呼吸科院感年度工作总结（3篇）

呼吸科院感年度工作总结（3篇）

呼吸科院感年度工作总结篇1

20_在医院领导和护理部的关心支持下，在科主任的领导下，

我科全体护士遵循“以病人为中心，提高医疗服务质量为宗旨”，

围绕年初制订的护理管理目标和工作计划，科室护理工作协调一致,

在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心,

结合自身工作性质，围绕护理中心工作，求真务实，踏实苦干，开

展各项护理工作，严抓各项计划的落实，较好地完成了本科室的工作

任务，保证了科室工作的稳步进行。

一、重视学习。每月至少组织全科护理人员进行1-2次业务学

习和考试考核，学习法律法规、医德规范、核心制度、李秀华三基、

护理五百问题及24小时医学频道等。规范每一个护士的行为，仪容

仪表及文明语言规范。每月通过多种形式征求病人意见和建议，收

集病人对护士的满意度，并对调查中存在的问题和病人提出的建议、

加以整改，有效提高了病人的满意度。在日常工作中树立“一切为

患者服务”的理念。加强医患沟通，不断规范自己的言行，不断提

高思想道德修养，强化护理服务工作，打造诚信服务护理单元。坚

持把“安全、有效、方便、价廉”维护群众利益，构建和谐护患关

系放在第一位。一年来，科室护理工作在坚持对病人实施诚信服务,

吸引了大量患者就医就诊，住院病人数明显增长，病人满意度明显

提高，得到了广大患者、家属的好评。

二、认真落实各项规章制度，我科在护理部的指导下，进一步

规范了各班职责，各班各负其责，杜绝了过去的你等我靠现象，哪

个班出了问题，能够及时追查到人，有效提高了每个人的责任心。

全体护理工作人员都能够自觉遵守院内、科室的各项规章制度和劳

动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作

中互相支持，互相理解，分工明确，各负其责，团结务实，克服人

手少、任务重的困难，保证正常护理工作的顺利开展。严格三查八

对制度，坚持由主班负贲每天的医嘱查对，无论多忙多晚必须认真

查对，明显降低了因执行医嘱错误导致的严重差错事故。认真落实

交接班制度，做到无缝隙交接班，包括书面、口头、床边交接班。

特别是对危重病人重点交接，从而提高了危重病人的护理质量。本

年度我科室抢救危重病人15人次，抢救成功率86.7%。同时我们加

强了护理操作查对制度，每次操作前至少两次进行核对，杜绝了给

病人用错药的现象。

三、注重服务细节，提高病人满意度。坚持以病人为中心，以

质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强医德医风建设，落

实行为规范，在日常工作中要求微笑服务，文明用语。重点抓护理

服务质量，积极征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给

予最大程度的满足，并对存在的问题提出了整改措施。

四、业务工作方面，这是科室工作的主源，全科都处在超负荷

的工作状态，人员短缺，科室工作量大，为了既要完成日常工作，

同时还要兼顾服务质量，全体护理人员都能精神饱满，将所有精力

专注于工作，牺牲休息、节假日等闲暇时间，使各项工作顺利完成。

20_年11月26日-20—年11月25日，我科共收治病人1077人次，

总收入约元，其中护理费约元，治疗费约元，床位费元，较好的完

成了医院下达的经济指标。同时，全科护理人员在护士长带领下自

觉加班，整天在病房，严格按照三查八对等诸项核心制度工作，无

怨无悔，不计个人得失，圆满完成各项医护任务，不止一次获得住

院患者好评。加强了急救药品、常用备用药品的管理，做到分类放

置、标记明显、设专人保管，每周进行清理检查，保证无过期、无

混放，确保了用药安全。

五、医疗安全及质量方面，医疗质量安全是科室工作的重中之

重，每一微小不慎，可能铸成弥天大错，在多年医疗实践中，全科

护理人员均有切肤之感，为了杜绝任何可能之差错发生，我们平时

严格依据核心制度为准则来约束每个人的行为，同时科室亦制定相

应规章制度以加强医疗质量安全方面管理工作。注重人才队伍建设，

坚持专业知识的学习，不断拓宽护理人员的知识面，选派医护人员

到省上学习、进修。每周利用晨会组织护理人员学习医院相关文件，

对照标准自查自纠。每月组织一次护理查房和业务学习，要求每一

个人参与备课并讲课，有时利用晨会进行提问，有效提高了护士的

学习积极性。组织全科护士学习护理核心制度和相关法律法规知识,

积极参加医院组织的理论考试。重点对新护士基础理论知识、技术

操作、专科知识及护理病历书写规范培训。

呼吸科院感年度工作总结篇2

本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实

卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗

卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环

节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低

了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年1—12月份感染办共监

测出院病人14501例，96人发生医院感染，医院感染率为0.7%。器

械消毒合格率100%,抗生素使用率60%,无菌切口感染率0,有效

的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：

一、健全组织，完善管理

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充

实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小

组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细

化，落实到人，每周在院周会上及每月的质量控制反馈会上通报一

次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项

工作，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全

（一）质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统

调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、

整理，有效的预防和控制医院感染，全年编写医院感染信息两期。

向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况,

医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结，

提出改进措施，并向全院通报。

（二）环节质量控制

1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新

生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，

每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重

点科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重

点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿

科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感

染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序

及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物

的处理，各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。口腔科的车针、

手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重点

部门感染管理制度落实到实处。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的

致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作

极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手

消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及

病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。

2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月

对重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进

行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过院通讯反馈给各科室。

医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手表

面情况共127份，合格数119份，不合格8份，合格率94虬其中

空气93份，合格数85份，合格率91.4%；物体表面12份，合格12

份，合格率100%;医务人员手表面14份，采集妁对象主要是医生、

护士、实习生、进修人员，合格数14份，合格率100沆消毒液8

份，合格8份，合格率100%。监测血透中心使用中的透析液、反渗

水共2份，合格2份，合格率为100机

3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对

全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行

监测，共监测灯管16支，合格16支，合格率100机循环风消毒机

32台，每月检查过滤网的清洗，每半年统一换一次灯管，消毒效果

均达标。

4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理,

审核产品的相关证件。

5、本年5月份感染办开展了住院病人现患率调查，调查前对

14名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面

调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完

成了调查。

调查结果：无医院感染发生。

6、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标

准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

7、开展了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进行多重耐药菌

知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果，如发现多重耐药菌

感染，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔

离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

四、沉着积极应对突发事件

加强AFP及麻疹的预防和控制，针对我区和我县相继出现的

AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消

毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗

废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿

童的身体健康和生命安全。

五、实行规范化，流程化管理

编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、

职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时

间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员

工作流程化，便于操作，便于记忆。

六、加强医疗废物的管理

对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收,

登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作

人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、

储存、交接等做到规范化管理。

通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低

了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一

个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。

呼吸科院感年度工作总结篇3

一、召开“院感专业委员会”会议：

6月5日，由刘媛副院长主持，刘奇杰副院长、医教科、办公

室、药械科、门诊部及各临床科室主任、护士长等25人参加的“院

感专业委员会”会议顺利召开，会议首先通过了调整“医院感染管

理委员会”及各科室“院感质量控制小组”成员名单的决议；通报了

20_年上半年院感工作和医院环境生物学、消毒灭菌物品监测结果。

分析了20_年上半年发生的院内感染病例情况。并认真讨论了院感

工作中存在的问题。最后院感委员会委员对我院感控制工作提出三

点要求：一是感染控制工作需要各部门的密切配合及全院医务人员

的积极参与，要求医务人员应充分认识到医院感染控制的重要性，

提高防控意识，保证医院感染的质量控制。二是要求各科室严格落

实医院感染控制的各项制度及预防措施。三是科主任、护士长应各

负其责，监管好本科室感染控制的每个细节，认真做好自查自纠，

防患于未然。

二、加强院感质量控制，保证医疗护理安全：

1、每月组织院感质量控制小组，按“医院感染控制质量考核标

准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、院感病例上报等进行

检查考核，对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。针对存在

的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改，至合格。

2、平时注重加强对重点科室、重点部位的监督、检查。对新生

儿空、产房存在的医护人员进出不能及时更换工作服、佩戴帽子、

口罩及手卫生等问题，及时与科室主任、护士长沟通，要求给工作

人员配备需要更换的工作衣、工作鞋。主管院长多次在行政查房中

要求科主任、护士长要高度重视新生儿室的院感工作，加强消毒隔

离措施的落实和手卫生的管理，使此项工作得到改善。

3、及时应对医院感染的发生。20_年4月24-25日妇产科、儿

科4例发生新生儿感染“轮轮状病毒感染性肠炎”。事件发生后，

科室及时上报，护理部组织人员及时采取有效措施进行控制，及时

进行流行病学调查，在大家的共同努力下，使院内感染事件及时得

到控制。

4、针对自治区卫生监督所3月28日对我院“医院感染控制、

传染病”管理工作进行的综合执法检查中存在的问题，指导相关科

室进行整改，并协助制定消毒登记.本，规范医疗废弃物的交接程序

及标示。

5、协助功能科制定院感控制工作制度，成立院感质量控制小组,

建立消毒登记本等，并指导落实执行。

三、对重点部门之行专项检查：

5月29日8时，结合医院下发“关于进一步加强我院麻疹防控

工作的紧急通知”的文件精神，护理部（院感科）对全院及重点部进

行了专项检查，本次枪查包括传染病的预检分诊、手卫生依从性、

职业暴露等内容，随机抽查了医生和护士对相关知识的掌握情况。

并督促相关科室做好消毒隔离以及医护人员的防护，提高防控意识，

认真履行岗位职责，有效预防和控制医院感染的发生。

四、加强培训，不断提高医务人员院感知识：

为做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，护理部以

《人感染H7N9禽流感专院感染预防与控制技术指南（20_年版）》为

指导教材，于4月7日下午与医教科共同举办了全院医务人员“人

感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南”和“医院隔离技术

规范（节选）”知识培训。为使“人感染H7N9禽流感”防控措施落实

到位，4月16日护理部会同门诊部对预检分诊工作流程，发热病人

接诊及消毒隔离措施等内容进行现场培训。4月17日，再次对医疗

垃圾暂存间工作人员和全体保洁人员进行“职业防护”、“手卫生”

及“消毒液配络知识”强化培训。通过培训，使全院医务人员及重

点岗位工作人员熟练掌握了“人感染H7N9禽流感医院感染预防与控

制技术“。为确保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落实到位发

挥了积极作用。

五、积极选派相关人员参加区内院感知识培训：

1、5月16日，我院选派谢丽龙、杨丽娟、赵静娴、王丽艳等6

人参加了由宁夏医院感染质量控制中心举办的全区“手卫生宣传周”

活动。本次活动内容丰富，形式新颖，既有市医院护理人员表演的

洗手操，又有紧张激烈的知识竞赛，同时还发放了多种手卫生知识

宣传彩页。使我院参加这次活动的同志受益匪浅，对推动我院手卫

生工作的开展起到了积极的促进作用。

2、6月8日，我院选派李春霞参加了“宁夏第二届消毒供应中

心年会”。我院护理部谢丽龙、杨丽娟参会旁听。医院消毒供应室

的核心职能是保证医院无菌物品的质量安全，是控制医院感染的重

要保障。在两天的年会活动中，来自医院消毒供应室的老师们紧扣

规范的消毒要求，与参会的各单位代表共同分享了自己工作中的好

经验、好做法。让我们在以后的工作中少走很多弯路，使我们受益

匪浅。

3、6月29日，选派谢丽龙、杨丽娟参加了宁夏医院管理协会

召开的“20_年全区医院感染预防与控制新进展研讨会”，我院各

临床科室护士长、小组长等7人参会旁听。.本次研讨会邀请了国内

医院感染管理、消毒技术方面的知名专家索瑶、武迎宏等前来授课,

重点解读新的医院感染预防与控制管理与操作要点，具有很强的指

导性、针对性和实用性。

六、编写下发“医院感染管理通讯”：

为切实做好医院感染控制工作，提高医务人员对医院感染管理

重要性的认识。首次编印“医院感染管理通信”，通过“法律、法

规、规范”