老年人康复护理重点习题集

老年人康复护理重点习题集一、习题集的价值与设计逻辑老年人康复护理是围绕功能恢复、安全维护、生活质量提升的跨学科实践，习题集的价值不仅在于知识考核，更在于通过“知识点拆解+临床场景还原”，帮助从业者、学习者建立“评估-干预-效果追踪”的系统性思维。其设计逻辑紧扣三大核心：人群特点：老年人多合并慢性病（如脑卒中、骨关节病、认知障碍），康复护理需兼顾“疾病康复”与“衰老适应性照护”；护理维度：涵盖物理康复（运动、吞咽）、认知康复、心理支持、社会适应等多领域；实践场景：从家庭照护到机构康复，习题需还原真实环境中的决策逻辑（如跌倒风险评估后的干预选择）。二、核心知识点与习题考点对应（一）运动功能障碍康复老年人因脑卒中、骨折、肌少症等导致运动功能下降，是习题高频考点。知识点1：关节活动度（ROM）训练原则——“无痛范围内循序渐进，避免暴力牵拉”。对应习题（选择题）：“对膝关节僵硬老人进行ROM训练时，错误的做法是？”（选项含“快速大幅度屈伸关节”“配合温热疗法放松肌肉”等，解析需强调暴力操作易致关节损伤）。知识点2：良肢位摆放（以脑卒中偏瘫为例）——仰卧位时患侧肩垫枕防后缩、肘伸直、腕背伸；健侧卧位时患侧上肢前伸、下肢屈髋屈膝。对应习题（案例分析）：“绘制脑卒中老人卧床期良肢位示意图，并说明各体位对预防痉挛的作用。”（解析需结合“抗痉挛体位”原理，如抑制上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）。（二）认知障碍康复护理阿尔茨海默病、血管性痴呆等认知障碍，护理重点是“认知刺激+安全照护”。知识点1：简易精神状态检查表（MMSE）的适用场景——筛查轻度认知障碍，评估定向力、记忆力、计算力等。对应习题（简答题）：“简述MMSE评估时，‘时间定向力’模块的操作要点（如询问‘今天是星期几？今年是哪一年？’的注意事项）。”（解析需强调避免暗示、语速适中，排除视力/听力障碍干扰）。知识点2：认知训练方法（如记忆训练——“回忆法”：引导老人回忆近期事件；注意力训练——“数字划消”游戏）。对应习题（案例设计）：“为中度认知障碍老人设计一周认知训练计划，需包含2种训练类型、每日时长及安全注意事项。”（解析需结合“个性化”原则，如避免训练时长超30分钟、环境安静无干扰）。（三）吞咽障碍护理脑卒中、帕金森病等易引发吞咽障碍，考点聚焦“评估-进食管理-误吸预防”。知识点1：吞咽功能评估（洼田饮水试验）——患者取坐位，饮30ml温水，观察饮水时间、呛咳情况。对应习题（判断题）：“洼田饮水试验Ⅱ级（分2次饮完，无呛咳）的老人，可直接经口进食糊状食物。”（解析：Ⅱ级虽无呛咳，但需结合营养需求、口腔运动功能，糊状食物需评估吞咽协调性，故该判断错误）。知识点2：进食护理要点——体位（半卧位/坐位，头偏向健侧）、食物形态（从糊状→软食→普食过渡）、进食速度（小口慢咽，每口≤5ml）。对应习题（案例分析）：“为吞咽障碍老人设计进食方案，需包含体位、食物选择、应急处理（如呛咳时的操作）。”（解析需强调“呛咳时立即停止进食，拍背+头低脚高体位引流”，预防吸入性肺炎）。三、典型习题解析与临床思维培养（一）案例分析题：脑卒中后偏瘫老人的康复护理题干：张爷爷，72岁，脑卒中后左侧肢体偏瘫2周，Barthel指数35分（重度依赖），主诉“左手握不住东西，左腿抬不起来”。请制定其康复护理计划。解析思路：1.评估环节：运动功能：左侧肌力（如肱二头肌、股四头肌肌力分级）、关节活动度（肩、肘、髋、膝ROM）；日常生活能力（ADL）：通过Barthel指数明确穿衣、进食、转移等依赖程度；并发症风险：深静脉血栓（DVT）、压疮（Braden量表评估）、废用综合征。2.干预措施：物理康复：①良肢位摆放（仰卧/健侧卧位的细节）；②被动运动（每日2次，每个关节5-10次，避免过度牵拉）；③辅助器具（早期使用肩托预防肩关节半脱位）；ADL训练：从辅助进食、穿衣开始，逐步过渡到坐起、转移（使用转移带）；并发症预防：气压治疗预防DVT，减压床垫+翻身q2h预防压疮。3.效果追踪：每周复测Barthel指数、肌力，调整训练强度；每月评估关节活动度，避免挛缩。（二）选择题：心理康复的核心原则题干：对抑郁情绪的老年康复患者，心理护理的核心原则是？A.强制社交，提升参与度B.倾听共情，尊重自主意愿C.直接纠正负面认知D.过度保护，减少外界刺激解析：选项A错误：强制社交易加重老人抵触，应“循序渐进引导”；选项B正确：老年抑郁者更需情感支持，尊重其意愿（如选择参与集体活动的频率），避免“命令式”干预；选项C错误：直接纠正易引发逆反，需通过“认知重构”（如引导回忆成功经历）潜移默化改善；选项D错误：过度保护会削弱老人自理能力，应“适度支持+鼓励独立”。四、习题集的实践应用：从“做题”到“解决问题”习题集的终极价值是转化临床能力：评估工具落地：通过习题掌握“巴氏量表”“MMSE”的操作，在实际工作中快速识别老人功能状态（如社区筛查认知障碍）；方案个性化设计：案例题训练“一人一策”思维，如为骨折术后老人设计“床上-床边-行走”三阶康复计划，结合疼痛管理、营养支持；风险预判与应急：习题中“误吸处理”“跌倒后评估”等考点，转化为临床中“进食时巡视频率”“卫生间防滑改造”