2026年护士护理操作规范考核含答案

2026年护士护理操作规范考核含答案一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.在为患者进行静脉输液时，发现患者手臂有硬结，正确的处理方法是A.直接加热硬结部位B.立即停止输液并更换部位C.用力按摩硬结部位促进循环D.用酒精反复擦拭硬结部位2.患者术后需翻身时，以下哪项操作符合无菌原则A.在床旁用无菌巾遮盖患者背部B.直接用手拖动患者身体C.使用防褥疮气垫床辅助翻身D.让患者自行调整体位3.为患者进行氧气吸入时，氧气流量一般设定为多少A.1-2L/minB.3-5L/minC.6-10L/minD.10-15L/min4.患者发生过敏性休克时，首选的急救措施是A.立即给予地塞米松B.静脉推注肾上腺素C.吸氧并保持呼吸道通畅D.立即进行心肺复苏5.在为患者进行肌肉注射时，选择臀部注射部位应避开A.股骨大转子以上3cm处B.股骨大转子以下3cm处C.髂嵴上缘与髂前上棘连线的外上1/4处D.髂嵴下缘与股骨大转子连线的中点6.患者需要长期卧床时，预防压疮的关键措施是A.每小时更换一次体位B.使用防褥疮床垫C.定期按摩受压部位D.保持皮肤清洁干燥7.在为患者进行导尿时，若发现尿液浑浊或含有絮状物，应考虑A.继续冲洗膀胱B.停止导尿并报告医生C.增加导尿次数D.使用抗生素预防感染8.患者输液过程中出现发热反应，首先应采取的措施是A.减慢输液速度B.立即停止输液并通知医生C.给予退热药D.加热输液瓶9.为患者进行口腔护理时，以下哪项操作错误A.用漱口液漱口时需夹紧患者舌头B.用棉签清洁牙缝时需轻柔操作C.清洁完毕后需检查口腔黏膜D.每日至少进行两次口腔护理10.患者发生跌倒时，护士应首先A.立即扶起患者B.检查患者有无受伤C.呼叫其他医护人员D.记录跌倒时间11.为患者进行雾化吸入治疗时，以下哪项操作错误A.雾化前需清洁雾化器B.吸入时需保持头部后仰C.吸入后需用清水漱口D.雾化时间一般不超过20分钟12.患者需进行床上擦浴时，以下哪项操作不符合规范A.先脱下患侧衣物再脱健侧B.用温水浸湿毛巾后擦洗身体C.擦洗过程中需注意保暖D.擦洗完毕后需立即涂抹润肤露13.患者进行静脉抽血时，若出现晕针现象，应立即A.让患者平躺并抬高双腿B.立即停止抽血并报告医生C.给予安慰并轻拍患者手臂D.使用兴奋剂提升血压14.患者使用呼吸机时，应密切监测A.呼吸频率与节律B.血氧饱和度C.呼气末二氧化碳分压D.以上都是15.为患者进行气管插管时，正确的固定方法是A.使用胶布固定导管B.用绷带缠绕颈部C.使用专用固定夹D.让患者家属协助固定16.患者发生心力衰竭时，以下哪项措施错误A.减少液体输入量B.使用利尿剂C.降低床头高度D.增加活动量17.为患者进行灌肠时，肛管插入深度一般为A.7-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm18.患者需进行鼻饲时，以下哪项操作错误A.鼻饲前需检查胃管是否在胃内B.每次鼻饲量不宜超过200mlC.鼻饲后需用温水冲管D.鼻饲管需每日更换19.患者发生压疮时，分期判断错误的是A.I期：皮肤完整，局部发红B.II期：表皮破损，真皮部分缺失C.III期：全层皮肤组织缺失，可见脂肪组织D.IV期：组织坏死，可达骨骼或肌腱20.患者使用胰岛素时，以下哪项操作错误A.胰岛素应冷藏保存B.使用前需检查胰岛素是否浑浊C.胰岛素应皮下注射D.注射部位需定期轮换二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.患者输液时出现静脉炎，可能的原因包括A.输液速度过快B.针头型号不合适C.输液时间过长D.输液工具未消毒2.患者长期卧床时，预防压疮的护理措施包括A.定时翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.按摩受压部位3.患者发生过敏性休克时，应立即采取的措施包括A.立即皮下注射肾上腺素B.保持呼吸道通畅C.给予氧气吸入D.建立静脉通路4.为患者进行口腔护理时，需要准备的用物包括A.温水B.漱口液C.棉签D.吸水管5.患者发生跌倒时，可能导致的损伤包括A.颅脑损伤B.肋骨骨折C.腰椎间盘突出D.皮肤擦伤6.为患者进行雾化吸入治疗时，需要注意的事项包括A.雾化前需清洁雾化器B.吸入时需张口深呼吸C.吸入后需用清水漱口D.雾化时间不宜过长7.患者进行床上擦浴时，需要准备的用物包括A.温水B.毛巾C.润肤露D.洗衣液8.患者使用呼吸机时，可能出现的并发症包括A.呼吸机相关性肺炎B.呼吸肌疲劳C.呼气末二氧化碳分压升高D.呼吸道干燥9.为患者进行鼻饲时，需要注意的事项包括A.鼻饲前需检查胃管是否在胃内B.每次鼻饲量不宜过多C.鼻饲后需用温水冲管D.鼻饲管需定期更换10.患者发生压疮时，正确的护理措施包括A.保持创面清洁干燥B.使用合适的敷料C.定期翻身D.加强营养支持三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.静脉输液时，输液瓶可悬挂在离床沿50cm以上的地方。（√/×）2.患者发生跌倒时，应立即扶起患者并询问其感受。（√/×）3.为患者进行肌肉注射时，应采用“二快一慢”的进针方法。（√/×）4.患者使用呼吸机时，应密切监测血氧饱和度。（√/×）5.患者进行灌肠时，肛管插入深度一般为10-15cm。（√/×）6.患者发生压疮时，应定期按摩受压部位以促进血液循环。（√/×）7.患者使用胰岛素时，胰岛素应冷藏保存。（√/×）8.患者进行雾化吸入治疗时，吸入后需用清水漱口。（√/×）9.患者进行床上擦浴时，擦洗顺序应为先上肢后下肢。（√/×）10.患者发生过敏性休克时，应立即给予地塞米松。（√/×）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述患者发生静脉输液时发热反应的护理措施。2.简述患者发生过敏性休克时的急救措施。3.简述患者进行肌肉注射时的注意事项。4.简述患者使用呼吸机时可能出现的并发症及处理措施。5.简述患者发生压疮时，不同分期应采取的护理措施。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者，男，68岁，因心力衰竭入院。护士为其进行护理评估时发现患者呼吸困难，端坐呼吸，双下肢水肿。请问护士应采取哪些护理措施？2.患者，女，42岁，因抑郁症需长期卧床。护士为其进行护理时发现患者骶尾部皮肤发红，有压疮早期迹象。请问护士应采取哪些预防措施？答案及解析一、单选题答案1.B解析：静脉输液时发现硬结，应立即停止输液并更换部位，避免进一步损伤血管。2.A解析：翻转患者时需用无菌巾遮盖背部，防止感染。3.B解析：一般患者氧气吸入流量为3-5L/min，过高可能导致氧中毒。4.B解析：过敏性休克首选肾上腺素，可迅速缓解症状。5.B解析：臀部注射应避开股骨大转子以下3cm处，防止损伤神经。6.A解析：预防压疮的关键是定时翻身，一般每2小时一次。7.B解析：尿液浑浊可能提示感染，应停止导尿并报告医生。8.B解析：输液发热反应应立即停止输液并通知医生。9.A解析：口腔护理时不应夹住患者舌头，以免造成损伤。10.B解析：患者跌倒后应先检查有无受伤，再进行其他处理。11.B解析：雾化吸入时头部应保持水平，不宜后仰。12.A解析：床上擦浴时应先脱健侧再脱患侧，防止关节活动受限。13.A解析：晕针时让患者平躺并抬高双腿可改善脑部供血。14.D解析：使用呼吸机时应密切监测呼吸频率、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压。15.C解析：气管插管应使用专用固定夹，避免移位。16.D解析：心力衰竭患者应减少活动量，增加休息。17.B解析：灌肠时肛管插入深度一般为10-15cm。18.D解析：鼻饲管应每周更换一次，而非每日。19.D解析：IV期压疮可见骨骼或肌腱，而非组织坏死。20.C解析：胰岛素皮下注射部位应轮换，避免脂肪增生。二、多选题答案1.A/B/C/D解析：静脉炎可能由输液速度过快、针头型号不合适、输液时间过长或工具未消毒引起。2.A/B/C解析：预防压疮需定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥。3.A/B/C/D解析：过敏性休克应立即注射肾上腺素、保持呼吸道通畅、吸氧并建立静脉通路。4.A/B/C/D解析：口腔护理需准备温水、漱口液、棉签和吸水管。5.A/B/C/D解析：跌倒可能导致颅脑损伤、肋骨骨折、腰椎间盘突出或皮肤擦伤。6.A/B/C/D解析：雾化吸入需注意清洁雾化器、张口深呼吸、漱口和避免时间过长。7.A/B/C解析：床上擦浴需准备温水、毛巾和润肤露，无需洗衣液。8.A/B/C/D解析：呼吸机可能引起肺炎、呼吸肌疲劳、呼气末二氧化碳分压升高或呼吸道干燥。9.A/B/C/D解析：鼻饲需检查胃管位置、控制鼻饲量、冲管和定期更换。10.A/B/C/D解析：压疮护理需保持创面清洁、使用敷料、定时翻身和加强营养。三、判断题答案1.×解析：输液瓶应悬挂在离床沿30cm以上的地方，避免液体滴落。2.×解析：患者跌倒后应先检查有无受伤，不宜立即扶起。3.√解析：肌肉注射应采用“二快一慢”的进针方法，提高成功率。4.√解析：使用呼吸机时需密切监测血氧饱和度，确保氧气供应。5.√解析：灌肠时肛管插入深度一般为10-15cm。6.×解析：压疮早期不宜按摩，以免加重损伤。7.√解析：胰岛素应冷藏保存，避免失效。8.√解析：雾化吸入后漱口可减少药物残留。9.√解析：床上擦浴时擦洗顺序应为先上肢后下肢，避免感染。10.×解析：过敏性休克首选肾上腺素，而非地塞米松。四、简答题答案1.患者发生静脉输液时发热反应的护理措施-立即停止输液并报告医生。-给予物理降温或药物降温。-密切监测生命体征和体温变化。-更换输液部位并消毒。-遵医嘱使用抗生素或抗过敏药物。2.患者发生过敏性休克时的急救措施-立即皮下注射肾上腺素。-保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。-给予氧气吸入。-建立静脉通路并给予激素和抗组胺药物。-注意观察病情变化并记录。3.患者进行肌肉注射时的注意事项-选择合适的注射部位，避开神经和血管。-注射前需消毒皮肤并待酒精干燥。-采用“二快一慢”的进针方法，避免损伤组织。-注射后需轻轻按压针眼并观察有无红肿。4.患者使用呼吸机时可能出现的并发症及处理措施-呼吸机相关性肺炎：保持呼吸道通畅，定期吸痰，加强口腔护理。-呼吸肌疲劳：逐渐减少呼吸机支持，加强肌肉锻炼。-呼气末二氧化碳分压升高：调整呼吸机参数，检查通气效果。-呼吸道干燥：加强湿化，使用雾化吸入。5.患者发生压疮时，不同分期应采取的护理措施-I期：避免局部受压，定时翻身，保持皮肤清洁干燥。-II期：使用减压床垫，保持创面清洁，避免摩擦。-III期：清洁创面，使用合适的敷料，加强营养支持。-IV期：清创手术，使用负压引流，防止感染。五、案例分析题答案1.患者，男，68岁，因心力衰竭入院。护士为其进行护理评估时发现患者呼吸困难，端坐呼吸，双下肢水肿。请问护士应采取哪些护理措施？-立即给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。-减少液体输入量，严格控制输液速度。-协助患者采取半卧位或坐位，减轻心脏负担。-密切监测