住院医师规范化培训《精神科》模考试题与参考答案

住院医师规范化培训《精神科》模考试题与参考答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是A、急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主B、脑脊液外观正常，压力不高C、高解析电泳可显示出寡克隆带D、脑脊液蛋白增高，但很少超过1．0g／LE、髓鞘碱性蛋白升高正确答案：A2.MSA和帕金森病、Lewy体痴呆、Downsyndrome。Hallervoden-Spatz病一起被归为A、突触核蛋白病B、tau蛋白病C、泛素相关变性病D、Lewy，小体病E、Pick小体病正确答案：A3.氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是A、纳洛酮B、乙酰胺（解氟灵）C、氟马西尼（安易醒）D、维生素KE、二巯丙醇正确答案：B4.关于偏执性精神障碍，以下正确的是（）。A、妄想系统，幻觉持续B、妄想不系统，幻觉持续C、妄想不系统，幻觉与妄想有关D、妄想系统，可有片段的幻觉E、妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关正确答案：D答案解析：妄想的范围可逐渐扩大，有泛化趋势。妄想系统，绝大多数病人有数种妄想同时存在。伴有片段幻觉，但不持续，以言语性幻听最常见。病人的幻觉和妄想内容多较离奇、抽象、脱离现实。5.关于病态焦虑的描述，哪项不对？（）A、主观感觉紧张不安、顾虑重重B、可见于恐惧症C、可以出现自主神经症状D、可以出现濒死感、失控感及呼吸困难E、焦虑的对象常为现实中的人和事正确答案：E答案解析：病态焦虑的对象不是现实生活中的人或事，患者可能会出现一些行为异常，情绪特别的低下，同时会担心一些不必要的事情。6.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）。A、疼痛可在睡眠中发生B、疼痛在休息时发生，持续1～10分钟C、疼痛易被运动或情绪激动诱发D、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒E、含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解正确答案：D答案解析：心脏神经症为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛。而心绞痛一般为3～5分钟的心前区疼痛，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。7.意识障碍的重要标志是（）。A、思维障碍B、记忆力障碍C、注意力集中困难D、定向力障碍E、情感淡漠正确答案：D答案解析：定向力障碍是临床上判断患者有无意识障碍的重要标志。临床上常见的意识障碍有嗜睡、昏睡、昏迷、意识混浊、谵妄、意识朦胧、梦样意识和意识模糊。8.热射病的特点为A、高温环境中突然发病，体温高达40～42°CB、早期无汗C、不伴有皮肤干燥、灼热D、无意识障碍E、多发于年老体弱者正确答案：A9.癫痫样波包括下列几项，但其中的（）除外。A、棘波B、棘慢综合波C、尖波D、慢波E、多棘慢综合波正确答案：D答案解析：癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。10.女，41岁，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是A、疑病症B、焦虑症C、神经衰弱D、癔症E、抑郁症正确答案：E答案解析：情感低落、思维迟缓、兴趣缺乏伴躯体不适等体征为抑郁发作的特征。11.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏。用利多卡因无效，应选择下列哪种药物治疗？（）A、普鲁卡因胺B、普罗帕酮C、胺碘酮D、氨酰心安（阿替洛尔）E、维拉帕米正确答案：C答案解析：C项，胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，主要作用于房室结，能阻断钾通道、延长动作电位时程、延长复极，也能使房室结以下传导减慢。临床上主要用于各种室上性和室性快速型心律失常。对于室速，当利多卡因无效时，应优先选胺碘酮。ABD三项，普鲁卡因胺、普罗帕酮、氨酰心安均具有明显的负性肌力作用，不适用于急性左心功能不全的治疗。E项，维拉帕米为Ⅳ类抗心律失常药物，通过阻断慢钙通道发挥作用。主要用于室上速、预激综合征、房颤及房扑，对室性早搏效果欠佳。12.引起错觉的常见因素不包括下列哪一项A、强迫症状B、感光条件较差状态C、疲劳状态D、谵妄状态E、蒙眬状态正确答案：A答案解析：本题首先需明确错觉的概念，错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际不相符的事物。正常人在照明不良或视听觉减弱、疲劳、精神紧张等情况下均可出现错觉，但是很快能够被纠正和消除，病理状态下错觉除受上述影响外，还受意识清晰度水平下降和意识范围缩小或狭窄影响，因此谵妄和蒙眬状态都可出现错觉，而强迫症状出现时，患者意识清楚、注意集中，不会产生错觉。故本题正确答案为D。13.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制A、棉酚B、亚硝酸盐C、汽油D、氰化物E、砒霜正确答案：D14.腰椎穿刺压颈试验不通畅，应考虑为下列哪种疾病A、急性脊髓炎B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、脊髓亚急性联合变性D、脊髓占位性病变E、脊髓空洞症正确答案：D15.心理咨询的形式不包括（）。A、门诊咨询B、视频咨询C、住院咨询D、电话咨询E、个体咨询正确答案：C答案解析：心理咨询可以通过门诊咨询，视频咨询，电话咨询，书信咨询，专栏咨询，个体咨询这些形式进行。16.诊断心力衰竭首选的检查是（）。A、左心室造影B、超声心动图C、胸片X线D、运动平板试验E、PET正确答案：B答案解析：心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、体循环淤血。超声心动图是一种简单、安全的无创检查手段，为诊断心力衰竭的首选手段。17.抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项A、精力丧失B、睡眠紊乱C、性功能减退D、乐趣丧失E、食欲紊乱正确答案：D答案解析：抑郁发作时躯体症状群（生物学症状群）包括睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退精力丧失，晨重夜轻的节律变化，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适等，因此本题选答案E18.慢性脑病综合征最主要的临床表现是（）。A、思维障碍B、情感障碍C、行为紊乱D、意识障碍E、全面的智能减退正确答案：E答案解析：痴呆综合征的主要临床症状表现为缓慢的智能减退，包括思维、记忆、判断、理解、计算等方面的功能减退，部分患者还伴有程度不一的人格变化，但不存在意识障碍。19.在下列各项中，属于医学道德基本原则的是（）。A、义务B、良心C、保密D、有利E、审慎正确答案：D答案解析：医学道德（伦理）的基本原则包括公正、有利、尊重、不伤害。而保密、审慎、义务、良心属于医学道德的基本范畴。20.下列除哪项外均是谵妄的发病病因？（）A、感染相关疾病B、物理因素C、药物或其他物质过量或中毒D、多种因素同时存在所致E、颅内病变正确答案：B答案解析：谵妄的常见病因有：代谢障碍、药物中毒及戒断、感染、卒中、癫痫；其他病因如痴呆、帕金森病、脑震荡、颅内血肿等。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.关于神经性厌食症的预后描述正确的是A、预后与家庭冲突无关B、预后与个性特征关系密切C、病程短的患者，预后相对较好D、约半数患者预后良好E、发病年龄小，预后相对较好正确答案：BCDE2.以下哪些符合病毒性脑炎的特征A、血和脑脊液lgG可增高B、脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变C、脑脊液检查压力增高，白细胞和（或）蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常D、脑CT扫描有利于疾病确诊E、实验室检查可见血白细胞总数正常正确答案：ABC3.精神科医师应具备的基本素质A、良好的情绪控制能力B、敏锐的观察力C、坦诚、接纳的态度D、得体的仪表与态度E、丰富的经验与学识正确答案：ABCDE4.可导致抑郁的药物包括A、抗癌药B、避孕药C、苯丙胺D、利血平E、左旋多巴正确答案：ABCDE5.下面中哪些药物不属于情感稳定剂？A、氟西汀B、氯丙嗪C、碳酸锂D、卡马西平E、丙戊酸钠正确答案：AB6.脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点在于前者A、精神症状持续的时间相对较短，一般没有精神分裂症的特征性症状B、当意识障碍减轻时，病人与环境接触良好，情感反应保存C、常有某些临床及实验室证据，证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的联系D、同时伴有意识障碍，幻觉以幻听多见，症状常有昼重夜轻的波动性E、病程经过与躯体疾病密切相关，消长平行正确答案：ABCE7.下列关于DSM-IV说法正确的是样的类别A、DSM-IV继续使用5轴诊断系统B、DSM-IV的信度被普遍肯定和接受C、患者的临床表现和病史尚不充分符合诊断条目所需的条件，也给予非典型、残留型和不能在他处指明的这D、DSM-IV提供明确规定可以作出的临时性诊断和延期作诊断E、DSM-IV使用正式的诊断术语是“障碍”正确答案：ABCDE8.震颤麻痹病人服用左旋多巴期间禁用A、维生素B6B、酚噻嚷嗪类药物C、利血平D、安坦E、金刚烷胺正确答案：ABC答案解析：解析：维生素B6为左旋多巴外周脱羧酶的辅酶，可加速其在外周的分解而增加毒性反应。酚噻嗪和利血平则可导致帕金森综合征。9.DSM-Ⅲ-R到DSM-IV的改动有A、取消儿童焦虑性障碍的单独立项B、将注意缺陷、多动症与儿童行为问题、违拗、对抗障碍等合并成为一类C、在DSM-IV中纳入了夸大、疑病、钟情妄想等内容D、简化了躯体化障碍的诊断标准E、取消了DSM-Ⅲ前驱期与残留期症状与充分发展期症状的人为区别正确答案：ABCDE10.同胞竞争障碍的诊断要点有A、起病于同胞出生后几个月内B、伴有正常的选择性依恋父母或其他熟知的人C、情绪紊乱程度异常和（或）持久伴有心理社会问题D、对陌生人的持久或反复的害怕和（或）回避E、同胞竞争或嫉妒的表现正确答案：ACE11.对立违抗障碍的临床表现A、常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从B、常因自己的过失或不当行为而责怪他人C、常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复D、经常暴怒，好发脾气E、经常说谎（不是为了逃避惩罚）正确答案：ABCDE12.影响精神分裂症预后的因素有哪些？A、疾病的起病形式B、治疗时是否运用了电抽搐治疗C、患病前的社会功能水平D、维持治疗的情况E、疾病的症状特点正确答案：ACDE13.同胞竞争障碍的诊断要点有A、起病于同胞出生后几个月内B、伴有正常的选择性依恋父母或其他熟知的人C、情绪紊乱程度异常和（或）持久伴有心理社会问题D、对陌生人的持久或反复的害怕和（或）回避E、同胞竞争或嫉妒的表现正确答案：ACE14.氯氮平主要的不良反应包括A、体重增加B、癫痫发作C、粒细胞缺乏症D、迟发性运动障碍E、急性肌张力障碍正确答案：ABC15.心理治疗按治疗对象分类，可分为A、特异治疗B、集体治疗C、人际互动治疗D、家庭治疗E、夫妻治疗正确答案：BDE16.阿尔茨海默病与抑郁性假性痴呆的鉴别要点是A、病前智能和人格B、有无抑郁情绪C、发病前有无诱因D、抗抑郁药治疗是否有效E、起病有无明显界限正确答案：ABCDE17.精神医学的主要任务A、研究各类精神疾病的病因B、研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响C、研究各类精神疾病的治疗和预防D、研究各类精神疾病的临床表现E、研究各类精神疾病的发病机制正确答案：ABCDE18.氯氮平主要的不良反应包括A、粒细胞缺乏症B、急性肌张力障碍C、体重增加D、癫痫发作E、迟发性运动障碍正确答案：ACD19.儿童情绪发展的特点现在儿童与其生活中关系密切的人的依恋程