医院急诊科标准操作流程

医院急诊科标准操作流程一、急诊科：急危重症救治的“生命前哨”急诊科作为医院直面危急重症的前沿阵地，其流程设计需以“时间轴”为核心，围绕快速响应、分级救治、无缝衔接三大原则，将经验性救治转化为标准化行动，最大限度压缩“黄金救治时间窗”，提升急危重症患者的生存质量与救治效率。二、预检分诊：快速识别与分级救治的第一道关卡（一）5分钟快速评估：从“接触”到“分级”的高效衔接患者抵达急诊科后，分诊护士要在5分钟内完成“一看、二问、三查、四分”的初步评估：一看：快速观察意识状态、面色、呼吸形态、创伤部位等直观体征，捕捉危及生命的信号；二问：以“哪里不舒服？持续多久？”等开放式问题切入，同步询问既往病史、药物过敏史；三查：测量心率、血压、血氧饱和度、体温等核心生命体征，必要时评估血糖、疼痛程度；四分：结合评估结果，依据《急诊患者病情分级指导原则》，将患者分为濒危（Ⅰ级）、危重（Ⅱ级）、急症（Ⅲ级）、非急症（Ⅳ级）四级，为后续分流提供依据。（二）分级分流：让“最危急”的患者最先得到救治Ⅰ级（濒危）：心跳呼吸骤停、重度休克等患者，立即送入抢救室启动心肺复苏等紧急处置；Ⅱ级（危重）：急性心梗、脑卒中、严重创伤等患者，10分钟内安排进入抢救区或专科诊室；Ⅲ级（急症）：急性腹痛、高热惊厥等患者，30分钟内完成接诊与初步处理；-\Ⅳ级（非急症）：轻症感冒、慢性疾病急性发作（病情稳定）等患者，按序就诊或引导至专科门诊，避免占用急危重症资源。（三）信息交接：从“分诊台”到“抢救区”的无缝传递分诊信息要同步录入急诊信息系统，内容涵盖患者基本信息、主诉、生命体征、初步诊断方向、分级结果。若患者需转入抢救室，分诊护士要与抢救区医护口头+书面双核对，确保“患者病情、特殊医嘱、过敏史”等关键信息无遗漏。三、急诊救治：多维度协作的“生命战场”（一）急危重症抢救：与时间赛跑的“黄金4分钟”Ⅰ/Ⅱ级患者到达后，医护团队应在2分钟内迅速到位，启动“抢救小组-设备-药品”三位一体响应机制：医生：第一时间下达抢救指令（如气管插管、胸外按压），同步开展病因诊断（如快速识别心梗心电图、脑卒中影像学特征）；护士：执行医嘱（建立静脉通路、给药、监护），以“时间轴”形式记录抢救关键节点（如给药时间、生命体征变化）；辅助人员：快速准备除颤仪、呼吸机等设备，确保抢救“工具链”无缝衔接。（二）多学科协作（MDT）：打破科室壁垒的“救治合力”针对复杂病例（如严重多发伤、重症胰腺炎），要在10分钟内启动MDT会诊（外科、内科、影像科等），通过急诊绿色通道完成CT、超声等检查，“边检查、边诊断、边治疗”，最大限度缩短诊断与治疗的时间差。（三）急诊手术/介入诊疗：从“诊断”到“手术台”的高效衔接1.术前评估与沟通：医生要在30分钟内完成术前评估（ASA分级、手术耐受度），以通俗易懂的语言与患者/家属沟通手术必要性、风险，签署知情同意书；2.术前准备：护士同步完成备皮、药敏试验、备血等操作，手术室/介入科要在60分钟内（急诊手术）或120分钟内（限期手术）做好接台准备；3.术后交接：患者返回急诊科或ICU后，手术医师要与接诊医护面对面交接术中情况、生命体征、引流管管理等要点，确保后续治疗无缝衔接。（四）普通急诊诊疗：规范与温度并存的“基础阵地”1.问诊与查体：医生要在接诊后10分钟内完成系统问诊（现病史、既往史、过敏史）与重点查体，结合症状方向开具检查（如血常规、心电图）；2.辅助检查与诊断：检验、影像科室要在30分钟内（危急值项目10分钟内）出具报告，医生结合结果明确诊断，制定个性化治疗方案；3.治疗与观察：轻症患者在留观区接受输液、换药等治疗，护士每小时评估生命体征；病情变化时，立即升级救治级别，确保“小病不拖成大病”。四、患者转运与交接：从“急诊”到“专科”的安全纽带（一）院内转运：风险评估下的“移动救治”1.转运前评估：医生要评估患者转运风险（如颅脑损伤患者的体位要求、气管插管患者的通气支持），确认转运设备（转运呼吸机、监护仪）功能正常；2.交接内容：转运护士要与接收科室（如ICU、骨科病房）逐项交接“患者病情、治疗措施（用药、管路）、检查结果、特殊注意事项”，双方签字确认，避免信息断层。（二）院间转诊：资源整合下的“生命接力”1.转诊指征：本院无法提供更高级救治（如ECMO支持、专科手术）时，由科主任评估后启动转诊；2.转诊沟通：医生要与接收医院急诊/专科医师电话+电子病历双沟通，同步发送检查报告，确保接收方提前准备；3.转运保障：配备急救设备（除颤仪、简易呼吸器）与医护人员，途中持续监护生命体征，记录转运过程，让“移动的抢救室”全程护航。五、质量控制：让流程“活”起来的持续改进（一）流程合规性检查：从“病历”中找优化点每周抽取20%的急诊病历，检查“预检分级准确性、抢救时间节点、MDT启动时效”等指标，对不符合项进行根因分析（如用鱼骨图工具梳理“患者等待时间过长”的原因），针对性优化流程。（二）人员能力提升：从“培训”到“实战”的闭环定期培训：每季度开展急救技能考核（心肺复苏、气管插管）、流程演练（批量伤员救治），让“规范操作”成为肌肉记忆；案例复盘：每月召开死亡/不良事件讨论会，总结“如果重来，我们能做得更好”的优化点（如“沟通不及时导致家属误解”可优化知情同意流程）。（三）设备与药品管理：从“能用”到“好用”的保障设备维护：抢救设备（除颤仪、呼吸机）每日开机自检，每月校准参数，确保“拉得出、用得上”；药品管理：急救药品（肾上腺素、多巴胺）按效期排序存放，每月盘点，过期药品立即报废并补充，让“救命药”永远在有效期内。六、特殊场景应对：考验流程韧性的“试金石”（一）突发公共卫生事件：从“应急”到“常态”的转化如传染病暴发时，快速设置“清洁区、缓冲区、污染区”，患者按风险等级分区救治；医护人员根据传播途径（空气、接触）穿戴相应防护装备，执行手卫生与消毒流程；30分钟内向院感科、疾控中心报告，同步启动全院应急预案，让“应急流程”成为“常态能力”。（二）批量伤员：从“混乱”到“有序”的检伤分类如交通事故等批量伤员事件，护士长5分钟内上报科主任，启动“红（危重伤）、黄（重伤）、绿（轻伤）、黑（死亡）”四色检伤分类；协调手术室、输血科等科室支援，开通多条抢救通道，确保“先救命、后治伤”；设置专人负责家属接待，分批次告知病情，避免信息混乱，让“混乱现场”变为“有序战场”。结语：流程是“骨架”，人文是“灵魂”急诊科标准操作流程的终极