2025年营养师考试临床营养支持专项训练卷-应对疾病挑战

2025年营养师考试临床营养支持专项训练卷——应对疾病挑战考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不是评估患者营养风险的常用筛查工具？A.NutritionalRiskScreening2002(NRS2002)B.MiniNutritionalAssessment(MNA)C.SubjectiveGlobalAssessment(SGA)D.MalnutritionUniversalScreeningTool(MUST)E.BodyMassIndex(BMI)2.患者因严重腹泻导致严重脱水，急需补充液体和电解质，首选的肠内营养途径是？A.NasogastrictubeB.NasoduodenaltubeC.Percutaneousjejunostomy(PJE)D.JejunostomytubeE.Centralvenouscatheter3.一位恶性肿瘤患者因放化疗导致重度恶心呕吐，无法经口进食，体重下降明显。以下哪项肠外营养方案最适用于该患者？A.Totalparenteralnutrition(TPN)withdextroseandaminoacidsonlyB.TPNwithdextrose,aminoacids,lipids,andvitaminsC.HyperalimentationwithdextroseandaminoacidsonlyD.Partialparenteralnutrition(PPN)withlipidsonlyE.Oralnutritionalsupplements(ONS)4.以下哪项是肠内营养最常见的并发症？A.BacterialtranslocationB.HyperglycemiaC.HypokalemiaD.VenousthrombosisE.Malnutrition5.患者因克罗恩病导致小肠长度显著缩短，无法满足营养吸收需求，属于哪种类型的营养问题？A.PrealbumindeficiencyB.AlbumindeficiencyC.SkeletalmusclewastingD.FluidandelectrolyteimbalanceE.Smallbowelmalabsorption6.一位肾衰竭患者处于氮质血症期，其膳食蛋白质推荐摄入量应该是？A.0.8g/kg/dayB.0.6g/kg/dayC.1.0g/kg/dayD.1.2g/kg/dayE.1.5g/kg/day7.以下哪种营养素缺乏会导致夜盲症？A.VitaminAB.VitaminB12C.VitaminDD.VitaminEE.VitaminK8.对于肥胖的2型糖尿病患者，首选的体重管理策略是？A.Very-low-caloriediet(VLCD)B.BariatricsurgeryC.BehavioraltherapyandlifestylemodificationD.PharmacotherapyE.Intermittentfasting9.一位老年患者因摔倒导致股骨骨折，术后需要长期卧床，容易发生哪种营养问题？A.Protein-energymalnutritionB.FluidandelectrolyteimbalanceC.MicronutrientdeficiencyD.WeightgainE.Hyperglycemia10.以下哪项是评估患者蛋白质摄入量的可靠方法？A.24-hourdietaryrecallB.FoodfrequencyquestionnaireC.DietaryhistoryD.Biochemicalmarkers(e.g.,prealbumin,albumin)E.Bodyweightchanges二、填空题（每题2分，共20分）1.肠内营养的三大营养素是__________、__________和__________。2.肠外营养的三大营养素是__________、__________和__________。3.评估患者营养状况的四大支柱是__________、__________、__________和__________。4.肾衰竭患者需要限制摄入的电解质包括__________、__________和__________。5.肿瘤患者营养不良的常见原因是__________、__________和__________。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述肠内营养和肠外营养的适应症和禁忌症。2.简述营养不良的常见病因。3.简述糖尿病患者的营养治疗原则。4.简述老年患者营养支持的特点。四、论述题（每题10分，共20分）1.试述如何为一位重度营养不良的老年骨折患者制定个体化的肠内营养支持方案。2.试述如何评估肠外营养患者的并发症，并采取相应的预防措施。试卷答案一、选择题1.E2.B3.B4.A5.E6.D7.A8.C9.A10.D二、填空题1.葡萄糖，氨基酸，脂肪2.葡萄糖，氨基酸，脂肪3.营养评估，营养干预，营养监测，营养教育4.钾，磷，镁5.恶心呕吐，食欲不振，消耗增加三、简答题1.适应症：肠内营养：肠道功能尚可但无法经口进食的患者。肠外营养：肠道功能障碍或需要肠内营养禁忌的患者。禁忌症：肠内营养：肠道梗阻、肠穿孔、严重腹泻等。肠外营养：无功能或即将失去功能的肝肾功能、严重心律失常、无法控制的高血糖等。2.营养摄入不足（如食欲不振、厌食）、营养吸收障碍（如肠道疾病）、营养消耗过多（如感染、肿瘤、烧伤）、营养需要量增加（如生长发育、妊娠哺乳）。3.控制血糖，保证营养，维持体重，调整结构，加强运动，定期监测。4.老年患者消化吸收能力下降，营养需要量相对减少但需求特殊，易发生营养不良，营养支持需要考虑其生理特点，如基础代谢率降低、肌少症风险、多种慢性病共存等。四、论述题1.制定个体化的肠内营养支持方案：首先进行全面营养评估，包括膳食史、体格检查、生化指标（如白蛋白、前白蛋白）、营养风险筛查。根据评估结果，确定营养支持目标（如改善营养状况、促进伤口愈合）。选择合适的肠内营养配方（如要素膳、组件膳），根据患者的胃肠道功能选择喂养途径（如鼻胃管、鼻肠管、胃造口、空肠造口）。制定喂养方案，初始速度宜慢，逐渐增加，并根据患者耐受情况调整。密切监测患者的胃肠道反应、营养指标和整体状况，及时调整方案。同时，需要关注患者的合并症，如糖尿病、肾病等，并进行相应的营养调整。此外，还需要进行营养教育，指导患者及家属进行家庭肠内营养护理。2.评估肠外营养并发症及预防措施：感染并发症：评估方法包括监测体温、白细胞计数、C反应蛋白等指标，观察穿刺部位有无红肿热痛等感染征象。预防措施包括严格的无菌操作技术，选择合适的穿刺部位和导管，定期更换敷料和导管，使用抗生素预防性治疗等。代谢并发症：评估方法包括监测血糖、电解质、血脂、肝肾功能等指标。常见并发症包括高血糖、高血脂、电解质紊乱（如高钾血症、低钙血症）、肝功能损害等。预防措施包括根据患者情况调整营养液成分，精确控制输液速度，定期监测各项指标，及时纠正代谢紊乱。静脉通路并发症：评估方法包括观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出，监测导管体外长度变化。常见并发症包括静脉炎、导管堵塞、导管移位、血栓形成等。预防措施包括选择合适的穿刺部位和导管，严格执行无菌操作，定期冲管和换药，避免导管受压、扭曲，指导患者进行