2025年执业助理医师考试卷及答案

2025年执业助理医师考试卷及答案一、A1型题（每小题1分，共40题）1.细胞可逆性损伤的形态学变化中，最常见的是A.脂肪变B.玻璃样变C.细胞水肿D.淀粉样变E.黏液样变答案：C解析：细胞水肿是细胞损伤中最早出现的改变，常见于心、肝、肾等实质细胞，是由于线粒体受损导致ATP生成减少，细胞膜钠泵功能障碍，细胞内水钠积聚所致，为最常见的可逆性损伤。2.下列药物中，通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）发挥降压作用的是A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.卡托普利D.美托洛尔E.缬沙坦答案：C解析：卡托普利为ACEI类药物，通过抑制ACE减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，发挥降压作用；氢氯噻嗪为利尿剂，氨氯地平为钙通道阻滞剂，美托洛尔为β受体阻滞剂，缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。3.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成答案：B解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，约15%25%的患者可并发出血，十二指肠溃疡较胃溃疡更易发生。4.新生儿Apgar评分中，不包含的评估项目是A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.皮肤颜色答案：D解析：Apgar评分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌张力（02分）、喉反射（02分）、皮肤颜色（02分），总分10分，体温不属于评估项目。5.急性普通型肝炎的典型病理变化是A.大片肝细胞坏死B.肝细胞碎片状坏死C.肝细胞桥接坏死D.肝细胞气球样变和点状坏死E.假小叶形成答案：D解析：急性普通型肝炎以肝细胞广泛变性（主要为气球样变）和散在点状坏死为特征，无明显纤维化；大片坏死见于重型肝炎，碎片状坏死和桥接坏死见于慢性肝炎，假小叶为肝硬化典型表现。6.霍乱的典型临床表现是A.黏液脓血便B.米泔水样便C.果酱样便D.柏油样便E.鲜血便答案：B解析：霍乱弧菌产生的肠毒素作用于小肠黏膜，导致大量水分和电解质分泌，引起剧烈水样腹泻，典型为米泔水样便，无腹痛及里急后重。7.诊断早期妊娠最准确的方法是A.尿妊娠试验B.血βhCG测定C.B型超声检查D.基础体温测定E.宫颈黏液检查答案：C解析：B超在停经5周时可见妊娠囊，6周可见胚芽和原始心管搏动，是诊断早期妊娠最准确的方法；血βhCG虽敏感，但无法确定妊娠部位（需排除宫外孕）。8.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是A.艾滋病B.肺结核C.传染性非典型肺炎D.流行性感冒E.手足口病答案：C解析：根据《传染病防治法》，乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎需采取甲类传染病的预防、控制措施。9.骨折的专有体征是A.疼痛与压痛B.肿胀与瘀斑C.功能障碍D.畸形、异常活动、骨擦音/感E.局部皮温升高答案：D解析：骨折的专有体征为畸形（缩短、成角、旋转）、异常活动（非关节部位出现活动）、骨擦音或骨擦感，其余为一般表现。10.糖尿病酮症酸中毒的首要治疗措施是A.静脉滴注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液D.纠正酸中毒E.处理诱发病因答案：C解析：严重脱水是DKA的主要病理生理改变，补液可快速恢复血容量、改善组织灌注，是治疗的关键第一步，胰岛素需在补液后使用以避免低血糖。二、A2型题（每小题1.5分，共30题）41.男性，65岁。反复上腹痛10年，加重1周，伴反酸、嗳气。胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平，血管透见。最可能的诊断是A.慢性非萎缩性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.十二指肠溃疡答案：B解析：慢性萎缩性胃炎胃镜表现为黏膜红白相间（白相为主）、皱襞变平或消失、黏膜血管透见；非萎缩性胃炎以红相为主，无血管透见；胃溃疡可见溃疡灶，胃癌多为隆起或凹陷性病灶伴周围浸润。42.女性，28岁。停经50天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：BP80/50mmHg，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。首选的检查是A.尿妊娠试验B.血βhCGC.B超D.后穹窿穿刺E.诊断性刮宫答案：D解析：患者有停经史、突发下腹痛、休克表现，考虑宫外孕破裂出血。后穹窿穿刺抽出不凝血可明确腹腔内出血，是首选的确诊方法。43.男性，3岁。发热3天，体温39℃，伴流涕、咳嗽。今日出现耳后、颈部红色斑丘疹，疹间皮肤正常。查体：口腔颊黏膜可见白色斑点。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：A解析：麻疹典型表现为发热34天出疹，出疹顺序为耳后、发际→颈部→躯干→四肢，疹间皮肤正常，前驱期可见口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）。44.女性，55岁。高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130140/8090mmHg。近2月出现双下肢水肿，无其他不适。最可能的药物不良反应是A.低钾血症B.干咳C.牙龈增生D.下肢水肿E.心动过缓答案：D解析：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）的常见不良反应为下肢踝部水肿、面部潮红、心悸，与药物扩张毛细血管前括约肌而静脉扩张不明显有关。45.男性，40岁。突发胸痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首选的治疗措施是A.口服硝酸甘油B.静脉注射吗啡C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.静脉滴注尿激酶E.口服阿司匹林答案：C解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的首要治疗是尽早开通梗死相关动脉，直接PCI是首选的再灌注治疗方法（发病12小时内），优于溶栓治疗（尿激酶）。三、A3/A4型题（每小题2分，共20题）（6163题共用题干）男性，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天。吸烟史40年，20支/日。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率100次/分，律齐。血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。61.最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期D.肺炎E.肺结核答案：C解析：长期吸烟史+慢性咳嗽咳痰+桶状胸+过清音，符合COPD表现；急性加重期出现气促加重，血气提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg）。62.为明确诊断，首选的检查是A.胸部X线片B.肺功能检查C.痰培养D.胸部CTE.心电图答案：B解析：肺功能检查是诊断COPD的金标准，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70可确定持续气流受限。63.该患者氧疗的原则是A.高浓度吸氧（＞35%）B.低浓度低流量吸氧（12L/min）C.高压氧治疗D.间歇吸氧E.面罩吸氧答案：B解析：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者需低浓度吸氧（＜35%），避免高浓度氧抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留。四、B1型题（每小题1分，共20题）（8182题共用选项）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热81.大叶性肺炎常见的热型是答案：A解析：稽留热体温持续在3940℃，24小时波动＜1℃，见于大叶性肺炎、伤寒等。82.败血症常见的热型是答案：B解析：弛张热体温＞39℃，24小时波动＞2℃，但最低体温仍高于正常，见于败血症、风湿热等。（8384题共用选项）A.甲氨蝶呤B.青霉素C.糖皮质激素D.柳氮磺吡啶E.布洛芬83.类风湿关节炎缓解病情的首选慢作用抗风湿药是答案：A解析：甲氨蝶呤是RA的锚定DMARDs（改善病情抗风湿药），能延缓关节破坏。84.系统性红斑狼疮活动期的首选治疗药物是答案：C解析：糖皮质激素（如泼尼松）是SLE活动期控制症状的核心药物。五、参考答案（部分）A1型题：1.C2.C3.B4.D5.D6.B7.C8