2025年家庭医生签约服务工作培训试题(附答案)

2025年家庭医生签约服务工作培训试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》要求，签约居民电子健康档案建档率应达到（）。A.80%  B.85%  C.90%  D.95%答案：D2.根据《基层高血压管理指南（2025版）》，家庭医生对首次发现收缩压≥140mmHg的居民，应在多少小时内完成复核并纳入分级管理（）。A.24  B.48  C.72  D.96答案：B3.签约服务包中“基本服务包”的经费主要由哪级财政承担（）。A.中央财政  B.省级财政  C.市级财政  D.县级财政答案：D4.2025年起，家庭医生团队为65岁及以上老年人提供免费辅助检查的项目不包括（）。A.空腹血糖  B.尿酸  C.心电图  D.腹部B超答案：B5.关于“签约服务双向转诊”描述正确的是（）。A.家庭医生可直接开具住院证B.上转患者由家庭医生负责预约三级医院门诊号源C.下转患者无需回执单D.转诊信息无需录入基层信息系统答案：B6.2025年新版绩效考核指标中，居民签约服务满意度低于多少将扣减当年20%的签约补助（）。A.70%  B.75%  C.80%  D.85%答案：C7.家庭医生团队对糖尿病患者进行足病筛查的频次应为（）。A.每季度  B.每半年  C.每年  D.每两年答案：C8.以下哪项不是“家庭医生签约服务信息系统”的强制功能模块（）。A.签约协议电子签章  B.健康画像自动生成  C.药品进销存管理  D.双向转诊闭环追踪答案：C9.2025年起，居民可通过哪种官方渠道在线解约家庭医生签约服务（）。A.微信“健康云”小程序  B.支付宝“医保码”  C.国家医保服务平台APP  D.省级政务服务平台答案：A10.签约居民在基层医疗机构就诊比例低于多少时，将触发医保按人头付费的预警机制（）。A.50%  B.55%  C.60%  D.65%答案：C11.对06岁儿童开展签约服务时，应使用哪类评估量表进行发育筛查（）。A.ASQ3  B.PHQ9  C.AD8  D.Morisky答案：A12.2025年新版“个性化服务包”定价实行市场调节价，须提前多少天向社会公示（）。A.7  B.10  C.15  D.30答案：C13.家庭医生团队对签约居民开展健康教育全年不少于多少次（）。A.4  B.6  C.8  D.12答案：B14.关于“互联网+签约服务”说法错误的是（）。A.可开展线上复诊  B.可开具电子处方  C.可医保在线结算  D.可替代面对面随访答案：D15.2025年起，家庭医生团队新增“心理危机干预”职责，要求至少几名成员取得心理急救证书（）。A.1  B.2  C.3  D.4答案：A16.签约服务绩效考核中，居民电子健康档案动态使用率指（）。A.年度内有更新记录的档案占比B.年度内有实验室检查的档案占比C.年度内有转诊记录的档案占比D.年度内有医保结算的档案占比答案：A17.对高血压合并冠心病患者，家庭医生应首选的降压药物是（）。A.ACEI/ARB  B.β受体阻滞剂  C.利尿剂  D.钙拮抗剂答案：A18.2025年新版规范要求，家庭医生团队年度培训学时不少于（）。A.30  B.40  C.50  D.60答案：C19.签约居民在基层医疗机构发生的门诊费用，医保报销比例提高多少个百分点（）。A.3  B.5  C.8  D.10答案：B20.关于“家庭医生签约服务标识”使用，下列做法正确的是（）。A.可在民营美容院门口张贴B.仅可在政府办基层机构显著位置悬挂C.可用于药品广告D.可授权药店使用答案：B21.2025年起，家庭医生团队须为签约居民建立“健康画像”，其数据维度不少于几个（）。A.5  B.8  C.10  D.12答案：C22.对签约的孕产妇，家庭医生应在产后多少天内完成首次家庭访视（）。A.3  B.7  C.10  D.14答案：B23.2025年新版规范提出“积分制”签约服务，居民可通过哪种行为获得健康积分（）。A.在线阅读健康推文  B.参加健步走活动  C.点赞医生朋友圈  D.转发医疗广告答案：B24.家庭医生团队对慢性阻塞性肺疾病患者开展吸入技术评估的频次为（）。A.每月  B.每季度  C.每半年  D.每年答案：B25.2025年起，签约服务经费拨付采用“预拨+结算”机制，预拨比例为（）。A.30%  B.40%  C.50%  D.70%答案：D26.关于“家庭医生签约服务宣传月”活动，2025年定为每年几月（）。A.3月  B.5月  C.9月  D.11月答案：B27.签约居民在基层医疗机构住院，起付线降低多少元（）。A.50  B.100  C.150  D.200答案：B28.2025年新版规范提出，家庭医生团队须为签约居民提供“夜间门诊”服务，每周不少于几次（）。A.1  B.2  C.3  D.4答案：A29.对签约的残疾人，家庭医生应多久完成一次康复需求评估（）。A.3个月  B.6个月  C.9个月  D.12个月答案：B30.2025年起，家庭医生团队使用AI语音外呼系统进行随访，外呼成功率须达到多少才算达标（）。A.60%  B.70%  C.80%  D.90%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于2025年“基本服务包”免费内容（）。A.体格检查  B.空腹血糖检测  C.个性化用药调整  D.健康风险评估  E.口腔洁治答案：ABD32.家庭医生团队在上转患者时应同时提交的信息包括（）。A.既往史摘要  B.用药清单  C.健康画像二维码  D.医保卡密码  E.初步诊断答案：ABCE33.2025年新版规范要求，家庭医生团队必须配备的角色有（）。A.公共卫生医师  B.注册护士  C.营养师  D.药师  E.心理咨询师答案：ABD34.居民可在线办理签约服务的渠道包括（）。A.省政务服务网  B.支付宝“健康小程序”  C.银行ATM  D.微信公众号  E.家庭医生APP答案：ABDE35.以下哪些情况家庭医生可主动提出解约（）。A.居民连续2年未接受任何服务  B.居民辱骂医护人员  C.居民搬迁至外省  D.居民拒绝支付个性化服务包费用  E.居民死亡答案：ABCE36.2025年新版绩效考核中，下列哪些指标属于“效果指标”（）。A.高血压控制率  B.糖尿病规范管理率  C.居民满意度  D.签约率  E.基层就诊比例答案：ABC37.家庭医生对签约居民开展结核病筛查的高危人群包括（）。A.糖尿病患者  B.艾滋病病毒感染者  C.长期吸烟者  D.孕妇  E.65岁以上老年人答案：ABC38.2025年起，签约服务经费可用于（）。A.人员绩效  B.购买试剂  C.信息化建设  D.房屋租金  E.宣传品印刷答案：ABCE39.以下哪些属于“个性化服务包”可收费项目（）。A.动态血压监测  B.肿瘤标志物筛查  C.流感疫苗接种  D.心理咨询  E.远程心电监测答案：ABDE40.家庭医生团队在开展“医养结合”服务时，必须对接的机构有（）。A.养老机构  B.护理院  C.三级医院老年科  D.社区日间照料中心  E.临终关怀中心答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，签约服务协议必须采用电子合同，纸质协议同时废止。（）答案：×42.家庭医生团队可与社会药房签订补充协议，为签约居民提供慢性病用药配送服务。（）答案：√43.居民在同一年度内只能与一名家庭医生签约，不得重复签约。（）答案：√44.签约服务经费结余可结转下年继续使用，但不得用于发放员工年终奖金。（）答案：×45.2025年新版规范允许家庭医生在抖音平台直播签约服务活动。（）答案：√46.签约居民在基层医疗机构住院，医保报销比例提高5个百分点，不设封顶线。（）答案：×47.家庭医生团队对签约居民开展心肺复苏技能培训，属于基本服务包内容。（）答案：×48.2025年起，签约服务绩效考核结果与家庭医生职称晋升直接挂钩。（）答案：√49.居民可通过“健康云”平台对家庭医生进行“星级评价”，低于3星将触发质控约谈。（）答案：√50.签约服务信息系统必须达到网络安全三级等保标准。（）答案：√四、简答题（每题8分，共24分）51.简述2025年新版家庭医生签约服务“健康画像”构建的五大数据来源，并说明其对精细化管理的意义。答案：（1）基层诊疗数据：含门诊、住院、检验、影像、用药等，实时更新疾病诊断与治疗方案。（2）公共卫生数据：预防接种、妇幼保健、老年人体检、慢病随访等，形成连续健康轨迹。（3）可穿戴设备数据：血压计、血糖仪、运动手环等物联网设备上传的生理指标，实现动态监测。（4）患者自报数据：通过APP或小程序填写的症状、生活方式、心理状态，提升居民参与度。（5）医保结算数据：反映就诊流向、费用结构，辅助精准控费与资源调配。意义：多源数据融合后，系统可自动识别高危人群、预测并发症风险、个性化推送干预方案，实现从“被动医疗”到“主动健康”的转型，提高签约服务精准性与居民获得感。52.阐述“积分制”签约服务的实施流程、积分兑换方式及其对居民行为干预的原理。答案：流程：①居民签约后自动生成健康账户；②设定积分规则，如参加健步走1000步=1分、按时服药打卡=2分、接受随访=5分；③数据由可穿戴设备、手机APP、基层信息系统自动采集；④月度汇总，居民可在手机端查询积分；⑤每年6月、12月开放兑换，1积分等值0.1元，可兑换药品、体检项目、中医理疗等。兑换方式：线上商城直接下单，线下凭二维码到机构核销；可转赠直系亲属；未使用积分次年清零。干预原理：应用行为经济学“即时奖励”机制，将长期健康收益转化为即时可感知的小额回报，降低时间贴现率；通过排行榜、勋章等游戏化元素增强社会比较与自我效能，形成正向强化循环，提高居民依从性。53.说明2025年新版绩效考核“效果指标”与“过程指标”的区别，并给出各自三项核心指标及权重。答案：区别：效果指标衡量健康结局与居民获益，如疾病控制率；过程指标衡量服务数量与规范程度，如随访完成率。效果指标（共占60%权重）：①高血压患者血压控制率（25%）；②糖尿病患者规范管理率（20%）；③居民综合满意度（15%）。过程指标（共占40%权重）：①签约率（10%）；②重点人群随访率（15%）；③电子健康档案动态使用率（15%）。通过权重分配引导家庭医生从“重数量”转向“重质量”，与经费拨付、职称晋升挂钩，确保服务实效。五、案例分析题（每题16分，共16分）54.案例背景：某社区常住人口2万人，2025年签约率85%，其中高血压患者3000人，糖尿病患者1200人。2024年绩效考核显示：高血压控制率45%，糖尿病规范管理率50%，居民满意度78%，低于县平均。2025年3月，县卫健局要求该社区在年底将高血压控制率提升至60%，糖尿病规范管理率提升至70%，满意度提升至85%。问题：（1）分析当前存在的主要问题；（2）提出系统性改进方案；（3）说明如何监测与评估改进效果。答案：（1）问题：①团队配置不足，1名家庭医生服务1800人，超负荷；②随访形式单一，电话随访占80%，居民体验差；③药品目录与三级医院不衔接，患者回流；④健康教育方式传统，以讲座为主，参与率低；⑤绩效考核未细化到个人，大锅饭现象。（2）方案：①人力资源：新增2名全科医师、2名护士、1名药师，组建“三高共管”小组；②技术赋能：引入AI语音外呼+可穿戴设备，血压计租赁补贴50%，数据自动回传；③药品衔接：