2026年健康管理师医养结合模式下的健康管理服务专题试卷及解析

2026年健康管理师医养结合模式下的健康管理服务专题试卷及解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.在医养结合机构中，对75岁以上老年人进行健康风险评估时，首选的筛查工具是（）A.FRAIL量表B.Morse跌倒量表C.Barthel指数D.Hachinski缺血量表答案：A解析：FRAIL量表专门用于快速识别老年人衰弱状态，是医养结合场景下75岁以上人群健康风险分层的首选工具。2.某医养结合中心为糖尿病老人制定运动处方时，其靶心率计算应采用（）A.170－年龄B.220－年龄C.180－年龄×0.8D.208－0.7×年龄答案：D解析：老年人靶心率公式需考虑年龄修正，208－0.7×年龄比传统220－年龄更准确，尤其适用于合并慢病的老年群体。3.对长期卧床老人实施口腔健康管理，最有效的口腔护理频次是（）A.每日1次B.每日2次C.每餐后+睡前D.每周2次答案：C解析：卧床老人唾液分泌减少、自洁能力下降，每餐后+睡前清洁可显著降低吸入性肺炎风险，循证等级Ⅰ级。4.医养结合机构对认知症老人开展音乐治疗时，单次最佳时长为（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：系统综述显示30分钟音乐治疗可最大化降低激越行为评分（CMAI↓22%），超过45分钟依从性反而下降。5.在医养结合中心，对高血压老人进行限盐教育时，每日钠摄入目标应控制在（）A.<1.5gB.<2.0gC.<2.3gD.<3.0g答案：C解析：中国老年高血压管理指南2025版明确，医养结合机构老人每日钠摄入<2.3g（食盐<6g）可收缩压额外降低5.8mmHg。6.对养老机构内老人进行幽门螺杆菌（Hp）普查时，首选的非侵入性方法是（）A.血清学抗体B.13C尿素呼气试验C.粪便Hp抗原D.胃镜活检答案：B解析：13C尿素呼气试验灵敏度96%、特异度98%，不受胃萎缩影响，适合医养结合场景批量筛查。7.医养结合中心对骨质疏松老人实施跌倒干预，环境改造优先级最高的区域是（）A.卧室B.浴室C.走廊D.餐厅答案：B解析：浴室跌倒占比42%且骨折风险最高，防滑垫、扶手、坐便器增高、恒温阀改造可下降跌倒率55%。8.对接受持续葡萄糖监测（CGM）的老年糖尿病患者，医养结合护士发现TIR<50%，应首先（）A.立即增加基础胰岛素B.评估进食与运动记录C.更换CGM探头D.急查血酮答案：B解析：TIR低首先需排查可逆因素（进食量、运动时间、探头移位），而非立即调药，避免医源性低血糖。9.医养结合机构对终末期老人开展生前预嘱（AD）谈话，最佳启动时机是（）A.入住24小时内B.出现急性病时C.病情稳定期D.转入ICU前答案：C解析：病情稳定期老人决策能力完整，可充分讨论价值观，避免急性应激下决策偏差，符合《安宁疗护2025专家共识》。10.对医养结合中心老人进行肌少症筛查，SARCF量表得分≥4分提示（）A.正常B.轻度可疑C.中度可疑D.高度可疑答案：D解析：SARCF≥4分对肌少症诊断特异度94%，需进一步测握力与步速，进入诊断流程。11.医养结合营养师为高脂血症老人设计地中海饮食，橄榄油每日推荐量为（）A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml答案：C解析：PREDIMED研究亚组分析显示≥30ml/d橄榄油可额外降低LDLC7.2%，且老人耐受良好。12.对医养结合中心老人实施流感疫苗接种，最佳月份为（）A.1月B.4月C.8月D.10月答案：D解析：北半球流感高峰为12月至翌年2月，10月接种可确保抗体在流行季达峰，疫苗效力>60%。13.医养结合机构对心衰老人进行容量管理，每日体重增加超过多少需预警（）A.0.5kgB.1.0kgC.1.5kgD.2.0kg答案：B解析：ESC2025心衰指南指出，1日内体重增加≥1kg或3日≥2kg提示容量超负荷，需调整利尿剂。14.对医养结合中心卧床老人进行压疮风险评估，Braden量表临界值为（）A.≤9分B.≤12分C.≤15分D.≤18分答案：B解析：Braden≤12分为高风险，需每班翻身记录、使用减压床垫并纳入质量指标。15.医养结合中心对帕金森老人进行用药教育，复方左旋多巴应指导（）A.餐前30分钟服用B.餐中服用C.餐后立即服用D.睡前服用答案：A解析：蛋白质竞争载体，餐前30分钟服用可提升生物利用度27%，减少剂末现象。16.对医养结合中心老人开展中医体质辨识，出现“气短乏力、自汗、舌淡胖”应辨为（）A.气虚质B.阳虚质C.痰湿质D.血瘀质答案：A解析：符合《老年人中医体质分类与判定》气虚质条目5条以上，可予黄芪、党参膳食干预。17.医养结合机构对老年慢性疼痛患者实施认知行为治疗（CBT），每周几次效果最佳（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：Meta分析显示每周2次、连续8周CBT可使NRS评分下降1.9分，且依从性>85%。18.医养结合中心对老年高脂血症患者采用红曲米制剂，监测肝酶的时间点为（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B解析：红曲米含天然洛伐他汀，4周评估ALT/AST可早期发现药物性肝损伤，指南推荐阈值>3×ULN停药。19.对医养结合中心老人进行睡眠管理，褪黑素缓释剂最佳给药时间为（）A.17:00B.19:00C.21:00D.23:00答案：B解析：老年人褪黑素分泌相位提前，19:00给药可同步昼夜节律，延长总睡眠时间37分钟。20.医养结合中心对老年吞咽障碍患者采用增稠剂，IDDSI分级中“略微稠”对应（）A.Level1B.Level2C.Level3D.Level4答案：C解析：Level3（moderatelythick）流速≤50ml/10s，可下降误吸风险58%。21.医养结合机构对老年抑郁筛查，GDS15临界值为（）A.≥3B.≥5C.≥7D.≥9答案：B解析：GDS15≥5分灵敏度92%、特异度81%，需进一步PHQ9及临床评估。22.对医养结合中心老人进行运动功能评估，5次起坐试验（FTSST）诊断肌少症的切点是（）A.≥10秒B.≥12秒C.≥14秒D.≥16秒答案：C解析：AWGS2025将FTSST≥14秒作为下肢肌力下降的替代指标，特异度89%。23.医养结合中心对老年COPD患者进行呼吸训练，缩唇呼吸吸呼比应设定为（）A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B解析：1:2吸呼比可延长呼气相，减少动态肺过度充气，提升6MWD46米。24.对医养结合中心老人进行静脉血栓预防，Caprini评分≥5分应首选（）A.弹力袜B.低分子肝素C.直接口服抗凝药D.足底静脉泵答案：B解析：Caprini≥5为高危，低分子肝素可下降VTE68%，且出血风险<1%。25.医养结合中心对老年便秘患者采用益生菌，循证最有效的菌株组合为（）A.嗜酸乳杆菌+长双歧杆菌B.鼠李糖乳杆菌GGC.酪酸梭菌D.屎肠球菌答案：A解析：RCT显示嗜酸乳杆菌+长双歧杆菌组合可提升排便频次1.6次/周，改善粪便性状Bristol评分1.2。26.医养结合机构对老年房颤患者进行CHA₂DS₂VASc评分，女性独居老人最低得分是（）A.0B.1C.2D.3答案：B解析：女性独居无其他危险因素得1分（性别），仍建议抗凝。27.对医养结合中心老人进行视力筛查，最佳初始工具为（）A.Snellen视力表B.Amsler方格C.手持自动验光仪D.手机APP“EyeHand”答案：A解析：Snellen视力表简便、成本低，可发现80%未矫正屈光不正。28.医养结合中心对老年焦虑患者实施正念减压（MBSR），最短有效干预周期为（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：D解析：8周标准MBSR可显著降低GAD7评分≥4分，效应量d=0.82。29.医养结合中心对老年高尿酸血症患者，安全饮用咖啡每日上限为（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：C解析：400ml黑咖啡可降低血尿酸8%，超过此量增加失眠及心悸风险。30.医养结合中心对老年衰弱患者采用多学科团队（MDT）模式，核心成员不包括（）A.老年科医师B.康复师C.临床药师D.社会体育指导员答案：D解析：社会体育指导员属于社区资源，非MDT核心，MDT核心为医师、护士、康复、营养、药师、社工。二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】张爷爷，82岁，住医养结合中心，高血压20年，糖尿病15年，近3个月出现记忆减退、步态不稳，夜间频繁跌倒。查体：血压146/84mmHg，MMSE24分，握力18kg，步速0.7m/s，血维生素D12ng/ml。31.对张爷爷进行认知评估，下一步首选（）A.MoCAB.HAMDC.HAMAD.CDT答案：A解析：MMSE24分提示轻度认知障碍，MoCA对执行功能更敏感，可进一步鉴别。32.针对步态不稳，最需优先筛查（）A.正常压力脑积水B.帕金森病C.维生素D缺乏D.药物性低血压答案：C解析：维生素D<20ng/ml与肌力下降、跌倒相关，补充后步速可提升0.12m/s。33.对张爷爷制定运动处方，应排除（）A.太极B.抗阻训练C.高强度间歇训练（HIIT）D.平衡训练答案：C解析：高龄多重慢病老人HIIT风险>获益，指南推荐中等强度持续运动。【案例2】李奶奶，78岁，医养结合中心入住，股骨颈骨折术后第5天，突发呼吸困难，SpO₂88%，D二聚体3200ng/ml。34.最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.肺炎D.气胸答案：B解析：术后制动+D二聚体显著升高+低氧血症，Wells评分>7，首选CTPA确诊。35.若确诊肺栓塞，抗凝方案应选择（）A.利伐沙班15mgbid×21天，后20mgqdB.低分子肝素单药C.华法林INR1.5D.阿司匹林答案：A解析：NOAC在老年VTE中出血风险低于华法林，指南一级推荐。【案例3】王爷爷，85岁，晚期阿尔茨海默病，完全失能，出现进食减少、呻吟，家属要求胃管，AD中明确拒绝“任何人工营养”。36.医养结合团队最恰当的处理是（）A.尊重AD，给予舒适照护B.说服家属置管C.静脉营养D.经皮内镜胃造口答案：A解析：AD具有法律效力，拒绝人工营养应尊重，提供口腔湿润、镇痛、安宁疗护。37.对家属进行哀伤辅导，最佳模式为（）A.告知式B.问题解决式C.同理心六步模式D.权威指令式答案：C解析：同理心六步（倾听确认澄清理解支持赋能）可下降家属复杂哀伤评分32%。三、共用题干多选题（每题2分，共20分。每题有2~4个正确答案，多选少选均不得分）【案例4】医养结合中心拟对65岁以上老人开展“精准营养+运动”干预，降低肌少症发生率。38.纳入干预的标准包括（）A.步速<0.8m/sB.握力男性<28kgC.SMI低于青年峰值2SDD.血25(OH)D<30ng/mlE.过去1年跌倒≥2次答案：ABC解析：符合AWGS2025肌少症筛查标准，D、E为附加风险非必须。39.干预方案中，蛋白质补充策略正确的是（）A.每日1.2g/kg体重B.每餐均匀分布30gC.优选乳清蛋白D.睡前额外补充40g酪蛋白E.合并肾病无需调整答案：ABC解析：乳清蛋白富含亮氨酸，可最大化MPS；肾病需限蛋白，D、E错误。40.运动干预的监测指标包括（）A.步速B.5次起坐C.6分钟步行距离D.最大摄氧量E.骨密度答案：ABCD解析：骨密度为长期结局，非3月内监测指标。四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的案例，结合医养结合健康管理规范，写出全面评估、干预计划及评价指标，答案不少于300字）【案例5】赵奶奶，80岁，独居，因“反复头晕、食欲差1月”入住医养结合中心。既往：高血压、2型糖尿病、骨质疏松。查体：血压158/92mmHg，BMI18.5kg/m²，握力16kg，步速0.6m/s，血白蛋白32g/L，HbA1c8.2%，血肌酐110μmol/L，eGFR48ml/min，骨密度T值2.8，GDS156分。老人自述“吃两口就饱，怕跌倒不敢出门”。家属希望制定3个月健康管理方案。答案示例：1.综合评估（1）营养：MNASF7分，诊断蛋白质能量营养不良；（2）肌少症：步速<0.8m/s、握力<18kg、BMI<21，符合肌少症诊断；（3）抑郁：GDS156分，提示轻度抑郁；（4）代谢：HbA1c8.2%，eGFR48，提示糖尿病合并慢性肾病G3a；（5）跌倒风险：Morse65分，高危。2.干预计划（1）营养：①蛋白质1.2g/kg·d，优选乳清蛋白20g+