企业团险服务协议2025

企业团险服务协议2025本协议由以下双方于2025年[具体日期]签订：甲方（投保企业）：名称：[投保企业全称]统一社会信用代码：[投保企业统一社会信用代码]地址：[投保企业注册地址]法定代表人/授权代表：[姓名]职务：[职务]联系方式：[电话、邮箱]乙方（保险公司）：名称：[保险公司全称]法定代表人：[姓名]地址：[保险公司注册地址]联系方式：[电话、邮箱]鉴于：甲方希望为其员工购买团体保险，并委托乙方提供相关的保险服务；乙方愿意根据甲方需求，提供专业的企业团体保险服务。根据《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，双方经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守：第一条服务内容1.1乙方同意为甲方提供以下企业团体保险相关服务：(1)基于甲方需求和员工构成，提供团体保险产品咨询，包括健康险、意外险、寿险、补充医疗险等；(2)设计、制作并提交符合甲方需求的团体保险方案；(3)协助甲方完成投保申请，包括准备投保所需资料、提交投保文件；(4)协助乙方完成对甲方投保方案的核保工作，根据乙方核保结果，向甲方提供核保意见；(5)协助甲方与乙方签订正式的团体保险合同；(6)根据甲方选择和乙方规定，提供多种便捷的保费缴纳方式，并协助甲方进行员工分摊保费的测算、通知及（如适用）代收工作；(7)乙方负责按约定向保险公司支付总保险费；(8)为甲方员工提供保险合同条款、保险责任、免责条款等方面的咨询服务；(9)设立专属服务热线、电子邮箱或在线平台，接收甲方及团体成员的咨询、报案和理赔申请；(10)接收并审核甲方提交的理赔申请材料，必要时进行补充材料的沟通与要求；(11)在收到完整理赔材料后，根据保险合同约定和理赔流程，及时向符合条件的理赔申请进行审核与赔付；(12)提供理赔进度查询服务，并定期向甲方通报整体理赔情况及趋势分析；(13)每年（或约定频次）向甲方提供服务报告，总结服务情况、理赔数据及风险提示；(14)基于理赔数据、健康数据等，为甲方提供定制化的员工健康风险分析报告；(15)根据分析结果，向甲方提供员工健康干预、职业病预防等风险管理建议或资源对接信息；(16)协助甲方进行年度续保咨询，提供续保方案建议；(17)协助甲方完成续保的投保手续和保费缴纳工作；(18)在协议约定范围内，提供其他与团体保险相关的增值服务，如组织健康知识讲座、提供在线健康咨询入口等。第二条双方权利与义务2.1甲方的权利与义务(1)甲方的权利：a.有权要求乙方按照本协议约定提供全面、规范、高效的服务；b.有权获得乙方提供的保险产品咨询、方案设计、理赔协助等服务的详细说明；c.有权对乙方的服务质量进行监督，并提出合理化的意见和建议；d.有权要求乙方对涉及甲方及员工个人隐私的信息保密；e.在保险合同有效期内，有权根据员工变动情况，要求乙方办理相应的增员、减员手续；f.有权在符合保险合同约定和理赔条件的情况下，获得理赔赔付；(2)甲方的义务：a.应向乙方如实提供投保所需资料，包括但不限于公司资质、组织架构、员工名册、工资结构等，并对资料的真实性、准确性、完整性负责；b.应按照协议约定或保险合同约定，按时、足额向乙方支付保费（或协助员工支付个人应缴部分）；c.应确保所有参与投保的员工符合投保要求，并告知员工保险条款及权利义务；d.应及时向乙方报案，并在乙方要求时，积极、完整地提供理赔所需单证和资料；e.应配合乙方进行核保、理赔调查等工作；f.应遵守保险合同中的各项约定，包括等待期、免赔额、赔付比例等。2.2乙方的权利与义务(1)乙方的权利：a.有权要求甲方提供真实、准确、完整的投保资料，并有权对不符合要求的资料拒绝承保或提出调整方案；b.有权按照协议约定收取服务费用（如适用）；c.有权根据保险合同和法律法规的规定，对理赔申请进行审核，并决定是否赔付及赔付金额；d.有权要求甲方配合提供理赔所需的相关信息和材料；e.对于甲方的违约行为，有权依据协议约定采取相应措施，包括但不限于要求赔偿损失、解除协议等。(2)乙方的义务：a.应根据甲方需求，提供专业、合理的团体保险方案设计和咨询服务；b.应在收到甲方完整投保资料后，按照约定时限完成核保工作，并书面通知甲方核保结果；c.应在保险合同生效后，按照约定及时向保险公司支付总保险费；d.应为甲方提供便捷、畅通的理赔报案和服务渠道；e.应在收到完整理赔材料后，于协议约定的时限内完成理赔审核，并按照保险合同和法律法规的规定，将符合条件的赔款支付给甲方或直接赔付给受益人；f.应保证理赔服务的质量和效率，对甲方的咨询应在约定时限内予以回复；g.应对在服务过程中了解到的甲方商业秘密、员工个人信息等严格保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露；h.应按照约定向甲方提供服务报告、数据分析报告等。第三条服务标准3.1乙方应设立专门的服务团队，负责处理甲方的日常咨询、报案、理赔等事宜。3.2乙方应提供专属的服务联系人，负责与甲方的主要对接事宜。3.3乙方应承诺对甲方及员工的咨询、报案、理赔申请等在[例如：工作日X小时内]响应，并在[例如：X个工作日内]完成初步处理或给予明确反馈。3.4对于理赔审核和赔付，乙方应承诺在收到完整、有效的理赔材料后，于[例如：X个工作日]内完成审核，并按照保险合同约定支付赔款。3.5乙方应建立完善的理赔服务体系，提供必要的理赔指引和协助。第四条费用与结算（如适用）4.1本协议项下的服务如需甲方额外支付费用（如有），其标准、计算方式及支付方式如下：[详细说明服务费的具体标准、计算依据、支付时间和方式等。若无额外服务费，则此条款可简化或删除，例如：本协议项下乙方提供的服务已包含在甲方支付的保险费中，甲方无需另行支付服务费。]4.2乙方应向甲方开具合法有效的发票。4.3税费：本协议项下产生的各项费用，相关税费由[甲方/乙方]承担。第五条保密条款5.1甲乙双方应对在履行本协议过程中所获知的对方的商业秘密、技术信息、客户信息（包括但不限于甲方经营信息、财务信息以及员工个人信息）等承担保密义务。5.2未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息，但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。5.3本保密义务不因本协议的终止而解除，持续有效。第六条违约责任6.1若甲方未按照本协议约定按时足额支付保费，每逾期一日，应按逾期金额的[例如：万分之五]向乙方支付违约金；逾期超过[例如：30]日，乙方有权暂停提供相关服务，直至甲方付清欠款及违约金，且甲方仍可能被解除协议。6.2若乙方未按照本协议约定提供服务，或服务质量不符合约定标准，甲方有权要求乙方限期整改；逾期未整改或整改后仍不达标的，甲方有权要求降低服务费用或解除协议，并要求乙方赔偿由此造成的直接损失。6.3若因乙方原因泄露甲方商业秘密或员工个人信息，给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。6.4若因甲方原因导致乙方无法履行服务或造成乙方损失的（如提供虚假资料），甲方应承担相应赔偿责任。6.5任何一方违反本协议保密义务，应向对方支付[例如：人民币XX万元]的违约金；若违约金不足以弥补对方损失的，还应赔偿实际损失。第七条不可抗力7.1若发生地震、台风、洪水、战争、罢工、政府行为等不可抗力事件，导致任何一方无法履行或无法完全履行本协议约定的义务，受影响方应立即通知对方，并在合理期限内提供不可抗力事件的有效证明。7.2因不可抗力事件导致的履行延迟或不能履行，受影响方不承担违约责任，但应在事件消除后尽快恢复履行。7.3若不可抗力事件持续超过[例如：30]日，双方可协商解除本协议。第八条协议的变更、解除与终止8.1对本协议的任何修改或补充，均须经双方书面同意。8.2除本协议另有约定外，任何一方单方面解除本协议，应提前[例如：30]日书面通知对方，并承担相应的违约责任（如适用）。8.3本协议期限届满，若双方未达成续约协议，本协议自动终止。8.4协议终止或解除后，双方应在[例如：15]日内完成结算、资料返还（包括但不限于保险单、理赔记录等）等善后事宜。保密条款、争议解决条款等在本协议终止后仍然有效。第九条通知与送达9.1双方在本协议中载明的地址、电话、邮箱等联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式，应提前[例如：5]日书面通知对方。9.2所有根据本协议发出的通知、文件等，均应采用书面形式，通过专人递送、挂号信、快递服务、电子邮件或传真等方式送达。以专人递送或挂号信方式发出的，签收或寄出之日视为送达；以电子邮件方式发出的，发送成功之日视为送达（但邮件系统显示未能成功送达的除外）；以传真方式发出的，发送成功之日视为送达。9.3任何一方收到对方发出的通知后，应及时确认。若在[例如：3]日内未确认，视为已收到。第十条法律适用与争议解决10.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[选择一项并明确：甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼/提交[具体仲裁