2026年骨科住院医师笔试题集含答案

2026年骨科住院医师笔试题集含答案一、单选题（共20题，每题1分）1.关于股骨颈骨折的描述，错误的是A.Garden分型Ⅰ型为嵌插型骨折B.Garden分型Ⅱ型为无移位或轻微移位骨折C.Garden分型Ⅲ型为完全移位骨折D.Garden分型Ⅳ型为完全移位伴股骨头下骨折E.Garden分型Ⅰ型通常不伴股骨头坏死风险2.肱骨近端骨折的治疗中，以下哪种情况首选闭合复位内固定（CRIF）A.患者为老年骨质疏松患者，骨折移位明显B.骨折为粉碎性，且存在神经血管损伤C.患者为年轻、骨骼质量好，移位>50%D.合并肩袖损伤的复杂骨折E.骨折块数为3块以上3.膝关节半月板损伤的MRI表现中，以下哪项提示复合体撕裂A.半月板边缘毛糙，信号增高但连续性完整B.半月板体部出现线状高信号延伸至关节面下C.半月板前后角撕裂伴骨软骨损伤D.半月板桶柄状撕裂伴胫骨平台骨折E.半月板撕裂局限于红区4.关于髋关节置换术后脱位，以下预防措施错误的是A.术后早期行患肢外展中立位固定B.避免早期进行屈髋超过90°动作C.术后早期行双下肢等长牵引D.肌肉力量恢复前避免坐椅子过低E.术后6个月内避免仰卧位5.脊髓型颈椎病减压手术中，以下哪种情况最适合行后路椎板切除术A.椎管狭窄伴双侧神经根受压B.椎间盘突出为主，无明显骨性狭窄C.多节段椎管狭窄伴脊髓萎缩D.需要广泛植骨融合的畸形矫正E.合并严重骨质疏松的老年患者6.关于肘关节僵硬的治疗，以下说法错误的是A.银质针疗法适用于早中期关节僵硬B.经皮肌腱切断术仅适用于顽固性僵硬C.关节腔内注射皮质类固醇可缓解症状D.主动屈伸活动训练对僵硬恢复无效E.关节镜下关节松解术可改善活动度7.踝关节骨折的Lauge-Hansen分型中，旋后外旋（PO）型通常涉及哪些韧带损伤A.腓骨近端韧带复合体、三角纤维软骨B.腓骨远端韧带复合体、距腓前韧带C.跟腓韧带、距舟后韧带D.腓距韧带、胫后韧带E.跟舟韧带、三角纤维软骨8.关于骨肿瘤的影像学检查，以下说法错误的是A.MRI对软组织肿瘤的检出率高于CTB.骨扫描适用于转移性骨肿瘤的筛查C.PET-CT对淋巴瘤的分期价值有限D.骨髓象检查可确诊骨肉瘤E.骨穿刺活检可明确肿瘤性质9.成人股骨头坏死的治疗中，以下哪种情况最适合行骨水泥型全髋置换术A.患者为年轻运动员，希望保留活动能力B.骨坏死面积>50%，伴股骨头塌陷C.患者合并严重心功能不全D.骨髓水肿型股骨头坏死（AvascularNecrosisStage1）E.患者有长期酗酒史，需戒酒治疗10.关于肩袖撕裂的诊断，以下说法错误的是A.潜在撕裂（Partial-thicknesstear）通常无肌腱断裂B.红肩峰征（Positiveimpingementsign）提示肱二头肌长头腱炎C.MRI显示肌腱连续性中断可确诊完全撕裂D.肩袖撕裂患者常伴肱骨大结节骨赘E.肩关节主动外旋肌力下降提示三角肌撕裂11.胫骨平台骨折的治疗中，以下哪种情况首选切开复位内固定（ORIF）A.Schatzker分型I型（无移位骨折）B.Schatzker分型II型（单纯外侧塌陷）C.Schatzker分型V型（爆裂骨折伴骨缺损）D.年龄>75岁，无移位的骨质疏松性骨折E.Schatzker分型IV型（关节面骨折伴后柱骨折）12.关于脊柱结核的手术治疗，以下说法错误的是A.Pott病（胸椎结核）常需前路减压植骨融合B.脊柱结核合并截瘫者需紧急手术C.术后需联合抗结核药物3个月以上D.脊柱后凸畸形>40°需行截骨矫形术E.术前需等待脓肿完全液化13.关于骨关节炎（OA）的药物治疗，以下说法错误的是A.透明质酸注射可缓解轻度OA膝关节疼痛B.双膦酸盐可用于OA的止痛治疗C.非甾体抗炎药（NSAIDs）可长期用于OA镇痛D.玻璃酸钠注射需每周1次，连续5周E.肌肉松弛剂可改善OA的关节僵硬14.关于膝关节后交叉韧带（PCL）损伤的治疗，以下说法错误的是A.陈旧性PCL断裂常需关节镜下重建B.横向不稳定试验阳性提示PCL损伤C.车祸伤伴膝关节后脱位者需优先检查PCLD.年龄>50岁、关节活动度差的PCL断裂可保守治疗E.PCL损伤常伴前交叉韧带（ACL）损伤15.关于桡骨头骨折的治疗，以下说法错误的是A.Garden分型Ⅰ型通常可保守治疗B.桡骨头粉碎性骨折常需手术固定C.桡骨头骨折伴肘关节交锁需紧急手术D.肘关节活动受限的陈旧性骨折需关节镜松解E.桡骨头骨折常伴肱二头肌长头腱损伤16.关于骨盆骨折的治疗，以下说法错误的是A.前柱骨折常需经髂嵴入路复位内固定B.骨盆环不稳定者需行骨盆悬吊牵引C.后柱骨折常伴坐骨神经损伤D.骨盆环完整但耻骨联合分离>2cm需手术E.骨盆骨折伴失血性休克需优先抗休克治疗17.关于髋关节发育不良（DDH）的治疗，以下说法错误的是A.髋臼覆盖率<25%常需手术矫正B.患儿6个月以下可尝试保守治疗C.髋臼外展角<20°提示严重发育不良D.Perthes手术适用于成人晚期DDHE.髋关节中心性脱位常需截骨术18.关于踝关节骨折的手术入路，以下说法错误的是A.Lauge-Hansen型骨折常需外侧入路B.Böhler角<10°提示胫骨远端骨折C.踝关节三角韧带损伤常需内侧入路D.踝关节骨折伴后踝骨折需后路复位E.踝关节骨折手术需避免损伤隐神经19.关于脊柱骨折的治疗，以下说法错误的是A.Chance骨折常需后路短节段固定B.骨盆边缘性骨折可保守治疗C.颈椎骨折伴截瘫需行后路减压融合术D.胸腰椎骨折合并截瘫需紧急手术E.压缩性骨折高度<30%可保守治疗20.关于肩袖撕裂的康复，以下说法错误的是A.急性期冰敷可缓解肩袖撕裂疼痛B.肩关节外旋活动应早期开始C.肩袖撕裂术后需限制上举动作D.肩关节外展角度应>120°E.肩袖撕裂康复期需避免抗阻训练二、多选题（共10题，每题2分）1.股骨颈骨折的手术指征包括A.Garden分型Ⅲ型骨折B.患者为年轻、活动要求高C.骨折伴股骨头坏死风险D.骨折块移位>50%，保守治疗失败E.患者合并严重心功能不全2.膝关节半月板撕裂的手术适应证包括A.关节间隙卡锁感（Clicking）B.MRI证实半月板撕裂伴软骨损伤C.半月板撕裂导致膝关节交锁无法屈伸D.患者为运动员，需保留运动功能E.半月板撕裂伴慢性膝关节疼痛3.髋关节置换术后脱位的风险因素包括A.术后早期活动过早B.术后患肢外展中立位固定不足C.肌肉力量恢复延迟D.股骨假体头颈比例过大（颈长径比<1.2）E.术后长期卧床缺乏活动4.脊髓型颈椎病手术的禁忌证包括A.颈椎曲度消失但无神经压迫B.患者合并严重骨质疏松C.脊髓信号改变但无神经功能缺损D.患者拒绝手术，要求保守治疗E.合并严重心肝肾功能不全5.肘关节僵硬的康复治疗包括A.银质针疗法B.关节腔内注射皮质类固醇C.主动屈伸活动训练D.关节镜下关节松解术E.石膏固定制动6.踝关节骨折的并发症包括A.关节僵硬B.骨不连C.神经血管损伤D.内固定松动E.慢性踝关节疼痛7.骨肿瘤的影像学检查方法包括A.MRIB.骨扫描C.PET-CTD.骨穿刺活检E.X线平片8.成人股骨头坏死的治疗方法包括A.保守治疗（戒酒、抗凝）B.髋关节置换术C.股骨头钻孔减压术D.骨水泥型全髋置换术E.股骨头自体骨移植术9.肩袖撕裂的诊断方法包括A.MRIB.肩关节外展上举试验C.肩袖肌力测试D.关节镜检查E.骨扫描10.骨关节炎（OA）的治疗方法包括A.透明质酸注射B.双膦酸盐药物C.非甾体抗炎药（NSAIDs）D.关节镜下关节清理术E.截骨矫形术三、案例分析题（共5题，每题6分）1.患者，65岁，男性，摔倒后致右髋部疼痛、活动受限2小时。查体：右髋部压痛（++），外旋试验阳性，患肢短缩3cm。X线片显示股骨颈骨折，Garden分型为Ⅲ型。问：该患者最适合的治疗方案是什么？请说明理由。2.患者，42岁，女性，因“左膝关节疼痛、活动受限1年”就诊。查体：膝关节活动度0°-90°，内翻征阳性，关节间隙压痛。MRI显示内侧半月板后角纵行撕裂，伴内侧胫骨平台骨挫伤。问：该患者是否需要手术？如需手术，请说明手术方式及理由。3.患者，58岁，男性，车祸后致左髋部疼痛、活动受限。查体：左髋部压痛（++），患肢外旋畸形，活动完全受限。X线片显示股骨颈骨折伴股骨头坏死。问：该患者是否适合手术？如不适合，请说明替代治疗方案及理由。4.患者，30岁，男性，篮球运动中突发右肘部剧痛、活动受限。查体：右肘部肿胀，伸直位固定，Mill试验阳性。MRI显示肱骨外上髁撕脱性骨折。问：该患者最适合的治疗方案是什么？请说明康复要点。5.患者，70岁，女性，因“腰痛伴双下肢无力3个月”就诊。查体：直腿抬高试验阳性，颈5-6棘突压痛，肌力IV级。MRI显示颈5-6椎间盘突出，伴脊髓受压。问：该患者最适合的治疗方案是什么？请说明手术指征及可能并发症。答案与解析一、单选题答案1.E（Garden分型Ⅰ型为嵌插型骨折，仍可能伴股骨头坏死风险）2.C（年轻、骨骼质量好、移位>50%的骨折需手术固定）3.C（红区撕裂易伴软骨损伤，提示复合体撕裂）4.C（早期双下肢等长牵引可能导致关节僵硬）5.C（多节段椎管狭窄伴脊髓萎缩需行前路减压植骨融合）6.D（主动屈伸活动训练对关节僵硬恢复至关重要）7.B（旋后外旋型骨折常累及腓骨远端韧带复合体和距腓前韧带）8.D（骨穿刺活检主要用于血液病或转移性肿瘤，骨肉瘤需病理确诊）9.B（骨坏死面积>50%伴塌陷需手术）10.A（潜在撕裂仍可能伴肌腱部分断裂）11.C（爆裂骨折伴骨缺损需手术）12.E（脊柱结核术后需早期抗结核治疗）13.B（双膦酸盐主要用于骨质疏松或骨转移，对OA止痛效果有限）14.D（年龄>50岁、关节活动度差者仍需手术重建）15.B（桡骨头粉碎性骨折若移位不明显可保守治疗）16.B（骨盆环不稳定者需手术复位内固定）17.D（成人晚期DDH常需髋臼截骨术）18.B（Böhler角反映胫骨后倾角，与胫骨远端骨折无关）19.B（骨盆边缘性骨折若无移位可保守治疗）20.B（肩袖撕裂急性期需限制活动，外旋活动需待肌腱愈合后进行）二、多选题答案1.ABCD（Garden分型Ⅲ型、年轻、高风险、移位>50%需手术）2.ABCD（卡锁感、伴软骨损伤、交锁、运动员需手术）3.ABCD（过早活动、固定不足、肌力恢复延迟、假体设计不当）4.CDE（脊髓信号改变需手术，曲度消失可保守治疗）5.ABCD（银质针、注射、训练、关节镜均为有效方法）6.ABCDE（僵硬、不连、神经损伤、松动、慢性疼痛）7.ABCDE（均为骨肿瘤常用检查方法）8.ABCD（保守治疗、关节置换、钻孔减压、骨水泥置换）9.ABCDE（均为肩袖撕裂的诊断方法）10.ABCDE（均为OA的常用治疗方法）三、案例分析题答案1.答案：该患者最适合行人工髋关节置换术（如骨水泥型全髋置换术）。解析：患者65岁，股骨颈骨折Garden分型为Ⅲ型，伴股骨头坏死风险，且为老年患者，活动要求较高，手术耐受力差，骨水泥型全髋置换术可快速恢复功能，减少翻修率。2.答案：该患者需要手术。手术方式为半月板缝合或部分切除术。解析：患者42岁，半月板撕裂伴软骨损伤，且存在卡锁症状，保守治疗无效，手术可缓解症状，保留关节功能。3.答案：该患者不适合手术。替代治疗方案为保守治疗（如抗凝、止痛、支具固定）。解析：患者58岁，车祸后股骨颈骨折伴股骨头坏死，可能