神经外科专科考试模拟题+参考答案

神经外科专科考试模拟题+参考答案一、单选题（共71题，每题1分，共71分）1.小儿凹陷性骨折凹陷深度超过（）易引起癫痫发作A、0.8cmB、0.7cmC、0.6cmD、0.5cm正确答案：D2.原发性三叉神经痛手术治疗首选（）A、三叉神经跟切断术B、微血管减压术C、周围神经支切断术D、脑深部神经刺激术正确答案：B答案解析：三叉神经痛的手术治疗方法主要有三叉神经感觉根切断术、三叉神经微血管减压术等。微血管减压术是目前治疗原发性三叉神经痛的首选方法，该手术保留了三叉神经的感觉和运动功能，能够有效缓解疼痛，且并发症相对较少。三叉神经跟切断术虽能缓解疼痛，但会导致面部感觉障碍等严重并发症；脑深部神经刺激术一般用于治疗其他一些神经系统疾病，不是原发性三叉神经痛手术治疗的首选；周围神经支切断术效果相对较差，且可能导致面部感觉异常等问题。所以首选微血管减压术。3.防治脑水肿目前最常用的脱水剂是（）A、生理盐水B、20%甘露醇C、5%葡萄糖D、50%葡萄糖正确答案：B答案解析：甘露醇是一种高渗性脱水剂，静脉注射后能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，从而降低颅内压，是目前防治脑水肿最常用的脱水剂。5%葡萄糖主要提供能量，一般不用于防治脑水肿脱水；生理盐水主要用于补充电解质和维持体液平衡，不是主要的脱水剂；50%葡萄糖虽有一定脱水作用，但不如20%甘露醇常用且效果持久。4.以下不属于头皮血肿分类的是()A、头部皮下血肿B、硬膜外血肿C、颅骨骨膜下血肿D、帽状腱膜下血肿正确答案：B答案解析：硬膜外血肿不属于头皮血肿分类，头皮血肿主要分为头部皮下血肿、帽状腱膜下血肿、颅骨骨膜下血肿。硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，与头皮血肿不是同一概念。5.颅内压对脑功能的影响与下列哪项因素无关（）A、颅内压增高的速度B、静脉窦的压力C、颅内压增高的病因D、视乳头水肿正确答案：D6.急性和亚急性硬膜下血肿多见于（）A、多见于顶部B、额颞部C、多见于枕部D、多见于顶枕部正确答案：B答案解析：急性和亚急性硬膜下血肿多由脑挫裂伤皮质血管破裂所致，好发于额颞部。额颞部是大脑相对较为表浅且血管丰富的区域，在头部受到外力作用时，此处的脑组织容易发生挫裂伤，进而导致皮质血管破裂出血形成硬膜下血肿。而顶部、枕部相对来说发生此类血肿的概率较额颞部低。7.应列为须严密观察的颅脑外伤高危伤者不包括()A、伤后昏迷时间20min~6h，GCS评分为9~12分B、伤后昏迷6h以上或在伤后24h内意识恶化，再次昏迷6h以上者C、伤后昏迷时间20min~6hGCS评分为3~8分D、GCS评分13~15分正确答案：D答案解析：颅脑外伤高危伤者需严密观察的情况包括：伤后昏迷时间20min-6h，GCS评分为9-12分；伤后昏迷6h以上或在伤后24h内意识恶化，再次昏迷6h以上者；伤后昏迷时间20min-6h，GCS评分为3-8分。而GCS评分13-15分不属于须严密观察的颅脑外伤高危伤者情况。8.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗()A、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B、经保守治疗后，病情逐渐趋向稳定C、经手术治疗后，病情逐渐趋于好转D、经保守治疗，病情加重正确答案：D答案解析：高血压脑出血手术治疗的时机选择很关键。一般来说，经保守治疗病情加重的情况最应积极采取手术治疗。选项A中出血后病情进展迅猛，短时间内陷入深昏迷且生命体征不稳定，此时手术风险极大，不一定适合手术；选项B病情逐渐趋向稳定通常不需要积极手术；选项C已经说明经手术治疗后病情好转，重点在于题干强调从病情演变角度考虑何时最应积极手术，而不是已经手术好转后的情况。而经保守治疗病情加重，说明保守治疗效果不佳，继续保守可能预后更差，此时积极手术有可能改善病情，所以最应积极采取手术治疗。9.小儿脑损伤后，临床体征较重，一般症状常表现为（）A、视乳头水肿B、癫痫持续状态C、头痛、呕吐D、嗜睡正确答案：D答案解析：小儿脑损伤后临床体征较重时，一般症状常表现为嗜睡。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，但题干强调的是一般症状，嗜睡更为符合。癫痫持续状态并非脑损伤后的一般常见表现。10.物理降温中的冰袋降温属于()A、对流性散热B、辐射性散热C、传导散热D、蒸发性散热正确答案：C答案解析：冰袋降温是通过冰袋与人体接触，将热量传导给冰袋，使人体温度降低，这种散热方式属于传导散热。辐射性散热是通过热射线的形式散热；对流性散热是通过气体或液体的流动来散热；蒸发性散热是通过水分蒸发来散热，均不符合冰袋降温的原理。11.病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑（）A、硬脑膜外血肿B、蛛网膜下腔出血C、左侧小脑幕裂孔疝D、慢性硬膜下血肿正确答案：A答案解析：硬脑膜外血肿多因颅骨骨折致脑膜中动脉或静脉窦破裂，血液流入硬膜外间隙形成血肿。典型的表现为伤后出现短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，即中间清醒期，之后因血肿继续增大，颅内压增高，再次出现昏迷。慢性硬膜下血肿一般无典型中间清醒期；左侧小脑幕裂孔疝主要表现为进行性意识障碍等；蛛网膜下腔出血主要表现为头痛、呕吐等。12.在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于()A、皮质损伤B、视交叉以前一侧视神经损伤C、视束损伤D、视交叉损伤正确答案：B答案解析：单眼完全性视野缺失常见于视交叉以前一侧视神经损伤。视交叉损伤多引起双眼颞侧偏盲；视束损伤多导致双眼对侧视野同向性偏盲；皮质损伤引起的视野缺损较为复杂，一般不是单眼完全性视野缺失。13.以下有关三叉神经痛描述正确的是（）A、左侧多于右侧B、右侧居多C、多见于青壮年D、男性多于女性正确答案：B14.认知障碍的主要表现的是（）A、方位定向失认B、视觉空间失认C、体像失认D、以上都是正确答案：D答案解析：认知障碍的主要表现包括多种类型的失认，方位定向失认、视觉空间失认、体像失认等都属于其范畴，所以以上都是认知障碍的主要表现，答案选D。15.预防坠积性性肺炎标准措施有()A、使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑气管插管B、无禁忌，床头抬高C、氧气湿化瓶每两天更换一次D、尽早使用预防应激性溃疡的药物正确答案：B答案解析：1.对于预防坠积性肺炎，无禁忌时床头抬高是重要措施，可减少分泌物反流误吸，降低坠积性肺炎发生风险。2.使用呼吸机辅助呼吸的患者优先考虑气管切开而非气管插管，气管插管不利于气道管理及分泌物引流，反而增加坠积性肺炎风险，A选项错误。3.氧气湿化瓶应每天更换，以防止细菌滋生污染，C选项错误。4.尽早使用预防应激性溃疡的药物与预防坠积性肺炎并无直接关联，D选项错误。16.关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是()A、颅内压监测B、激素用药治疗C、气管切开术D、开颅手术正确答案：D答案解析：原发性脑干损伤的治疗主要是采取综合性治疗措施，包括保持呼吸道通畅（气管切开术）、合理应用激素、进行颅内压监测等。一般不主张开颅手术，因为脑干位于脑的中心部位，手术难以到达，且手术风险极大，可能进一步加重脑干损伤，甚至危及生命。17.在脊髓损伤中，下列哪个表现是最不可能出现的()A、四肢瘫痪B、节段性瘫痪C、双上肢与双上肢瘫痪D、下肢瘫痪正确答案：C答案解析：在脊髓损伤中，常见的是损伤平面以下的肢体瘫痪，可出现下肢瘫痪、四肢瘫痪、节段性瘫痪等情况。双上肢与双上肢瘫痪这种表述不符合脊髓损伤常见的瘫痪表现形式，是最不可能出现的。18.下列不属于周围神经系统的是（）A、脑神经B、脊神经C、脊髓D、内脏神经正确答案：C答案解析：周围神经系统是指脑和脊髓以外的所有神经结构，包括脑神经、脊神经和内脏神经。脊髓属于中枢神经系统，所以答案选C。19.以下哪个不是垂体腺瘤患者的常用治疗药物。（）A、溴隐亭B、顺铂C、生长抑素D、塞庚定正确答案：B答案解析：顺铂是一种常用的化疗药物，主要用于治疗多种癌症，并非垂体腺瘤患者的常用治疗药物。溴隐亭可用于治疗泌乳素型垂体腺瘤；塞庚定可用于某些垂体腺瘤的辅助治疗；生长抑素可用于垂体瘤的治疗及控制症状等。20.按()膜是否破裂可分为非穿透伤和穿透伤二种A、帽状腱膜B、蛛网膜C、脑软脑膜D、脑硬脑膜正确答案：B21.儿童脑积水常引起颅内压增高其发病机制是（）A、脑脊液循环受阻B、脑脊液重吸收障碍C、脑脊液分泌量过多D、颅底蛛网膜严重粘连正确答案：A答案解析：儿童脑积水引起颅内压增高的主要发病机制是脑脊液循环受阻。当脑脊液循环通路的任何部位发生阻塞，如中脑导水管狭窄、室间孔闭锁、第四脑室出口梗阻等，均可导致脑脊液不能正常循环，使脑脊液在脑室内积聚，引起脑室系统扩大，进而导致颅内压增高。脑脊液分泌量过多、重吸收障碍也可引起颅内压增高，但不是儿童脑积水最常见的发病机制。颅底蛛网膜严重粘连可导致脑脊液吸收障碍，但相对来说不是儿童脑积水导致颅内压增高的主要发病机制。22.关于DSA术后护理，说法错误的是（）A、严密观察股动脉伤口敷料情况B、不必压沙袋C、监测双侧足背动脉搏动D、嘱病人沙袋压迫6小时正确答案：B答案解析：DSA术后护理需要严密观察股动脉伤口敷料情况，监测双侧足背动脉搏动，一般嘱病人沙袋压迫6小时以防止出血等并发症，所以不必压沙袋的说法错误。23.脑外伤后综合症的康复治疗的主要措施是（）A、全身抗生素B、绝对卧床休息C、心理治疗D、鼓励剧烈运动正确答案：C答案解析：脑外伤后综合症患者常存在焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗有助于改善患者心理状态，促进康复，是康复治疗的主要措施之一。绝对卧床休息不利于患者恢复，脑外伤后也不需要使用全身抗生素。鼓励剧烈运动可能会加重患者不适，不利于病情康复。24.脑功能衰竭发生发展进程中最严重的后果为A、低温状态B、脑疝C、深度昏迷D、植物状态正确答案：B答案解析：脑疝是脑功能衰竭发生发展进程中最严重的后果，它会导致脑组织移位，压迫脑干等重要结构，严重危及生命，可迅速导致患者死亡。深度昏迷是脑功能严重受损的一种表现，但不是最严重后果；植物状态是长期昏迷后可能出现的一种状态；低温状态相对不是脑功能衰竭最严重的直接后果。25.关于头皮血肿的护理要点，错误的是（）A、注意观察血肿的部位及血肿波动情况B、仔细检查病人是否存在复合伤C、减轻病人焦虑紧张心理D、早期热敷正确答案：D答案解析：头皮血肿早期应冷敷，以减少出血和疼痛，24小时后可热敷促进血肿吸收，所以选项D错误。选项A观察血肿部位及波动情况有助于了解病情变化；选项B仔细检查复合伤可避免遗漏其他损伤；选项C减轻病人焦虑紧张心理有利于病人配合治疗和护理，均是正确的护理要点。26.松果体区最常见的肿瘤是()A、松果体母细胞瘤B、松果体细胞瘤C、松果体畸胎瘤D、生殖细胞瘤正确答案：D答案解析：生殖细胞瘤是松果体区最常见的肿瘤，约占松果体区肿瘤的50%左右。松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤、松果体畸胎瘤等相对生殖细胞瘤来说发病率较低。27.三叉神经痛属于（）A、外周源性重度疼痛B、神经源性疼痛C、心理源性重度疼痛D、脊髓源性重度疼痛正确答案：B答案解析：三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，属于神经源性疼痛。外周源性重度疼痛主要与外周组织损伤等有关；心理源性重度疼痛主要由心理因素引发；脊髓源性重度疼痛多与脊髓病变相关，均不符合三叉神经痛的特点。28.脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是()A、有无定位体征B、有无昏迷症状出现C、有无脑膜刺激征D、脑脊液有无血液正确答案：A答案解析：脑出血患者多有定位体征，而蛛网膜下腔出血一般没有明显的定位体征，这是两者重要的鉴别要点。脑脊液有无血液两者都可出现血性脑脊液；有无昏迷症状出现不是两者鉴别的关键；有无脑膜刺激征两者均可有，不能作为主要鉴别依据。29.正常颅压性脑积水，是指脑室内压力正常，有脑室扩大，其病因不包括（）A、颅内鞍区垂体肿瘤B、脑室梗阻C、颅内嗅沟脑膜瘤D、颅内蝶骨脊脑膜瘤正确答案：B30.长期卧床患者最常见的一种合并症为（）A、脑出血引起昏迷B、下肢深静脉静脉血栓C、坠积性肺炎D、继发性颅内感染正确答案：C答案解析：长期卧床患者因体位关系，呼吸道分泌物难以咳出，易淤积在肺部，从而引发坠积性肺炎，这是长期卧床患者最常见的合并症之一。脑出血引起昏迷、继发性颅内感染通常不是长期卧床直接导致的最常见合并症。下肢深静脉静脉血栓虽然也是长期卧床的并发症，但相对坠积性肺炎来说，不是最常见的。31.有一女性突然晕倒在地，你是目击者之一，你首先要做的是（）A、呼叫他人前来协助抢救B、判断神志C、保持呼吸道畅通D、立即胸外心脏按压正确答案：B答案解析：首先要做的是判断神志，以明确患者的意识状态，判断是否需要进一步急救措施。只有先确定患者意识丧失，才会进行后续如呼叫他人协助、胸外心脏按压、保持呼吸道畅通等操作。32.颅脑复合伤早期死亡的主要原因不包括()A、主要原因窒息B、严重感染C、严重脑干伤D、出血性休克正确答案：B答案解析：颅脑复合伤早期死亡的主要原因包括窒息、严重脑干伤、出血性休克等。严重感染一般不是早期死亡的主要原因，多在伤后一段时间后因抵抗力下降等因素引发，所以答案选B。33.婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是()A、前囟外侧角穿刺B、行开颅血肿清除术C、局麻下腰穿排放积血D、行颅骨钻孔引流术正确答案：A答案解析：婴幼儿硬膜下血肿多采用前囟外侧角穿刺抽液治疗。婴幼儿颅骨钻孔引流术一般不作为首选；行开颅血肿清除术创伤较大，不是常规治疗方法；局麻下腰穿排放积血易导致脑疝等严重并发症，不适合婴幼儿硬膜下血肿的治疗。34.以下不属于腰穿的禁忌症的是（）A、有明显的颅内压增高及怀疑有脑疝征象的病人B、病情极度危重，休克衰竭的病人C、有脑脊液鼻漏的患者D、高热患者正确答案：D答案解析：腰穿的禁忌症包括：1.有脑脊液鼻漏或耳漏的患者，防止感染扩散；2.病情极度危重，休克衰竭的病人，可能无法耐受腰穿操作；3.有明显的颅内压增高及怀疑有脑疝征象的病人，腰穿可能导致脑疝加重。而高热患者不是腰穿的绝对禁忌症。35.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因（）A、外伤性B、具有感染性C、动脉粥样硬化D、具有先天性正确答案：A答案解析：颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因是外伤性。头部外伤导致颈内动脉海绵窦段破裂，动脉血直接流入海绵窦形成瘘口，从而引发颈内动脉海绵窦瘘。先天性、感染性、动脉粥样硬化等因素也可引起，但相对外伤性而言较少见。36.有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的（）A、原发脑室出血及邻近脑内血肿破入脑室时，宜行脑室引流+尿激酶溶血B、意识轻—中度障碍伴缓慢加深者，预示有活动性出血或继发性损害加重的可能，应积极手术C、动脉血压＞26.D、大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术正确答案：D答案解析：大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者，若病情进展、出现脑疝等情况，应积极手术，并非多不宜手术，其他选项[A]原发脑室出血及邻近脑内血肿破入脑室时，行脑室引流+尿激酶溶血是合理的手术方式；[B]意识轻—中度障碍伴缓慢加深者，积极手术是为了挽救可能加重的病情；[C]动脉血压＞26.6/16kPa时，需控制血压后再考虑手术等，该选项未完整表述具体情况，但仅从现有选项来看，[D]是不正确的。37.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据（）A、腰穿为血性脑脊液B、患者出现偏身感觉障碍C、患者出现喷射状呕吐D、患者头痛剧烈呈刀割样正确答案：A答案解析：蛛网膜下腔出血时，由于血液流入蛛网膜下腔，腰穿检查可发现脑脊液呈血性，这是诊断蛛网膜下腔出血最可靠的依据。而头痛剧烈呈刀割样、喷射状呕吐虽可见于蛛网膜下腔出血，但不是特异性症状；偏身感觉障碍与蛛网膜下腔出血关系不大。38.临床上死亡率最高的急性脏器功能衰竭是（）A、急性肾衰竭B、急性脑功能衰竭C、急性心力衰竭D、急性呼吸衰竭正确答案：B答案解析：急性脑功能衰竭病情凶险，进展迅速，严重影响呼吸、循环等重要生命功能，是临床上死亡率最高的急性脏器功能衰竭。急性心力衰竭、急性肾衰竭、急性呼吸衰竭虽也严重，但相比之下急性脑功能衰竭死亡率更高。39.对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为（）A、给予氧气吸入B、气管切开C、清除呼吸道分泌物D、给予呼吸兴奋剂正确答案：B答案解析：气管切开是解除颅内压增高致昏迷患者呼吸道梗阻最有效的治疗措施。呼吸兴奋剂主要是刺激呼吸中枢，对呼吸道梗阻并无直接解除作用；清除呼吸道分泌物只是暂时缓解，不能从根本上解决梗阻问题；给予氧气吸入不能解决呼吸道梗阻的机械性问题，而气管切开可直接建立新的呼吸通道，有效解除呼吸道梗阻。40.脑出血患者急性期应（）A、指导其适当活动B、指导其多做锻炼C、绝对卧床D、可随意活动正确答案：C答案解析：脑出血患者急性期应绝对卧床休息，避免活动导致再出血等严重后果。急性期随意活动、指导适当活动或多做锻炼都可能加重病情，所以应绝对卧床。41.什么是髓母细胞瘤播散种植转移的首选治疗方法（）A、放射治疗B、化疗C、免疫疗法D、手术治疗正确答案：B42.正常脑组织重约1300～1500g，占全身的体重的2％，而供应脑组织的血流量约占全身的()A、35％～40％B、20％～30％C、30％～35％D、15％～20％正确答案：D43.当头部遭受斜向暴力时，头皮发生剧烈的滑动，引起层间的导血管撕裂，出血较易扩散，常致巨大血肿，主要发生于（）。A、头部骨膜下头皮血肿B、急性颅内损伤性出血C、帽状腱膜下血肿D、皮下积液及头皮血肿正确答案：C答案解析：帽状腱膜下血肿的特点是范围较广，出血量较大。当头部遭受斜向暴力时，头皮剧烈滑动导致层间导血管撕裂，出血易在帽状腱膜下扩散，形成巨大血肿，符合题干描述。而头部骨膜下头皮血肿一般局限于某一颅骨范围；皮下积液及头皮血肿相对范围较小；急性颅内损伤性出血主要是颅内的出血，与题干描述的头皮血肿情况不符。44.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为()A、注入横窦的大脑中静脉B、注入蝶顶窦的大脑中静脉C、脑皮质破裂的小动脉D、注入上矢状窦的桥静脉正确答案：C答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源是脑皮质破裂的小动脉。因头部受外力作用，脑皮质挫裂伤，其表面的小动脉破裂出血，血液积聚于硬膜下腔形成血肿。而注入上矢状窦的桥静脉损伤多引起急性硬膜外血肿；注入蝶顶窦、横窦的大脑中静脉损伤相对较少见导致急性硬膜下血肿。45.以下哪种情况会导致瞳孔缩小（）A、颅内出血B、吗啡C、阿托品中毒D、有机磷农药中毒正确答案：B46.幕下血肿至少()即可引起起颅内压增高症状？A、大于30ml出血量B、大于10mlC、大于20ml出血量D、大于25ml出血量正确答案：B47.生长迅速的肿瘤最显著的症状是()A、局部肿块B、疼痛C、功能障碍D、局部压痛正确答案：B48.桥脑损伤的患者主要观察病人的（）A、呼吸的频率B、生命体征的变化C、呼吸节律D、意识、瞳孔的变化正确答案：C49.脊髓全长()A、50~60cmB、70~85cmC、40~45cmD、60~70cm正确答案：C50.目前诊断颅内肿瘤最理想的辅助检查是（）A、颅脑射线片B、CT/MRIC、数字剪影血管造影D、脑电图正确答案：B答案解析：CT/MRI对颅内肿瘤的诊断具有重要价值，能够清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态、与周围组织的关系等，是目前诊断颅内肿瘤最理想的辅助检查方法。颅脑射线片对颅内肿瘤的诊断价值有限；数字剪影血管造影主要用于了解肿瘤的血供情况；脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断，对颅内肿瘤的直接诊断意义不大。51.熟睡状态,不易唤醒，但当强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊,此时神志为()A、意识模糊B、昏睡C、深度昏迷D、轻度昏迷正确答案：B答案解析：昏睡是一种比嗜睡深而较昏迷浅的意识障碍状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。题干描述符合昏睡的特点。深度昏迷对各种刺激均无反应；意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍；轻度昏迷对疼痛刺激有反应，但不能唤醒，不符合题干描述。52.原发性脑室内出血指()A、血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉B、高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂C、出血灶多位于脑桥基底部与被盖部之间。大量出血(血肿＞5ml)D、血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内正确答案：D答案解析：原发性脑室内出血是指血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内。A选项中说出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉不准确；B选项描述的是高血压脑出血的病因；C选项描述的出血灶位置不符合原发性脑室内出血。53.小脑幕裂孔疝的首发症状（）A、头痛、眩晕、呕吐B、意识障碍C、呼吸突然暂停D、血压逐渐下降正确答案：B答案解析：小脑幕裂孔疝由于移位的脑组织压迫中脑的大脑脚，并牵拉动眼神经引起一系列临床表现。其中最早期的症状是患侧动眼神经受刺激导致的瞳孔缩小，随后进行性散大，同时由于脑干受压，患者迅速出现意识障碍，这是小脑幕裂孔疝的首发症状。呼吸突然暂停一般不是首发症状；头痛、眩晕、呕吐较为常见，但不是首发症状；血压逐渐下降也不是其首发表现。54.颅脑损伤行冬眠低温疗法的护理错误的是（）A、定时测量体温，呼吸，脉膊和血压的变化B、维持全身体温在32—35度之间C、治疗过程中不宜搬运或让其坐起D、不必观察意识状态正确答案：D答案解析：颅脑损伤行冬眠低温疗法时需定时测量体温、呼吸、脉搏和血压的变化；维持全身体温在32-35度之间；治疗过程中不宜搬运或让患者坐起；同时要密切观察意识状态、瞳孔变化等，故选项D不必观察意识状态是错误的护理措施。55.关于动脉瘤术后护理要点，说法错误的是（）A、用力咳嗽，主动排痰B、急性期绝对卧床休息、禁止下床活动C、严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化D、避免用力排便，可适当给与缓泻剂正确答案：A答案解析：动脉瘤术后应避免用力咳嗽，以免增加颅内压等不良影响，而不是用力咳嗽、主动排痰，该项说法错误；B选项急性期绝对卧床休息、禁止下床活动可防止意外发生，是正确的护理要点；C选项严密观察神志、瞳孔、生命体征变化有助于及时发现病情变化，正确；D选项避免用力排便，适当给予缓泻剂可防止因用力排便导致颅内压升高，正确。56.颅内动脉瘤破裂后造成脑缺血的重要原因是（）A、动眼神经麻痹B、梗阻性脑积水C、蛛网膜下腔出血D、动脉痉挛正确答案：D答案解析：动脉瘤破裂后，其破裂口处的血管壁受到刺激，容易引发动脉痉挛，导致血管狭窄，从而造成局部脑缺血，这是颅内动脉瘤破裂后造成脑缺血的重要原因。动眼神经麻痹主要影响眼球运动等功能，与脑缺血关系不大；梗阻性脑积水主要引起颅内压增高及相关神经功能障碍，不是造成脑缺血的直接重要原因；蛛网膜下腔出血本身不是造成脑缺血的直接原因，而是动脉瘤破裂后的一种表现。57.ACTH型垂体腺瘤的临床表现为（）A、向心性肥胖、满月脸B、巨人症、面容改变、肢端肥大症C、闭经、溢乳、女性不孕男性不育D、饥饿、多食、多汗、畏寒、情绪烦躁正确答案：A答案解析：ACTH型垂体腺瘤可导致肾上腺皮质激素分泌过多，引起向心性肥胖、满月脸等库欣综合征的表现。B选项巨人症、面容改变、肢端肥大症主要是生长激素型垂体腺瘤的表现；C选项闭经、溢乳、女性不孕男性不育常见于泌乳素型垂体腺瘤；D选项饥饿、多食、多汗、畏寒、情绪烦躁等不是ACTH型垂体腺瘤典型的临床表现。58.诊断三叉神经痛主要依靠（）A、典型病史和临床表现B、通过颅脑CT检查是主要依靠C、通过头颅MR检查是主要依靠D、通过脑血管造影检查是主要依靠正确答案：A答案解析：三叉神经痛的诊断主要依靠典型的病史和临床表现，如突发突止的面部剧痛等。颅脑CT、头颅MR、脑血管造影检查等可用于排除其他可能导致类似症状的疾病，但不是诊断三叉神经痛的主要依靠。59.临床上用20%甘露醇降低颅内压正确的输液方法是（）A、20%甘露醇快速静推B、20%甘露醇缓慢静滴C、15-30分钟内滴完D、输液速度控制在60-80d/min正确答案：C答案解析：甘露醇降颅内压时需快速静脉滴注，一般应在15-30分钟内滴完，才能达到较好的降低颅内压效果。快速静推可能会引起局部血管刺激等不良反应；缓慢静滴不能迅速发挥降低颅内压作用；输液速度控制在60-80滴/min不属于快速滴注，不能满足降颅内压需求。60.以下硬膜外血肿病人临床表现错误的是（）A、病人的意识障有四种类型B、原发性脑损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重C、原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后出现继发性昏迷D、典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”正确答案：A61.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为()A、圆孔、卵圆孔狭窄B、高糖对周围神经浸润C、异位血管压迫D、周围神经多发性硬化正确答案：C答案解析：原发性三叉神经痛的主要病因目前认为是异位血管压迫，血管压迫三叉神经感觉根，导致神经脱髓鞘，从而引起疼痛发作。高糖对周围神经浸润不是原发性三叉神经痛的主要病因；圆孔、卵圆孔狭窄可导致继发性三叉神经痛，但不是原发性的主要病因；周围神经多发性硬化与原发性三叉神经痛关系不大。62.以下属于幕下肿瘤的为（）A、蝶骨脊脑膜瘤B、颅咽管肿瘤C、听神经瘤D、鞍区垂体肿瘤正确答案：C答案解析：听神经瘤多起源于听神经鞘膜，位于桥小脑角区，属于幕下肿瘤。蝶骨脊脑膜瘤位于蝶骨脊，属于幕上肿瘤。颅咽管肿瘤多位于鞍上，属于幕上肿瘤。鞍区垂体肿瘤位于鞍区，属于幕上肿瘤。63.最轻的意识障碍为（）A、嗜睡B、轻度昏迷C、意识障碍D、深度昏迷正确答案：A答案解析：嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。意识障碍包含多种不同程度的意识改变，范围较广；深度昏迷和轻度昏迷意识障碍程度均比嗜睡重。64.下列哪项表述是错误的()A、裂孔处有组织外溢称囊性颅裂B、单纯颅裂手术治疗C、颅裂大多位于中线，以枕部最为多见D、颅裂纯属先天颅骨发育异常正确答案：B65.以下属于浅感觉的是（）A、实体感觉B、关节位置感C、触觉D、震动感正确答案：C答案解析：浅感觉包括触觉、痛觉、温度觉。选项A实体感觉、选项B关节位置感、选项D震动感均属于深感觉。66.下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染（）A、脑梗B、癫痫C、昏迷D、脑型疟疾正确答案：D答案解析：脑型疟疾是疟原虫感染人体后侵犯脑实质和脑膜引起的中枢神经系统感染性疾病，属于颅内感染。昏迷是多种原因导致的一种意识状态改变；脑梗是脑血管疾病导致脑组织缺血坏死；癫痫是由于脑部神经元异常放电引起的慢性脑部疾病，它们都不属于颅内感染。67.诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查应除外（）A、脑超声波检查B、DSAC、脑血管造影D、头颅电子计算机断层扫描正确答案：B68.以下哪个不是引起颅骨缺损的原因（）A、先天性颅骨缺损B、严重颅脑外伤患者行去骨瓣减压术后C、开放性颅脑损伤或火器性穿透伤D、不能复位的粉碎或凹陷性骨折行扩创术后正确答案：A答案解析：颅骨缺损常见原因包括开放性颅脑损伤或火器性穿透伤、不能复位的粉碎或凹陷性骨折行扩创术后、严重颅脑外伤患者行去骨瓣减压术后等，先天性颅骨缺损相对少见，不是常见的引起颅骨缺损的原因。69.以下不需要采用轴式翻身的为（）A、听神经瘤B、垂体瘤C、脊髓空洞症D、脊髓外伤正确答案：B70.运动对机体的影响（）A、提高神经系统的调节能力B、促进代偿机制的形成与发展C、促进机体损伤的恢复D、以上都是正确答案：D答案解析：运动对机体有多方面影响。它能够提高神经系统的调节能力，使神经传导更加灵敏和高效，有助于身体更好地控制运动和应对各种刺激。运动可以促进代偿机制的形成与发展，当身体某部分功能受限或受损时，其他部位会通过代偿来维持整体的功能。同时，运动还能促进机体损伤的恢复，加速血液循环，为损伤部位带来更多营养物质和免疫细胞，有助于修复受损组织。所以以上选项都是运动对机体的影响。71.腰椎管狭窄典型的临床症状是()A、间歇性跛行B、双下肢感觉减退C、双下肢肿胀疼痛D、腰背部酸麻痛正确答案：A答案解析：腰椎管狭窄典型的临床症状是间歇性跛行。患者行走一段距离后，下肢会出现逐渐加重的疼痛、麻木、无力等症状，导致不得不停下来休息，休息后症状可缓解，之后又能继续行走一段距离，如此反复。腰背部酸麻痛不是腰椎管狭窄典型的特异性症状；双下肢肿胀疼痛一般不是腰椎管狭窄的典型表现；双下肢感觉减退也不是其最典型的临床症状。二、多选题（共29题，每题1分，共29分）1.帽状腱膜下血肿特点正确的是A、大范围血肿B、有波动感C、触之柔软正确答案：ABC答案解析：帽状腱膜下血肿因该层组织疏松，出血易广泛蔓延，形成较大范围的血肿，触之柔软，有明显波动感。所以ABC选项均正确。2.少枝胶质瘤的临床表现下面说法错误的是()A、少枝胶质瘤患者病程较短B、癫痫为首发症状，约占10%C、除癫痫外，无头痛、肢体无力等D、精神障碍正确答案：ABC答案解析：少枝胶质瘤患者病程较长，A选项错误；癫痫为首发症状者约占60%，B选项错误；除癫痫外，还可有头痛、肢体无力等症状，C选项错误；少枝胶质瘤可出现精神障碍，D选项正确。3.AVM栓塞术后NPPB的预防和处理正确的是（）A、术后应严密监测血压B、72h控制低血压治疗期内C、给予氧气吸入D、一旦发生，采取降血压、降颅压对症支持等措施正确答案：ABCD答案解析：AVM栓塞术后NPPB（正常灌注压突破）的预防和处理：术后应严密监测血压，以便及时发现异常；在72h控制低血压治疗期内也需密切关注；给予氧气吸入可改善患者的氧供情况；一旦发生，采取降血压、降颅压对症支持等措施，以缓解症状，保护患者的神经功能等。故ABCD选项均正确。4.神经外科脑积水按病因分为（）A、慢性积水B、急性积水C、阻塞性脑积水D、交通性脑积水正确答案：CD答案解析：交通性脑积水是由于脑脊液的吸收不良或分泌过多及排泄障碍所引起的病理现象；阻塞性脑积水是因脑室系统有阻塞所引起的。急性积水和慢性积水是按发病时间来分类，并非按病因分类。5.脑膜瘤典型CT表现下列正确的是()A、平扫大多数为高密度，少数为等或低密B、多数肿瘤密度均匀，边界清楚C、增强扫描均匀-致强化D、周围可有水肿E、全瘤以囊性为主，多数密度均匀正确答案：ABCDE6.以下哪些是成人烟雾病的临床症状()A、成人多表现为脑出血症状B、半数以上初发为蛛网膜下隙出血或脑室内出血C、少数伴脑实质出血D、脑瘫正确答案：ABC答案解析：成人烟雾病多表现为脑出血症状，半数以上初发为蛛网膜下隙出血或脑室内出血，少数伴脑实质出血；而脑瘫多为小儿烟雾病的表现，不是成人烟雾病的临床症状。7.护理急性脊髓损伤患者的注意事项以下正确的是A、早期功能锻炼B、严密观察生命征C、轴线翻身D、预防压疮正确答案：ABCD答案解析：1.**严密观察生命征**：急性脊髓损伤患者病情变化快，生命体征的波动可能提示病情的进展或恶化，所以要密切监测呼吸、血压、心率等，以便及时发现并处理潜在的危险情况。2.**预防压疮**：脊髓损伤患者长期卧床，局部皮肤长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮。通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫等措施可有效预防压疮的发生。3.**早期功能锻炼**：早期进行功能锻炼对于促进患者肢体功能恢复、预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症至关重要。在病情稳定后，应尽早开始进行被动和主动的功能锻炼。4.**轴线翻身**：为防止脊髓损伤部位再次受到损伤，在翻身时需要采用轴线翻身的方法，保持脊柱在一条直线上进行翻转，避免脊柱扭曲。8.神经科交通性脑积水有哪些病因（）A、头痛B、外伤C、吸收障碍D、脑积液产生过多正确答案：CD9.如何做好AVM栓塞患者术后随访（）A、分次栓塞患者，出院后B、治疗已达到控制血流、缩小畸形团的患者，可进一步手术切除或做放疗C、随访时间以D、检查E、MRI、DSF、检查正确答案：ABC答案解析：1.**A选项解析**：对于分次栓塞患者，出院后进行随访是很重要的环节。分次栓塞后，患者病情仍在动态变化，需要通过随访来监测栓塞效果、观察有无并发症发生等情况，所以A选项正确。2.**B选项解析**：当治疗已达到控制血流、缩小畸形团的患者，进一步的治疗方案选择如手术切除或放疗等，需要在后续随访过程中根据患者具体情况来综合判断和决策，随访有助于评估是否具备进一步治疗的条件以及选择合适的时机，故B选项正确。3.**C选项解析**：随访时间是随访计划中的关键要素，合理安排随访时间能够及时发现患者病情变化，对于及时调整治疗策略、预防病情进展等都有着重要意义，所以C选项正确。4.**D选项解析**：题目中选项D表述不完整，无法确切判断其在做好术后随访中的具体作用，所以该选项不符合要求。5.**E选项解析**：选项E中MRI、DS表述不完整且未明确其在随访中的具体作用和与其他内容的关联，不能确切说明其对做好术后随访的意义，不符合题意。6.**F选项解析**：同选项E，表述不完整且无法清晰判断其对术后随访的作用，不符合做好术后随访的要求。10.下列关于颅烟管瘤护理措施正确的是（）A、严格监测患者的生化电解质B、严密监测体温C、少食含糖分高的水果D、严格记录患者的尿量正确答案：ABCD11.开颅手术后病人的护理以下哪些是正确的（）A、慢性硬膜下血肿的病人，术后应根据医嘱取头低脚高位B、麻醉清醒前取平卧位，头偏向健侧C、术后原则上2—4小时翻身一次D、术后病人切口疼痛时，可遵嘱给予止痛正确答案：ABCD答案解析：-选项A：麻醉清醒前取平卧位，头偏向健侧，可防止呕吐物误吸，该选项正确。-选项B：术后原则上2—4小时翻身一次，可预防压疮等并发症，该选项正确。-选项C：慢性硬膜下血肿的病人，术后应根据医嘱取头低脚高位，有利于颅内积血排出，该选项正确。-选项D：术后病人切口疼痛时，可遵嘱给予止痛，以减轻患者痛苦，该选项正确。12.颅盖骨折有三种主要形态,以下正确的是A、粉碎骨折B、线形骨折C、凹陷骨折正确答案：ABC答案解析：颅盖骨折的三种主要形态为线形骨折、粉碎骨折和凹陷骨折。线形骨折是骨折线呈线状；粉碎骨折是骨片碎裂成多块；凹陷骨折是骨折局部颅骨下陷。13.下面关于脑膜瘤的描述错误的是:()A、多见于成年女性B、出血坏死C、肿瘤多邻近颅骨，容易引起颅骨改变D、肿瘤血供丰富，供血动脉多与脑膜有联E、脑膜瘤起源于蛛网膜粒细胞，与硬脑膜相连正确答案：ACDE14.神经外科脑积水按压力分为（）A、常压性脑积水B、慢性积水C、高压性脑积水D、急性积水正确答案：AC答案解析：脑积水按压力可分为高压性脑积水和常压性脑积水。急性积水和慢性积水是按照发病过程进行分类，并非按压力分类。15.动脉瘤在年龄、性别和地区发生率上特点正确的有哪些?（）A、发生率:高发生率见于芬兰和日本，低发生率见于非洲、印度、中东和中国。在中国东北地区发生率要高于南方地区。冬季发病率有明显上升。B、年龄:以50~69岁年龄组好发,约占总发生率的2/3C、性别:女性较男性稍多发,前者约占56%。但是在50岁以前，男性多见女性，50岁以后以女性多见。正确答案：ABC答案解析：-A选项：动脉瘤以50~69岁年龄组好发，约占总发生率的2/3，该描述正确。-B选项：性别方面女性较男性稍多发，约占56%，且50岁以前男性多见女性，50岁以后以女性多见，此说法正确。-C选项：在发生率上，高发生率见于芬兰和日本，低发生率见于非洲、印度、中东和中国，在中国东北地区发生率高于南方地区，冬季发病率有明显上升，也是正确的。16.意识朦胧是指（），以下正确的是A、各种深浅反射存在B、呼之不应C、不能准确回答问题D、定向力已有部分障碍正确答案：ABCD17.胶质瘤患者放疗后视力下降，以下说法正确的是()A、颅内压增高持续时间长B、视神经因血供差发生萎缩C、放射线损伤视神经D、视力下降需重视正确答案：ABCD答案解析：[A选项]：颅内压增高持续时间长可压迫视神经等结构，影响视力，所以该说法正确。[B选项]：放疗可能导致视神经周围血管损伤，血供差进而发生萎缩，引起视力下降，该说法合理。[C选项]：放射线直接损伤视神经会导致视力下降，是常见原因之一，说法正确。[D选项]：视力下降对于胶质瘤患者放疗后来说是需要高度重视的情况，该说法正确。18.脑脊液有哪些作用以下正确的是（）A、营养脑组织B、维持颅内压C、运走代谢产物D、保护脑和脊髓维持颅内压正确答案：ABCD答案解析：脑脊液具有保护脑和脊髓、维持颅内压的稳定的作用，还可以运走代谢产物，为脑组织提供营养物质。19.AVM全脑血管造影的特征性表现正确的是（）A、可见一根或多根异常增粗B、有扩张、扭曲的引流静脉C、引流静脉汇入上下矢状窦、横窦、乙状窦D、深部病灶可由深静脉引流入直窦，再到横窦正确答案：ABCD答案解析：全脑血管造影是诊断脑动静脉畸形（AVM）的“金标准”。其特征性表现包括：可见一根或多根异常增粗的供血动脉；有扩张、扭曲的引流静脉；引流静脉可汇入上下矢状窦、横窦、乙状窦等；深部病灶可由深静脉引流入直窦，再到横窦等。20.颅脑损伤病情观察的方法正确的有（）A、经常呼叫病人名字以及询问病情B、意识障碍时用针刺或手捏皮肤观察病人反应及有无大小便失禁C、观察病人有无吞咽及咳嗽动作，检查各类反射