×4cm×3cmD.6cm×5cm×4cm答案：B（正常前列腺上下径3-4cm，前后径2-3cm，左右径4-5cm，体积约20ml）24.胆囊腺肌症的超声特征是：A.胆囊壁增厚伴“彗星尾”征B.胆囊内强回声伴声影C.胆囊壁局限性隆起D.胆囊腔缩小伴壁钙化答案：A（腺肌症因罗-阿窦扩张，内有胆固醇沉积，超声显示胆囊壁内小囊样结构伴“彗星尾”征）25.胎儿十二指肠闭锁的典型超声表现是：A.“双泡征”B.“香蕉征”C.“柠檬征”D.“牛眼征”答案：A（双泡征为扩张的胃泡和十二指肠球部，提示十二指肠闭锁）26.超声检查中，“火海征”最常见于：A.甲状腺功能减退B.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）C.甲状腺腺瘤D.亚急性甲状腺炎答案：B（Graves病因血流极度丰富，彩色多普勒显示甲状腺内布满红蓝相间血流信号，呈“火海征”）27.肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）的典型超声表现是：A.低回声实性肿块B.高回声结节伴后方声衰减C.囊实性混合回声D.无回声区伴分隔答案：B（错构瘤含脂肪组织，超声表现为高回声，较大者因内部出血或坏死可伴声衰减）28.超声引导下射频消融治疗肝癌时，监测消融范围的最佳方法是：A.二维超声B.彩色多普勒C.超声造影D.弹性成像答案：C（超声造影可实时显示消融区无增强，准确评估是否完全覆盖肿瘤）29.正常成人甲状腺峡部厚度超声测量上限为：A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C（正常甲状腺峡部厚度≤3mm，侧叶前后径≤20mm）30.关于胎盘早剥的超声表现，错误的是：A.胎盘与子宫壁间低回声或混合回声区B.胎盘增厚C.胎儿心率增快D.羊水中可见漂浮的光点（血液）答案：C（胎盘早剥时胎儿因缺氧可出现心率减慢，严重时胎心消失）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分，多选、少选、错选均不得分）1.肝硬化的超声间接征象包括：A.门静脉高压（脾大、腹水、侧支循环）B.肝脏表面凹凸不平C.肝静脉变细、扭曲D.肝实质回声增粗、增强答案：AC（B、D为直接征象；间接征象指门脉高压相关表现）2.乳腺超声BI-RADS3类的特征包括：A.边界清晰的实性结节B.纵横比<1C.无血流信号或少量血流D.微小钙化答案：ABC（BI-RADS3类恶性风险<2%，多为良性，微小钙化多见于4类及以上）3.胎儿超声软指标包括：A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.肾盂分离D.侧脑室增宽答案：ABCD（均为提示染色体异常可能的软指标，需结合其他检查）4.超声检查中，伪像的常见类型有：A.混响伪像B.声影C.后方回声增强D.镜面伪像答案：AD（声影和后方回声增强是真实声学现象，非伪像；伪像指与实际解剖不符的图像）5.甲状腺髓样癌的超声特征包括：A.低回声实性结节B.沙粒样钙化C.颈部淋巴结转移（钙化、囊性变）D.边界清晰规则答案：ABC（髓样癌多边界不清，D错误）6.超声评估胎儿生长发育的常用指标有：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：ABCD（均为评估胎儿生长的关键指标）7.胆囊息肉样病变包括：A.胆固醇息肉B.腺瘤性息肉C.炎性息肉D.胆囊癌（早期）答案：ABC（胆囊癌（早期）属于肿瘤，不属于息肉样病变范畴）8.超声引导下经皮肾穿刺活检的禁忌证包括：A.孤立肾B.严重凝血功能障碍C.肾盂积水D.肾周感染答案：ABD（肾盂积水不是绝对禁忌，需避开扩张的集合系统）9.二尖瓣脱垂的超声表现包括：A.M型超声“吊床样”改变B.收缩期瓣叶脱入左心房C.彩色多普勒显示反流束D.瓣叶增厚、冗长答案：ABCD（均为二尖瓣脱垂的典型表现）10.超声检查胰腺时，显示不清的常见原因有：A.肠气干扰B.患者过度肥胖C.检查前未禁食D.胰腺位置深在答案：ABCD（均为胰腺显示困难的常见因素）三、简答题（每题8分，共5题，40分）1.简述肝脓肿的超声分期及各期表现。答案：肝脓肿超声可分为三期：（1）早期（炎症期）：肝内局限性低回声区，边界不清，内部回声不均，周边可见高回声晕（充血水肿带）；（2）液化期（脓肿形成期）：病灶内出现无回声区，形态不规则，可见分隔或絮状回声（坏死组织），后方回声增强；（3）吸收期（恢复期）：脓腔缩小，无回声区减少，代之以高回声或混合回声，最终可完全吸收或形成纤维化瘢痕。2.二尖瓣狭窄的超声评估要点有哪些？答案：评估要点包括：（1）二维超声：二尖瓣叶增厚、粘连（瓣尖为主），开放受限，瓣口面积（MVA）测量（正常4-6cm²，轻度狭窄1.5-2.0cm²，中度1.0-1.5cm²，重度<1.0cm²）；（2）M型超声：前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，前后叶同向运动；（3）多普勒超声：舒张期二尖瓣口血流速度增快（Vmax>1.5m/s），压力减半时间（PHT）计算MVA（MVA=220/PHT）；（4）合并表现：左心房增大、肺动脉高压（通过三尖瓣反流速度估测）。3.甲状腺TI-RADS分级标准（2023版）的主要内容是什么？答案：2023版TI-RADS基于5类恶性特征（实性、低回声/极低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比≥1）进行评分：-0分：良性（TI-RADS1类）；-1分：可能良性（TI-RADS2类）；-2分：良性可能大（TI-RADS3类）；-3-4分：可疑恶性（TI-RADS4a类）；-5-6分：较可疑恶性（TI-RADS4b类）；-≥7分：高度可疑恶性（TI-RADS5类）；-超声引导下细胞学阳性为TI-RADS6类。4.胎儿NT测量的操作规范包括哪些？答案：规范包括：（1）孕周：11周0天-13周6天（头臀长45-84mm）；（2）体位：胎儿自然伸展，矢状切面显示鼻骨、颈椎、上胸段；（3）测量要求：取NT最厚处，垂直于皮肤至皮下组织的无回声带，避免包括羊膜或胎儿颈部活动；（4）仪器调节：高分辨率线阵探头，适当增益，避免压缩颈部；（5）正常参考值：≤2.5mm（部分指南≤3.0mm），≥3.0mm为异常。5.超声鉴别诊断肾细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的要点有哪些？答案：鉴别要点：（1）回声特征：肾细胞癌多为低回声或混合回声，血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）多为高回声（因含脂肪）；（2）边界：肾癌边界不清，错构瘤边界清晰；（3）血流：肾癌血流丰富（动脉频谱高阻），错构瘤血流较少或呈边缘血流；（4）钙化：肾癌可见斑点状钙化，错构瘤一般无钙化（大错构瘤因出血可伴声衰减）；（5）并发症：肾癌可侵犯肾静脉/下腔静脉，错构瘤罕见血管侵犯；（6）超声造影：肾癌呈“快进快出”，错构瘤呈“快进慢出”或与肾皮质同步增强。四、病例分析题（共2题，每题20分，40分）病例1患者女性，56岁，主诉“右上腹隐痛1月，加重伴食欲减退1周”。既往乙肝病史10年，未规律治疗。超声检查：肝脏形态失常，右叶可见一大小约5.2cm×4.8cm低回声肿块，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见点状高回声（微钙化）；CDFI显示肿块内部及周边探及动脉血流信号（RI=0.78）；门静脉右支内可见低回声充填，管腔狭窄。肝内另见多个直径0.5-1.2cm低回声结节，部分呈“牛眼征”。脾脏厚5.2cm，肋下2cm，腹腔可见深约3.5cm液性暗区。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步应建议的检查是什么？答案：（1）诊断：原发性肝癌（巨块型）伴门静脉癌栓、肝内转移、脾大、腹水。依据：①乙肝病史（肝癌高危因素）；②肝右叶低回声肿块（边界不清、形态不规则）；③内部微钙化（肝癌常见）；④高阻动脉血流（RI>0.7提示恶性）；⑤门静脉右支癌栓（管腔内低回声充填）；⑥肝内“牛眼征”（转移灶特征）；⑦脾大、腹水（门脉高压表现）。（2）鉴别诊断：①肝转移癌：多有原发肿瘤病史，常为多发、“牛眼征”，但本例有乙肝背景及门脉癌栓，更支持原发；②肝脓肿（液化期）：多有发热、白细胞升高，超声可见液性区伴絮状回声，血流不丰富；③