(2025年)放射科三基考试题库及答案

(2025年)放射科三基考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于X线穿透性的描述，正确的是A.与X线波长成正比B.与物质密度成反比C.与物质原子序数成正比D.与管电压成反比答案：B解析：X线穿透性与管电压（kVp）成正比，与物质密度、原子序数成反比，波长越短（能量越高）穿透性越强。2.CT图像中，脑脊液的CT值范围约为A.-100～-50HUB.0～20HUC.30～50HUD.60～80HU答案：B解析：脑脊液为低密度，CT值约0～20HU；脑白质约25～32HU，脑灰质约30～40HU，血液急性期约50～70HU。3.MRIT1加权像上，脂肪组织的信号特点是A.低信号B.等信号C.高信号D.混杂信号答案：C解析：T1WI中，短T1组织（如脂肪）呈高信号，长T1组织（如水）呈低信号；T2WI中，长T2组织（如水）呈高信号。4.肺门舞蹈征最常见于A.肺动脉高压B.主动脉缩窄C.房间隔缺损D.肺栓塞答案：C解析：肺门舞蹈征指透视下肺门血管（肺动脉）搏动增强，常见于左向右分流型先心病（如房缺、室缺），因肺血流量增加导致肺动脉扩张、搏动增强。5.骨肉瘤的特征性影像学表现是A.溶骨性破坏伴软组织肿块B.骨膜反应呈层状（洋葱皮样）C.Codman三角+日光状骨膜反应D.囊性变伴钙化答案：C解析：骨肉瘤为成骨性肉瘤，典型表现为骨破坏、肿瘤骨形成（云絮状、斑块状高密度）、骨膜反应（Codman三角为骨膜被肿瘤突破后残留的三角区，日光状为垂直骨膜新生骨）及软组织肿块。6.关于DR（数字X线摄影）的优势，错误的是A.辐射剂量低于传统屏-片系统B.图像可后处理（窗宽、窗位调节）C.空间分辨率高于CR（计算机X线摄影）D.直接数字化成像，无需暗室处理答案：C解析：DR与CR均为数字化成像，但DR的空间分辨率通常略低于CR（因DR探测器像素尺寸较大），但DR的时间分辨率更高，成像速度更快。7.急性硬膜下血肿的CT表现是A.颅骨内板下双凸透镜形高密度影B.脑表面新月形高密度影，范围广C.脑实质内类圆形高密度灶，周围水肿D.脑室系统内高密度铸型答案：B解析：急性硬膜下血肿（≤3天）多因桥静脉撕裂，血液积聚于硬脑膜与蛛网膜之间，呈新月形或弧形高密度影，常跨越颅缝；硬膜外血肿为双凸透镜形（梭形），不跨颅缝。8.胃肠道穿孔的典型X线征象是A.膈下游离气体B.肠管扩张伴气液平C.胃黏膜皱襞增粗D.结肠袋消失答案：A解析：胃肠道穿孔后，气体进入腹腔，立位腹平片可见膈下（双侧或单侧）新月形游离气体影；肠梗阻可见肠管扩张和气液平。9.关于CT增强扫描的描述，错误的是A.碘过敏者禁用离子型对比剂，但可选用非离子型B.动脉期扫描时间一般在注射对比剂后25～30秒C.肝海绵状血管瘤的典型表现为“早出晚归”强化D.肾细胞癌多呈“快进快出”强化答案：C解析：肝海绵状血管瘤的强化特点为“早出晚归”（动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期向中心填充，最终与肝实质等密度）；肝癌为“快进快出”（动脉期明显强化，门脉期迅速消退）。10.胸部X线片上，KerleyB线提示A.间质性肺水肿B.肺泡性肺水肿C.肺不张D.肺纤维化答案：A解析：KerleyB线为肺小叶间隔水肿增厚的表现，呈短横线状，位于肺野外侧，肋膈角区多见，是间质性肺水肿的典型征象；肺泡性肺水肿表现为肺门周围“蝶翼状”高密度影。11.儿童化脓性骨髓炎的好发部位是A.长骨干骺端B.长骨骨干C.扁骨D.短骨答案：A解析：儿童骨骺板未闭合，干骺端血运丰富且血流缓慢，细菌易在此停留繁殖，故化脓性骨髓炎好发于长骨干骺端（如胫骨上端、股骨下端）。12.关于MRI水成像技术的应用，错误的是A.MRCP（磁共振胰胆管成像）无需对比剂B.MRU（磁共振尿路成像）可显示输尿管梗阻部位C.内耳水成像用于诊断听神经瘤D.脊髓水成像可评估脊髓空洞症答案：C解析：内耳水成像主要用于显示内耳膜迷路（如耳蜗、前庭），诊断先天性内耳畸形（如Mondini畸形）；听神经瘤需通过增强MRI显示神经鞘的占位。13.蛛网膜下腔出血的首选检查是A.CT平扫B.MRIT1WIC.DSA（数字减影血管造影）D.PET-CT答案：A解析：急性蛛网膜下腔出血（SAH）在CT平扫中表现为脑沟、脑池内高密度影（血液），敏感性高于MRI（急性期T1WI呈等信号，易漏诊）；DSA用于明确病因（如动脉瘤、动静脉畸形）。14.关于肺转移瘤的影像学表现，错误的是A.血行转移多为双肺多发结节，大小较均匀B.淋巴转移可见肺门、纵隔淋巴结肿大，伴小叶间隔增厚（串珠状）C.癌性淋巴管炎属于淋巴转移的一种D.单发球形转移瘤常见于乳腺癌答案：D解析：单发球形转移瘤多见于结肠癌、肾癌等；乳腺癌肺转移多为多发结节或淋巴转移（癌性淋巴管炎）。15.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“肥皂泡”样B.骨干中心性溶骨破坏，边界清晰C.骨骺区成骨硬化，伴骨膜反应D.骨皮质虫蚀样破坏，伴软组织肿块答案：A解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端），呈偏心性膨胀性破坏，骨皮质变薄，内有分隔（肥皂泡征），无骨膜反应（除非合并病理性骨折）。16.关于CT灌注成像（CTP）的参数，错误的是A.CBF（脑血流量）反映单位时间内脑组织的血流量B.CBV（脑血容量）反映单位体积脑组织内的血容量C.MTT（平均通过时间）延长提示血流缓慢D.TTP（达峰时间）缩短提示缺血答案：D解析：TTP（达峰时间）延长提示对比剂到达脑组织的时间延迟，见于缺血区域；TTP缩短常见于高血流病变（如动静脉畸形）。17.食管静脉曲张的钡餐造影表现是A.食管黏膜皱襞增粗、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状B.食管局限性狭窄，黏膜破坏C.食管腔内充盈缺损，表面不规则D.食管蠕动增强，呈“铅笔样”狭窄答案：A解析：食管静脉曲张因门脉高压导致，钡餐显示黏膜皱襞增粗、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状，管壁柔软，无僵硬（与食管癌鉴别）。18.关于乳腺钼靶摄影的描述，正确的是A.适用于年轻女性（<30岁）的乳腺筛查B.钙化灶的形态对乳腺癌诊断无意义C.恶性钙化多为细小、簇状、形态不规则D.纤维腺瘤表现为边界不清的高密度肿块答案：C解析：乳腺钼靶对钙化敏感，恶性钙化（如乳腺癌）多为细小（<0.5mm）、成簇（≥5枚/平方厘米）、形态不规则（线样、分支状）；纤维腺瘤为边界清晰的圆形/卵圆形肿块，可见粗大钙化。19.肾结核的典型CT表现是A.肾盏扩张，肾盂积水B.肾实质内囊状低密度灶，伴钙化，肾盏虫蚀样破坏C.肾脏增大，实质内均匀强化肿块D.肾周脂肪间隙模糊，伴脓肿形成答案：B解析：肾结核进展期可见肾实质干酪样坏死（囊状低密度）、钙化（斑点状或全肾钙化“自截肾”），肾盏、肾盂破坏（虫蚀样改变），输尿管增厚、狭窄。20.关于X线防护的原则，错误的是A.辐射实践正当化B.辐射防护最优化（ALARA原则）C.个人剂量限值严格遵守D.孕妇腹部X线检查无需防护答案：D解析：孕妇应尽量避免腹部X线检查，如需检查需用铅围裙覆盖腹部，减少胎儿受照剂量。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于MRI禁忌证的是A.体内有心脏起搏器B.幽闭恐惧症患者C.妊娠3个月内D.金属节育环（非铁磁性）答案：ABC解析：铁磁性金属（如心脏起搏器、动脉瘤夹）为绝对禁忌；非铁磁性金属（如钛合金节育环）可做MRI；妊娠3个月内尽量避免（尚无明确证据致畸，但需谨慎）；幽闭恐惧症需镇静后检查。2.大叶性肺炎的影像学分期包括A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期答案：ABCD解析：大叶性肺炎病理分四期，对应影像学表现：充血水肿期（X线无明显异常或肺纹理增粗）；肝样变期（大片致密影，累及肺叶/段）；溶解消散期（密度减低，呈散在斑片状）。3.脑出血的常见病因包括A.高血压B.动脉瘤破裂C.动静脉畸形D.淀粉样血管病答案：ABCD解析：高血压是最常见病因（占70%～80%），其次为动脉瘤、AVM、脑淀粉样血管病（多见于老年人）、凝血功能障碍等。4.CT图像伪影的常见原因有A.患者运动B.金属植入物（如义齿）C.探测器故障D.对比剂注射速度过快答案：ABC解析：运动伪影（如呼吸、心跳）表现为条状模糊；金属伪影为放射状高密度；探测器故障可导致环形或条带伪影；对比剂注射速度与伪影无关。5.肺间质纤维化的HRCT（高分辨率CT）表现包括A.网格状影B.蜂窝肺C.磨玻璃密度影D.支气管扩张（牵拉性）答案：ABCD解析：肺间质纤维化典型表现为双肺下叶、胸膜下为主的网格影、蜂窝肺（直径3～10mm囊腔，壁较厚）、磨玻璃影（活动期）及牵拉性支气管扩张。6.关于骨挫伤的MRI表现，正确的是A.T1WI呈低信号B.T2WI呈高信号C.无骨皮质中断D.常见于膝关节外伤答案：ABCD解析：骨挫伤为骨髓水肿、出血，MRI敏感，T1WI低信号，T2WI高信号（或STIR序列高信号），X线/CT常阴性，多见于膝关节、踝关节外伤。7.胃癌的X线钡餐表现包括A.充盈缺损（肿块型）B.胃壁僵硬，蠕动消失（浸润型）C.龛影位于胃轮廓内（溃疡型）D.黏膜皱襞纠集，呈放射状答案：ABC解析：胃癌溃疡型龛影位于胃轮廓内（恶性溃疡），周围有环堤、指压迹；良性溃疡龛影突出胃轮廓外，黏膜皱襞纠集至龛影边缘（放射状）。8.肝硬化的CT表现有A.肝脏体积缩小，边缘呈结节状B.肝裂增宽，脾大（>5个肋单元）C.门静脉增宽（直径>13mm）D.腹水答案：ABCD解析：肝硬化CT表现为肝叶比例失调（右叶缩小，左叶/尾状叶增大）、肝表面结节状、脾大、门脉高压（门脉增宽、侧支循环开放如食管胃底静脉曲张）、腹水。9.关于先天性心脏病的X线表现，正确的是A.房间隔缺损：肺血增多，右心房、右心室增大B.室间隔缺损：肺血增多，左、右心室增大C.法洛四联症：肺血减少，“靴形心”（右心室增大，心尖上翘）D.动脉导管未闭：肺血增多，左心室增大，主动脉结增宽答案：ABCD解析：房缺以右心增大为主（左房血→右房→右室→肺循环）；室缺因左室→右室分流，左、右室均增大；法洛四联症（肺动脉狭窄、室缺、主动脉骑跨、右室肥厚）表现为肺血少，右室大（心尖上翘呈靴形）；动脉导管未闭（主动脉→肺动脉分流）导致左室大（体循环血减少，左室代偿性增大），主动脉结增宽（因主动脉血流增多）。10.关于乳腺BI-RADS分类，正确的是A.0类：需要结合其他检查B.3类：恶性概率<2%，短期随访C.4类：恶性概率2%～95%，需活检D.5类：恶性概率≥95%，建议手术答案：ABCD解析：BI-RADS0类（评估不完全，需补充检查）；1类（阴性）；2类（良性）；3类（可能良性，<2%恶性）；4类（可疑恶性，分4a、4b、4c）；5类（高度提示恶性，≥95%）；6类（已活检证实恶性）。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述X线成像的基本原理。答案：X线成像基于X线的特性（穿透性、荧光效应、感光效应）及人体组织密度与厚度差异。X线穿透人体时，因组织密度（高→低：骨、软组织、脂肪、气体）和厚度不同，吸收X线量不同，剩余X线投射到探测器（胶片或数字平板），形成黑白对比的影像（高密度组织吸收多，呈白影；低密度组织吸收少，呈黑影）。2.列举肺癌的CT分型及各型典型表现。答案：肺癌CT分三型：①中央型：发生于段及以上支气管，表现为支气管狭窄/闭塞，肺门肿块，阻塞性肺炎/肺不张（“反S征”为右上叶肺癌伴肺不张时的典型征象）；②周围型：发生于段以下支气管，表现为肺内结节/肿块，可见分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征；③弥漫型：肿瘤沿肺泡播散，表现为双肺多发结节或斑片状影，类似肺炎。3.简述急性胰腺炎的CT表现。答案：急性胰腺炎CT分两型：①水肿型：胰腺弥漫性或局限性肿大，密度均匀或稍减低，胰周脂肪间隙模糊，少量渗出；②坏死型：胰腺内低密度区（坏死灶，增强后无强化），胰周大量渗出（积液、蜂窝织炎），可合并胰腺假性囊肿或脓肿（环形强化）。4.对比剂过敏反应的分级及处理原则。答案：分级：①轻度：荨麻疹、瘙痒、恶心，占80%～90%；②中度：喉头水肿、支气管痉挛、血压下降（但收缩压>90mmHg）；③重度：过敏性休克（收缩压≤90mmHg）、心跳呼吸骤停。处理原则：轻度→观察，口服抗组胺药；中度→静脉注射地塞米松（10～20mg）、肾上腺素（0.3～0.5mg皮下）、吸氧；重度→立即抢救：肾上腺素（1:1000，0.5～1mg静脉）、扩容（生理盐水）、升压药（去甲肾上腺素）、气管插管（必要时）。5.简述腰椎间盘突出的MRI表现。答案：①椎间盘信号减低（T2WI）；②椎间盘局限性向后/侧方突出（超出椎体后缘），压迫硬膜囊或神经根；③突出的椎间盘与未突出部分相连（与游离体鉴别）；④继发改变：硬膜囊受压变形、神经根增粗/移位、椎管狭窄、椎体终板炎（Modic改变，T1WI低信号，T2WI高信号）。四、病例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男，65岁，突发剧烈头痛、呕吐2小时，伴意识模糊。既往高血压病史10年。CT平扫示右侧基底节区类圆形高密度灶，大小约3.5cm×4.0cm，周围见低密度水肿带，右侧脑室受压变窄，中线结构左移约0.8cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）诊断：右侧基底节区高血压性脑出血（急性期）。（2）依据：①老年男性，高血压病史，急性起病（头痛、呕吐、意识障碍）；②CT示基底节区（常见出血部位）高密度灶（符合急性期血肿CT值50～70HU）；③周围水肿（占位效应）及中线移位（提示颅内压增高）。（3）鉴别诊断：①脑梗死（超急性期CT可能阴性，24小时后低密度灶）；②脑肿瘤出血（肿瘤卒中，可见混杂密度肿块，增强后有强化）；③动静脉畸形出血（CT可见钙化，DSA可显示畸形血管团）。2.患者，女，42岁，咳嗽、咳痰2周，发热3天（体温38.5℃）。胸部X线示右肺上叶大片致密影，边缘模糊，内可见支气管气相。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述其病理分期及对应的影像学表现。答案：（1）诊断：右肺上叶大叶性肺炎（红色/灰色肝样变期）。（2）病理分期及影像学：①充血水肿期（发病1～2天）：X线无异常或肺纹理增粗，CT可见磨玻璃影；②红色肝样变期（3～4天）：肺泡内充满红细胞、纤维素，X线/CT呈大片致密影，可见支气管气相（含气支气管与实变肺组织对比）；③灰色肝样变期（5～6天）：红细胞被中性粒细胞替代，影像学同红色肝样变期；④溶解消散期（7天后）：实变影密度减低，呈散在斑片状，最终吸收。3.患者，男，15岁，左膝疼痛2个月，夜间加重，伴局部肿胀。X线示左股骨下端干骺端溶骨性破坏，可见Codman三角及日光状骨膜反应，周围软组织肿块。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述其影像学特征。答案：（1）诊