济宁医学院社区护理学教案

济宁医学院教案2008~2009学年第二学期所在单位护理学院课程名称社区护理学授课对象05级护理学本科教材名称社区护理学2009年02月07日教案首页章节第一章绪论讲授内容前言：社区护理的必要性和重要性。（10分）社区护理学概述（20分）社区护理学基本理念（20分）社区护理管理（20分）社区护理发展史与发展现状（20分）总结（10分）课时安排2学时教学目的掌握社区护理学的基本概念、对象、特点及工作内容。了解健康观念的变化以及自我护理的概念熟悉社区护理的组织机构、社区护士的任职条件与要求、管理工作的考核与监督以及伦理准则。熟悉社区护理的发展阶段。重点社区护理概述、社区护理管理难点社区护理管理教法举要多媒体教学，讲授法（结合提问、社区案例等进行启发式教学等）教具准备多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等教学参考资料《社区护理学》刘建芬中国协和医科大学出版社《社区护理》刘素珍人民卫生出版社《社区护理》冯正仪复旦大学出版社教学后记学生注意力集中，能跟上教师的节奏，讨论内容反应良好。教学过程：教师活动教学内容学生活动备注引导学生思考讲授介绍引导思考介绍举例介绍引导学生复习介绍介绍国内外社区护理管理的不同引导分析如何有效考核介绍主要代表人物，调动学生兴趣引言：为什么要发展社区护理学？介绍社区护理学的概念体系第一节社区护理学概述社区护理学基本概念社区概念、社区特点【费孝通社区概念的提出者】【社区特点】2.社区卫生服务概念、发展【社区健康促进模式】六位一体【卫生服务体系】3.社区护理概念；与医院护理的比较二、社区护理对象三、社区护理特点和工作内容第二节社区护理学基本理念健康观念的变化1.健康概念1986年健康促进《渥太华宪章1986年健康促进《渥太华宪章》1978年初级卫生保健《阿拉木图宣言》1948年健康的定义WHO2.初级卫生保健的原则1.1.基本的、必需的卫生保健服务。2.居民参与，适合当地的方法和技术。3.纳入整体社会经济开发计划。4.以社区的主要健康问题为中心，增进健康、预防和治疗疾病、促进康复。3.健康促进五原则11、制定健康相关政策2、营造支援健康的环境3、强化社区活动4、开发个人技术5、转换卫生服务方向二、自我护理第三节社区护理管理社区护理的组织机构社区护士的任职条件与要求社区护理管理工作的考核与监督社区护理伦理准则第四节社区护理发展史与发展现状（一）世界社区护理发展史地段访视护理阶段公共卫生护理阶段社区护理阶段（二）我国社区护理发展史总结：教学目标1.掌握社区、社区卫生服务、社区护理、社区护理管理、自我护理的概念2.掌握社区护理的工作内容3.掌握社区护士的任职条件附：一美国社区护士的工作感受积极思考；讨论认真听讲自主分析认真听结合自己周围的卫生机构进行进行理解积极思考、总结积极思考感受历史时间10分钟时间20分钟20分钟20分钟20分钟10分钟

济宁医学院教案2008~2009学年第二学期所在单位护理学院课程名称社区护理学授课对象05级护理学本科教材名称社区护理学2009年02月07日教案首页章节第二章社区护理工作方法讲授内容回顾（5分）社区中的护理程序。（20分）社区中的健康教育。（25分）讨论。（45分）居家护理。（自学）总结（5分）课时安排2学时教学目的熟悉社区中的护理程序。掌握社区中健康教育的相关理论、程序熟悉居家护理的概念、目的、对象、形式以及程序。重点社区护理健康教育难点社区护理健康教育的相关理论及模式教法举要多媒体教学，讲授法、角色扮演。（小组为单位，自拟健康教育题目进行健康教育）教具准备多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等教学参考资料《社区护理学》刘建芬中国协和医科大学出版社《社区护理》刘素珍人民卫生出版社《社区护理》冯正仪复旦大学出版社教学后记学生注意力集中，讨论能积极参与教学过程：教师活动教学内容学生活动备注介绍引导学生思考有什么区别？三者在实施中有什么不同？举例说明健康教育重要性举例介绍理论指导、辅导各组活动，调动积极性，维持秩序、评议总结第二章社区护理工作方法护理程序健康教育家庭访视居家护理常用的工作方法含义、适用对象及特点第一节社区中的护理程序个人、家庭、社区健康的护理评估特点个人、家庭、社区健康的护理诊断/问题P：床上活动障碍P：照顾者角色紧张P：社区成年男子高血压发病率高于全国平均水平个人、家庭、社区健康的护理计划个人、家庭、社区健康的护理实施区别个人、家庭和社区健康三者的不同点（一）个人1．方式：居家护理2．实施者：护士3．实施内容：具体的护理方法（二）家庭1．方式：家庭访视2．实施者：病人和其家属或社区其他相关人员。3．实施内容：指导、协调和帮助（三）社区1．方式：社区群体健康教育和社区健康管理2．实施内容：与社区多部门的联络和协调、社区健康的基础资料调研、具有共性健康问题群体的教育及保健指导、社区健康档案的管理、向政府提案和社区整体环境规划等。个人、家庭、社区健康的护理评价第二节社区中健康教育一概述1、健康“澳大利亚”。2、芬兰的“北加里里曙光”。3、中国人群社区防治心血管病典型——首钢模式【健康教育对象及与健康促进、临床治疗区别】健康教育及健康促进是上游，临床治疗是下游目标1.引导促进社区人群健康和自我保护意识。2.使居民学会基本的保健知识和技能。3.促进居民养成有利于健康的行为和生活方式。4.合理利用社区的保健服务资源。5.减低和消除社区危二健康教育相关理论与模式健康信念模式美国心理学家罗森斯托克(Rosenstock)说："知觉到易感性和严重性，确为行动提供了能量和力量；但只有当让公众知觉到效益，并能先了解所有困难再决心克服之，他才算是(真正)找到了行为的道路"。人（二）格林模式ïPRECEDE（在教育/环境诊断和评价中运用倾向、促成及强化因素）Predisposing,ReinforcingandEnablingConstructsinEducational/EnvironmentalDiagnosisandEvaluationPROCEED（在执行教育/环境干预中运用政策、法规和组织手段）ïPolicy，RegulatoryandOrganizationalConstructsinEducationalandEnvironmentalDevelopment三健康教育程序四群体健康教育应用小组讨论：角色扮演，自拟题目，进行健康教育第三节家庭访视（放在家庭护理中讲授）第四节居家护理（自学）总结：教学目标掌握：社区护理常用的工作方法个人、家庭、社区健康的护理评估特点社区健康教育概念、目标、内容和方法。掌握居家护理的概念、目的理解：健康教育相关理论及模式运用：社区健康教育程序积极思考积极思考积极思考思考相关生活中的例子理解主要内容积极思考、讨论、参与活动回顾介绍5分钟20分钟25分钟讨论45分钟（准备10分钟，报告25分钟，总结10分钟）课程结束总结5分钟

济宁医学院教案2008~2009学年第二学期所在单位护理学院课程名称社区护理学授课对象05级护理学本科教材名称社区护理学2009年02月07日教案首页章节第三章社区健康护理讲授内容社区健康护理概念和常用的护理模式。社区健康护理程序。社区健康档案的管理与应用。社区环境与传染病防治。社区灾害性事件的预防与救护。课时安排4学时教学目的掌握社区健康护理的概念。熟悉常用的社区健康护理模式。掌握社区健康护理程序。熟悉社区健康档案的内容了解社区健康档案的管理与应用。能总结其他专业课的理论知识，制定社区传染病及灾害性事件的预防防护计划。重点社区健康护理概念、护理模式、护理程序、建立社区健康档案的目的。难点护理模式，社区健康档案的内容教法举要多媒体教学，讲授法（结合提问、社区案例等进行启发式教学等）、小组讨论教具准备多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等教学参考资料《社区护理学》刘建芬中国协和医科大学出版社《社区护理》刘素珍人民卫生出版社《社区护理》冯正仪复旦大学出版社教学后记学生能积极参与教学教学过程：教师活动教学内容学生活动备注回顾明确社区健康护理概念举例说明社区护理常用模式重点讲述社区健康护理程序中的评估内容指导、辅导小组讨论、总结归纳讲述举例说明介绍由于学生对这部分内容相对比较陌生，授课时注意与学生的目光交流，调整授课速度介绍，增加了课外内容布置问题，学生以小组为单位讨论第三章社区健康护理第一节概述社区健康护理的概念以社区为单位，以社会学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等知识为基础，运用护理程序的方法，对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的健康进行管理的过程。社区健康护理常用的护理模式“与社区为伙伴”—社区作为服务对象（CommunityasPartnerModel）第二节社区健康护理程序评估1.资料收集的内容1）社区的地理与人文环境特征2）人口群体特征3）社会系统特征2．资料收集的方法文献法实地考察法调查法3.资料的整理和分析诊断确定社区健康护理诊断确定优先顺序社区与个人健康护理诊断步骤的区别计划确定护理对象确定活动目标制定具体实施方案制定实施方案应遵循的原则实施实施计划时社区护士应遵循的原则社区健康护理干预的内容评价评价的分类评价指标评价方法讨论：根据发给同学的所收集的痴呆患者家属的访谈资料，讨论如何归类、提取主题、制定护理计划？社区健康档案的管理与应用记录与社区居民健康有关的文件资料。包括以问题为导向的病史记录和健康检查记录，以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种记录。建立社区档案的目的居民健康档案的内容个人：一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和家庭：以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的资料信息社区：以社区为范围，通过入户居民卫生调查、现场调查和现有资料搜集等方法，收集、记录和反映社区主要卫生特征、环境特征以及资源及其利用状况的信息，并在系统分析的基础上做出的社区卫生诊断个人健康档案家庭健康档案社区健康档案社区健康档案管理介绍：我国社区档案管理现状第四节社区环境与传染病防治社区环境与健康社区传染病防治问题：社区常见的传染病？如果你负责的社区出现了菌痢，你应该怎么做？社区灾害性事件的预防与救护社区护士在灾害性事件中的主要工作社区常见急症、创伤和中毒的现场救护问题：一心脏骤停患者，如何救助？一怀疑颅脑损伤患者，如何处理？一怀疑一氧化碳中毒患者，如何处理？一窒息儿童如何救助？总结：掌握社区健康护理的概念。熟悉常用的社区健康护理模式。掌握社区健康护理程序。熟悉社区健康档案的内容了解社区健康档案的管理与应用。能总结其他专业课的理论知识，制定社区传染病及灾害性事件的预防防护计划。复习复习纽曼的系统模式举例说明发给材料，以小组为单位进行讨论认真听课理解熟悉主要的档案内容，分析差异了解自主思考学习用时5分钟用时10分钟用时15分钟用时25分钟讨论时间15分钟；发言时间20分钟，总结归纳10分钟2学时结束用时10分钟用时40分钟用时20分钟用时25分钟（思考15分钟选取1至2个进行模拟处理，用时10分钟。）总结5分钟

济宁医学院教案2008~2009学年第二学期所在单位护理学院课程名称社区护理学授课对象05级护理学本科教材名称社区护理学2009年02月07日教案首页章节第四章家庭健康护理讲授内容家庭概念、变化、类型、结构、功能、发展周期及发展任务家庭健康护理的工作内容家庭健康护理理论家庭健康护理程序家庭访视课时安排4学时教学目的掌握基本概念如家庭、家庭结构、发展周期、发展任务熟悉家庭健康护理工作内容理解家庭健康护理理论掌握家庭健康护理评估熟悉整个程序掌握家庭访视的注意点重点家庭结构、家庭发展周期、发展任务、家庭健康护理评估、家庭访视难点发展周期和任务、家庭健康护理评估教法举要多媒体教学，讲授法（结合提问、社区案例等进行启发式教学等）、与学生互动教具准备多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等教学参考资料《社区护理学》刘建芬中国协和医科大学出版社《社区护理》刘素珍人民卫生出版社《社区护理》冯正仪复旦大学出版社教学后记学生听课认真，基本能达到教学效果教学过程：教师活动教学内容学生活动备注引导学生思考举例解释课外知识介绍引导学生思考讲述介绍国外注册护士的分类举例讲述解释并与学生互动引导学生思考介绍并绘图请学生在黑板上画出，同学修改介绍并绘图给予例子，学生绘图解释解释并绘图给予指导修改简单介绍（课外资料）介绍举例说明结合案例讲授举例介绍第四章家庭健康护理第一节概述家庭和家庭类型家庭结构与家庭功能家庭生活周期及家庭面临的发展任务家庭健康护理特点及主要内容社区护士在家庭健康护理中的作用第二节家庭健康护理理论家庭系统理论家庭压力应对理论第三节家庭健康护理程序评估评估内容【家庭结构图】案例：【家庭圈】【家庭功能】【家庭社会关系图】案例：【FS3I】【家庭健康护理评估模式】评估注意事项诊断计划实施评价【家庭访视】概念和目的对象、类型与内容过程访视前准备访视中工作访视时注意事项与访视对象建立良好的关系和保持良好的沟通总结教学目标：理解家庭评估的内容、方法阐述FS3I评估表收集的主要资料、评估的重点以及包括的三方面内容叙述家庭健康评估的注意事项阐述家庭健康护理目标制定时的注意事项叙述家庭健康护理评价包括的类型掌握家庭访视的注意事项积极思考理解理解思考并回答了解理解引导学生思考、概况学生讨论分析，绘图学生结合案例进行绘图尝试评估自己家庭结合案例，进行绘图了解理解理解结合案例分析认真听回顾用时10分钟用时15分钟用时25分钟用时10分钟用时15分钟用时25分钟用时5分钟用时45分钟用时15分钟用时5分钟用时25分钟用时5分钟

济宁医学院教案2008~2009学年第二学期所在单位护理学院课程名称社区护理学授课对象05级护理学本科教材名称社区护理学2009年02月07日章节第五章社区儿童和青少年健康保健与护理讲授内容社区儿童及青少年保健的意义、组织机构和现状儿童生长发育特点儿童与青少年保健的工组内容预防接种与计划免疫托幼机构儿童保健护理社区儿童和青少年保健指导课时安排4学时教学目的了解儿童、青少年的生理和心理发育特点掌握各年龄期儿童保健重点掌握五种计划免疫实施程序熟悉社区预防接种的实施及接种禁忌症熟悉托幼机构儿童保健重点儿童、青少年健康保健概念；儿童保健的对象；新生儿家庭访视难点新生儿家庭访视内容；生长发育监测评价教法举要多媒体教学，讲授法（结合提问、社区案例等进行启发式教学等）、教学讨论教具准备多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等教学参考资料《社区护理学》刘建芬中国协和医科大学出版社《社区护理》刘素珍人民卫生出版社《社区护理》冯正仪复旦大学出版社教学后记教案首页教学过程：教师活动教学内容学生活动备注【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【教学互动】【总结并幻灯显示】【引入下一问题】【幻灯显示】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】第五章

社区儿童和青少年健康保健和护理第一节

概述导入本节课内容：1．儿童、青少年的年龄分期2．儿童、青少年健康保健概念3．儿童保健的对象一、社区儿童保健的意义1．促进生长发育

2．促进早期教育

3．降低发病率和死亡率4．控制或消灭某些儿童期的传染病

二、我国儿童保健工作的组织机构三、我国儿童保健现状《九十年代中国儿童发展规划纲要》中显示：1．婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别从1990年代初的51‰和61‰下降到2000年的32.2‰和39.7‰；2．5岁以下儿童低体重患病率从1990年的21%下降到2000年的10%；3．儿童计划免疫接种率以县为单位达到90%以上；实现了无脊髓灰质炎的目标。《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》提出了2001-2010年的主要目标：1．婴儿和5岁以下儿童死亡率以2000年为基数分别下降1/5；2．降低新生儿窒息和5岁以下儿童肺炎、腹泻等构成主要死因的死亡率；3．免疫接种率以乡（镇）为单位达到90%以上；4．5岁以下儿童低体重患病率控制在5%以下。第二节

儿童和青少年生长发育（自学）第三节

社区儿童和青少年保健工作内容一、儿童健康保健工作内容（一）新生儿家庭访视1．概念：社区护士定期到新生儿家中，对新生儿进行定期健康检查与护理，对其家长进行科学育儿保健指导等的一种社区护理工作方法。社区护士应在新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时进行家庭访视。2．访视目的：新生儿家庭访视目的是定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题，及时指导处理，降低新生儿的发病率、死亡率或减轻发病的程度，同时进行科学育儿的保健指导。3．访视次数：新生儿出生后28天内一般需访视3~4次，即初访、周访、半月访、满月访。如发现异常情况应增加访视次数。4．访视内容：可归纳为一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置。（二）定期健康检查1．概念：0~6岁的散居儿童和集体儿童（已入托幼机构的儿童）按各年龄期保健需求定期到固定的社区卫生服务中心进行健康检查。通过这种连续纵向观察可获得个体儿童生长趋势及心理发育的信息，以便早期发现问题，及时给予指导。2．定期检查的频度为“421”：生后第一年检查4次，（1次/2~3个月）第二年、第三年每年2次（1次/6个月）三岁以后每年检查1次。如发现异常应增加检查次数。3．定期检查的内容（三）生长发育监测1．概念：是一种婴幼儿保健措施，由社区护士、托幼机构的医务人员或儿童家长定期、连续的为儿童测量体重，把历次体重指标记在卫生部推荐的儿童生长发育监测图上，观察体重曲线的增长趋势，从而动态观察婴幼儿生长发育趋势，尽早发现生长缓慢儿童，找出原因采取相应干预措施。2．目前我国卫生部规定测量体重的时间分别为：生后一年内测量5次（生后1、3、5、8、12个月）第二年3次（生后15、20、24个月）第三年2次（30、36个月）二、青少年保健工作内容青少年保健工作内容包括按时预防接种，有针对性地对学生进行保健知识的教育，定期对学生的生长发育进行检测和评价等。第四节预防接种与预防免疫一、计划免疫（Plannedimmunity）根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即复种）。目前我国卫生部规定的计划免疫为“五苗防七病”。见预防接种实施程序表。二、预防接种禁忌症：一般禁忌症和特殊禁忌症。三、预防接种的实施（一）儿童预防接种证、卡（薄）的建立（二）接种前准备工作1.确定接种对象2.通知儿童家长及其监护人3.领取疫苗（三）接种时的工作1.按场所要求2.核实接种对象3.接种前告知和询问健康状况4.接种操作5.接种记录、观察和预约（四）接种后的工作四、预防接种反应及处理第五节

社区儿童和青少年保健指导一、二、三自学。四、青少年期保健指导青少年常见的疾病与健康问题的预防和家庭护理1.近视：预防及护理措施2.手淫：预防及护理措施3.青少年网迷：预防及护理措施4.青少年妊娠：预防及护理措施第六节

托幼机构儿童卫生保健一、托儿所卫生保健工作要求1994年国家卫生部、国家教委发布的幼儿园《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》二、托儿所、幼儿园儿童卫生保健管理1.生活制度2.膳食管理制度3.体格锻炼制度4.消毒隔离制度5.安全制度6.健康检查制度7.疾病防治制度【思考题】如何在社区帮助青少年戒除网瘾？【课后总结】1、儿童生长发育的影响因素是什么？2、计划免疫的内容是什么？3、儿童及青少年常见的健康问题有哪些？回顾以往知识引出本节课内容认真聆听学生思考并回答问题积极思考导入新课

（14分钟）儿童和青少年生长发育特征、检测评价；

（35分钟）新生儿家庭访视；

（35分钟）儿童计划免疫与预防接种；

（35分钟）各年龄期儿童与青少年保健指导；

（46分钟）托幼机构儿童卫生保健；

（25分钟）课堂小结

（10分钟）板书设计：儿童、青少年的年龄分期

济宁医学院教案2008~2009学年第二学期所在单位护理学院课程名称社区护理学授课对象05级护理学本科教材名称社区护理学2009年02月07日章节第六章社区妇女健康保健与护理讲授内容妇女保健的概念、我国妇女保健的现状、妇女保健的相关政策与法规、妇女卫生保健常用指标围婚期妇女保健孕期妇女健康产褥期妇女保健围绝经期妇女保健课时安排4学时教学目的1.掌握妇女保健工作的意义；妇女特殊时期的保健护理。

2.熟悉妇女卫生保健的常用指标。

3.了解妇女保健指导的意义；妇女保健指导的现状；妇女保健指导的政策与法规；护理人员在妇女保健中的作用。重点围婚期妇女保健、妊娠期妇女保健、妊娠期常见并发症与合并症的护理、产褥期妇女的保健难点妇女各个特殊时期的保健护理。教法举要多媒体教学，讲授法（结合提问、社区案例等进行启发式教学等）、教学讨论教具准备多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等教学参考资料《社区护理学》刘建芬中国协和医科大学出版社《社区护理》刘素珍人民卫生出版社《社区护理》冯正仪复旦大学出版社教学后记教案首页教学过程：教师活动教学内容学生活动备注【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【教学互动】【总结并幻灯显示】【引入下一问题】【幻灯显示】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】第一节

概

述

一、概念

妇女保健(womanhealthprotection)：是以维护和促进妇女健康为目的，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点、社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。

二、现状、相关政策与法规

（一）中华人民共和国人口与计划生育法。

（二）生育保险。

（三）农村孕产妇系统保健管理办法。

（四）中华人民共和国母婴保健法。

三、妇女卫生保健常用指标

（一）妇科疾病普查普治统计指标

期内（次）实查人数

1.普查率=

———————————

×100%

期内（次）应查人数

期内患病人数

2.患病率=

————————————

×100000/10万

期内接受检查妇女人数

治愈妇科疾病的例数

3.总治愈率

=

———————————

×100%

患妇科疾病总例数

（二）孕产期保健指标

第二节围婚期妇女保健perimaritalperiodcare

一、配偶的选择及婚前检查(examinebeforewedding)

（一）近亲不相恋

直系血亲或三代以内的旁系血亲之间不能通婚。

（二）健康状况

夫妻双方健康是优生的根本条件。

（三）适宜的年龄

20岁以前不宜结婚。

二、最佳生育年龄与受孕时机

（一）最佳生育年龄

青年夫妇结婚后2至3年生育，有利于夫妇的健康、学习与工作。

（二）适宜的受孕时机

良好的身体状况、避免有害物质、春天时节

三、计划生育

（一）避孕原理介绍

（二）避孕方法

工具避孕方法、药物避孕方法、其他避孕方法（包括安全期避孕法和免疫避孕法）

（三）避孕方法选择

四、家庭成员的适应第三节

孕期妇女保健HealthInPregnancy

一、产前检查与产前健康教育

孕12周之前，每4周检查一次。

孕28周之后，每2周检查一次。

孕36周之后，每1周检查一次。

二、孕期卫生指导

（一）生理卫生指导

个人卫生与衣着、运动休息与工作、口腔保健、乳房护理。

（二）心理卫生指导

早期----中期----晚期

三、孕期用药与性生活指导

（一）孕期用药指导

（二）孕期性生活指导

四、孕期自我监护方法指导

五、孕期营养指导

（一）饮食指导

（二）各种营养素的需要量

1．热量

糖的摄入量每日不应低于150—200g。

2．蛋白质

妊娠期，每日每公斤体重需蛋白质1.5—2g，每日总量约需80—90g

3．无机盐（钙磷碘铁锌）

4．维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）

六、孕晚期的指导要点

（一）确定分娩地点

（二）识别产兆（假临产、胎儿下降感、见红）

（三）分娩的准备

七、孕期常见并发症与合并症的护理

（一）妊娠高血压综合征（妊高征）孕妇的护理

1．评估：血压、蛋白尿、预防子痫。

2．预防措施：健康教育、定期进行产前检查、指导孕妇合理饮食、保证足够的休息和睡眠，保持心情愉快。

3．护理措施：

（1）保证休息与睡眠、保持心情愉快、调整饮食、加强产前保健。

（2）中、重度妊高征孕妇需住院治疗。

（二）妊娠合并心脏病孕妇的护理

1．护理评估

病史、心脏功能、诱发因素、胎儿宫内生长发育、孕妇及家属心理反应及保健知识。

2．心力衰竭的预防

休息大于10小时/日、营养、诱发心衰的预防、心理护理及健康教育、心功监测及胎儿发育监测。

3．护理措施

增加产前检查次数

（三）妊娠合并糖尿病孕妇的护理

1．护理评估

病史，即往孕产史，症状与体征的评估。

2．护理措施

健康教育、饮食指导、运动疗法、药物治疗、妊娠期监测。

（四）妊娠合并病毒性肝炎孕妇的护理

1．护理评估

评估病情、相关知识的掌握、心理状态、家庭及社会支持。

2．预防

乙型肝炎的预防----免疫球蛋白。

3．护理措施

营养、休息、用药指导、消毒隔离、健康教育、重症肝炎的护理。第四节

产褥期妇女保健puerperiumcare

一、产褥期（puerperium）检查

1．全身情况

了解一般情况，精神，睡眠，饮食及大小便等。

（1）生命体征的观察。

（2）排尿

2．乳房检查

3．生殖器官的检查

子宫、恶露

二、产褥期日常生活保健

休息、饮食、活动、卫生

三、产褥期心理保健

（一）减轻不良因素影响。

（二）加强指导，减轻心理压力。

（三）促进母亲角色适应。

（四）发挥社会家庭支持系统作用。

（五）重症患者专业医疗机构治疗。

四、母乳喂养指导

（一）姿势和方式

（二）母乳的评估

（三）乳房的评估

（四）避孕指导

五、家庭的适应与协调

情感性技能、行为性技能。第五节

围绝经期妇女保健perimenopausalperodcare

一、生理改变

月经改变、泌尿、生殖道的改变、心血管系统的改变、骨质疏松、其他症状。

二、心理改变

（一）情绪变化

焦虑、悲观、个性及行为改变。

（二）精神障碍

偏执状态、忧郁症。

三、健康教育

病人、家属、用药。

四、营养与饮食健康

（一）围绝经期妇女的营养饮食护理措施

1．控制热量，预防肥胖

2．低盐、低脂、低胆固醇饮食

3．多食蔬菜水果

（二）改善围绝经期症状需要摄取的营养素

1．大豆异黄酮

2．维生素E

3．高钙饮食

4．膳食纤维【思考题】

乳头凹陷的护理措施及母乳喂养指导。【课后总结】

1.如何指导经期卫生保健？

2.如何指导产褥期妇女的母乳喂养及新生儿护理？

3.如何指导围绝经期妇女的保健？回顾以往知识引出本节课内容认真聆听学生思考并回答问题积极思考导入新课

（10分钟）概述（30分钟）

围婚期妇女保健（30分钟）孕期妇女保健（60分钟）

产褥期妇女保健（30分钟）围绝经期妇女保健（30分钟）课堂小结

（10分钟）

济宁医学院教案2008~2009学年第二学期所在单位护理学院课程名称社区护理学授课对象05级护理学本科教材名称社区护理学2009年02月07日章节第七章亚健康人和中年人的健康保健与护理讲授内容1.亚健康的定义、分类和形成因素2.亚健康的转归；亚健康人临床表现与评估3.亚健康人的保健指导：亚健康人的生理调节、亚健康人的心理社会调节4.中年人的生理与心理特点。5.中年人的保健指导6.中年人常见疾病的预防课时安排2学时教学目的1.掌握亚健康定义；亚健康的形成因素和亚健康人的保健指导；中年人的保健指导与疾病预防。2.熟悉亚健康形成因素；亚健康的转归；亚健康临床表现与评估。3.了解内亚健康分类；中年人的生理、心理特点。重点亚健康的概念和保健指导中年人的保健指导和常见疾病信号的掌握难点亚健康的概念和保健指导中年人的保健指导和常见疾病信号的掌握教法举要多媒体教学，讲授法（结合提问、社区案例等进行启发式教学等）、教学讨论教具准备多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等教学参考资料近藤房惠翻译.慢性疾患自己管理ガイダンス.東京:日本看護協会出版会,2000平山朝子,宮地文子.成人保健指導論、難病保健指導論（第二版）.東京:日本看護協会出版会,1998教学后记教案首页教学过程：教师活动教学内容学生活动备注【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【教学互动】【总结并幻灯显示】【幻灯显示】【引入下一问题】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】第七章

亚健康人和中年人的健康保健和护理导入本课内容：“白、骨、精”的健康中国商人的健康当代“好男人”健康中国高级知识分子的健康第一节亚健康人的保健与护理一、亚健康的定义（掌握）◆亚健康（subhealth）：是健康与疾病之间存在的一种非健康也非疾病的中间状态。◆亚健康状态的四大构成要素：①排除疾病原因的疲劳和虚弱状态。②介于健康与疾病之间的中间状态或疾病前状态。③在生理、心理、社会适应能力和道德上的欠完美状态。④与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态。二、亚健康的临床表现与评估（熟悉）（一）亚健康的临床表现1．主观感受为主，伴随各种行为障碍或自主神经功能紊乱等。2．症状可以单一出现，也可以同时或交替出现，极少或没有客观体征。（二）亚健康的评估1．睡眠生物节律失调失眠多见于精神紧张，而嗜睡多于以下因素引起，即理化因素、营养因素、内分泌因素、行为因素、躯体因素、病原体感染等。失眠或嗜睡等生物节律失调是亚健康最常见的临床症状。2．健忘其特点为短期记忆下降，长期记忆则不受影响。3．食欲不振表现为不思饮食。4．性欲低下多由个人遭受各种压力而引起，严重者可伴有阳痿、阴冷、早泄、射精困难、达不到性高潮等。5．情绪化烦躁、易激惹、情绪不稳定、易于失控、易于极端化或有精神快要崩溃的感觉。6．抑郁或低沉对任何事物都缺乏兴趣，缺乏人际交往的欲望，感到孤独无助，前途无望。7．焦虑不安往往忧心忡忡、坐卧不安，担心某事某人而不能解脱或有大祸临头感。8．头痛、头晕、胸闷、心悸、气短是十分常见的躯体症状，常为就医的原因。9．排泄问题和肢体不适可有尿频、尿急、小便色黄、稀便，轻微腹泻或有里急后重感，有时可出现轻微腹部不适或腹痛，肢体麻木、酸痛，皮肤瘙痒等。10．疲乏无力往往伴随其他症状出现。11．免疫功能低下经常感冒或有感冒症状、皮肤轻微感染、咽喉不适、口腔粘膜溃疡等。三、亚健康人的保健指导（一）亚健康人的生理调节合理膳食、适当的运动与休息、规律生活、节制烟酒等，具体内容详见中年人保健。（二）亚健康人的心理社会调节1．提高心理素质，消除心理危机2．调节不良心态3．培养健康心理4．心理调节法如暗示疗法、疏导疗法、强化疗法、音乐疗法、自我松弛疗法、娱乐疗法等。四、预防亚健康的“十字方针”（掌握）针对亚健康的成因和危害，必须强化自我防护。

1．“平心”即平衡心理、平静心态、平稳情绪。2．“减压”即适时缓解过度紧张和压力。3．“顺钟”即顺应好生物钟，调整好休息和睡眠。4．“增免”通过有氧运动等增强自身免疫力。5．“改良”即通过改变不良生活方式和习惯，从源头上阻止亚健康状态发生。第二节中年人的保健指导与疾病预防（掌握）关于中年人年龄的划分，1991年WHO规定45~59岁为中年人。我国规定中年期：35~44岁，中年后期（相当于老年前期）：45~59岁。一、合理膳食，适当的能量摄取（一）膳食评估1．记录：嘱调查对象回忆自己24小时的膳食，并加以记录，记录3天的膳食内容。记录项目：摄取饮食的名称、数量、实际摄取量等。2．调查肥胖者的饮食习惯：是否经常吃易于引起肥胖的食品、食品的内容和量。【举例】甜食品、含脂肪高的食品、酒类、咸食品、促进食欲的辛辣食品等。【注意】配膳时是否有意识地把饮食与健康联系在一起考虑。（二）平衡摄取食物的方法1．了解食物的种类两种常用的分类方法：◆六种基础食物：第一种：鱼、肉、蛋、大豆第二种：牛奶、乳制品、鱼骨和脆骨第三种：绿色和黄色蔬菜第四种：其它的蔬菜和水果第五种：米、馒头、面包、面条第六种：油和脂类◆四类健康饮食：第一类：乳类、乳制品、蛋类，含有丰富的优质蛋白。第二类：鱼类、瘦肉类、豆类及豆制品，含有丰富的维生素A、维生素B1和维生素B2、钙、优质蛋白等。第三类：有蔬菜、薯类、水果类，含有丰富的矿物质和维生素。第四类：有谷类、糖类、油脂，。2．每日摄取多种食物推荐每日摄取30种食物，摄取的食物可以分为三类：★主食：米饭和面类食品等含糖和能量；★副食：鱼肉等副食品为中心的含有蛋白质和脂肪；★维生素、微量元素和矿物质：蔬菜类。3．适当的能量（热量）摄取有针对性的指导方法：指导中年人了解每日热量摄入状况、不要边看电视边吃东西、食物在口中咀嚼20次以上、避免空腹时去买食品等以限制过多能量的摄取。另外，还要了解他们是否有购买食物过多、活动量少、用摄食来缓解压力、进餐速度比一般人快等行为。4．控制脂肪的摄取（1）脂肪种类对人体的影响◆血清游离脂肪酸=饱和脂肪酸+多价不饱和脂肪酸等饱和脂肪酸：能增加血清脂质，它主要存在于除鱼类之外的动物性脂肪中。多价不饱和脂肪酸：能降低血清脂质，主要存在于植物性脂肪和鱼类的动物性脂肪中。◆饮食指导时的注意：不仅关注脂肪摄取量，还要注意脂肪的质量（脂肪的种类）。（2）合理摄取食物脂肪◆中年人脂肪的摄取应占总热量的20%~25%。◆动物性脂肪与植物性脂肪摄入之比为1：2~1：1。◆鱼类，调查表明它有改善高脂血症，预防血栓形成的作用。多吃鱼类食物。5．控制胆固醇的摄取◆血中的胆固醇：来源于食物（0.3~0.5g/d）体内合成（1.5~2g/d）体内合成量是来源于食物的3~4倍◆胆固醇的作用：摄取过多可致高血脂，加速动脉硬化的形成，易导致心脏病。但另一方面胆固醇又是构成人体细胞膜的主要成分，合成肾上腺激素和胆汁等重要活性物质的材料。（1）血脂种类对人体的影响◆血脂：胆固醇（C）、甘油三酯（TG）、磷脂和游离脂肪酸。一般情况下,血脂指血浆总胆固醇（TC）和TG。◆血脂在血液中以核糖蛋白的形式存在，依据核糖蛋白的密度分为高密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白。血浆胆固醇主要由低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）构成，LDL的功能是将来自于肝脏和肠道的胆固醇搬运到全身的末稍组织。HDL的功能是将末稍组织的胆固醇返回到肝脏，阻止游离胆固醇沉积于动脉壁，因此被认为是抗动脉硬化因子之一。LDL升高和HDL降低易导致糖尿病、高血压、缺血性心脏病（心绞痛、心肌梗死）（2）食物胆固醇的摄取。正常者每日胆固醇的摄取量要控制在300mg以内。摄取1个鸡蛋中胆固醇含量250mg，所以每天吃一个鸡蛋就可以维持正常含量。（三）膳食的保健指导【高胆固醇者的保健指导】1．了解正常值：血浆总胆固醇：3.36~5.78mmol/L（130~200mg/dl），HDL0.74~2.07mmol/L，LDL1.80~3.80mmol/L。2．要空腹采血，测定数次，才能得出正确结论。3．适当摄取热量，脂肪摄取限制在总热量的30%以内，饱和脂肪酸摄取限制在总热量的10%以内，水溶性纤维每日摄取20g以上。4．尽量避开肝脏和蛋黄等食物，不吃或少吃奶油和奶酪等；吃鱼、瘦肉或鸡肉及植物油。5．坚持运动，可以增加HDL，减少LDL。【高甘油三酯者的保健指导】甘油三酯（中性脂肪）正常值：0.45~1.81mmol/L（40-160mg/dl）。能量源过多导致肥胖和高甘油三酯血症的机理：甘油三酯和游离脂肪酸是能量源，由于过多地摄取能量（糖和酒类食物），致肝脏能量合成过多，剩余的甘油三酯在体内蓄积所致。最近的研究证明：“高甘油三酯血症能促进动脉硬化的形成”。使甘油三酯和胆固醇升高的食物：①蔗糖：白糖、白沙糖、甘蔗、甜菜和蜂蜜中含量较高。②果糖：柿子、哈密瓜、葡萄、香焦中含量较高。应尽量减少蔗糖的摄取，每日限制在100g以下。③注意饮料、甜食品和甜味菜等含糖量高的食物的摄取。④限制饮酒和高脂肪食物的摄取。葡萄糖中的含量少，加强运动可消耗能量。【摄取食盐的指导】每日摄取10g以下食盐可以预防高血压和脑卒中的发生。减盐的要点：使用醋或香料等调味，有盐菜和无盐菜配合吃，吃减盐酱油，少吃咸菜，不要喝炒菜的汤，注意含盐量高的熟食品的摄入量等。社区护士在指导时要在减盐的具体方法上下工夫：高血压者的30%~40%的人对食盐敏感，减盐有效，其他不敏感者无效。对于每日摄取食盐15g以上的人，让他们打破多年形成的饮食习惯，每日摄取食盐量减到10g以下是很困难。【思考题】1．为什么要关注亚健康？亚健康的危害？2．如何指导忽视饮食健康的中年人，使他们能从健康的角度选择饮食。【课后总结】1.如何诊断亚健康？2.如何指导中年人自我减压？回顾以往知识引出本节课内容学生思考并回答问题认真聆听积极思考与同学们一起复习为什么这些是易于肥胖的食品导入新课（12分钟）亚健康的定义（掌握）4min亚健康的临床表现与评估（熟悉）10min亚健康人的保健指导10min举例讲解5min复习：中年人的划分膳食评估5min平衡摄取食物的方法25min高胆固醇者的保健指导8min高甘油三酯者的保健指导8min摄取食盐的指导8min小结5min板书设计：运动强度的计算

济宁医学院教案2008~2009学年第二学期所在单位护理学院课程名称社区护理学授课对象05级护理学本科教材名称社区护理学2009年02月07日章节第八章社区老年人健康保健与护理讲授内容1.老年人健康保健概述：老年人的生理与心理特点；老年人的社会生活改变，老年人的患病特点。2.国外（美国、日本）老年人的健康保健措施；我国老年人的健康保健措施。3.联合国老年人保健原则；4.老年人的健身与娱乐活动；WHO关于老年人健身的指导原则；老年人的运动及坚持适度锻炼时的注意事项5.老年人的饮食照顾；休息与睡眠；老年人的安全防护。6.老年人常见的社会心理健康问题和预防：离退休综合征；老年抑郁症和；老年疑病症；丧偶。课时安排2学时教学目的1.掌握老年人的社会生活改变；联合国老年保健原则。2.熟悉我国老年人保健措施；常见的社会心理健康问题：离退休综合征；老年抑郁症和老年疑病症；丧偶。3.熟悉老年人的患病特点；老年人的保健：饮食照顾；休息与睡眠；安全防护等。4.了解内国外老年人保健措施；我国老年人的生理心理特点；老年人健身与娱乐活动；重点老年人的生理与心理特点；社区老年人的保健和护理方法难点老年人的患病特点；老年人常见的社会心理健康问题与保健指导教法举要多媒体教学，讲授法（结合提问、社区案例等进行启发式教学等）、教学讨论教具准备多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等教学参考资料1.《老年护理》，殷磊主编，人民卫生出版社，2001年1月出版。2.《老年护理》，王艳梅主编，人民卫生出版社，2003年4月出版。教学后记教案首页教学过程：教师活动教学内容学生活动备注【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【教学互动】【总结并幻灯显示】【引入下一问题】【幻灯显示】【幻灯显示】第八章

社区老年人健康保健和护理导课：随着社会的发展,人们生活水平的提高,人均寿命的延长,老年人口逐年增加。随着社会经济和医疗保健的进步和发展,人口老龄化已成为一个重要的世界性问题。据联合国发布的资料显示,1992年全世界65岁以上的老年人口有3.42亿。到2000年增加到5.9亿。我国老年人口也呈上升趋势,进入21世纪,我国人口老龄化进程加快,所带来的社会问题日益突出。解决人口老龄化的策略就是实现健康老龄化,全面提高老年人群体的生活质量。1990年WHO提出健康老年化,1993年第15届国际老年协会进一步提出“科学为健康老年化服务”的宏伟目标。因此发展老年护理的必要性和重要性随之出现。第一节概述一、老年人的生理与心理特点生理变化心理变化形体的变化孤独心理感官的变化怀旧心理呼吸系统忧虑多疑循环系统牵挂心理消化系统性需求心理泌尿系统神经系统神经系统免疫系统运动系统二、老年人的社会生活改变生活方式的变化生活事件丧偶再婚丧子（女）家庭不和睦经济困窘三、老年人的患病特点患病率高不能全面正确提供病史疾病不易被发觉疾病的并存性发病缓慢，临床症状不典型易发生意识障碍易发生水、电解质紊乱身心后遗症发病率高第二节国内外社区老年人保健措施一、美国老年人保健措施（一）对居家的体弱老年人和高龄老年人提供家政服务、家庭保健、送饭上门、定期探望、电话确认、紧急呼救系统等服务。1.家政服务：由受过训练的妇女来完成。2.家庭保健服务3.送餐上门4.定期探望5.电话确认服务6.应急响应系统（二）为健康老年人提供的服务和计划为那些相对健康及能自己旅行的老年人提供个人或集体服务。1.交通或陪伴服务2.老年食堂：3.法律服务4.就业服务（三）专门服务1.老年人日托中心----不能在家独立居住，又不愿去养老机构的。2.咨询服务----节决个人和家庭矛盾。3.保护服务----保护老年人的合法权益。二、日本老年人保健措施（一）健康老年人1.建立“生机勃勃”的推进中心：促进老年人“自立、参与、自护、自我充实、尊严”为原则。2.建立“银色人才”中心：为就业提供机会。3.提供专用的“银色交通工具”：鼓励老年人参与社会。（二）独居与虚弱的老年人1.建立完善的急救情报系统2.建立市镇村老年人福利推进事业中心----确保安全、解除孤独、帮助日常生活、促进健康。（三）长期卧床老年人1.设置老年热服务总站2.建立家庭护理支持中心3家庭护理中心4.设立福利器械综合中心（四）痴呆老年人1设置痴呆老年人日间护理站2.建立痴呆老年人综合护理联合体系（五）建立协力员小组三、我国老年人保健措施2000年我国已进入老龄化国家，老年人已成为社会关注的重要群体。（一）我国城市社区老年人养老的体制主要有三种情况：1.所有的国有企业、集体企业和大部分其他所有制成份的企业都已纳入社会养老保险。2.大部分事业、行政单位仍然沿袭原有的退休金制度。3.没有正式工作或没有工作的老年人未加入社会健康保险，生活主要依靠配偶的工资或子女抚养。（二）我国政府对老年人工作十分关注加强领导、人力配备、政策指引、机构发展、国内外交流、人才培养等发面给予了关心和支持。（三）1977年我国护理体系的发展过程1.医院的老年护理2.老年病专科医院的设立3.老年护理医院的成立4.街道成立护理中心5.老年公寓。第三节社区老年人的保健与护理一、联合国老年保健原则1991年2月6日联合国大会通过《联合国老年人保健原则》。强调老年人的独立、参与、照顾、自我充实和尊严。原则如下：（一）独立 1.老年人应能通过提供收入、家庭和社会支持以及自助，享有足够的食物、水、住房、衣着和保健。2.老年人应有工作机会或其他创造收入的机会。3.老年人应能参与决定退出劳动力队伍的时间。4.老年人应能参与适当的教育和培训。5.老年人应能生活在安全且适合个人选择和能力变化的环境。6.老年人应能尽可能长期在家居住。（二）参与1.老年人应始终融于社会，积极参与制定和执行直接影响其福祉的政策，并将其知识和技能传给子孙后代。2.老年人应能寻求为社会服务的机会，应以志愿工作者身份担任与其兴趣很相称的职务。3.老年人应能组织老年人运动或协会。（三）照顾1.老年人因按照社会的文化价值体系，享有家庭和社区的照顾和保护。2.应享有保健服务，帮助他们保持或恢复到身体、智利和情绪的最佳水平并预防或延缓疾病的发生。3.应享有各种社会和法律服务，以提高其自主能力并使他们得到更好的保护和照顾。4.居住在任何住所、安养院或治疗所时，均享有人权和基本自由。（四）自我充实1.以能寻求充分发挥自己潜力的机会2.应能享用社会的教育、文艺、精神和文娱资源。（五）尊严1.生活应有尊严、有保障、且不受剥削和身心虐待。2.不论其年龄和性别、种族或族裔背景、残疾或其它状况，均应受到公平对待，不论其经济贡献大小均应受到尊重。二、老年人的健身与娱乐活动（一）世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则1.应特别重视有助于心血管健康的运动2应重视重量训练3.注意维持体内运动的“平衡”4.高龄老年人和体质衰弱者应参加运动5.关注与锻炼相关的心理因素（二）老年人的运动适合老年人的健身与娱乐的活动项目比较多，应根据年龄、性别、体质状况、锻炼基础、兴趣爱好和周围环境等因素综合考虑，选择适宜的锻炼项目。（三）老年人坚持适度锻炼时的注意事项行走不宜过快转头活动不宜过快运动量不宜过大运动时间自我监测运动强度三、老年人的饮食照顾1.饮食搭配合理，营养平衡2.合理的烹调3.一日三餐合理安排，养成良好的进食习惯4.注意饮食卫生5.恰当的进餐方式四、老年人的睡眠与休息（一）休息（二）睡眠1.养成早起早睡2.老年人夜尿多，夜间起床时易发生意识混乱和失去定向力。3.情绪和性格对老年人睡眠也有较大影响4.老年人最大的睡眠问题就是入睡困难，应分析原因，并采取一些促进睡眠的措施。五、老年人的安全防护1.跌倒的防护2.防呛防噎3.防止坠床4.注意用药安全5.防止交叉感染第四节老年人常见的社会心理健康问题和预防一、离退休综合征二、老年抑郁症三、老年疑病症四、丧偶【思考题】社区老年人常见的健康问题有哪些?谈谈你的护理要点。【课后讨论】1、我国老龄化对我国社会经济发展的影响？2、如何开展社区老年人常见健康问题的护理评估？3、如何进行老年人的健康问题的指导？回顾以往知识引出本节课内容认真聆听学生思考并回答问题积极思考积极思考导入新课

（5分钟）

老年人的生理、心理及患病特点（25分钟）

美国、日本老年人保健措施

（15分钟）

我国老年人的保健措施（5分钟）老年保健原则（20分钟）老年人的健身与娱乐活动、饮食照顾、睡眠与休息、安全防护（15分钟）健康问题和预防（10分钟）课堂小结

（5分钟）板书设计：老年人的年龄分期

济宁医学院教案2009~2010学年第二学期所在单位护理学院课程名称社区护理学授课对象06级护理学本科教材名称社区护理学2009年02月07日章节第九章

社区慢性病病人的保健与护理讲授内容慢性病概述慢性病对个人、家庭和社会的影响慢性病病人的自我健康管理社区慢性病病人居家护理的应用（自学）课时安排2学时教学目的1.了解慢性病的现状、发展趋势、原因及慢性病的分类2.熟悉慢性对病人、家庭及社会的影响3.掌握慢性病的概念及各种常见慢性病的主要危险因素；慢性病的自我健康管理重点慢性病病人的自我健康管理难点新生儿家庭访视内容；生长发育监测评价教法举要讲授法·比较法·举例法·多媒体辅助教学法·讨论法教具准备多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等教学参考资料《社区护理》，何路明主编，同济大学出版社出版《老年护理学》，化钱珍主编，人民卫生出版社出版教学后记教案首页教学过程：教师活动教学内容学生活动备注【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【总结并幻灯显示】【教学互动】【承上启下，引入下一问题】【幻灯显示】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】第九章

社区慢性病病人的保健与护理第一节

概述一、慢性病的现状1、慢性病发病率增加的原因平均期望寿命延长、老龄人口增加疾病谱和生活方式改变2、慢性病的发病率在发展中国家和发达国家的区别死因构成不同致命性不同3、我国的慢性病现状4、对慢性病认识存在的误区二、慢性病的概念1、慢性病定义指一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的生物病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病总称。2、常见的慢性疾病心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中）恶性肿瘤代谢性异常（如糖尿病、血脂异常）精神异常和精神病慢性气管炎和肺气肿……三、慢性病的特征1、多因多果2、潜伏期长、病程长、医疗费用大、缺乏有特效的治疗手段四、慢性病的分类五、慢性病的危险因素1、不良生活习惯：饮食、运动对健康有着重要的作用2、环境因素：自然环境、社会环境3、生物遗传因素和家庭因素：性别、年龄、遗传因素及家庭生活习惯4、精神心理因素：个人、家庭、工作、人际等方面第二节

慢性病带来的影响一、慢性病对病人的影响1、对生理及自理能力的影响多种致病原因----营养不良抵抗力低下---易感染影响排泄功能---便秘、失禁、尿潴留长期卧床---压疮、坠积性肺炎、血栓形成等各种并发症2、对心理方面的影响不同程度的压力忧郁感、无力感失落感、失控感隔离感依赖增强及行为幼稚情绪不稳定3、对工作职业的影响改变工作性质、缩短工作时间、改变工作责任等适应良好---继续工作顺利者及成功人士容易产生悲观厌世的感觉4、对社交活动的影响影响参与社交活动---社交隔离慢性病容---隐蔽自己的疾病及残缺导致性格孤僻、情绪低落、失去信心二、慢性病对病人家庭的影响1、社会活动减少，生活单调枯燥2、疾病长期治疗，经济负担重。对家庭社会经济带来影响3、心理压力大，社会家庭的互动减少。对家庭成员情绪的影响4、照顾负荷增大，家人生活习惯调整三、慢性病对社会的影响1、家中社会经济负担2、对医疗的保障要求增加第三节社区慢性病病人的自我健康管理慢性病自我管理的概念指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。二、慢性病病人的自我护理1、服药（1）慢性病病人的服药特点---不了解或不理解药物种类---不能坚持服药---不能按时服药---误服、漏服---不能自主用药（2）慢性病病人服药应注意的事项服药与饮水抗酸药物与某些药物不能同时服用合理的服药时间间隔口服药物与某些食物不宜同时吃2、运动（1）老年人运动锻炼的类型和特点（2）慢性病病人参加锻炼应掌握的原则（3）阻碍慢性病患者运动锻炼的常见原因（4）指导病人运动中出现问题时恰当处理3、慢性病病人就诊指导及某些慢性病病人的急诊就诊指征【思考题】怎样有效防止慢性病的发生，降低其发生率？【课后总结】1、慢性病的影响因素有哪些？2、慢性病病人自我护理的内容？了解慢性病发病现状及原因，慢性病发病在不同国家之间的区别，纠正普通人常有的集几种认识误区，引起学生的重视认真聆听学生思考并讨论慢性病危险因素积极思考并讨论学生认真听讲，能够掌握充分认识到慢性病的危害（15分钟）慢性病的概念及特征，重点强调；

（10分钟）举例说明（5分钟）详细讲解并举例说明（20分钟）慢性病对病人、家庭及社会的影响对病人的生理、心里职业的影响（15）对家庭社会的影响（10分钟）强调重点重点讲解慢性病病人的服药与运动（20分钟）课堂小结

（5分钟）板书设计：主板书为本章节的内容概要，副板书强调重点内容。

济宁医学院教案2009~2010学年第二学期所在单位护理学院