哈医大社区护理学课件第7章 亚健康人和中年人的健康保健与护理

第七章亚健康人和中年人的健康保健与护理1 导课全球性调查显示全世界人口中:真正健康的人5%

诊断有病的人20%

亚健康状态的人75%教学目标1.掌握亚健康的定义。2.掌握亚健康人的保健指导。3.掌握预防亚健康的“十字方针”。第一节亚健康人的健康保

健与护理（1）

健康与疾病之间存在的一种非健康也非疾病的中间状态。构成要素一、亚健康的定义（掌握）有主诉症状感觉无病理改变各种检查无改变亚健康的中间状态1、疲劳和虚弱状态3、组织结构\生理功能衰退状态2、欠完美状态排除疾病因素生理、心理、社会、道德与年龄不相称二、亚健康的临床表现与评估（一）亚健康的临床表现（熟悉）

1．主观感受为主，极少或没有客观体征。2．伴随各种行为障碍或自主神经功能紊乱

等，症状可以单一出现，也可以同时或交替出现。（二）亚健康的评估1．睡眠生物节律失调。2．健忘。3．食欲不振。4．性欲低下。5．情绪化烦躁、易激惹、情绪不稳定。6．头痛、头晕、胸闷、心悸、气短。7．排泄问题和肢体不适。8．抑郁或低沉。9．焦虑不安。10．疲乏无力。11．免疫功能低下。三、亚健康人的保健指导为什么要关注亚健康？

亚健康注意保健不注意保健健康疾病过劳死中年人过劳死的相关因素有循环系统疾病未被发现或症状较轻没有及时正确治疗。工作责任重、压力大。一个月内加班超过100小时等。过劳死与疾病未被发现而导致死亡的案例“白、骨、精”的健康中国商人的健康当代“好男人”健康中国高级知识分子的健康

◆浙江大学数学系授、博士生导师何勇◆因过度疲劳、患弥漫性肝癌晚期，检查为肝癌晚期到病逝仅仅30天。

◆何勇自浙江大学保送研究生，读硕士、博士均提前毕业，被聘为副教授、教授均是破格“提拔”，然而却在风华正茂的年纪不幸病逝。何勇（教授、博导）◆我国网易首席执行官孙德棣，38岁。◆积劳成疾于中秋辞世。◆许多人说IT是榨汁机，在这个行业以奔腾的速度发展的时候，许多人的青春也被榨干了。孙德棣（网易首席执行官）南民（企业家）◆温州企业家亿万富豪南民、37岁◆患急性脑血栓抢救无效逝世。◆企业总资产达12亿元、个人资产5亿元以上。◆著名表演艺术家高秀敏，46岁◆心脏病突发辞世高秀敏（表演艺术家）陈逸飞（电影导演）◆著名导演家陈逸飞◆肝硬化导致食道胃底静脉曲张突然破裂大出血，最终心肺肝功能衰竭。◆逝世前，一直忙着电影《理发师》的拍摄

媒体报道很多。◆如果不是过度劳累，疾病不会如此严重，如果及时就诊……….（一）亚健康人的生理调节合理膳食适当的运动与休息规律生活节制烟酒等（二）亚健康人的心理

社会调节1．提高心理素质，消除心理危机2．调节不良心态3．培养健康心理4．心理调节法自我调试减压乐观心胸开阔和睦相处宽以待人适应能力暗示疗法、疏导疗法、强化疗法音乐疗法、自我松弛娱乐疗法（三）预防亚健康的“十字方针”

（掌握）平心减压顺钟增免改良第二节中年人的保健指导与疾病预防（掌握）一、合理膳食，适当的能量摄取二、工作与休息三、合理的运动四、纠正不良行为习惯五、学会应对压力六、坚持定期健康体检一、合理膳食，

适当的能量摄取教学目标掌握1.五种食物的种类和每日需要量。2.平衡摄取食物的指导方法。3.高胆固醇者的保健指导。4.高甘油三酯者的保健指导。5.摄取食盐的指导。（一）膳食评估

1．记录过去24小时的膳食，以后3天的膳食。饮食的名称、数量、实际摄取量等。2．调查饮食习惯食品的种类和量。是否从健康角度选择膳食。（二）平衡摄取食物的方法（掌握）1．了解食物的种类幻灯片252．每日摄取多种食物幻灯片29

3．能量摄取的指导方法3能量4．控制脂肪的摄取控制脂肪5．控制胆固醇的摄取胆固醇四碗米饭300-500g两盘深色蔬菜400-500g1个水果100-200g50g1个50g250ml100g100g25g6g1．了解食物的种类（重点）四杯水1200ml能量供给身体组织结构生理调节碳水化合物脂肪蛋白质无机盐维生素谷类、马铃暑类（4kcal/1g）食用油和脂类（9kcal/1g）鱼、肉、蛋、大豆、乳乳制品（4kcla/1g）蔬菜、水果、海菜（0kcla）蔬菜、水果（0kcla）1．了解食物的种类五种营养素的比例碳水化合物脂肪蛋白质一日三餐的比例

早餐30%中餐40%晚餐30%55%-65%20%-30%10%-15%2．每日摄取多种食物2．每日摄取多种食物主食副食维生素微量元素矿物质推荐摄取30种食物/日(1)限制过多能量的摄取*指导中年人了解每日热量摄入状况。幻灯片33不要边看电视边吃东西。食物在口中咀嚼20次以上。避免空腹时去买食品。(2)了解膳食行为*是否有购买食物过多。活动量少。用摄食来缓解压力。进餐速度比一般人快。3．适当的能量（热量）摄取3．能量（热量）摄取的指导方法能量摄取=++体质数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2BMI24~27.99超重BMI≧28肥胖BMI<16消瘦摄入消耗基础代谢体力活动食物热效能营养摄入计算

/ying/new/need.htm

个人信息所需营养营养实际摄入量与标准对比计算日摄取食物第一步第二步第三步性别：

男女

孕妇(4~6个月)

孕妇(7~9个月)

乳母劳动强度：

极轻劳动

轻

中

重

极重

0-6月7-12月年1岁~

2岁~龄3岁~

4岁~5岁~

6岁~7岁~

8岁~9岁~

10岁~11岁~12岁~13岁~16岁~18岁~45岁~60岁~70岁~80岁~个人信息每日所需营养体重为53.00公斤时，日所需营养。名称数值单位能量2400千卡蛋白质75.00克脂肪60克钙800毫克铁12毫克锌15毫克硒50微克碘150微克视黄醇800微克维生素D5微克维生素E12毫克硫胺素1.30毫克核黄素1.30毫克烟酸13毫克维生素C60毫克

谷类

薯类淀粉

干豆类

蔬菜类

菌藻

水果类

坚果种子

畜肉类

禽肉类

乳类

蛋类

鱼虾蟹贝

婴幼儿食品

小吃甜饼

速食食品

软饮料酒精饮料糖蜜饯类油脂类调味品类药食及其它挂面(标准粉)摄入量:200(克)食品名称(点击名称删除此食品)摄入量挂面(精制龙须面)

200

选择日摄取食物主要营养素实际摄入量与标准供给量的对比.

("比例"项:实际摄入/标准供给量的百分比)营养素实际摄入量标准供给量比例营养素实际摄入量标准供给量比例热量(千卡)

694

240029%钙(毫克)

52

8006%蛋白质(克)

22.4

75.0030%铁(毫克)

4.6

1238%脂肪(克)

1

602%锌(毫克)

1.74

1512%维生素C(毫克)

0

600%硒(微克)

28.56

5057%维生素E(毫克)

0

120%硫胺素(毫克)

.36

1.3028%视黄醇(微克)

23.8

8003%核黄素(毫克)

.06

1.305%

人体能量:低能量:1800kcal中等能量:2400kcal

高能量:2800kcal常用的能量单位:

1kcal=4.18kj1kj=0.239kcal1mj=293kcal食物低能量

约1800千卡中等能量

约2400千卡高能量

约2800千卡谷类300400500蔬菜400450500水果100150200肉、禽5075100蛋类254050鱼虾505050豆类及豆制品505050奶类及奶制品100100100油脂252525平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的各类食物参考摄入量(克/日)4．控制脂肪的摄取

4．控制脂肪的摄取血清游离脂肪酸=饱和脂肪酸+多价不饱和脂肪酸血清脂质血清脂质鱼类以外的动物性脂肪中植物性脂肪和鱼类中（1）脂肪种类对人体的影响

（2）合理摄取食物脂肪◆中年人脂肪的摄取：摄入总能量的20%～25%◆动物性脂肪：植物性脂肪=1：2◆鱼

类：有改善高脂血症，预防血栓形成的作用。多吃鱼类食物。4．控制脂肪的摄取（1）食物胆固醇的摄取正常者每日胆固醇的摄取量要控制在300mg/d以内。摄取1个鸡蛋，胆固醇含量250mg，所以每天吃一个鸡蛋就可以维持正常含量。5．控制胆固醇的摄取5.控制胆固醇的摄取◆血中的胆固醇来源于食物（30～50mg/d）体内合成（150mg～200mg/d）体内合成量是来源于食物的3～4倍5．控制胆固醇的摄取◆胆固醇的作用5．控制胆固醇的摄取过多高血脂动脉硬化心脏病过少影响：人体细胞膜肾上腺素胆汁

=5．控制胆固醇的摄取血脂胆固醇甘油三酯磷脂游离脂肪酸（2）血脂种类对人体的影响血清中的脂质

=5．控制胆固醇的摄取血脂总胆固醇（TC）甘油三酯（TG）血浆中的血脂

=高密度脂蛋白HDL低密度脂蛋白LDL中密度脂蛋白CM极低密度脂蛋白VLDL以核糖蛋白的形式血浆胆固醇HDL高密度脂蛋白LDL低密度脂蛋白将末稍组织的胆固醇返回到肝脏，阻止游离胆固醇沉积于动脉壁来自于肝脏和肠道的胆固醇搬运到全身的末稍组织（三）膳食的保健指导（掌握）高胆固醇者的保健指导【高胆固醇者的保健指导】高甘油三酯者的保健指导【高甘油三酯者的保健指导】摄取食盐的指导【摄取食盐的指导】【高胆固醇者的保健指导】血浆总胆固醇正常值空腹采血+测定数次

正确结论适当摄取热量尽量避开坚持运动脂肪:总热量的30%饱和脂肪酸:10%不饱和脂肪酸:20%水溶性纤维:20g/d血清胆固醇：3.36～5.2mmol/L

（130～200mg/dl）高胆固醇血症>

6.2mmol/L低胆固醇血症<

2.5mmol/LHDL1.0～2.07mmol/L

<

0.9mmol/L>6.2mmol/LLDL

1.80～3.80mmol/L

>4.14mmol/L5．控制胆固醇的摄取【高甘油三酯者的保健指导】血浆甘油三酯（中性脂肪）正常值。减少蔗糖的摄取,100g/d以下。注意饮料、甜食品、甜味菜的摄取。限制饮酒、高脂肪食物的摄取。加强运动。血浆甘油三酯（中性脂肪）正常值：

女：0.40~1.53mmol/L男：0.45~1.81mmol/L

高甘油三酯血症>

2.4mmol/L

使甘油三酯和胆固醇升高的食物糖类《蔗糖》100g/d以下《果糖》《葡萄糖》酒类高脂肪食物甜饮料【摄取食盐的指导】减盐的要点

10g以下使用醋或香料等调味。有盐菜和无盐菜配合吃。吃减盐酱油，少吃咸菜。不要喝炒菜的汤。注意含盐量高的熟食。减盐的具体方法《社区护理学》谢谢各位同学！理化因素营养因素生物化学致病因素身心处于超负荷状态二、亚健康的形成因素（了解）

躯体因素行为因素精神因素内分泌因素第七章亚健康人和中年人的健康保健与护理2第二节中年人的保健指导与疾病预防一、合理膳食，适当的能量摄取二、工作与休息息三、合理的运动动四、纠正不良行为习惯惯五、学会应对压力27六、坚持定期健康体检29教学目标1.掌握由工作产生疲劳的原因。2.掌握有痒运动和无氧运动的概念,运动方式,及其特点。3.会计算运动中应达到的适宜心率。4.会进行具体的运动指导。5.掌握戒烟酒的具体方法。6.熟悉吸烟和饮酒的害处。7.了解中老年人应定期检查的项目。8.了解中年人须警惕六个方面的疾病信号。

二、工作与休息（一）由工作产生疲劳的原因1.过度工作。2.高噪音环境工作。3.固定长时间工作。4.心理负担大工作。5.人际关系紧张工作。（二）工作与休息的指导内容1.避免疲劳长期蓄积。2.放松身心。3.减轻精神上的疲劳。4.保证充分的睡眠与休息。三、合理的运动（一）无氧运动主要是增加瞬间爆发力。有短距离跑步等。有心血管疾病家族史的肥胖中年人，应进行全面体检后，再开始运动。意义（二）有氧运动1.体内的糖原脂肪2.静息状态下的心率心肌收缩力血液循环血液中的甘油三酯胆固醇预防动脉硬化和血栓形成增加全身持久力、长时间、大量补氧的全身运动常见的有氧运动快速步行、长跑、游泳、交际舞、网球、自行车越野等。90%的有氧运动运动10分钟以后，运动应至少坚持20分钟以上。靶心率=（年龄矫正最大心率正-静息心率）

X（60%~80%）＋静息心率（三）运动强度的指标举例：50岁，女性，静息心率为70次/分求：运动中应达到的适宜心率是多少？年龄矫正最大心率=220-年龄

目标心率（靶心率）年龄段（岁）20~30~40~50~60~目标心率次/分130125120

115110最大氧摄取量的50%时的心率2000kcal~2400kcal基础代谢体力活动食物热效能摄入能量消耗能量=（四）运动指导方法复习RMRRMRXPAL主动运动量主动维持日常生活能量RMR的10%BM（基础代谢）：

维持生命的最低能量消耗，即人体在安静和恒温（18-25度）条件下，禁食12小时后，静卧、放松而又清醒时的能量消耗。BMI（基础代谢率）：

人体处于基础代谢状态下，每小时、每平方米体表面积（或每公斤体重）的能量消耗。RMR（静息代谢率）：人体处于休息状态，禁食仅需4小时。年龄体重（kg）40505764707784男性10~18135115261648177118761998212118~30129114441551165817501857196430~601343145915401621169117721853＞601027116212561351143215261621女性10~18123413561441152716001658177118~30108412311334143715251628173130~60117712641325

1386143814991560＞601016112111951268133114041478人体24小时静息代谢（RMR）参考值（kcal）中国营养学会建议的我国成人活动水平分级活动水平工作内容举例PAL系数（体力活动水平）男女轻办公室工作、修理电器钟表、1.551.56售货员、酒店服务员等中学生日常活动、机动车驾驶、1.781.64电工安装、车床操作等重非机械化农业劳动、炼钢、2.101.82舞蹈、体育运动、装卸等不同体力活动摄入的能量=RMRXPAL1．人一日的主动运动量300kcal（相当于每天走一万步）具体的指导方法1.用步行测量器20计算出自己一天的步数，按一周平均值计算。2.每天的主动运动步数=1万步—每天的平均生活步数。

3.花费一整段的时间专门进行运动锻炼\在平日生活和工作中有意识地增加活动。接投球50分自行车运动60分对墙网球30分登山60分乒乓球45分跳绳20分步行(50～90m/分)

90分9000步6.3km

(30步1kcal，1分钟3.3kcal)快走(90～110m/分)

60分7200步6.0km

(24步1kcal，1分钟5kcal)慢跑(120～140m/分)40分5800步5.2km

(20步1kcal，1分钟8.5kcal)跑步(180～220m/分)30分5000步5.5km

(17步1kcal，1分钟12kcal)300kcal运动所需时间练习题基本信息

王某，女性，52岁，大学教师，身高162cm，体重59kg。问题

1.计算王某静息基础代谢率。

2.计算王某每天的主动活动量，并说明是如何得知的。

3.请给王某开运动处方。2．减轻体重的运动

减少体内脂肪1kg需9000kcal的运动

“长期坚持运动”“控制饮食”3．增强机体持久力的运动

目标是◆最大耗氧量在40%-70%之间的有氧运动◆一般每次需要60分左右，2-3次/周以上四、纠正不良行为习惯（一）吸烟1．吸烟的害处肺癌发病率高于不吸烟者。慢性支气管炎、肺气肿等疾病的患病率增高焦油、亚硝酸吸烟是缺血性心脏病的三大因素之一。吸烟能降低学习能力，影响智力，出现头痛，头晕，乏力、思维判断和共济能力下降等现象。尼古丁一氧化碳铅2．指导戒烟和减少吸烟的方法

◆提高戒烟动机。

◆了解吸烟的规律。

◆减少每天吸烟量