2025年全科医师考试试题及答案

2025年全科医师考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共50题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的指征是：A.静息时PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.活动后PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%C.夜间睡眠时PaO₂≤65mmHgD.无论氧分压如何，FEV₁/FVC＜70%答案：A2.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：B3.2型糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠、非危重）通常为：A.4.46.1mmol/LB.5.07.0mmol/LC.6.18.0mmol/LD.7.09.0mmol/L答案：A4.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是：A.肺炎支原体B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌答案：C5.下列哪项是缺血性脑卒中急性期（发病4.5小时内）最有效的治疗措施？A.阿司匹林300mg口服B.静脉注射rtPA溶栓C.甘露醇降颅压D.低分子肝素抗凝答案：B6.老年人跌倒后最易发生的骨折是：A.桡骨远端骨折B.股骨颈骨折C.腰椎压缩性骨折D.肱骨外科颈骨折答案：B7.细菌性痢疾的典型粪便性状是：A.米泔水样便B.黏液脓血便C.果酱样便D.陶土样便答案：B8.甲状腺功能亢进症（Graves病）的首选治疗药物是：A.甲巯咪唑B.左甲状腺素钠C.普萘洛尔D.碘131答案：A9.儿童急性肾小球肾炎最常见的前驱感染是：A.呼吸道合胞病毒感染B.A组β溶血性链球菌感染C.柯萨奇病毒感染D.肺炎支原体感染答案：B10.关于新生儿黄疸的处理，下列哪项错误？A.生理性黄疸无需特殊治疗B.血清总胆红素＞205μmol/L（12mg/dl）需光疗C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.溶血性黄疸需静脉注射免疫球蛋白答案：C11.类风湿关节炎的典型关节表现是：A.单关节红肿热痛（第一跖趾关节）B.对称性近端指间关节肿胀、晨僵＞1小时C.大关节游走性疼痛（膝、踝）D.远端指间关节Heberden结节答案：B12.消化性溃疡最常见的并发症是：A.癌变B.幽门梗阻C.穿孔D.出血答案：D13.下列哪项是抑郁症的核心症状？A.早醒B.兴趣减退或丧失C.体重下降D.自杀观念答案：B14.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是：A.长效β₂受体激动剂（沙美特罗）B.短效抗胆碱能药物（异丙托溴铵）C.短效β₂受体激动剂（沙丁胺醇）D.糖皮质激素（泼尼松）答案：C15.产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B16.关于糖尿病足的分级（Wagner分级），下列哪项对应正确？A.0级：皮肤完整，无开放性病灶B.1级：表浅溃疡，未及肌腱C.2级：溃疡深达肌腱、骨D.3级：坏疽答案：A17.老年人收缩期高血压的特点是：A.脉压差小B.以舒张压升高为主C.易发生体位性低血压D.对利尿剂反应差答案：C18.缺铁性贫血患者补铁治疗有效的最早指标是：A.血红蛋白升高B.网织红细胞计数升高C.血清铁蛋白升高D.红细胞平均体积（MCV）增大答案：B19.结核病的主要传播途径是：A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.母婴垂直传播答案：C20.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B21.下列哪项属于国家基本公共卫生服务项目中的06岁儿童健康管理内容？A.视力筛查B.听力筛查C.口腔涂氟D.以上均是答案：D22.成人心脏骤停时，胸外按压的正确部位是：A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.心尖部答案：C23.下列哪项是细菌性阴道病的典型表现？A.外阴剧烈瘙痒B.白色豆腐渣样白带C.匀质稀薄灰白色白带，胺臭味试验阳性D.脓性白带伴宫颈举痛答案：C24.儿童生长发育迟缓的判断标准是：A.身高低于同年龄、同性别儿童第3百分位B.体重低于同年龄、同性别儿童第10百分位C.头围小于平均值2个标准差D.以上均是答案：A25.关于高血压患者的生活方式干预，错误的是：A.每日食盐量＜6gB.每周中等强度运动≥150分钟C.体重指数（BMI）控制在24kg/m²以下D.鼓励饮酒（男性每日酒精量＜50g）答案：D26.慢性心力衰竭患者长期使用利尿剂时，最需监测的电解质是：A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁答案：A27.手足口病的主要病原体是：A.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.以上均是D.轮状病毒答案：C28.下列哪项是阿尔茨海默病的核心症状？A.记忆障碍（近事遗忘为主）B.视空间障碍C.失语D.失用答案：A29.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的指征不包括：A.HBeAg阳性者HBVDNA≥20000IU/mlB.HBeAg阴性者HBVDNA≥2000IU/mlC.丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续正常D.肝组织学显示明显炎症或纤维化（G≥2或S≥2）答案：C30.急性乳腺炎最常见于：A.妊娠期女性B.产后34周哺乳期女性C.绝经期女性D.青春期女性答案：B31.关于儿童疫苗接种，下列哪项属于国家免疫规划一类疫苗？A.流感疫苗B.水痘疫苗C.乙肝疫苗D.肺炎球菌多糖疫苗（23价）答案：C32.社区卫生服务中“以家庭为单位”的服务原则，主要体现在：A.关注家庭结构对健康的影响B.为家庭成员提供共同的健康指导C.处理家庭内的健康问题（如家庭传染病）D.以上均是答案：D33.下列哪项是带状疱疹的典型表现？A.沿单侧神经分布的簇集水疱，伴疼痛B.全身泛发的红色斑丘疹，无疼痛C.手足部水疱伴口腔疱疹D.面部蝶形红斑答案：A34.痛风急性发作期的首选治疗药物是：A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆答案：C35.儿童热性惊厥的处理原则不包括：A.保持气道通畅，防止误吸B.立即静脉注射地西泮C.物理降温（温水擦浴）D.明确发热原因（如感染）答案：B（注：仅在惊厥持续＞5分钟时需药物止惊）36.关于骨质疏松症的诊断，最常用的检查是：A.血清钙、磷检测B.骨碱性磷酸酶（BALP）C.双能X线吸收法（DXA）测骨密度D.超声骨密度检测答案：C37.下列哪项是惊恐发作的典型表现？A.持续担心失控或濒死感，伴心悸、出汗、震颤B.对特定物体（如高处）的恐惧C.反复回忆创伤事件（PTSD）D.情绪低落、兴趣减退答案：A38.急性上呼吸道感染（普通感冒）的主要病原体是：A.流感病毒B.鼻病毒C.冠状病毒D.B组链球菌答案：B39.关于糖尿病视网膜病变的分期，增殖期的特征是：A.微血管瘤、出血B.硬性渗出、棉絮斑C.视网膜新生血管形成D.黄斑水肿答案：C40.老年人跌倒风险评估的常用工具是：A.Morse跌倒评估量表B.MMSE（简易精神状态检查）C.ADL（日常生活能力量表）D.SAS（焦虑自评量表）答案：A41.下列哪项是消化性溃疡的确诊依据？A.上腹痛周期性、节律性B.胃镜检查见溃疡病灶C.幽门螺杆菌（Hp）检测阳性D.粪便隐血试验阳性答案：B42.儿童营养性缺铁性贫血的主要原因是：A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快需铁量增加D.以上均是答案：D43.慢性肾脏病（CKD）分期的主要依据是：A.血肌酐水平B.估算肾小球滤过率（eGFR）C.尿蛋白定量D.肾脏超声结构答案：B44.关于COPD患者的肺功能检查，诊断的金标准是：A.FEV₁/FVC＜70%（吸入支气管扩张剂后）B.FEV₁占预计值百分比C.残气量/肺总量（RV/TLC）＞40%D.肺总量（TLC）增加答案：A45.产后抑郁症的核心症状是：A.情绪低落、兴趣减退B.失眠、食欲下降C.焦虑、易激惹D.自杀观念答案：A46.下列哪项是类风湿关节炎的特异性抗体？A.抗核抗体（ANA）B.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）C.抗链球菌溶血素O（ASO）D.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）答案：B47.关于高血压危象的处理，错误的是：A.快速将血压降至正常范围B.首选静脉注射硝酸甘油或尼卡地平C.监测靶器官损害（如眼底、肾功能）D.避免使用强利尿剂（如呋塞米）导致低血容量答案：A（注：需逐步降压，24小时内降25%，48小时内降至160/100mmHg左右）48.儿童腹泻病的首要治疗是：A.抗生素抗感染B.蒙脱石散止泻C.口服补液盐（ORS）预防脱水D.微生态制剂调节肠道菌群答案：C49.关于宫颈癌筛查，最常用的方法是：A.宫颈刮片（巴氏涂片）B.液基薄层细胞学检查（TCT）联合HPV检测C.阴道镜检查D.宫颈活检答案：B50.下列哪项是心脏骤停的最常见心电图表现？A.心室颤动（室颤）B.无脉性电活动（PEA）C.心室停搏D.室性心动过速（室速）答案：A二、多项选择题（每题2分，共20题，每题至少2个正确选项）1.下列属于全科医学“连续性服务”的体现有：A.对患者从出生到死亡的全程健康管理B.对同一疾病不同阶段的连续跟踪C.转诊至上级医院后的随访D.家庭医生签约后的长期联系答案：ABCD2.糖尿病患者自我管理的核心内容包括：A.血糖监测B.饮食控制C.运动疗法D.药物依从性答案：ABCD3.社区获得性肺炎（CAP）的诊断标准包括：A.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重B.发热（体温＞38℃）C.肺实变体征或湿啰音D.白细胞计数＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/L答案：ABCD4.老年人综合评估（CGA）的内容包括：A.躯体功能（ADL/IADL）B.认知功能（MMSE）C.营养状况（MNA）D.社会支持答案：ABCD5.下列哪些情况需转诊至上级医院？A.急性胸痛（怀疑心梗）B.高血压患者血压160/100mmHg，无并发症C.糖尿病足Wagner3级（深度溃疡伴骨组织感染）D.社区无法处理的急危重症（如脑出血）答案：ACD6.国家基本公共卫生服务项目中，老年人健康管理的内容包括：A.生活方式和健康状况评估B.体格检查（包括眼底、口腔）C.辅助检查（血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、心电图）D.健康指导（戒烟限酒、合理用药）答案：ABCD7.关于儿童疫苗接种的注意事项，正确的有：A.发热时暂缓接种B.对鸡蛋过敏者不能接种流感疫苗（裂解疫苗除外）C.接种后留观30分钟D.免疫缺陷者禁止接种减毒活疫苗答案：ABCD8.消化性溃疡的治疗原则包括：A.抑制胃酸分泌（PPI或H₂受体拮抗剂）B.根除幽门螺杆菌（Hp）C.保护胃黏膜（如铋剂、铝碳酸镁）D.手术治疗（仅用于并发症）答案：ABCD9.抑郁症的诊断要点包括：A.情绪低落、兴趣减退持续≥2周B.伴随至少4项其他症状（如失眠、乏力、自责）C.排除器质性疾病或药物引起的抑郁D.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥20分答案：ABC10.关于COPD急性加重期的处理，正确的有：A.低流量吸氧（氧饱和度88%92%）B.短效支气管扩张剂（沙丁胺醇+异丙托溴铵）雾化C.全身使用糖皮质激素（泼尼松3040mg/d，710天）D.经验性使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）答案：ABCD11.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括：A.恶心、呕吐B.呼吸深快（Kussmaul呼吸）C.呼气有烂苹果味D.血糖＞13.9mmol/L，血酮体＞3mmol/L答案：ABCD12.下列属于老年人常见安全用药问题的有：A.多重用药（＞5种药物）B.重复使用同类药物（如两种降压药）C.忽视肝肾功能减退调整剂量D.自行停药（如降压药）答案：ABCD13.手足口病的重症预警指征包括：A.持续高热（＞39℃）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.出冷汗、皮肤花纹答案：ABCD14.关于产后访视的内容，正确的有：A.观察产妇子宫复旧、恶露情况B.指导母乳喂养和新生儿护理C.评估产妇心理状态（产后抑郁筛查）D.测量新生儿体重、身长答案：ABCD15.慢性心力衰竭的非药物治疗措施包括：A.限盐（每日＜5g）B.控制液体入量（每日1.52L）C.适度运动（如步行）D.戒烟限酒答案：ABCD16.关于高血压患者的分级管理，正确的有：A.1级高血压（低危）：每3个月随访1次B.2级高血压（中危）：每2个月随访1次C.3级高血压（高危）：每1个月随访1次D.所有患者均需每年至少4次面对面随访答案：ABCD17.儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床表现包括：A.易激惹、多汗、枕秃（初期）B.方颅、鸡胸、O型腿（激期）C.血钙降低、血磷降低、碱性磷酸酶升高D.长骨X线显示干骺端临时钙化带模糊答案：ABCD18.关于社区康复的内容，正确的有：A.指导脑卒中患者进行肢体功能训练B.帮助脊髓损伤患者进行轮椅使用培训C.为精神分裂症患者提供社会功能康复D.对截肢患者进行假肢适配指导答案：ABCD19.下列哪些属于突发公共卫生事件？A.某社区1周内出现5例霍乱病例B.某学校发生诺如病毒引起的集体腹泻（30例）C.某工厂氯气泄漏导致20人急性中毒D.某地区出现人感染H7N9禽流感散发病例答案：ABCD20.关于医患沟通的技巧，正确的有：A.倾听患者主诉，避免打断B.使用通俗易懂的语言解释病情C.关注患者的心理需求（如焦虑）D.与患者共同制定治疗方案（共享决策）答案：ABCD三、案例分析题（共5题，每题20分）案例1患者，男，68岁，退休教师，因“反复胸闷、胸痛3年，加重2小时”就诊。3年前开始出现活动后胸骨后闷痛，休息510分钟缓解，未规律诊治。2小时前情绪激动后胸痛持续不缓解，伴大汗、恶心，无呕吐，含服硝酸甘油2片（每次0.5mg）无效。既往有高血压病史10年（最高170/100mmHg），规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130140/8090mmHg；2型糖尿病史5年，服用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖67mmol/L，餐后2小时89mmol/L。吸烟史30年（20支/日），已戒烟2年。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据？（5分）2.需要与哪些疾病鉴别？（5分）3.急诊应立即进行哪些检查？（5分）4.初步处理原则？（5分）答案：1.诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。诊断依据：①老年男性，有高血压、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素；②典型胸痛（持续＞20分钟，含硝酸甘油无效，伴大汗、恶心）；③查体心率增快，血压升高（应激状态）。2.鉴别诊断：①不稳定型心绞痛（胸痛时间＜30分钟，含硝酸甘油可缓解）；②主动脉夹层（撕裂样剧痛，双上肢血压差异＞20mmHg）；③肺栓塞（突发胸痛、呼吸困难、D二聚体升高）；④胃食管反流病（胸骨后烧灼感，与体位相关）；⑤心包炎（胸痛与呼吸、体位相关，心包摩擦音）。3.急诊检查：①心电图（明确ST段是否抬高）；②心肌损伤标志物（肌钙蛋白I、CKMB）；③血常规、凝血功能、血糖、电解质；④胸部X线（排除肺疾病）；⑤心脏超声（评估心功能、室壁运动）。4.处理原则：①绝对卧床，吸氧（维持SpO₂≥95%）；②心电监护（监测心率、心律、血压）；③抗血小板治疗（阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg负荷剂量）；④抗凝治疗（普通肝素或低分子肝素）；⑤镇痛（吗啡25mg静脉注射）；⑥尽快转诊至有PCI能力的医院（发病12小时内首选急诊PCI）；⑦控制血压（避免过度降低，维持DBP≥60mmHg）。案例2患者，女，55岁，家庭主妇，因“多饮、多尿伴体重下降2月”就诊。2月前无诱因出现口渴、每日饮水约3000ml（既往1500ml），尿量与饮水量相当，体重下降5kg（原65kg）。无怕热、手抖，无多食易饥。既往体健，无糖尿病家族史。查体：BMI23kg/m²，BP135/85mmHg，甲状腺无肿大，心肺腹无异常。随机血糖13.2mmol/L。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（5分）2.需要完善哪些检查明确诊断？（5分）3.若确诊为2型糖尿病，初始治疗方案？（5分）4.健康指导要点？（5分）答案：1.诊断：2型糖尿病。诊断依据：①多饮、多尿、体重下降（“三多一少”症状）；②随机血糖≥11.1mmol/L（13.2mmol/L）。2.需完善检查：①空腹血糖、餐后2小时血糖；②糖化血红蛋白（HbA1c）；③尿常规（尿糖、尿酮体）；④肝肾功能、血脂；⑤胰岛素释放试验（评估胰岛功能）；⑥排除1型糖尿病（抗GAD抗体、ICA抗体）。3.初始治疗方案：①生活方式干预（饮食控制：总热量15001800kcal/日，碳水化合物占50%60%，蛋白质15%20%，脂肪20%30%；运动：每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；②药物治疗：首选二甲双胍（0.5gtid，餐中或餐后服用），根据血糖调整剂量（最大2.0g/日）；③监测血糖（空腹、餐后2小时，每周34天）。4.健康指导：①糖尿病知识教育（病因、并发症、自我管理）；②饮食技巧（定时定量，避免高糖食物，增加膳食纤维）；③运动注意事项（避免空腹运动，随身携带糖果防低血糖）；④定期随访（每3个月查HbA1c，每年查眼底、尿微量白蛋白、神经病变筛查）；⑤强调药物依从性（不可自行停药）。案例3患者，男，72岁，独居，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”就诊。20年来每年冬季咳嗽、咳痰（白色黏痰），持续34个月，未系统治疗。5天前受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，不易咳出，活动后气促（爬2层楼即需休息），无发热、胸痛。既往有吸烟史40年（30支/日），已戒5年。查体：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及少量湿啰音，心率92次/分，律齐，无杂音。血气分析（未吸氧）：pH7.38，PaO₂68mmHg，PaCO₂45mmHg，HCO₃⁻26mmol/L。肺功能：FEV₁/FVC=58%，FEV₁占预计值45%。问题：1.该患者的诊断及严重程度分级？（5分）2.急性加重的诱因及处理原则？（5分）3.稳定期的长期管理措施？（5分）4.如何评估患者的家庭照护需求？（5分）答案：1.诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（GOLD3级，重度）。分级依据：FEV₁占预计值45%（30%≤FEV₁＜50%为GOLD3级）。2.诱因：受凉后细菌感染（咳黄脓痰提示）。处理原则：①控制感染（经验性使用抗生素，如左氧氟沙星或阿莫西林克拉维酸钾，疗程710天）；②支气管扩张剂（沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化吸入，联合茶碱类）；③糖皮质激素（泼尼松30mg/d，口服710天）；④祛痰治疗（氨溴索或乙酰半胱氨酸）；⑤氧疗（低流量吸氧，维持SpO₂88%92%）；⑥监测血气、感染指标（血常规、C反应蛋白）。3.稳定期管理：①戒烟（已戒，需维持）；②长期家庭氧疗（PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，每日≥15小时）；③吸入维持治疗（长效β₂受体激动剂+吸入激素，如沙美特罗替卡松或福莫特罗布地奈德）；④肺康复训练（呼吸操、缩唇呼吸、腹式呼吸）；⑤预防急性加重（接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，避免受凉）；⑥营养支持（高蛋白、高热量饮食，BMI≥21kg/m²）。4.家庭照护需求评估：①生活自理能力（ADL量表评估，如穿衣、如厕）；②用药依从性（是否能正确使用吸入装置）；③氧疗设备使用能力（家庭氧疗的操作）；④家庭支持系统（独居，是否有子女或社区人员协助）；⑤紧急情况处理（如气促加重时的应对措施）。案例4患儿，男，3岁，因“发热伴皮疹1天”就诊。1天前无诱因发热（T39.5℃），伴流涕、轻咳，无呕吐、腹泻。今日头面部、躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，无瘙痒。既往体健，未接种麻疹疫苗（因家长拒绝）。查体：T39.2℃，P120次/分，R25次/分，结膜充血，口腔颊黏膜可见白色小点（周围有红晕），双肺呼吸音清，未闻及啰音。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（5分）2.需与哪些出疹性疾病鉴别？（5分）3.并发症有哪些？（5分）4.社区处理原则？（5分）答案：1.诊断：麻疹。诊断依据：①未接种麻疹疫苗；②发热伴上呼吸道卡他症状（流涕、轻咳）；③口腔柯氏斑（颊黏膜白色小点）；④典型皮疹（头面部→躯干，红色斑丘疹）。2.鉴别诊断：①风疹（发热12天出疹，耳后淋巴结肿大）；②幼儿急疹（热退疹出，多见于618个月）；③猩红热（发热伴咽峡炎，全身充血性皮疹，草莓舌）；④药物疹（有用药史，皮疹瘙痒，无柯氏斑）；⑤川崎病（持续发热＞5天，结膜充血无分泌物，口唇皲裂，手足硬肿）。3.并发症：①肺