(2025年)妇产科护理学考试题含参考答案

(2025年)妇产科护理学考试题含参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，孕39⁺²周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，胎头S⁺1，胎膜已破，羊水清，胎心136次/分。此时产妇主诉肛门坠胀感明显，最可能的原因是（）A.胎头位置过低压迫直肠B.子宫收缩过强导致肠胀气C.胎膜早破刺激直肠D.膀胱充盈影响胎头下降参考答案：A2.妊娠期糖尿病孕妇行OGTT检查，其诊断标准为（）A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可B.空腹血糖≥5.6mmol/L，服糖后1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/L，两点达标C.空腹血糖≥4.4mmol/L，服糖后1小时≥7.8mmol/L，2小时≥6.7mmol/L，三点达标D.空腹血糖≥5.8mmol/L，服糖后1小时≥11.1mmol/L，2小时≥8.9mmol/L，任意一点达标参考答案：A3.关于先兆临产的临床表现，正确的是（）A.规律宫缩持续30秒以上，间隔5-6分钟B.宫颈管进行性缩短，宫口扩张C.阴道流液量≥200mlD.假临产特点为宫缩强度不增加，夜间出现白天消失参考答案：D4.某产妇产后3天，体温38.2℃，乳房胀痛，局部皮肤无红肿，乳汁排出不畅。最可能的诊断是（）A.产褥感染B.急性乳腺炎C.乳汁淤积D.上呼吸道感染参考答案：C5.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞端D.宫颈管参考答案：B6.子痫前期孕妇使用硫酸镁解痉时，首要的监测指标是（）A.呼吸频率B.尿量C.膝腱反射D.血压参考答案：C7.正常产褥期子宫复旧的规律是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫重量约500gC.产后4周宫颈恢复至非孕形态D.产后6周子宫内膜完全修复参考答案：A8.新生儿Apgar评分中，反映中枢神经系统状态的关键指标是（）A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.呼吸参考答案：C9.人工流产术后患者出现持续性下腹痛，阴道少量出血，妇科检查子宫增大、压痛明显，最可能的并发症是（）A.宫腔粘连B.子宫穿孔C.吸宫不全D.感染参考答案：C10.某孕妇孕28周，自觉胎动减少1天，胎心监护提示NST无反应型。下一步应首选的检查是（）A.生物物理评分B.脐血流S/D比值C.复查NST（延长至40分钟）D.立即行剖宫产参考答案：C11.关于会阴侧切术后护理，错误的是（）A.取健侧卧位B.术后24小时内冷敷C.每日用1:5000高锰酸钾溶液冲洗2次D.切口红肿时立即拆线引流参考答案：D12.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是（）A.妇科超声B.hCG水平C.胸片检查D.月经恢复情况参考答案：B13.某经产妇，孕37周，自觉阴道有块状物脱出，咳嗽时加重。最可能的诊断是（）A.子宫脱垂Ⅰ度B.阴道前壁膨出C.子宫颈延长D.膀胱膨出参考答案：B14.为预防产后出血，正常分娩时胎儿娩出后应立即（）A.静注缩宫素10UB.按摩子宫C.钳夹脐带等待胎盘剥离D.检查软产道参考答案：A15.围绝经期综合征患者的核心病理生理变化是（）A.雌激素水平下降B.促卵泡提供素（FSH）升高C.孕激素缺乏D.促黄体提供素（LH）波动参考答案：A16.关于新生儿黄疸的护理，错误的是（）A.生理性黄疸于生后2-3天出现B.病理性黄疸需监测血清胆红素C.蓝光治疗时需保护新生儿双眼D.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养参考答案：D17.前置胎盘患者最典型的临床表现是（）A.妊娠晚期无痛性阴道出血B.规律宫缩伴阴道出血C.剧烈腹痛伴少量出血D.阴道流液后出血参考答案：A18.某产妇产后1周，恶露量多、色鲜红、有臭味，伴发热（38.9℃）。最可能的诊断是（）A.晚期产后出血B.产褥感染C.子宫复旧不全D.胎盘残留参考答案：B19.妊娠期高血压疾病患者使用拉贝洛尔降压时，目标血压应控制在（）A.130-155/80-105mmHgB.140-150/90-100mmHgC.120-130/80-90mmHgD.160/110mmHg以下参考答案：B20.关于产后抑郁的筛查，最常用的评估工具是（）A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）C.症状自评量表（SCL-90）D.贝克抑郁问卷（BDI）参考答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述第一产程潜伏期与活跃期的划分标准及对应的护理重点。参考答案：潜伏期：从规律宫缩至宫口开大6cm，初产妇不超过20小时，经产妇不超过14小时。护理重点：①监测宫缩频率、强度、持续时间；②每4小时听胎心1次（宫缩间歇期），高危孕妇每1-2小时行胎心监护；③鼓励进食高热量易消化食物，补充水分；④指导深呼吸、按摩等减轻疼痛的方法；⑤初产妇宫口≤4cm、经产妇≤2cm可行温肥皂水灌肠（无禁忌证时）。活跃期：宫口从6cm开至10cm，初产妇约需4小时（最大时限8小时）。护理重点：①每1-2小时肛查或阴道检查评估宫口扩张及胎头下降；②宫缩强时每15-30分钟听胎心1次，或持续胎心监护；③指导产妇正确使用腹压（宫口开全后）；④观察破膜时间及羊水性状，破膜后立即听胎心并记录时间。2.列举妊娠期高血压疾病的分类及对应的血压标准。参考答案：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现BP≥140/90mmHg，产后12周恢复正常，尿蛋白（-）。②子痫前期：轻度：妊娠20周后BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++），伴持续性头痛、视力模糊、上腹痛等。③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，20周后尿蛋白明显增加或血压进一步升高。⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前BP≥140/90mmHg，持续到产后12周未恢复。3.简述产后出血的4大常见原因及对应的急救护理措施。参考答案：四大原因：子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）、胎盘因素（胎盘滞留/粘连/植入）、软产道裂伤、凝血功能障碍。急救护理措施：①子宫收缩乏力：按摩子宫（腹部按摩或经阴道双手压迫）；应用宫缩剂（缩宫素10U静注+10-20U静滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注等）；宫腔填塞（球囊或纱条）；必要时手术（B-Lynch缝合、子宫动脉栓塞）。②胎盘因素：若胎盘未娩出，立即行人工剥离胎盘术；胎盘残留者行清宫术；胎盘植入者做好子宫切除准备。③软产道裂伤：立即暴露裂伤部位，逐层缝合止血（注意有无隐匿性裂伤如阴道侧穹窿、宫颈裂伤）。④凝血功能障碍：快速输注新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等；监测凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）。4.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤及每一步的具体操作。参考答案：A（Airway，开放气道）：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位），用吸球或吸引器清理口、鼻、咽部分泌物（先口后鼻），吸引时间≤10秒。B（Breathing，建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸时，正压通气（氧浓度21%-100%，压力20-25cmH₂O，频率40-60次/分），观察胸廓起伏。C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分（正压通气30秒后），开始胸外按压（双拇指法或双指法，按压部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率120次/分，按压:通气=3:1）。D（Drugs，药物治疗）：心率＜60次/分（胸外按压+正压通气30秒后），静注肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）；严重失血时输注扩容剂（生理盐水10ml/kg）。E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，调整复苏措施。5.简述子宫肌瘤患者的主要护理问题及针对性护理措施。参考答案：主要护理问题：①月经改变（经量增多、经期延长）——与肌瘤导致子宫内膜面积增大、子宫收缩不良有关；②疼痛——与肌瘤红色变性、压迫神经或浆膜下肌瘤扭转有关；③有感染的风险——与长期阴道出血、手术创伤有关；④焦虑——与担心手术影响生育或恶变有关。护理措施：①月经异常：监测经量、经期，指导使用卫生巾计数法（正常＜20片/周期）；观察贫血症状（头晕、乏力），遵医嘱补充铁剂（如硫酸亚铁0.3gtid）或输血（Hb＜70g/L）。②疼痛护理：评估疼痛部位、性质（如红色变性多为持续性下腹痛伴发热）；肌瘤扭转者立即禁食、胃肠减压，做好急诊手术准备；必要时使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。③感染预防：保持外阴清洁（每日会阴擦洗2次），勤换卫生垫；术后患者观察体温、恶露/阴道分泌物性状，遵医嘱使用抗生素（如头孢呋辛1.5gq8h）。④心理护理：解释子宫肌瘤为良性肿瘤（恶变率＜1%），手术方式选择（肌瘤剔除术/子宫切除术）根据年龄、生育需求决定；提供成功病例鼓励患者。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，26岁，G₁P₀，孕38⁺³周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心142次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，胎头S⁻1，胎膜未破。入院2小时后，宫缩变为50秒/2-3分钟，强度+++，产妇烦躁不安，诉下腹痛剧烈，拒绝触诊腹部。查体：下腹部出现病理性缩复环，子宫下段压痛明显，胎心168次/分。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理措施。参考答案：（1）诊断：先兆子宫破裂。（2）护理措施：①立即通知医生，准备急诊剖宫产；②左侧卧位，吸氧（8-10L/min），持续胎心监护；③建立静脉双通道（快速补液纠正脱水，备血）；④抑制宫缩：遵医嘱静注硫酸镁4g（缓慢推注，＞5分钟）或静脉滴注利托君（100ml液体含50mg，初始滴速50μg/min）；⑤心理护理：安抚产妇情绪，解释病情及手术必要性；⑥术前准备：备皮、导尿（留置尿管）、签署手术同意书；⑦密切观察生命体征（每5分钟测BP、P、R），记录宫缩、胎心变化及有无阴道出血。案例2：患者女性，32岁，已婚未育，因“停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1天”就诊。既往月经规律（30天/5天），LMP：2024-12-05。查体：T36.8℃，P102次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，下腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、质软，右侧附件区触及压痛包块。辅助检查：尿hCG（+），血hCG3200IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右附件区混合回声包块（3.5cm×3.0cm），后穹窿积液深3.2cm。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据？（2）列出主要护理诊断及对应的护理措施。参考答案：（1）诊断：右侧输卵管妊娠破裂伴腹腔内出血（失血性休克早期）。诊断依据：①停经50天（hCG阳性）；②阴道出血、下腹痛（典型症状）；③生命体征异常（P快、BP偏低），贫血貌；④妇科检查宫颈举痛、后穹窿饱满（输卵管妊娠特征）；⑤超声提示宫腔无孕囊、右附件包块及盆腔积液（符合异位妊娠破裂表现）；⑥血hCG水平＜6500IU/L（支持宫外妊娠）。（2）主要护理诊断及措施：①体液不足——与腹腔内出血有关。护理措施：立即开放静脉（选择粗直血管，如肘正中静脉），快速输注平衡盐溶液（1000-2000ml），备同型红细胞悬液；监测CVP（维持5-12cmH₂O），记录24小时出入量（尿量应≥30ml/h）。②疼痛——与输卵管妊娠破裂、血液刺激腹膜有关。护理措施：绝对卧