广中大社会医学教案

PAGEPAGE1教案(课时计划)课题第一章社会医学概论教学时数4学时教学大纲要求（教学目的）1、掌握社会医学定义，2、熟悉社会医学研究内容；3、了解社会医学的基本任务；教材分析（重点、难点）1、社会医学的性质；2、人群健康状况评价指标。教学方法启发式教学教具电子讲稿（配有图片、表格、数字等）新内容新知识全部为新内容，采用的李鲁主编的《社会医学》(第三版)和邱鸿钟教授编写的《医学与人类文化》。思想教育内容了解本学科国际发展趋势，树立大卫生观。要求自学内容社会医学与其他学科的关系。参考资料其他版本的《社会医学》；来源于相关医学杂志、书籍以及internet网络资源。复习题或要点社会医学的概念、内容、主要任务、社会医学的主要观点。教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等自我介绍,导课Self-introduction,Guidanceoflessonandthissubject社会医学概论SocialMedicaine生物医学社会科学社会医学Bio-medicine,SocialScience,SocialMedicineWhat’smedicine?Thesciencerelatedtodiagnosis,understanding,preventionandtreatmentofillness.社会医学（Socialmedicine）1. studytheinteractionsandlawbetweenthesocialfactorsandhealth&diseaseofindividualsandpopulationinasystematicwayandseekstounderstandhowtheyareinterrelated;2. withaaimtostipulatesocialhealthstrategyandmeasurestoprotectandimproveoverallhealthandtheircapacityforconductsociallife;3. improvelifequality,givethefulldisplayofthesocialfunctionofhealth,andupgradingthegeneralhealthstatusofthepeopleofthesociety.时间：10分钟时间：10分钟以示意图的形势讲解生物医学与社会科学的关系，以及社会学所涉及的几大方面教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等Whyweneedtolookatthesocialfactors?Humanbeingismoreofthesocialcreaturethantheanimal.itssocialattributeisthefundamentalnature新的健康定义NewconceptofHealth:allroundwellbeingofphysical,psychologicalandsocialwell-beingofpeople.人类的双重属性

ThedualnatureofhumanbeingsAristotle:humanbeingsare,bynature,socialanimals 社会属性Socialnature 生物属性BiologicalnatureDoesitmattertohealth？健康测量指标的变化:对生命不同状态测量的变化：

Measuringdifferentstagesofhealthstatus健康－亚健康－亚临床－疾病－死亡

1、关注死亡：measurementofdeaths2、关注疾病与损伤：measuresdiseaseandinjuries

3、关注亚健康与健康：measuresub-healthstatusandlifequalityMeasurementstateofhealthtomeasuringinfluencingfactors时间：10分钟时间：20分钟介绍健康的定义，并与传统的定义相比较教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等1、生物因素：Bio-factors

2、环境素因素：Environmentalfactors

3、行为因素：Behavioralfactors

4、医疗保健：Healthcarefactors从对健康结果本身健康环境的测量：物质条件环境：physicalenvironment

社会环境：socialenvironment

自然生态环境：eco-environmentRudolfVirchow,Germanpathologist1.Socialandeconomicconditionsprofoundlyimpacthealth,diseaseandthepracticeofmedicine.社会经济条件对健康、疾病和医学实践具有深刻的影响2.Thehealthofthepopulationisamatterofsocialconcern.群体的健康应该成为社会关注的内容;3.Societyshouldpromotehealththroughbothindividualandsocialmeans.社会应该通过个人和社会的手段来改善人群健康;2、社会医学的研究内容

Contentsofsocialmedicine:1、Socialhealthstatus,mainlypopulationhealthstatus;研究社会卫生状况，主要是人群健康状况;2、Influencefactors;especiallysocialfactors研究影响人群健康的素，主要是社会因素;3、Socialhealthstrategiesandmeasures;研究社会卫生策略与措施;时间：20分钟举例，启发式教学与同学共同探讨并提出健康的四大影响因素时间：20分钟讲述社会医学研究的内容以及核心内容教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等社会医学的核心内容CoreContentsDiagnosisofsocialmedicineidentifyproblems社会医学诊断Analysisofsocialcauseofdisease—socialetiol社会病因分析Socialmedicineprescription社会医学处方社会医学的性质

TheNatureofSocialMedicineInterdisciplinarysubject—socialscienceandmedicine医学和社会学的交叉学科Syntheticresearchmethods采用综合的研究方法Practicalityofsocialmedicine社会医学的实践性3.社会医学的任务ThetasksofsocialmedicineToadvocatepositiveconceptofhealth,protectandincreasephysicalandmentalhealthandsocialactivitycapacity倡导积极的健康观，保护和增加人群的身心健康和社会活动能力;Toimprovesocialhygienicstatus,increasehealthlevelandqualityoflifeonpopulation.改善社会卫生状况;提高人群健康水平和生命质量;Todevelopregionalhealthpanning,formulatehealthpolicyandstrategies,carryoutcommunityhealthservicesandprimaryhealthcare.发展区域卫生计划，制定卫生政策和策略，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健;Toconductpreventivecareservicesforspecialpopulationandspecificdisease开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作;时间：10分钟时间：20分钟理论讲解时间：30分钟介绍内容启发同学思考社会医学的任务教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等社会医学发展史

Thehistoryofsocialmedicine社会医学的建立和发展

EstablishmentanddevelopmentofSocialMedicine德国病理学家魏尔啸

GermanPathologist:RudolfVirchow法国的格罗蒂杨:社会医学与其他相关学科的关系Therelationshipofsocialmedicinewithotherrelatedsubjectspreventivemedicine预防医学卫生管理学healthcaremanageme medicalsociology医学社会学medicalpsychology医学心理学 communitymedicine社区医学medicalsociology医学社会学PreventiveMedicinePreventivemedicinestudieshownaturalandsocialfactorsaffectpeople’shealth:1、HowDiseaseoccurredandspread2、putpreventionfist3、Three-stagepreventivemeasures4、focusonmedicalprevention5、Bio-preventivestrategymainly6、Socialmedicinegrowoutof时间：10分钟介绍社会医学发展史、学科的建立与发展并列举具有代表性的人物时间：10分钟理论讲解社会医学与其他学科的关系教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等preventivemedicineSocialMedicineVsCommunityMedicineCommunitymedicineMorepracticalOperational BothtargetatpopulationlevelIntermediatelevelEnjoysameoriginwithsocialmedicine ThePracticeofsocialmedicinefacilitatethedevelopmentoftheoryofsocialmedicine Socialmedicine Moretheoretical macro–mainlyatpolicylevelOfferguidingprinciple Theoryofsocialmedicinebepracticedincommunitymedicine Moretheoretical,offerprincipleandguidancetoCM OffermethodologyMedicalSociologyMedicalsociologybelongtothedisciplinarygroupofsociology属于社会学的分支 concernedwithsocialcausesandconsequencesofhealthandillness关注健康和疾病的社会原因和结果 socialaspectsofhealthandillness从社会角度研究健康和疾病时间：15分钟共同讨论预防医学社区医学社会医学医学社会学医学心理学他们之间的区别与联系教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等socialfunctionsofhealthorganizationsandinstitutions研究卫生组织和机构的社会职能 healthcaresystemsvs.socialsystems卫生系统和社会系统的关系 socialbehaviorofhealthworkersandusers医生和患者的社会行为 patternsofhealthservicespatternsofhealthservices利用卫生服务的格局社会医学在各国的发展DevelopmentofSocialMedicineindifferentcountries1、 英国:InUK2、 社会医学在美国的发展

InUnitedStates3、社会医学在中国的发展

SocialmedicineinChinaQuestion:Whyweshouldlearnsocialmedicine?Whatisthenatureofthissubject?Whyitisnecessaryandimportantforformedicalstudents?What’syourcommentsonit?时间：10分钟举例介绍各国社会医学的发展状况时间：5分钟小结，并布置思考题教学小结（经验教训、学生反映、改进意见等

教案(课时计划)课题第二章医学模式教学时数3学时教学大纲要求（教学目的）1、医学模式的含义2、生物-心理-社会医学模式的内容3、生物-心理-社会医学模式的健康观4、现代医学模式的医学目的教材分析（重点、难点）医学模式的概念;医学模式的演变过程及其背景；现代医学模式的健康观；教学方法讲授与讨论，启发式教学教具电子讲稿（配有图片、表格、数字等）新内容新知识介绍医学发展的新动向，来源于相关医学杂志和书籍。思想教育内容通过教学，促使学生理解医学观、健康观，建立现代健康观，并运用现代医学模式去处理医学问题。参考资料其他版本的《社会医学》；来源于相关医学杂志、书籍以及internet网络资源。复习题或要点医学模式的概念，现代医学模式的健康观教学进程提问、演示、重点、时间分配、教法等医学模式medicalmodelwhatismodel?ModelinSocialMedicine抽象模式、概念模式abstractmodel(orconceptualmodel)是对自然、生物、社会过程的一个理论模型isatheoreticalconstructthatrepresentsphysical,biologicalorsocialprocesses是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的高度概括Highlysimplifiedtheoreticalthinkingofthefundamentalnatureofmedicalpractice抽象的思想观念和思维方法；既总结医学的总体特征，又指导医学实践的基本观点。essentialviewofmedicine&guidingprincipleofmedicalpractice1.医学模式概念Definitionofmedicalmodel以医学为对象的自然观和方法论，即人们按照唯物论和辩证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题，是对健康和疾病现象的科学观。NaturalisticandPhilosophicalviewandmethodology.Inlinewiththeviewpointandmethodofmaterialismanddialecticstoobserve,analysisandcopywiththeissuesrelatedtothehealthanddiseases.TheroleofMedicalmodel?ThesoulofsocialmedicineGuidingprincipleTheoryaswellasmethodologytowardsHealthanddiseaseWhyweneedtolookattheMedicalModel?Enableustohaveaclearer,highlysimplified,conceptualizedmodelofthemedicalthinkingandpracticeofmankind;summarizethepastandguidingforthefuture2.医学模式的演变过程Evolutionofmedicalmodel1）神灵主义的医学模式spiritualismmedicalmodel2)自然哲学的医学模式naturephilosophicalmedicalmodel3）机械论的医学模式mechanisticmedicalmodel笛卡尔《动物是机器》拉美特利《人是机器》4）生物医学模式biomedicalmodel生命科学的大发展5）生物心理社会医学模式bio-psycho-socialmedicalmodel3.生物心理社会医学模式的产生背景、内容Thebackground,contentofbio-psycho-socialmedicalmodel疾病谱转变ChangingofdiseasePattern时间：15分钟图片说明picturesillumination时间：15分钟重点：医学模式的概念提问与讨论提问时间：30分钟示例图片explanationandexamples举例阐述时间：25分钟示例：我国城市前五位死因谱的变化趋势教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等健康需求提高和多样化Increasinglydiversifieddemandforhealth医学的社会化Socializationofmedicine医学学科的内部融合与外部交叉发展Interioramalgamationandexteriorintersectionofmedicinedisciplines1）布鲁姆的环境健康医学模式Blum’senvironmentalhealthmedicalmodel2）拉隆达和德威尔的综合健康医学模式Comprehensivehealthmedicalmodel4.生物心理社会医学模式的健康观ViewsofhealthofmodernmedicalmodelTheconceptsofbio-psycho-socialmedicalmodel

1）健康与疾病相对的概念Thedefinitionofhealthanddisease世界卫生组织提出：“健康是指一种身体心理和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱”。WHO:healthisacompletestateofphysicalmental,andsocialwell-being,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.三维健康概念three-dimensionconceptofhealth从生物角度：器官功能和各项指标是否正常Fromtheviewofbiology→iftheorgansandallkindsindictorsisnormalornot.从心理角度：有无自我控制能力，能否正确对待外界影响是否处于内心平衡的状态Fromviewofpsychology→thecapacityofself-control,theabilityofdealingwiththeInfluenceofexteriorcorrectly,ifbeinginthestateofinteriorbalance从社会角度：个体的社会适应性、良好的工作和生活习惯人际关系和应付各种突发事件的能力Fromviewofsocialaspect→theindividual’socialadaptability,goodhabitsofworkandlife,thepersonalrelationshipandthecapacityofdealingwithdifferentemergencyaccidents.2）亚健康状态sub-health示例、讨论1.辐射诱发配子突发的身心发育迟缓症2.工程师事业引起的身心症时间：20分钟互动提问：同学自评健康状态时间：10分钟教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等是指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态;Organismhasnoobviousdisease,butpresentsaphysiologicalconditionofdecreasingvitalityanddifferentreductionsofadaptability,itisledbytheloweringphysiologicalfunctionandmetabolicprocessofeachsystem.是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。Itisasituationofdecreasedphysiologicalfunctionbetweenthestateofhealthanddisease,itiscalled:thethirdstate”or“thegreystate”3）亚临床疾病sub-clinicaldisease又称“无症状疾病”non-symptomdisease“亚临床疾病”与“亚健康状态”的区别在于前者没有临床症状、体征，但存在生理性代偿或病理性改变的临床检测证据。Thedifference:subclinicalstate,hasnoclinicalsymptomordiseasesignphysically,butclinicalexamshowssignofchangesasresultsofbody’sphysiologicalcompensationandpathologicreactionatmolecularlevel现代医学模式对医学实践和社会的意义

Significanceofmodernmedicalmodel一、临床医学Clinicalmedicine二、预防医学Preventivemedicine三、医学教育Medicineeducation四、与可持续发展Sustainabledevelopment五、医学目的goalofmedicine5.生物心理社会医学模式的医学目的共同讨论(discussion)Thegoalsofmedicinebio-psycho-socialmedicalmodelare:★预防疾病和损伤，促进和维持健康；Topreventdiseaseandpromotehealth

★解除由疾病引起的疼痛和痛苦；Torelievepainanddistress

★对疾病的治疗和对不治之症的照料；

Tocurediseaseandcareincurabledisease重点：亚健康状态的概念时间：5分钟时间：10分钟时间：20分钟形式：小组讨论groupdiscussion教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等医学的医治功能应包括治愈照顾Medicalhealingfunctionshouldincludecuringcare★避免早死，追求安详地死亡。Toavoidtheprematuredeathandadvocatecomfortabledeath小结教学小结（经验教训、学生反映、改进意见等）

教案（课时计划）课题第三章社会因素与健康教学时数4学时教学大纲要求（教学目的）掌握内容：社会因素影响健康的基本规律及特点；经济文化因素对健康的影响。熟悉内容：社会阶层与健康；家庭与健康；医疗保健制度与健康；人口发展与健康；行为生活方式、社会心理因素与健康。了解内容：社会因素的内涵；社会因素影响健康的机制；社会心理因素的致病机制。教材分析（重点、难点）重点：1.社会因素影响健康的基本规律及特点；2.主要社会因素对健康的作用及影响。难点：1.各种社会因素影响健康的规律与机制。教学方法讲授与讨论，启发式教学教具电子讲稿（配有图片、表格、数字等）新内容新知识介绍与健康密切相关的社会因素的有关数据。思想教育内容正确认识各种社会因素对健康的影响，养成良好的健康心理和健康行为。要求自学内容行为心理因素的主要特征；行为心理因素影响健康的机制。参考资料其他版本的《社会医学》；来源于相关医学杂志、书籍以及internet网络资源。复习题或要点社会因素影响健康的基本规律及特点；经济文化因素对健康的影响。教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等导课案例：萨法.巴努为什么会死？一、概述1.社会因素的内涵（socialfactors）社会因素是指社会的各项构成要素，包括环境、人口和文明程度（政治、经济、文化等）。也可将社会因素分为两个方面，即自然环境和社会环境。社会因素社会因素人口人口文明环境精神上层文明建筑社会自然物质经济文明基础生物属性精神上层文明建筑社会自然物质经济文明基础生物属性社会属性人际关系家庭关系公共关系地理气候物理化学生物生态生活方式人际关系家庭关系公共关系地理气候物理化学生物生态生活方式风俗习惯宗教信仰伦理道德法律立法卫生服务文化教育政治制度情感交际生育家庭婚姻阶层国民营养国民收入生产水平遗传免疫社会因素分类2.社会因素影响健康的基本规律和特点1）泛影响性泛影响性即作用的发散性，指—种社会因素可导致全身多个器官及系统发生功能变化。虽然有些社会因素致病或健康促进效应有较为明显的靶器官或靶系统，但特异性是相对的时间：10分钟提问：whatfactorsresultinthistragedy?Why?示例：图片时间：5分钟掌握社会因素的分类时间：20分钟重点特点示例社会因素交互作用教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等2）恒常性由于社会因素广泛存在于人们的现实生活中，加之人类具有强大的社会属性，社会因素对人类必然产生稠密和持久的作用，即作用的恒常性。3）积累性社会因素作用的积累性是指社会因素以一定的时序作用于人体，可形成应答累加及功能损害累加或健康效应累加。4）交互作用社会因素作用人类健康常常是以交互作用的方式产生效应，主要是由于其因果关系的多元性所决定的。常常是一种社会因素可以直接影响人群健康，也可以作为其他社会因素的中介，或以其他社会因素为中介作用于健康3.社会因素影响健康的机制1)感知觉系统是社会因素作用的门户2)神经－内分泌－免疫调节网络－社会因素的中介3)中枢神经系统（脑）－社会因素作用的控制器二、社会经济与健康一）经济发展水平与健康正面影响：社会经济的发展可明显改善人们的生活水平和生活质量，促进健康状况的提高。改善居民营养；改善居住环境；增加卫生投入；负面影响：带来健康新问题：1．环境污染和破坏2．生活方式的改变3．大量合成化学物质进入人类生活4．心理健康问题5．社会流动人口增加经济对健康产生巨大影响的同时，健康也促进经济发展。劳动能力、体力、技能和智力的提高，促进经济的发展二）社会阶层与健康社会阶层的概念和含义不同国家对社会阶层的分类社会阶层与健康的关系三）社会营养与健康1.营养状况与健康1）总摄入热量与平均期望寿命呈正相关2.社会营养政策与健康——营养政策、引导食物消费粮食生产政策时间：10分钟时间：30分钟图片展示提问讨论：请同学根据图片归纳经济因素与健康之间的关系重点：二者的关系时间：15分钟图片：城市中的肥胖人群与黄河边的儿童与妇女；我国现阶段社会阶层构成情况时间：15分钟示例图片教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等三、文化因素与健康一）文化的概念、类型及特征文化文化思想文化规范文化智能文化思想文化规范文化智能文化社会组织制度政治法律形式伦理社会组织制度政治法律形式伦理道德风俗习惯语言教育等思想意识观念形态思想意识观念形态宗教信仰文学艺术等科技知识物质文化物质文化生活资料生产资料精神生活心理状态生活方式精神生活心理状态生活方式与行为生活环境劳动条件心理健康生理健康心理健康生理健康不同文化类型对人群健康的作用模式不同文化类型对人群健康的作用模式

2.文化的基本特征：（1）历史性（2）现实性（3）渗透性（4）继承性（5）社会性二）文化诸现象对健康的影响1、教育与人的社会化社会化是指人从一个自然人转化为一个能够适应一定社会环境，参与一社会生活，履行一定的角色职能的社会人的过程。2、教育水平与健康教育是人社会化的重要手段，从健康的角度看，教育水平的高低影响着人们健康生活的能力及生活方式，如自我保健能力的提高，良好的生活习惯，正确的求医行为等都与教育水平有着密切的关系。3、风俗习惯对人群健康的影响1．民族习俗与健康不同民族人群有着不同的身体素质和生活习惯，疾病在各民族的分布差异一部分是由身体特质决定，生活习惯，也就是这里所说的民族习俗对健康产生着更大的影响。2．地区习俗与健康风俗是人们自发的习惯性行为模式，涉及面广。4、宗教对人群健康的影响1．宗教的精神力量宗教信仰常常使人对自己难以解决或难以回答的问题有了归宿。2．宗教对行为的影响其作用有明显的强制性及高度的自觉性。时间：15分钟提问与讨论：什么是文化？示例图片时间：10分钟时间：20分钟示例：1.某些国家和地区有文化中年人比例与预期寿命的关系2.美国45-60岁白种人死因别死亡率与受教育的关系。举例：回族饮食习惯等时间：10分钟举例基督教等

教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等四、社会生活环境与健康一）社会制度与健康分配制度对卫生政策的决定作用影响人的行为二）社会关系与健康1.社会支持与健康社会支持(socialsupport)是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。支持是人的基本社会需要，获得社会支持不是被动的，而是一个互动过程。人际关系社会网络社会凝聚力2.家庭与健康家庭是以婚姻和血缘关系组成的社会基本单位。家庭结构、功能和关系处于完好状态的健康家庭有利于增进家庭成员的健康。反之，则可能危害家庭成员的健康。家庭结构家庭功能对健康的影响家庭关系家庭中各种关系协调，家庭气氛和谐，有利于家庭成员生理、心理调节控制处于稳定状态，促进身心健康。三）人口发展与健康(二)人口数量与健康人口增长过快和人口数量过多对人类健康的影响主要包括以下几个方面：1．加重社会负担，影响人群生活质量。2．加重教育及卫生事业的负担，影响人口质量。3．加重环境污染和破坏。(二)人口结构与健康年龄结构、性别结构(三)人口素质与健康人口素质是身体素质、文化素质和思想道德素质的综合体现。人口素质的提高对健康具有促进效应，公民素质始终是综合国力和国际竞争力的核心组成部分。(四)人口流动与健康四）卫生事业发展与健康小结时间：5分钟时间：20分钟图示数据展示重点：家庭与健康的关系时间：10分钟示例图片时间：5分钟教学小结（经验教训、学生反映、改进意见等）

教案（课时计划）课题第四章行为心理因素与健康教学时数2学时教学大纲要求（教学目的）掌握内容：行为、生活方式与健康：饮食、吸烟、酗酒、医疗行为、性行为、运动行为对健康的影响。熟悉内容：社会哦心理因素与健康：气质、性格、情绪、应激、生活时间与健康。了解内容：社会心理因素的致病机制。教材分析（重点、难点）重点：1.与健康密切相关的主要行为和心理状况。难点：行为心理因素影响健康的机制。教学方法讲授与讨论，启发式教学教具电子讲稿powerpoint幻灯片（配有图片、表格、数字等）新内容新知识行为、心理健康研究进展思想教育内容养成良好的健康心理和健康行为；要求自学内容行为心理因素的主要特征；行为心理因素影响健康的机制。参考资料其他版本的《社会医学》，来源于相关医学杂志、书籍以及internet网络资源。复习题或要点与健康密切相关的主要行为和心理；教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等复习与导课第四章社会心理行为因素与健康一、概述（一）基本概念心理现象、心理过程个性、应激（二）致病机制神经系统与中介机制内分泌系统与中介机制免疫系统与中介机制（三）心理行为与测量社会心理测验的概念及特征心理测验的基本原则社会心理测验的基本内容机其测量工具二、社会心理因素与健康（一）、个性心理特征气质与健康性格与健康（二）、情绪与健康情绪的特征情绪与健康（三）、应激应激的概念与种类应激对健康的影响（四）生活事件生活事件的概念、生活事件对健康的影响三、行为生活方式与健康（一）概述行为的概念健康相关行为（二）饮食行为合理营养和平衡膳食不良饮食行为（三）运动行为适度运动运动不足运动计划（四）吸烟行为烟草的有害成分吸烟危害的流行病学研究吸烟行为的形成、流行情况控制吸烟（五）酗酒行为酒的成分与作用、危害酗酒导致的疾病酗酒行为的形成、控制措施（六）不良性行为不良性行为的概念性行为紊乱和不良性行为产生性病的预防（七）医疗行为医疗行为的概念医生的行为病人的行为时间：5分钟时间：15分钟介绍（自学）介绍时间：10分钟阐述讨论时间：15分钟讲解与讨论时间：5分钟时间：5分钟时间：5分钟时间：10分钟举例说明：吸烟致癌数据讨论；时间：10分钟举酒对脑损伤实例说明数据讨论；时间：10分钟图示美国调查数据展示时间：10分钟讨论举生活中具体实例教学小结（经验教训、学生反映、改进意见等）

教案（课时计划）课题第五章社会医学研究方法教学时数4学时教学大纲要求（教学目的）1.掌握内容：现场调查方法：定性与定量研究方法；访谈法、专题小组讨论的步骤；问卷设计：结构、步骤、问题和答案的设计。2.熟悉内容：社会医学研究方法的类型：调查研究、试验研究、评价研究、文献研究；科学研究的过程；抽样研究的方法。3.了解内容：随机应答技术。教材分析（重点、难点）重点:社会调查研究；问卷设计；定性研究难点：调查方案和问卷设计教学方法讲授与讨论，启发式教学教具电子讲稿（配有图片、表格、数字等）新内容新知识介绍社会调查的一些新方法，以及在社会研究中的应用。思想教育内容培养学生进行科学研究活动的兴趣以及严谨、求实的科研精神。要求自学内容随机应答技术相关内容参考资料其他版本的《社会医学》；《社会研究方法教程》，《社会调查方法》等。复习题或要点常用的研究方法、问卷设计的步骤和原则；生命质量评价的概念和内容。教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等复习与导课Reviewandguidance一、社会医学研究方法概述社会医学研究方法大体有以下几种类型：Types1.调查研究现况调查研究调查范围全面调查回顾调查研究非全面调查前瞻调查研究2.实验研究3.评价研究1)健康危险因素评价2)生命质量评价3)卫生服务评价4.文献研究二、现场调查方法1.现场定性研究（Spotqualitativestudy）定性研究的特点2)定性研究方法观察法深入访谈法专题小组讨论3)定性研究方法的实际应用现场定量研究(Spotquantitativestudy)1)访谈法结构式访谈半结构和非结构式访谈2)信访法(Researchbyletters)三、问卷设计问卷的主要类型问卷的一般结构封面信指导语问题和答案资料的登记时间：5分钟时间：5分钟提问时间：10分钟讲述讨论时间：10分钟举例如：高血压与吸烟对冠心病发病的联合作用如：SF-36健康调查量表重点阐述时间：20分钟提问：你知道哪些非参与性观察和参与性观察的事例时间：20分钟讲述强调常用的是面对面访谈请同学总结访谈法的优缺点时间：20分钟讨论请同学总结信访法的优缺点时间：10分钟详细解释举例教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等问卷设计的步骤和原则明确研究目的建立问题库设计问卷初稿试用和修改效度和信度检验问题和答案设计问题设计答案设计问题设计的常见错误问卷的效度和信度效度（validity）信度（reliability）效度和信度的关系(Relationship)四、随机应答技术RandomizedResponseTechnique1．向应答者提出一对问题2．设置一个随机装置进行调查黑、白色小球的匣子3．根据概率理论进行计算以前述二对问题为例：（1）r＝PRA+(1-P)(1-RA)

RA=r-(1-P)/(2P-1)(1＞P＞0.50)（2）r＝PRA+(1-P)RU

RA＝r–(1-P)RU/P时间：10分钟重点阐述问卷设计中的“反向性”原则时间：20分钟提问：分析开放式问题和封闭式问题的优缺点时间：10分钟时间：20分钟共同讨论时间：20分钟演示针对“提出的问题”举例问题1：你曾经吸过毒吗?①是②否问题2：你从未吸过毒吗?①是②否问题1：你曾经吸过毒吗?①是②问题2：你是工人吗?①是②否强调：黑白球的比例接近1：1，但不等于1：1时间：20分钟计算按照不同方法设计的成队问题，应该使用不同的公式进行计算教学小结（经验教训、学生反映、改进意见等）

教案（课时计划）课题第六章生命质量评价教学时数4学时教学大纲要求（教学目的）掌握内容：1、健康相关生命质量定义（HRQOL）；2、生命质量评价的基本内容。熟悉内容：1、生命质量定义（QOL）；2、生命质量评价的适用范围；3、健康良好状态指数评价；4、健康调查量表。了解内容：疾病影响量表；癌症病人生活功能指标量表；3、生命质量评价的实用案例。教材分析（重点、难点）重点:生命质量定义（QOL）；健康相关生命质量定义（HRQOL）；生命质量评价的基本内容难点：生命质量评价的基本内容教学方法讲授与讨论，启发式教学教具电子讲稿（配有图片、表格、数字等）新内容新知识介绍生命质量评价及健康相关生命质量评价的方法，以及在社会医学研究中的应用。思想教育内容培养学生进行科学研究活动的兴趣以及严谨、求实的科研精神。要求自学内容生命质量评价的相关量表。参考资料其他版本的《社会医学》，《生存质量测定方法及应用》等。复习题或要点生命质量评价的概念和内容、生命质量评价的应用范围，以及最常用生命质量评价量表——健康调查量表。教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等一、生命质量评价(一)生命质量评价的定义生命质量概念（QualityOfLife，QOL）健康相关生命质量概念（HealthRelatedQualityOfLife，HRQOL）（二）生命质量评价的内容生命质量评价的内容概念/分类定义/指征满意度生理、心理及社会的良好状态及幸福感对健康总的感受自我判定健康、感到健康或担忧健康社会状态社会整合社区参与社会接触与亲友交往，参加集体活动亲密关系获得亲密感和支持感机会因健康而达成机会平等心理状态情绪反应对事物的态度与行为，包括压抑、忧虑、痛苦和恐惧认识功能意识、机智、定向、推理及记忆力生理状态活动受限在躯体活动、走动和自我照顾方面受限体力适度进行一般的体力活动无疲劳感和虚弱感角色受限如学习、工作、持家、娱乐等一般角色功能受限疾病主诉体征体检发现的缺陷与异常表现自我报告疾病病人自述有病或损伤生理测定生理测定读数及临床解释，如脉搏、血压等组织改变病理学证据诊断临床判断的证据失能因健康问题带来的工作能力丧失死亡死亡率、生存率时间：15分钟时间：10分钟QOL概念时间：15分钟HRQOL概念时间：10分钟重点阐述健康时间：10分钟健康总体感受时间：10分钟心理状态时间：15分钟生理状态时间：10分钟疾病和死亡教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等（三）生命质量评价量表健康良好状态指数评价（Indexofwell－being，IWB）疾病影响量表（Sicknessimpactprofile，SIP）癌症病人生活功能指标量表（Functionallivingindexcancerscale，FLIC）健康调查量表（TheMOS36itemshortformhealthsurvey，SF-36）（四）生命质量评价的应用人群健康的监测疾病程度的评估临床实验疗效的评价其他领域计算健康寿命年：长期失能或卧床的病人，其生命质量是不完善的，应该从他的生存时间中扣除不完善部分，由此获得健康生存时间。计算公式如下：E＝∑Wk×Yk(二)卫生投资的效益评价如：冠心病预防的成本效益分析医疗技术成本效益(三)临床治疗方法的选择如：对于肢体肉瘤的治疗方法时间：10分钟IWB量表展示说明时间：10分钟SIP量表展示说明时间：10分钟FLIC量表展示说明时间：20分钟SF-36量表展示说明时间：20分钟共同讨论举例时间：10分钟时间：10分钟时间：15分钟与传统观点相反：从生命质量的观点出发，保留疗法并不优于截肢疗法；从减少复发的愿望出发，更应考虑截肢。教学小结（经验教训、学生反映、改进意见等）

教案（课时计划）课题第七章健康危险因素评价（实习）教学时数4学时教学大纲要求（教学目的）通过教学，使学生了解和掌握生命质量评价的内容、常用的生命质量评价量表以及健康危险因素的评价方法。教材分析（重点、难点）重点：健康危险因素评价的内容；健康危险因素的涵义及评价难点：健康危险因素评价的计算方法教学方法讲授与讨论，案例教学教具电子讲稿（配有图片、表格、数字等）新内容新知识介绍其他相关测量方法和工具，来源于相关工具书思想教育内容运用健康危险因素评价结果，开展健康教育、健康促进要求自学内容疾病影响量表，癌症病人生活功能指标量表，欧洲生存质量测定量表，世界卫生组织健康危险因素评价概述；参考资料其他版本的《社会医学》，《医学科研方法学》；《生存质量测定方法及应用》；《社会学研究方法》等复习题或要点健康危险因素评价的基本步骤教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等导课一、健康危险因素评价概述慢性病自然史无危险阶段出现危险因素致病因素出现症状出现体征出现劳动力丧失二、健康危险因素（一）危险因素的特点潜伏期长联合作用明显特异性弱广泛存在（二）危险因素的种类1.环境危险因素2.行为危险因素3.生物遗传危险因素4.医疗卫生服务中的危险因素三、健康危险因素评价的计算方法（一）资料收集收集年龄别、性别和疾病分类的发病率或死亡率资料收集危险因素资料（二）资料分析将危险因素转换成危险分数计算组合危险分数存在死亡危险计算评价年龄计算增长年龄计算危险因素降低程度时间：5分钟时间：15分钟理论阐述时间：10分钟实践知识讲述时间：10分钟时间：25分钟理论讲述同学参与回答WHOQOL－100，时间：30分钟见实习材料时间：20分钟解释数据分析

教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等四、健康危险因素评价的应用一、健康危险因素评价的应用范围（一）个体评价根据实际年龄、评价年龄、增长年龄分为1.健康型2.自创性危险因素型3.难以改变的危险因素型4.一般性危险型（二）群体评价1、人群的危险程度2、危险因素属性分析3、分析危险因素对健康的影响二、健康危险因素评价的应用目的（一）健康危险因素评价在健康教育中的应用（二）健康危险因素在科学决策中的应用五、复习要点小结时间：20分钟计算实习材料案例教学时间：30分钟计算个人健康危险因素掌握时间：20分钟辅以个体评价类型图表时间：10分钟`时间：5分钟教学小结（经验教训、学生反映、改进意见等）

教案（课时计划）课题第八章卫生服务研究教学时数4学时教学大纲要求（教学目的）通过教学，使学生掌握卫生服务中的一些概念及卫生服务研究方法。教材分析（重点、难点）重点：卫生资源涵义；卫生服务需要及利用。难点：卫生服务综合评价教学方法讲授与讨论教具幻灯投影新内容新知识采用最新版本的卫生部规划教材《社会医学》，增加我国卫生服务调查的相关数据，新内容占5%。思想教育内容通过学习卫生服务研究的有关内容，了解我国卫生服务改革中面临的一些重要挑战，作为预防专业的学生，要建立起专业的责任感和使命感，为我国卫生服务研究和改革做出相应的贡献。要求自学内容我国卫生服务研究的进展参考资料其他版本的《社会医学》；《国外医学——卫生经济分册》杂志，《卫生服务研究方法》《卫生经济学原理》等复习题或要点几个基本概念教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等导课：提问医学与卫生服务的关系供方需方一、概述供方需方卫生资源第三方第三方（一）卫生服务研究的定义(healthserviceresearch)从卫生服务的供方(provider)、需方(consumer)和第三方(thirdParty，如医疗保险公司)及其相互之间的关系出发，研究卫生系统为一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。（二）卫生服务研究的意义与目的1、提高卫生服务的普及程度和居民接受卫生服务的能力，即保证卫生服务利用的社会公平性2、控制医药费用，提高卫生服务的社会效益和经济效益3、改进卫生服务质量，提高居民健康水平（三）卫生服务研究的分类卫生系统研究研究人群卫生服务需要、卫生资源投入及卫生服务利用水平及其联系，综合分析人群卫生服务需要量是否满足，卫生资源配置是否适度，卫生服务利用程度是否充分、过度或不足等等，从而提出卫生服务的方向和重点、合理分配与使用卫生资源的原则和方法。卫生工作研究包括工作计划、组织、指导、实施、监督、激励、评价等，可分为工作开发研究和目标评价研究两类。医疗预防效果评价行为医学研究研究健康者与患者的行为心理特征，医务人员行医行为，医患关系，医护关系，干群关系，个人、家庭、社区和卫生机构之间的协调、利益分配等等。（四）卫生服务研究的内容▼社会因素对卫生系统的影响▼评价人群医疗卫生服务需要▼合理分配和使用卫生资源▼卫生系统的组织结构与功能▼卫生系统的经济分析时间：15分钟提问：同学对卫生服务供方、需方、第三方的认识重点：阐释“第三方”介绍比较我国与世界其他国家这三者之间的关系。时间：10分钟重点：卫生服务研究的定义时间：20分钟重点解释“公平性”举例：1.古巴之谜（同学参与）2.疾病谱转变（提问）时间：15分钟时间：15分钟

教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等▼卫生服务效果评价（五）卫生服务研究的方法描述性研究分析性研究实验性研究理论研究系统分析法综合评价法投入产出法家庭健康询问抽样调查（六）我国卫生服务研究的进展二、卫生服务需要及利用（一）几个相关概念1、卫生服务需要(healthserviceneed)主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人觉察到的需要(perceivedneed)和由医疗卫生专业人员判定的需要，2、卫生服务需求(healthservicedemand)从经济学价值观出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。一般可分为两类：(1)由需要转化而来的需求(2)没有需要的需求3、卫生服务利用(healthserviceuseorutilization)需求者实际利用卫生服务的数量(即有效需求量)，是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果，4、卫生服务需要、需求、利用之间的关系（二）影响卫生服务需要与利用的因素人口数量及其年龄性别构成；社会经济因素；文化教育；卫生服务质量及设施；医疗保障制度；气候地理条件；行为心理；婚姻与家庭时间：15分钟重点讲解家庭健康询问抽样调查方法时间：10分钟介绍我国近三次全国卫生服务调查情况时间：30分钟重点：卫生服务需要、需求、利用的概念。提问：请同学在黑板上描述需要、需求、利用三者之间的关系时间：15分钟示例图片阐述因素与卫生服务与利用的关系。列举数据教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等（三）卫生服务需要的测量与分析1、人群健康状况的指标婴儿死亡率；孕产妇死亡率；平均期望寿命疾病频率（度）指标疾病频率（度）指标2、两周患病率慢性病患病率健康者占总人口百分比疾病严重程度指标疾病严重程度指标两周卧床率两周活动受限率两周休工（学）率两周患病率＝前两周内患病人(次)数／调查人数×l00％或1000‰我国卫生服务总调查将“患病”的概念定义为：①自觉身体不适，去医疗卫生单位就诊、治疗②自觉身体不适，未去医疗卫生单位诊治，但采取了自服药物或一些辅助疗法，如推拿按摩等；③自觉身体不适，未去就诊治疗，也未采取任何自服药物或辅助疗法，但因身体不适休工、休学或卧床一天及以上者；上述三种情况有其一，即为“患病”。慢性病患病率＝前半年内患慢性病人(次)数/调查人数×100％或l000‰

卫生服务调查界定的“慢性病”概念为：

①被调查者在调查的前半年内，经过医务人员明确诊断有慢性病；

②半年以前经医生诊断有慢性病，在调查的前半年内时有发作，并采取了治疗措施如服药、理疗等；二者有其一，即为患“慢性病”。门诊服务利用指标（四）卫生服务利用的测量与分析门诊服务利用指标两周就诊率两周患者就诊率两周患者未就诊率住院服务利用指标住院服务利用指标住院率人均住院天数未住院率时间：20分钟列举数据：城乡疾病别两周患病率的变化；时间：20分钟列举数据：城乡居民两周就诊率的变化；城乡居民住院率的变化；教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等3、预防保健服务利用例：我国城乡居民妇幼保健服务利用（1993、1998）（五）卫生服务需要与利用指标的应用测算目标人群卫生服务需要量和利用量为合理配置卫生资源提供依据计算疾病造成的间接经济损失小结时间：10分钟时间：5分钟教学小结（经验教训、学生反映、改进意见等）

教案（课时计划）课题第九章社会卫生状况与卫生策略教学时数4学时教学大纲要求（教学目的）掌握：1、社会卫生状况的涵义、评价内容；熟悉：1、社会卫生状况评价的指标体系；2、评价人群健康状况的复合指标；了解：1、社会卫生状况研究的意义、资料来源；2、21世纪人人享有卫生保健的具体目标；教材分析（重点、难点）全球卫生策略的涵义；教学方法讲授与讨论教具电子讲稿（配有图片、表格、数字等）新内容新知识全部为新内容，采用最新版本的卫生部规划教材《社会医学》21世纪人人健康全球策略进展情况，来源相关杂志与WHO报告，占5%。思想教育内容了解中国乃至全球的卫生状况对于医学生树立整体医学观具有极其重要的意义。要求自学内容1、社会卫生状况研究的意义、资料来源；2、21世纪人人享有卫生保健的具体目标；3、全球社会卫生状况；4、中国社会卫生状况和社会卫生策略。参考资料其他版本的《社会医学》，《中国初级卫生保健》杂志，《世界卫生状况报告》等复习题或要点1、社会卫生状况的涵义、评价内容；2、21世纪人人享有卫生保健的涵义、总目标和行动策略；3、初级卫生保健的概念、基本原则、基本内容。教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等第一节社会卫生状况评价一、杜会卫生状况及其评价(一)社会卫生状况社会卫生状况是指人群的健康，以及影响人群健康的诸社会因素的状况。(二)社会卫生状况评价1．社会卫生状况评价的意义2．社会卫生状况评价的程序基本上可以分为5个步骤。第一、确定社会卫生状况的概念。第二、把社会卫生状况的概念进一步具体化，形成若干范畴。第三、根据所确定的范畴，寻找适宜的、有针对性的指标。第四、根据所选定的指标，制定收集有关资料的计划，开展资料收集工作。第五、分析指标，归纳结果。二、社会卫生状况评价资料来源(一)文献资料1．生命统计资料生命统计资料是一种重要的和基本的资料来源。包括出生、死亡、结婚等。2．人口普查资料人口普查资料是社会、经济和人口统计情报的重要来源。如人口死亡率、出生率、人口自然增长率、15岁及以上的人口识字率和平均期望寿命等指标3．卫生服务常规登记资料易于获得，费用低，信息量大，并具有连续性，可以用来进行纵向分析。4．疾病登记疾病登记工作需要所有卫生服务机构密切合作，以避免漏报。以医院为主，社区卫生服务中心也应纳入该信息报告系统。5．卫生相关部门的资料气象、环保等部门，统计局、工农业生产部门、计划、民政、教育等部门。(二)调查和监测资料三、社会卫生状况评价指标(一)人群健康状况指标1．单一指标其中常用于衡量一个国家(人群)社会卫生状况的指标是婴儿死亡率和平均期望寿命。婴儿死亡率指标之所以重要，有以下几个方面的原因。第一，婴儿死亡率在绝大多数国家相对其他各年龄别死亡率而言是最高的，各国各地区之间相差悬殊；第二，婴儿死亡率对平均期望寿命和人口增长影响很大；第三，婴儿死亡率的分母是当年出生活产数，不受人口构成的影响，具有可比性；第四，婴幼儿时期，对社会经济、环境和卫生条件的变化比较敏感，而且在婴儿的各个时期死亡率有明显的差异，通常出生一天之内死亡率最高，因而它是反映社会经济、文化教育、卫生保健事业发展和评价妇幼卫生工作的综合和敏感的指标之一。时间：10分钟背景介绍重点社会卫生状况的定义时间：10分钟时间：15分钟示例图片时间：20分钟重点：婴儿死亡率教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等平均期望寿命又称预期寿命，是寿命表中重要指标之一，依据年龄别死亡率计算而得。该指标既能综合反映各个年龄组死亡水平，又能预期寿命的长短；它和死亡率是一个事物的两个相反方面，死亡率低，平均期望寿命就高。因不受人口年龄构成的影响，各地区平均期望寿命可直接比较。平均期望寿命是评价人群健康状况、社会、经济发展和人民生活质量的一个常用的重要指标。2．复合指标指由两个或以上的指标组成的指标(指数)。(1)减寿人年数(Potentialyearsoflifelost，PYLL)：减寿人年数指某一人群一定时期内(通常为一年)在目标生存年龄(通常为70岁或出生期望寿命)以内死亡所造成的寿命减少的总人年数。该指标基于这样一种观点：同是死亡，但死亡年龄不同所反映的社会卫生问题也不同。低年龄死亡是“不合理”的死亡，在用死亡状况来反映健康水平时，应给“早死”以较大的权重，以提高危害低年龄组健康和致命疾病在所有疾病中的重要性，突出过早死亡的危害。(2)伤残调整生命年(disabilityadjustedlifeyear，DALY)：伤残调整生命年是衡量健康生命损失情况的单位，用年数表示，是疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残(残疾)损失健康生命年相结合的指标，是生命数量和生活质量以时间为单位的综合性指标。目前，全球疾病负担均以DALY为单位进行测算。(二)健康影响因素指标包括人口、自然环境、社会环境指标和卫生保健指标两大类第三节全球社会卫生状况和社会卫生策略一、全球社会卫生状况1．人群健康状况2．社会因素对健康的影响《2002年世界卫生报告》阐述了主要行为危险因素和健康的关系，并把这种关系数量化。这10个主要危险因素包括：低体重、不安全性行为、不洁饮用水和不清洁环境、固体燃料导致的室内烟尘、锌缺乏、铁缺乏、维生素A缺乏、高血压、烟草和胆固醇。3．21世纪面临的主要健康问题(1)健康状况存在着普遍的不公平性：首先，在国家之间存在着健康不公平。其次，在国家之内也存在着健康状况的不公平。在不发达和发展中国家，这种差异主要取决于卫生保健服务提供的公平程度；而在发达国家，则主要取决于社会经济地位的公平程度。(2)疾病谱和死因谱发生重要改变：人类的主要死亡原因已经由过去的传染病、寄生虫病和营养缺乏性疾病逐渐转为心脑血管疾病、恶性肿瘤和意外伤害。(3)健康问题的复杂性：旧的健康问题尚未解决，新的健康挑战已经出现。健康问题将成为继人口、环境之后，关系可持续发展的又一个全球命题。二、全球社会卫生策略时间：15分钟重点：伤残调整生命年强调注意英文缩写时间：15分钟提问：目前全球社会卫生状况，请同学归纳动态演示全球卫生状况教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等（一）21世纪人人享有卫生保健1、21世纪人人享有卫生保健概念健康水准是一项基本人权伦理公平性别观在1998年第51届世界卫生大会上，世界卫生组织各成员国发表了题为21世纪人人享有卫生保健(health-for-a11po1icyforthetwenty-firstcentury)的宣言。其主要内容是：(1)重申健康是每个公民的一项基本人权，每个公民都有相同的权利、义务和责任，来获得最大可能的健康；(2)人类的健康水平提高和幸福，是社会经济发展的终极目标。2、21世纪人人享有卫生保健的总目标①提高平均期望寿命的同时提高生活质量；②在国家内部和国家之间改善健康的公平程度；③卫生系统可持续发展，保证人民利用这一系统所提供的服务。3、到2020年全球人人享有卫生保健的具体目标4、行动的政策基础（1）使健康成为人类发展的中心（2）发展可持续卫生系统旨在满足人民的需要5、四项战略性行动（1）与贫困作斗争（2）在所有环境中促进健康（3）使部门卫生政策相一致（4）将卫生列入可持续发展计划(二)初级卫生保健1．概念1979年第34届世界卫生大会通过了一年前在阿拉木图召开的国际初级卫生保健会议宣言，并作为“2000年人人享有卫生保健”目标的全球战略。《阿拉木图宣言》提出：初级卫生保健是一种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠又为社会所接受的方式和技术，是社区的个人与家庭通过积极参与，普遍能够享受的费用是社区或国家在发展的各个时期本着自力更生及自决精神能够负担得起的。它既是国家卫生系统的一个组成部分、功能中心和活动的焦点，也是社会整个经济发展的一个组成部分。它是个人、家庭、群众与国家卫生系统接触的第一环，能使卫生保健尽可能接近于人民居住及工作的场所，它还是卫生保健持续进程的起始一级。2．基本原则(1)社会公正：初级卫生保健要体现卫生服务和卫生资源分配与利用的公正性。人们接受卫生服务的机会必须是均等的，不能忽视乡村和时间：25分钟介绍历史背景重点：总目标四项战略性行动时间：20分钟重点：初级卫生保健的定义教学进程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等边远地区的居民。(2)社区参与：在改善人民健康的过程中，必须充分发挥社区和人民群众的作用，依靠群众的参与改变不良的卫生习惯和生活方式，提高自我保健能力。(3)成本效果和成本效益：必须以最低的成本产生最大的效益的方式来分配和利用资源，卫生资源的投放应该从以医院和专科服务为主转向社区卫生系统和基础医疗工作。(4)部门间协作行动：实行初级卫生保健不能只依靠卫生部门，而必须是卫生部门和其他部门的共同行动，并协调一致的关系。3．实施策略(1)基本任务：①促进健康：加强自我保健，增强体质