(2025年)高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案

(2025年)高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案一、单选题1.以下哪种心律失常在高级生命支持中需要紧急电除颤？（）A.窦性心动过速B.心房颤动C.心室颤动D.一度房室传导阻滞答案：C解析：心室颤动是最严重的心律失常之一，心脏失去有效的收缩功能，需要立即进行电除颤以恢复正常心律。窦性心动过速通常不需要紧急电除颤；心房颤动一般采用药物或其他方法转复心律；一度房室传导阻滞通常无需紧急处理。2.心肺复苏时，胸外按压的频率应为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C解析：最新的心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100-120次/分，这个频率能保证有效的血液循环，为重要脏器提供足够的血液灌注。3.高级生命支持中，气管插管后呼吸频率应设置为（）A.6-8次/分B.8-10次/分C.10-12次/分D.12-14次/分答案：B解析：气管插管后，呼吸频率设置为8-10次/分，可在保证有效的气体交换的同时，避免过度通气导致的不良后果，如呼吸性碱中毒等。4.对于心脏骤停患者，首次电除颤的能量选择，双相波除颤仪一般为（）A.100JB.120-200JC.250JD.360J答案：B解析：双相波除颤仪首次电除颤能量一般选择120-200J，不同品牌和型号的除颤仪可能会有一定差异，但大多在此范围内。这个能量既能有效终止心室颤动，又能减少对心脏的损伤。5.以下哪种药物是心肺复苏时首选的血管活性药物？（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.多巴酚丁胺答案：A解析：肾上腺素是心肺复苏时首选的血管活性药物，它可以兴奋α和β受体，增加外周血管阻力，提高主动脉舒张压，增加冠状动脉灌注压，同时也能增强心肌收缩力，有利于恢复自主心律。6.高级生命支持中，纠正代谢性酸中毒常用的药物是（）A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.枸橼酸钠D.谷氨酸钠答案：A解析：在高级生命支持中，当存在明确的代谢性酸中毒时，常用碳酸氢钠来纠正。它可以中和体内过多的酸性物质，提高血液的pH值。但使用时需要根据患者的具体情况，如血气分析结果等，谨慎使用，避免过度碱化。7.心脏骤停后，大脑耐受缺血缺氧的时间约为（）A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.10-15分钟答案：B解析：大脑是对缺血缺氧最敏感的器官，心脏骤停后，大脑耐受缺血缺氧的时间约为4-6分钟，超过这个时间，大脑细胞会发生不可逆的损伤，导致严重的神经系统后遗症甚至脑死亡。8.以下关于胺碘酮在高级生命支持中的应用，错误的是（）A.可用于治疗室性心律失常B.首剂静脉注射150mgC.可用于治疗心房颤动D.可以快速静脉推注答案：D解析：胺碘酮可用于治疗室性和室上性心律失常，如室性心律失常、心房颤动等。首剂静脉注射150mg，然后根据情况进行维持静脉滴注。但胺碘酮不能快速静脉推注，快速推注可能会导致严重的低血压等不良反应。9.心肺复苏过程中，判断按压是否有效的指标不包括（）A.能触及大动脉搏动B.面色由苍白转为红润C.瞳孔由散大逐渐缩小D.患者开始自主呼吸答案：D解析：能触及大动脉搏动、面色由苍白转为红润、瞳孔由散大逐渐缩小都是判断胸外按压有效的指标。而患者开始自主呼吸是心肺复苏有效的一个重要结果，但不是判断按压是否有效的直接指标。10.高级生命支持中，对于急性心肌梗死合并心源性休克的患者，首选的血管活性药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.多巴酚丁胺答案：C解析：对于急性心肌梗死合并心源性休克的患者，多巴胺是首选的血管活性药物。它可以根据剂量不同发挥不同的作用，小剂量时主要兴奋多巴胺受体，增加肾血流量；中等剂量时兴奋β受体，增强心肌收缩力；大剂量时兴奋α受体，升高血压。11.以下哪种情况不属于心脏骤停的常见原因？（）A.冠心病B.触电C.低血糖D.溺水答案：C解析：冠心病是心脏骤停最常见的原因之一，触电、溺水等意外事件也可导致心脏骤停。而低血糖一般不会直接导致心脏骤停，低血糖主要影响神经系统功能，严重时可出现昏迷等，但不是心脏骤停的常见直接原因。12.气管插管后，确认导管位置是否正确的金标准是（）A.胸部X线检查B.呼气末二氧化碳分压监测C.听诊双肺呼吸音D.观察胸廓起伏答案：B解析：呼气末二氧化碳分压监测是确认气管插管位置是否正确的金标准。它可以连续、实时地监测呼出气体中的二氧化碳含量，只要导管在气管内，就会有稳定的二氧化碳波形出现。胸部X线检查可以辅助判断导管位置，但不是即时可得到结果；听诊双肺呼吸音和观察胸廓起伏可能会受到多种因素干扰，不够准确。13.心肺复苏时，按压与通气的比例在单人操作和双人操作时分别为（）A.30:2；15:2B.15:2；30:2C.30:2；30:2D.15:2；15:2答案：C解析：无论是单人还是双人进行心肺复苏，按压与通气的比例均为30:2。这样的比例既能保证足够的胸外按压次数以维持血液循环，又能提供适当的通气支持。14.高级生命支持中，对于室性心动过速伴血流动力学不稳定的患者，应首选（）A.同步电复律B.非同步电除颤C.药物治疗D.观察等待答案：A解析：室性心动过速伴血流动力学不稳定时，如出现低血压、休克等情况，应首选同步电复律。同步电复律可以在心动周期的适当时间放电，避免诱发心室颤动。非同步电除颤主要用于心室颤动和无脉性室性心动过速；药物治疗可作为在没有电复律设备或电复律不成功时的辅助措施；观察等待会延误病情，导致严重后果。15.以下关于心肺复苏后亚低温治疗的说法，错误的是（）A.目标体温一般为32-36℃B.应在心肺复苏后尽快开始C.可以减轻脑损伤D.降温速度越快越好答案：D解析：心肺复苏后亚低温治疗目标体温一般为32-36℃，应在心肺复苏后尽快开始，它可以通过降低脑组织代谢率、减少氧耗等机制减轻脑损伤。但降温速度并非越快越好，过快降温可能会导致寒战、心律失常等不良反应，一般主张以每小时1-2℃的速度降温。二、多选题1.高级生命支持的主要内容包括（）A.高级气道管理B.循环支持C.药物治疗D.电除颤与电复律E.脑复苏答案：ABCDE解析：高级生命支持涵盖了多个方面。高级气道管理如气管插管等，可保证有效的通气；循环支持包括胸外按压、使用血管活性药物维持循环等；药物治疗用于纠正心律失常、改善心脏功能等；电除颤与电复律是处理严重心律失常的重要手段；脑复苏则是为了减少心脏骤停后对大脑的损伤，提高患者的生存质量。2.以下哪些情况需要进行电除颤？（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动伴快速心室率D.室上性心动过速伴血流动力学不稳定E.一度房室传导阻滞答案：AB解析：心室颤动和无脉性室性心动过速是电除颤的绝对适应证，因为这两种心律失常会导致心脏失去有效的泵血功能，电除颤是恢复正常心律的关键措施。心房颤动伴快速心室率一般采用药物或同步电复律；室上性心动过速伴血流动力学不稳定可先尝试刺激迷走神经或使用药物，无效时可考虑同步电复律；一度房室传导阻滞通常不需要电除颤。3.心肺复苏时常用的药物有（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.阿托品E.碳酸氢钠答案：ABCDE解析：肾上腺素是心肺复苏的首选血管活性药物；胺碘酮和利多卡因可用于治疗心律失常；阿托品可用于治疗心动过缓；碳酸氢钠在存在代谢性酸中毒时可用于纠正酸碱平衡。这些药物在心肺复苏中都有各自的作用。4.气管插管的并发症包括（）A.气道损伤B.误入食管C.感染D.气管狭窄E.低血压答案：ABCD解析：气管插管过程中可能会导致气道损伤，如声带损伤、气管黏膜损伤等；操作不当可能会误入食管；长期气管插管还可能引发感染，如呼吸机相关性肺炎等；气管插管后如果气囊压力过高或留置时间过长，可能会导致气管狭窄。而低血压一般不是气管插管直接导致的并发症，可能与其他因素如患者病情、药物使用等有关。5.高级生命支持中，监测的项目包括（）A.心电图B.血压C.血氧饱和度D.呼气末二氧化碳分压E.体温答案：ABCDE解析：心电图可监测患者的心律情况，及时发现心律失常；血压反映患者的循环状态；血氧饱和度监测可以了解患者的氧合情况；呼气末二氧化碳分压用于判断气管插管位置和通气效果；体温监测对于心肺复苏后亚低温治疗等有重要意义。6.以下关于心脏骤停后复苏有效的表现，正确的有（）A.恢复自主心律B.可触及大动脉搏动C.收缩压维持在60mmHg以上D.面色、口唇、甲床等由苍白转为红润E.瞳孔由散大固定转为缩小，对光反射恢复答案：ABCDE解析：恢复自主心律是复苏有效的重要标志之一；可触及大动脉搏动说明心脏有有效的泵血功能；收缩压维持在60mmHg以上可保证重要脏器的血液灌注；面色、口唇、甲床等由苍白转为红润提示血液循环改善；瞳孔由散大固定转为缩小，对光反射恢复说明脑功能有一定的恢复。7.心肺复苏过程中，应注意的事项有（）A.按压部位要准确B.按压深度要足够C.按压频率要达标D.避免过度通气E.每次按压后要让胸廓充分回弹答案：ABCDE解析：在心肺复苏过程中，按压部位要准确，一般为两乳头连线中点；按压深度至少为5cm，但不超过6cm；按压频率要达到100-120次/分；过度通气可能会导致胸腔内压力升高，影响静脉回流，应避免；每次按压后让胸廓充分回弹，可保证心脏充分充盈，有利于下一次按压时的泵血。8.以下哪些药物可用于治疗心律失常？（）A.普罗帕酮B.维拉帕米C.美托洛尔D.地尔硫䓬E.腺苷答案：ABCDE解析：普罗帕酮是一种常用的抗心律失常药物，可用于治疗室上性和室性心律失常；维拉帕米和地尔硫䓬属于钙通道阻滞剂，可用于治疗室上性心动过速等；美托洛尔是β受体阻滞剂，可减慢心率、降低心肌耗氧量，用于治疗多种心律失常；腺苷可用于终止室上性心动过速。9.高级生命支持中，脑复苏的措施包括（）A.亚低温治疗B.脱水治疗C.维持正常血压D.保证充足的脑灌注E.防止抽搐答案：ABCDE解析：脑复苏的目的是减少心脏骤停后大脑的损伤。亚低温治疗可降低脑组织代谢率；脱水治疗如使用甘露醇等可减轻脑水肿；维持正常血压和保证充足的脑灌注可为大脑提供足够的血液和氧气；防止抽搐可减少大脑的氧耗，避免进一步损伤。10.以下关于心肺复苏的终止条件，正确的有（）A.患者恢复自主心跳和呼吸B.经过30分钟以上的心肺复苏，患者仍无自主循环恢复，且专业人员判断继续复苏无意义C.有合法的遗嘱或家属放弃复苏D.复苏过程中出现严重的并发症，如肋骨骨折等E.患者出现瞳孔散大固定答案：ABC解析：患者恢复自主心跳和呼吸说明心肺复苏成功，可终止复苏；经过长时间（一般30分钟以上）的心肺复苏，患者仍无自主循环恢复，且专业人员判断继续复苏无意义时，可考虑终止；有合法的遗嘱或家属放弃复苏也是终止复苏的合理情况。肋骨骨折是心肺复苏可能出现的并发症，但不是终止复苏的条件；瞳孔散大固定不能单独作为终止复苏的依据，因为在低温等情况下，瞳孔变化可能不典型。三、简答题1.简述高级生命支持中气管插管的适应证和禁忌证。适应证：-心跳呼吸骤停需要进行心肺复苏时，保证气道通畅和有效通气。-呼吸衰竭患者，需要进行机械通气支持。-意识障碍或昏迷患者，防止误吸，保证气道安全。-各种原因导致的气道梗阻，如喉部水肿、异物阻塞等，需要建立人工气道。禁忌证：-绝对禁忌证：喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿等喉部病变，气管插管可能会加重损伤；主动脉瘤压迫气管，插管可能导致动脉瘤破裂。-相对禁忌证：颈椎骨折、脱位等，插管时可能会加重脊髓损伤，需要在特殊保护措施下进行；口腔、鼻腔严重创伤或畸形，可能会增加插管难度和并发症的发生。2.请阐述心肺复苏时肾上腺素的使用方法和作用机制。使用方法：-静脉注射：成人首剂1mg，用生理盐水稀释后快速静脉推注，每3-5分钟重复一次。如果无法建立静脉通道，也可气管内给药，剂量为2-2.5mg，用10ml生理盐水稀释后注入气管。作用机制：-兴奋α受体：使外周血管收缩，增加外周血管阻力，提高主动脉舒张压，从而增加冠状动脉灌注压，为心脏提供更多的血液和氧气，有利于恢复自主心律。-兴奋β受体：增强心肌收缩力，提高心率，增加心输出量；同时也可使支气管平滑肌舒张，改善通气。3.简述心肺复苏后患者的监测内容。-生命体征监测：包括体温、心率、血压、呼吸频率和节律等。体温监测有助于判断是否需要进行亚低温治疗及监测治疗效果；心率和血压反映心脏功能和循环状态；呼吸频率和节律可了解呼吸功能恢复情况。-心电图监测：持续监测心电图，观察心律变化，及时发现和处理心律失常。-血氧饱和度监测：了解患者的氧合情况，指导吸氧浓度和通气模式的调整。-呼气末二氧化碳分压监测：判断气管插管位置是否正确，以及通气是否有效，反映肺的气体交换功能。-动脉血气分析：了解患者的酸碱平衡、氧分压、二氧化碳分压等情况，指导呼吸支持和酸碱平衡的调整。-肾功能监测：包括血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏灌注和功能情况，预防急性肾衰竭。-神经系统监测：观察患者的意识状态、瞳孔变化、肢体活动等，评估脑复苏的效果，判断是否存在脑损伤及损伤程度。-凝血功能监测：如血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，了解患者的凝血状态，预防血栓形成和出血并发症。4.对比同步电复律和非同步电除颤的区别。-放电时间：同步电复律是在心电图的R波上触发放电，保证电流落在心动周期的绝对不应期，避免诱发心室颤动；非同步电除颤则不需要同步，可在任何时间放电，主要用于心室颤动和无脉性室性心动过速，因为这两种情况下没有规则的R波。-适应证：同步电复律适用于有脉的快速心律失常，如心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速伴血流动力学不稳定等；非同步电除颤适用于心室颤动和无脉性室性心动过速，这两种心律失常心脏失去有效的泵血功能，需要立即电击除颤。-能量选择：同步电复律能量相对较低，如心房颤动一般选择100-200J（双相波）；非同步电除颤能量相对较高，双相波除颤仪一般首次选择120-200J。四、案例分析题患者，男性，65岁，有冠心病病史10年。在家中突然出现胸痛、心悸，随后意识丧失，呼之不应。家人发现后立即拨打120。急救人员到达现场时，患者呈无意识状态，无自主呼吸，颈动脉搏动消失。1.请简述现场急救人员应采取的急救措施。现场