2025年药师考试真题及答案

2025年药师考试练习题及答案一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.关于新型GLP-1受体激动剂替尔泊肽的作用机制，正确的是A.仅激活GLP-1受体B.同时激活GLP-1和GIP受体C.抑制DPP-4酶活性D.促进胰岛素原转化为胰岛素答案：B解析：替尔泊肽为GLP-1/GIP双受体激动剂，通过同时激活胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）受体，增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素释放并延缓胃排空，从而降低血糖。选项A错误（单受体激动剂如司美格鲁肽）；C为DPP-4抑制剂机制；D为胰岛素原加工过程，非该类药物作用。2.某患者因社区获得性肺炎使用莫西沙星静脉滴注，用药3天后出现QT间期延长至520ms（基线400ms），首要处理措施是A.加用美托洛尔控制心率B.立即停药并监测心电图C.静脉注射硫酸镁D.减慢滴注速度并继续观察答案：B解析：莫西沙星为喹诺酮类药物，具有QT间期延长风险，当QTc＞500ms或较基线延长＞60ms时应立即停药，避免尖端扭转型室速等严重心律失常。美托洛尔（β受体阻滞剂）可能进一步延长QT间期（A错误）；硫酸镁用于已发生尖端扭转型室速的治疗（C错误）；减慢滴速无法逆转药物蓄积效应（D错误）。3.关于缓控释制剂的设计，错误的是A.生物半衰期短（2-8h）的药物适合制成缓控释制剂B.剂量过大（＞0.5g）的药物一般不适合制成缓控释制剂C.溶解度＜0.01mg/ml的药物可通过微粉化改善释放D.需精密调节血药浓度的药物（如地高辛）宜制成缓控释制剂答案：D解析：地高辛治疗窗窄（0.8-2.0ng/ml），缓控释制剂可能导致血药浓度波动或蓄积中毒，通常不推荐制成缓控释制剂（D错误）。生物半衰期2-8h的药物通过缓控释可减少给药次数（A正确）；剂量过大（＞0.5g）会导致制剂体积过大（B正确）；难溶性药物微粉化可增加比表面积（C正确）。4.某批次注射用头孢曲松钠在无菌检查中发现需氧菌污染，最可能的污染环节是A.原料合成车间B.配液罐清洁消毒C.铝盖压合工序D.灭菌后包装答案：B解析：注射剂无菌保证关键在配液至灌封的无菌操作。配液罐清洁不彻底（B）会直接导致药液污染；原料合成车间（A）为非无菌环境，原料需经无菌过滤；铝盖压合（C）和灭菌后包装（D）在灭菌后进行，若灭菌合格则不应出现需氧菌污染。5.患者，男，72岁，诊断为阿尔茨海默病（中重度），既往有癫痫病史，不宜选用的药物是A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚答案：C解析：加兰他敏为乙酰胆碱酯酶抑制剂，具有拟胆碱作用，可能降低癫痫阈值，癫痫患者慎用（C错误）。多奈哌齐（A）、卡巴拉汀（B）虽也有类似风险，但加兰他敏的癫痫诱发风险更高；美金刚（D）为NMDA受体拮抗剂，对癫痫无显著影响。二、配伍选择题（共60题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[6-8]A.Ⅰ期临床试验B.Ⅱ期临床试验C.Ⅲ期临床试验D.Ⅳ期临床试验6.评价药物在目标人群中的获益与风险关系，为药品注册申请提供依据的是7.观察特殊人群（如儿童、孕妇）中药物的安全性和有效性的是8.初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性的是答案：6.C7.D8.B解析：Ⅲ期临床试验（C）为扩大的多中心试验，确证疗效和安全性，支持注册；Ⅳ期临床试验（D）为上市后研究，包括特殊人群；Ⅱ期临床试验（B）为初步疗效验证，样本量较小。[9-11]A.首关效应B.肠肝循环C.双室模型D.非线性药代动力学9.地高辛血药浓度-时间曲线呈现分布相和消除相，符合10.吗啡与葡萄糖醛酸结合后经胆汁排泄，部分重吸收，导致作用时间延长，涉及11.苯妥英钠在治疗剂量下，血药浓度与剂量不成正比，属于答案：9.C10.B11.D解析：地高辛为典型双室模型药物（C）；吗啡的葡萄糖醛酸结合物经胆汁排泄后重吸收（肠肝循环，B）；苯妥英钠因代谢酶饱和呈现非线性动力学（D）。三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目基于一个临床情景、病例、实例或案例的背景信息逐题展开，每题的备选项中，只有1个最符合题意）（一）患者，女，58岁，BMI32kg/m²，诊断为2型糖尿病（HbA1c8.5%）、高血压（165/100mmHg）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。实验室检查：ALT85U/L（正常＜40），eGFR65ml/min/1.73m²，尿白蛋白/肌酐比（UACR）35mg/g。12.首选的降糖药物是A.二甲双胍B.恩格列净C.格列美脲D.胰岛素答案：B解析：患者合并高血压、NASH及微量白蛋白尿，SGLT-2抑制剂（如恩格列净）可降低心血管事件、改善肝脏脂肪变性并减少尿蛋白，优先于二甲双胍（A，患者BMI虽高但ALT升高，二甲双胍可能加重肝酶异常）；磺脲类（C）增加体重和低血糖风险；胰岛素（D）非首选。13.降压药物选择中，最适合的是A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.厄贝沙坦D.美托洛尔答案：C解析：患者合并糖尿病肾病（UACR升高），ARB类（厄贝沙坦，C）可降低尿蛋白、延缓肾损伤；氨氯地平（A）无肾保护作用；氢氯噻嗪（B）可能升高血糖；美托洛尔（D）可能掩盖低血糖症状。14.针对NASH的管理，错误的建议是A.每周150分钟中等强度有氧运动B.限制每日酒精摄入＜10gC.采用地中海饮食（高纤维、低饱和脂肪）D.避免使用可能肝损伤的药物（如胺碘酮）答案：B解析：NASH患者需严格戒酒（酒精摄入应为0），选项B错误；运动（A）、饮食（C）、避免肝毒性药物（D）均为正确措施。（二）某医院药学部接收一批中药注射剂，包括喜炎平注射液（穿心莲内酯磺化物）、痰热清注射液（黄芩、熊胆粉等）、参麦注射液（红参、麦冬）。15.需重点监测的不良反应不包括A.过敏性休克B.急性肝损伤C.尖端扭转型室速D.皮肤瘙痒、皮疹答案：C解析：中药注射剂常见不良反应为过敏反应（A、D）、肝损伤（B）；尖端扭转型室速（C）多见于QT间期延长药物（如奎尼丁），非中药注射剂典型风险。16.关于中药注射剂使用规范，错误的是A.应单独输注，不得与其他药物混合B.首次使用需缓慢滴注（30滴/分钟），观察30分钟C.用药前无需询问过敏史（因成分复杂无法预测）D.出现不良反应立即停药，保留剩余药液备查答案：C解析：中药注射剂使用前必须详细询问过敏史（C错误）；单独输注（A）、缓慢滴注（B）、及时处理不良反应（D）均为规范要求。四、多项选择题（共20题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）17.关于儿童用药剂量计算，正确的方法有A.按体重计算：剂量=成人剂量×儿童体重（kg）/70B.按体表面积计算：剂量=成人剂量×儿童体表面积（m²）/1.73C.按年龄计算（Fried公式）：婴儿剂量=月龄×成人剂量/150D.按药动学参数计算：根据儿童清除率调整答案：ABCD解析：儿童剂量计算包括体重法（A）、体表面积法（B，最准确）、年龄法（C，适用于婴儿）、药动学参数法（D，个体化调整），均为正确方法。18.关于药品上市后变更管理，需报国家药监局审批的情形有A.改变药品生产工艺（影响药品安全性、有效性）B.变更直接接触药品的包装材料（由低密度聚乙烯瓶改为钠钙玻璃输液瓶）C.增加适应症（需开展Ⅲ期临床试验）D.变更药品规格（由50mg改为100mg）答案：ACD解析：根据《药品注册管理办法》，需国家药监局审批的变更包括：生产工艺重大变更（A）、增加适应症（C）、变更规格（D）；直接接触药品的包装材料变更（B）若为同类别材料（如塑料瓶改玻璃瓶）可能报省级药监部门备案。19.患者，男，65岁，因急性冠脉综合征入院，术后需长期服用阿司匹林（100mgqd）和氯吡格雷（75mgqd），药师应重点关注的相互作用有A.与奥美拉唑联用增加上消化道出血风险B.与华法林联用增加出血风险C.与阿托伐他汀联用降低氯吡格雷疗效D.与地高辛联用增加地高辛血药浓度答案：ABC解析：奥美拉唑（PPI）抑制CYP2C19，降低氯吡格雷活性代谢物（A正确）；双抗+华法林（三抗）显著增加出血（B正确）；阿托伐他汀与氯吡格雷竞争CYP3A4（C正确）；阿司匹林不影响地高辛代谢（D错误）。20.关于生