2025年营养师考试冲刺押题卷 八 实操技能与营养咨询

2025年营养师考试冲刺押题卷八实操技能与营养咨询考试时间：______分钟总分：______分姓名：______考生注意：以下情景案例均为假设，请根据案例信息进行作答。案例一：张女士，35岁，已婚已育，办公室职员。身高165厘米，体重75公斤。长期坐在电脑前工作，每周运动不足1次。近期自我感觉身体较为沉重，精力不足，且体检报告显示轻度脂肪肝。张女士对改善自身健康状况有一定意愿，希望获得专业的营养指导。请根据以上情景，完成以下问题：1.计算张女士的BMI，并判断其体重状况属于哪一级别？请解释BMI的计算方法及其判断标准。2.分析张女士可能存在的营养问题及其与生活方式的关系。3.针对张女士的情况，请提出初步的膳食指导建议，包括总能量控制、宏量营养素分配比例、重点强调的食物种类和限制的食物种类。4.除了膳食指导，请提出其他改善张女士健康状况的建议，并说明理由。案例二：李先生，50岁，企业高管。身高180厘米，体重95公斤。吸烟20年，每天约1包。饮酒习惯为每周饮用白酒3-4次，每次约200毫升。近期经常感到口干、疲劳，并自述记忆力有所下降。体检报告显示血脂异常，血压偏高。李先生希望通过营养干预辅助改善自身健康状况，并戒烟。请根据以上情景，完成以下问题：1.分析李先生存在的主要营养风险和健康问题。2.针对李先生的膳食，请提出具体的调整建议，重点说明如何通过饮食改善血脂和血压。3.请提出帮助李先生戒烟的营养支持和建议。4.在进行营养咨询时，如果李先生对饮食控制表示抵触，您会如何运用沟通技巧来引导他？案例三：王奶奶，78岁，独居老人。身高155厘米，体重50公斤。患有高血压和糖尿病多年，规律服药。近期因天气变化出现食欲不振、便秘的情况。子女较为繁忙，每周只能陪伴一次。王奶奶希望通过营养改善食欲和便秘问题。请根据以上情景，完成以下问题：1.分析王奶奶可能存在的营养问题及其原因。2.针对王奶奶的食欲不振，请提出具体的膳食调整建议，并说明理由。3.针对王奶奶的便秘问题，请提出具体的膳食和生活方式建议，并解释其作用机制。4.考虑到王奶奶独居且患有慢性病的情况，在进行营养随访时，您会重点关注哪些方面？请说明理由。案例四：赵小姐，28岁，孕早期（孕5周）。身高170厘米，体重65公斤。平时饮食较为清淡，主食以米饭为主，蔬菜水果摄入量一般，很少吃肉和豆制品。近期开始出现早孕反应，如恶心、食欲不振，对油腻食物较为敏感。担心自己无法摄入足够的营养。请根据以上情景，完成以下问题：1.分析孕早期赵小姐可能存在的营养需求变化和膳食问题。2.请为赵小姐提供孕早期的膳食指导建议，包括食物种类选择、烹饪方式建议、膳食结构安排等。3.请解释叶酸对孕早期的重要性，并建议赵小姐如何通过食物或补充剂摄入足够的叶酸。4.在进行孕早期营养咨询时，如何安抚赵小姐的焦虑情绪，并帮助她建立合理的膳食预期？试卷答案案例一：1.BMI计算及判断：*BMI=体重（公斤）/身高²（米²）=75/(1.65*1.65)≈27.68。*根据中国成人BMI分类标准，BMI24.0-27.9属于超重。因此，张女士的体重状况属于超重级。*解析思路：首先明确BMI的计算公式。然后，代入张女士的体重和身高数据进行计算。最后，参考中国成人BMI分类标准（通常18.5以下为偏瘦，18.5-23.9为正常，24.0-27.9为超重，28.0及以上为肥胖），对计算出的BMI值进行级别判断。2.营养问题分析：*超重/肥胖风险：BMI属于超重级别，存在向肥胖发展的风险。*脂肪肝：体检已提示轻度脂肪肝，与不健康的体重和可能的膳食结构有关。*营养不均衡：长期久坐、运动不足可能导致能量摄入相对过剩，膳食结构可能不均衡（如高脂肪、高糖、高热量加工食品摄入较多）。*缺乏必需营养素：由于可能摄入蔬菜水果不足，可能存在维生素、矿物质摄入不足的风险。*解析思路：结合BMI结果、脂肪肝诊断以及生活方式信息（久坐、少运动），分析其体重问题及其引发的代谢风险。同时，根据其工作性质和运动习惯，推断其可能存在的膳食不均衡问题，如高能量、高脂肪摄入，以及伴随的必需营养素摄入不足的可能性。3.膳食指导建议：*总能量控制：需要创造能量负平衡，建议在维持基本生理活动和日常活动所需能量的基础上，减少约300-500千卡/日的摄入。*宏量营养素：提倡高蛋白、低脂肪、适量碳水化合物。蛋白质供能占总能量15-20%，脂肪供能占20-25%，碳水化合物供能占55-65%。优先选择复合碳水化合物，如全谷物、杂豆类。*食物选择：*增加：大量蔬菜（尤其是深色蔬菜）、水果（适量，选择低糖品种）、全谷物、优质蛋白质（鱼、禽、瘦肉、豆制品、蛋）。*限制：油炸食品、腌制食品、高糖饮料、甜点、肥肉、动物内脏。控制精制米面摄入。*烹饪方式：多采用蒸、煮、炖、拌等低油烹饪方法。*解析思路：根据超重和脂肪肝的改善目标，核心是能量控制。通过调整宏量营养素比例，增加饱腹感强的营养素比例（蛋白质、纤维），减少能量密度高的营养素（脂肪）。具体食物建议围绕宏量营养素目标展开，推荐健康的食物种类，限制不健康的选项。烹饪方式建议有助于减少额外的能量摄入。4.其他改善建议：*增加规律运动：建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车），或75分钟的高强度有氧运动，并辅以每周2次的抗阻力训练（如力量器械、弹力带）。*改善生活习惯：保证充足睡眠（7-8小时），尝试记录饮食日记，提高自我监控能力，学习压力管理技巧。*解析思路：营养干预需要结合生活方式的改变。运动是改善超重、脂肪肝、提高精力的重要手段，需给出具体的量化和类型建议。改善睡眠和压力有助于调节食欲和代谢。记录饮食日记是提高自我管理能力和依从性的有效工具。案例二：1.营养风险和健康问题分析：*肥胖：BMI（约31.3）属于肥胖级，是多种慢性病的重要危险因素。*营养风险：吸烟、过量饮酒是严重的营养风险因素，损害健康。不良饮食习惯（可能高脂、高盐、高能量）加剧风险。*健康问题：脂肪异常（血脂异常）、高血压（血压偏高）、口干、疲劳、记忆力下降（可能与其他因素有关，但营养缺乏也可能参与）。*解析思路：综合评估李先生的体重、不良生活方式（吸烟、饮酒）以及已知的健康问题（血脂、血压）。明确其存在肥胖、多重营养风险以及相关的慢性病风险。疲劳、记忆力下降等症状可能与慢性病、生活方式及潜在营养问题有关。2.膳食调整建议（降脂降压）：*总能量控制：需要显著降低能量摄入，配合运动，以达到减重目标，这对改善血脂和血压至关重要。*脂肪：严格限制饱和脂肪和反式脂肪摄入（如肥肉、动物内脏、油炸食品、人造奶油），选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、鱼油、坚果、种子）。*胆固醇：每日摄入量低于200毫克，限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。*碳水化合物：选择复合碳水化合物，限制简单糖和精制米面。增加全谷物、薯类、杂豆摄入。*钠：严格控制钠摄入量（每日<5克，约一啤酒瓶盖），少吃咸菜、酱料、加工食品。*钾：鼓励摄入富含钾的食物（如香蕉、土豆、菠菜、豆类），有助于血压控制。*膳食纤维：增加蔬菜、水果、全谷物摄入，有助于胆固醇降低和血糖稳定。*解析思路：针对血脂异常和高血压，首要措施是控制体重（能量负平衡）。膳食上需重点调整脂肪（尤其是饱和脂肪）、胆固醇、钠的摄入。同时，优化碳水化合物结构（增加复合碳水、减少简单糖），增加膳食纤维和钾的摄入，这些都是已知有助于改善血脂和血压的营养干预措施。3.戒烟的营养支持建议：*增加富含维生素C的食物：如新鲜蔬菜水果，有助于减轻吸烟引起的中枢神经兴奋和戒断症状。*补充B族维生素：如烟酸（维生素B3）、维生素B6，有助于缓解神经系统症状和促进代谢。*摄入富含镁的食物：如坚果、全谷物，镁有助于缓解焦虑和紧张情绪。*保证充足水分：多喝水有助于稀释和排出体内毒素，缓解口干。*健康零食：提供无糖口香糖、新鲜水果、坚果等，替代香烟，满足口腔需求。*解析思路：从营养角度辅助戒烟，主要是针对戒断症状。维生素C有助于缓解神经兴奋，B族维生素参与神经系统功能，镁有镇静作用，充足水分和健康零食则可以替代香烟的口部习惯和部分生理需求。4.沟通技巧应用：*共情与倾听：首先理解并承认戒烟的困难，耐心倾听他的顾虑和抵触情绪，表示理解和支持。*强调益处与风险：结合他的健康问题（血脂、血压），具体说明戒烟对他个人健康的潜在益处（改善指标、降低并发症风险），并强调继续吸烟的后果。*设定小目标：避免提出“完全戒烟”的过高期望，可以先设定小而可行的目标，如“尝试减少吸烟量”、“延长无烟时间”等，逐步建立信心。*提供替代方案：讨论并尝试提供替代吸烟的行为，如嚼无糖口香糖、喝水、散步等，帮助他管理烟瘾冲动。*鼓励与肯定：对他做出的任何积极尝试（即使很小）都给予肯定和鼓励，强化其积极行为。*解析思路：应对抵触情绪，首先要运用共情和积极倾听建立信任关系。然后，运用动机性访谈的技巧，通过强调个人化的益处和风险来激发其改变的动机。将大目标分解为小目标，使其更容易实现。提供具体可行的替代行为，并给予持续的鼓励和支持。案例三：1.营养问题及原因分析：*营养风险：独居、慢性病、年龄大，是营养不良的高风险人群。*食欲不振：可能原因：慢性病本身（如高血压、糖尿病药物副作用）、味觉改变、消化功能减退、情绪因素（孤独）、活动量减少、天气变化。*便秘：可能原因：活动量不足、饮水不足、膳食纤维摄入不足（主食精制、蔬菜水果少）、肠道蠕动减慢、部分药物副作用。*解析思路：分析王奶奶的年龄、居住状态和健康状况，识别其整体的营养风险。针对具体症状，从生理（疾病、药物、生理功能减退）、心理（情绪、孤独）、行为（活动、饮食）等多个角度探讨可能的原因。2.改善食欲的膳食建议：*食物性状：选择质地软烂、易于咀嚼和吞咽的食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹、炖菜等。*口味：口味宜清淡、鲜美，可适当增加天然香料（葱姜蒜、香草）来提升风味，避免过咸、过油、过甜。*餐次安排：少食多餐，每日4-5餐，避免一次性摄入过多食物导致饱胀感。*进食环境：尽量在安静、舒适、光线良好的环境中进食，家人陪伴或播放轻柔音乐有助于提升食欲。*温度：食物温度适宜，不宜过冷或过热。*解析思路：针对老年人食欲不振，需从食物的物理性状（易消化）、化学性状（清淡可口）、进食行为（少食多餐、改善环境）等方面进行调整，以提高食物的可接受性和进食意愿。3.改善便秘的膳食和生活方式建议：*增加膳食纤维：大量摄入蔬菜（特别是绿叶蔬菜）、水果（带皮吃，如苹果、梨）、全谷物（如全麦面包、燕麦片）、豆类。建议每日摄入25-30克膳食纤维。*保证充足饮水：每日饮水1500-2000毫升，少量多次饮用，避免一次性大量饮水。*增加活动量：在身体允许的情况下，鼓励进行适度活动，如室内走动、太极拳等，促进肠道蠕动。*规律排便：尝试养成每日定时排便的习惯，如早餐后。*解析思路：改善便秘的核心是增加粪便体积和促进肠道蠕动。膳食纤维是主要手段（提供粪便基质、刺激蠕动），充足水分是必需的辅助条件。适度活动有助于肠道功能。建立规律排便习惯也有帮助。4.营养随访重点关注：*体重变化：监测体重变化，评估营养干预效果及是否存在营养风险。*症状改善情况：重点询问食欲和便秘症状的改善程度和频率。*膳食依从性：了解王奶奶对膳食建议的执行情况，遇到的困难及原因。*药物相互作用：询问是否出现新的药物不良反应，特别是可能影响营养状况的药物。*安全与独立进食能力：评估王奶奶是否能够安全、独立地准备和进食食物，有无需要协助的地方。*心理状态与社会支持：了解其情绪变化，孤独感是否改善，社会支持系统是否有效。*解析思路：营养随访需关注干预的效果（症状改善、体重变化）、依从性（方案执行情况）、安全性（药物、进食安全）、以及个体整体状态（心理、社会）。对于独居老人，尤其要关注其独立完成营养相关活动的能力和所需支持。案例四：1.孕早期营养需求变化与膳食问题分析：*叶酸需求增加：孕早期是胎儿神经管发育的关键时期，对叶酸需求显著增加，以预防神经管缺陷。*孕吐影响：恶心、食欲不振是常见早孕反应，可能导致能量和营养素摄入不足。*铁需求增加：孕期血容量增加，对铁的需求增加，预防孕中期贫血。*钙需求增加：孕期需要为胎儿骨骼发育储备钙质。*膳食问题：可能存在叶酸、铁、钙摄入不足的风险。恶心可能影响食物摄入种类和数量，导致营养不均衡。*解析思路：根据孕周（孕早期）和生理特点，明确关键营养素（叶酸、铁、钙）的需求变化。结合孕吐等常见症状，分析可能导致的膳食摄入问题，如摄入量减少、特定食物拒食等。2.孕早期膳食指导建议：*能量：按照孕早期生理需求，每日增加约300-350千卡能量。*叶酸：强调富含叶酸的食物，如深绿色叶类蔬菜（菠菜、油菜）、豆类（扁豆、豌豆）、动物肝脏（适量食用）、强化叶酸食品（如强化面粉、叶酸片）。*铁：选择富含血红素铁的食物（易吸收），如动物血、瘦肉、禽肉。同时摄入富含维生素C的食物（如新鲜蔬菜水果）以促进铁吸收。*钙：适量摄入奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）或豆制品。必要时考虑补充剂（遵医嘱）。*蛋白质：选择优质蛋白质来源，如鱼、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品。*维生素A：适量摄入动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、深绿色蔬菜。避免维生素A中毒（每日摄入量控制在3000国际单位以内）。*膳食纤维：鼓励摄入蔬菜、水果、全谷物，预防便秘。*水分：保证充足饮水。*烹饪方式：采用清蒸、炖煮等烹饪方法，减少油盐。*解析思路：针对孕早期关键营养需求，提出具体的食物种类建议。注意结合孕吐症状，推荐清淡、易消化的食物。强调铁吸收的促进因素（维生素C）和维生素A的摄入限额。指导膳食结构均衡，烹饪方式健康。3.叶酸摄入建议：*食物来源：优先通过食物摄入叶酸。推荐深绿色叶菜、豆类、动物肝脏（每周1-2次，每次少量）