肺炎的护理查房

肺炎的护理查房汇报人：黄涓科室：呼内二2021/3/29星期一1内容肺炎概述0136床病例讲解022021/3/29星期一25、治疗要点4、实验室检查3、临床表现1、定义2、病因6、护理诊断一、肺炎2021/3/29星期一3肺炎(pneumonia)是指 终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致1、定义2021/3/29星期一4细菌性肺炎（最常见肺炎链球菌）非典型病原体所致肺炎病毒性肺炎真菌性肺炎其他病原体和理化因素所致的肺炎1）按病因分类2、病因与分类2）按患病环境分类社区获得性肺炎医院获得性肺炎3）按解剖分类大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎2021/3/29星期一5321疲劳淋雨醉酒2、诱因2021/3/29星期一6321呼吸困难、窘迫、发绀（部分肺炎）发热、咳嗽咳痰原发呼吸症状加重肺实变或胸腔积液体征3、临床表现2021/3/29星期一7血常规123胸部X线痰培养→4、实验室检查4确定病原体的依据2021/3/29星期一8(1)痰涂片镜检及痰培养最简便、无创,须规范操作涂片油镜:典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值(2)经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本采集下呼吸道分泌物(3)血或胸腔积液培养到病原体→胸水培养(4)血清学检测，如抗原、抗体的检测(菌血症)确定病原体的依据2021/3/29星期一9抗感染→抗生素.对症→止痛、退热、吸氧等.支持治疗→改善营养5、治疗要点2021/3/29星期一101.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关2.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。3.体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。5.知识缺乏：与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识6.潜在并发症：感染性休克、压疮、低氧血症等6、常见护理诊断2021/3/29星期一114、护理诊断3、疾病诊断2、病史1、病人基本信息5、护理措施二、病例讲解2021/3/29星期一12姓名：邓强01性别：男年龄：37岁03入院时间：2018-7-22住院号：05入诊方式：平诊步行06主诉：咳嗽咳痰、发热气紧5天04床号：37号.021、病人基本信息2021/3/29星期一13患者诉入院5天前无明显诱因出现发热，咳嗽，咳痰，气紧。体温高可达38.5C.咳嗽夜间明显，咳嗽时件有胸痛、头量、头痛等不适，痰为黄痰，量少。无畏寒、乏力，盗汗等不适。无心悸、胸闷、夜间不能干卧，下肢水肿等不适。无恶心呕吐、膜痛、脱污等不适。无尿频尿急、尿痛等不适。入院前3天患者就论于我院急诊门诊，行胸部CT检查提示:右肺下叶感染考虑肺炎，给子“头孢西丁钠、溟已新”等输液治疗，后病情有所缓解，体温下降。今日自觉咳嗽症状有所加重，遂于我院急诊科就诊，考虑肺炎，遵收入我科治疗。患者自患病以来，精神饮食可，大小便正常，体征无明显变化。诊断为高血压半年，最高血压160/100mmHg，长期口服“缬沙坦”治疗，平时血压控制情况不详，今测血压125/99mmHg。2、病史1）现病史2021/3/29星期一14既任体健，否认糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、肿瘤等重大疾病，否认肺结核、乙肝等传染病及接触史，否认输血史、手术外伤史，否认药物及食物等过敏史，预防接种史不详。个人史:出生于四川。长期居住在成都，否认疫区及毒物接触史，吸烟20支/天17年+偶有饮酒，否认冶游史。家族史:父母体键，配偶体健，子女体健，否认家族遗传病史。2、病史2）既往史2021/3/29星期一15胸、腹部CT检查：1.大枕大池：余颅内目前未见明确异常改支2.右肺下叶感染，建议抗炎治疗后发查。3.双侧胸膜增厚。血常规:WEC18.73*10^9NEOT#14.88*10^9,haCRP104.23mg/L余项未见明显异常。尿常规:红细胞:56.2个/ul.隐血试验(2+)。泌尿系彩超:左侧输尿管结石?左肾积水3、辅助检查2021/3/29星期一16肺炎123高血压2级中危左侧输尿管结石伴左侧肾积水4、疾病诊断2021/3/29星期一17多索茶碱静滴、沙丁胺醇雾化吸入→平喘凯韦可→抗炎持续低流量吸氧→支持用药治疗2021/3/29星期一18患者诉入院5天前无明显诱因出现发热，咳嗽，咳痰，气紧。体温高可达38.5C.咳嗽夜间明显，咳嗽时件有胸痛、头晕、头痛等不适，痰为黄痰，量少。无畏寒、乏力，盗汗等不适。无心悸、胸闷、夜间不能干卧，下肢水肿等不适。无恶心呕吐、膜痛、脱污等不适。无尿频尿急、尿痛等不适。入院前3天患者就论于我院急诊门诊，行胸部CT检查提示:右肺下叶感染考虑肺炎，给子“头孢西丁钠、溟已新”等输液治疗，后病情有所缓解，体温下降。今日自觉咳嗽症状有所加重，遂于我院急诊科就诊，考虑肺炎，遵收入我科治疗。患者自患病以来，精神饮食可，大小便正常，体征无明显变化。诊断为高血压半年，最高血压160/100mmHg，长期口服“缬沙坦”治疗，平时血压控制情况不详，今测血压125/99mmHg。病史现病史2021/3/29星期一192.清理呼吸道无效，与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关Pleasereplacetext,clickaddrelevantheadline,modifythetextcontent,alsocancopyyourcontenttothisdirectly.Pleasereplacetext,clickaddrelevantheadline,modifythetextcontent,alsocancopyyourcontenttothisdirectly.Pleasereplacetext,clickaddrelevantheadline,modifythetextcontent,alsocancopyyourcontenttothisdirectly.4、护理诊断4.疼痛:胸痛，与肺部炎症累及胸膜有关6.知识缺乏，缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识5.潜在并发症:感染性休克，低氧血症等3.体温过高:与致病菌引起肺部感染有关。1.气体交换受损，与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关2021/3/29星期一20休息与环境保持室内空气清新，限制病人活动，避免因谈话过多影响体力。01体位指导0203045、护理措施一般护理协助、指导病人采取合适的体位，注意变换体位2h/1次，以促进肺扩张，减少分泌物於积在肺部而引起并发症。饮食病情观察给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，以补充高热引起的营养物质消耗。密切观察病情变化、意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤粘膜色泽及温湿度、出血倾向。2021/3/29星期一215、护理措施--对症护理①高热的护理②护理目标：合理降温，维持正常体温④效果评价：患者体温基本正常③护理措施：1、每4h测量体温、脉搏，作好记录；2、取舒适体位，将治疗和护理集中在同一时间完成，保证足够休息；3、及时补充营养和水分；4、高热时给予物理降温，寒战时注意保暖；5、遵医嘱应用有效、足量抗炎、退热药物，并注意观察疗效和副作用；2021/3/29星期一225、护理措施--对症护理①咳嗽、咳痰的护理②护理目标：促进患者有效咳嗽咳痰，缓解症状④效果评价：患者症状得到缓解③护理措施：1、评估痰的色、质、量及粘稠度，病人的体力状况，咳嗽的能力和方法。2、保持环境整洁舒适，室内湿度保持在50%~60%，避免尘埃与烟雾的刺激。3、适当补充水分，每日保证饮水在1500mI以上，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。4、定时翻身扣背，必要时给予雾化吸入。5、鼓励病人经常漱口，做好口腔护理。2021/3/29星期一235、护理措施--对症护理①感染性休克的护理②护理目标：预防感染性休克，发生时及时抢救病人④效果评价：患者未出现感染性休克③护理措施：1、观察休克的征象密切观察生命体征和病情的变化。（烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、精神萎靡、神智模糊、尿量减少等。)2、环境和体位(仰卧中凹位)3、高流量吸氧、补充血容量4、纠正酸中毒；应用血管活性药物的护理7.对因治疗、病情转归观察2021/3/29星期一245、护理措施--对症护理①疼痛的护理②护理目标：缓解疼痛④效果评价：患者③护理措施：1、协助病人取舒适卧位，避免诱发及加重疼痛因素。2、指导病人使用放松技术或分散病人注意力。3、必要时遵医嘱应用止痛药2021/3/29星期一251、积极预防上呼吸道感染，如避