(2025年)肺癌死亡病例讨论记录范文

(2025年)肺癌死亡病例讨论记录范文一、基本信息患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，职业：[职业]，入院日期：[具体日期]，死亡日期：2025年[具体日期]。二、病例介绍1.现病史患者于入院前[X]个月无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，无咳痰、咯血，伴进行性加重的胸闷、气促，活动耐力下降。于当地医院就诊，行胸部X线检查提示肺部占位性病变，为进一步诊治收入我院。自发病以来，患者精神、食欲、睡眠差，体重下降约[X]kg。2.既往史有吸烟史[X]年，平均[X]支/日；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认药物、食物过敏史。3.入院查体体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，触觉语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音。心界不大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。4.辅助检查（1）实验室检查：血常规：白细胞计数8.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比70%，血红蛋白110g/L，血小板计数200×10⁹/L；肝肾功能、电解质、凝血功能基本正常；肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）15ng/ml，糖类抗原125（CA125）50U/ml，神经元特异性烯醇化酶（NSE）25ng/ml。（2）影像学检查：胸部CT平扫+增强示右肺上叶占位性病变，大小约5cm×4cm，边界不清，呈分叶状，有毛刺征，增强扫描呈不均匀强化，考虑肺癌可能性大；纵隔内可见多个肿大淋巴结。全身PETCT检查提示右肺上叶高代谢病灶，纵隔及双侧锁骨上淋巴结转移，全身其他部位未见明显转移灶。（3）病理检查：在超声引导下经皮肺穿刺活检，病理结果为肺腺癌，基因检测提示表皮生长因子受体（EGFR）基因突变（19外显子缺失）。三、治疗经过1.治疗方案制定根据患者的病情、病理类型及基因检测结果，多学科团队（MDT）讨论后制定了以靶向治疗为主的综合治疗方案。给予患者口服吉非替尼进行靶向治疗，同时给予营养支持、止咳、平喘等对症治疗。2.治疗过程及疗效评估患者在开始靶向治疗后，咳嗽、胸闷等症状逐渐缓解，复查胸部CT提示肺部病灶较前缩小，疗效评估为部分缓解（PR）。继续给予吉非替尼治疗，期间定期复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等指标，均未见明显异常。3.病情进展及后续治疗治疗[X]个月后，患者再次出现咳嗽、气促加重，复查胸部CT提示肺部病灶增大，纵隔淋巴结增多、增大，考虑疾病进展。再次进行基因检测，发现EGFR基因出现T790M突变。调整治疗方案为口服奥希替尼进行二线靶向治疗，同时给予姑息性放疗，以缓解局部症状。4.终末期情况二线靶向治疗[X]周后，患者病情仍持续进展，出现呼吸困难、不能平卧，伴有咯血、胸痛等症状。复查胸部CT提示肺部病灶广泛进展，双侧胸腔大量积液。给予胸腔闭式引流、止血、止痛、吸氧等对症支持治疗，但患者病情逐渐恶化，最终因呼吸循环衰竭于2025年[具体日期]死亡。四、死亡原因分析1.直接原因呼吸循环衰竭是导致患者死亡的直接原因。肺癌晚期肺部病灶广泛进展，侵犯周围组织和血管，导致肺功能严重受损，气体交换障碍，引起呼吸衰竭；同时，大量胸腔积液进一步压迫肺组织，加重呼吸困难，最终导致呼吸循环系统失代偿。2.主要原因肺癌本身的生物学特性及疾病进展是导致患者死亡的主要原因。肺腺癌具有较强的侵袭性和转移性，尽管患者接受了靶向治疗和放疗等综合治疗，但肿瘤细胞仍然发生了耐药和转移，导致病情不断恶化。3.其他因素患者年龄较大，基础身体状况较差，长期吸烟导致肺功能储备不足，这些因素也在一定程度上影响了患者的治疗效果和预后，加速了病情的进展。五、经验教训1.早期诊断的重要性肺癌早期症状往往不典型，容易被忽视。对于有吸烟史等高危因素的人群，应定期进行肺癌筛查，如低剂量螺旋CT检查等，以便早期发现病变，提高患者的生存率。2.综合治疗的选择肺癌的治疗应根据患者的病情、病理类型、基因检测结果等因素，制定个体化的综合治疗方案。在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。3.耐药问题的应对靶向治疗虽然在肺癌治疗中取得了显著疗效，但肿瘤细胞容易发生耐药。对于耐药患者，应及时进行基因检测，明确耐药机制，选择合适的二线治疗方案。同时，应加强对耐药机制的研究，探索新的治疗靶点和药物。4.姑息治疗的重视对于肺癌晚期患者，姑息治疗可以缓解患者的症状，提高患者的生活质量，延长患者的生存期。在治疗过程中，应充分关注患者的心理和社会需求，给予患者及家属心理支持和人文关怀。六、讨论总结本次病例讨论对该肺癌死亡病例进行