(2025年)射频消融术后护理试题及答案

(2025年)射频消融术后护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者行射频消融术后返回病房，主诉穿刺点（右侧股动脉）局部灼热感，测血压120/75mmHg，心率78次/分，足背动脉搏动对称。护士触诊穿刺点周围无明显肿胀，最合理的处理措施是（）A.立即通知医生行超声检查B.继续观察，每30分钟监测穿刺点及足背动脉C.给予冰袋冷敷穿刺点D.协助患者更换体位减轻压迫答案：B2.射频消融术后患者出现频发室性早搏，心电监护显示心率105次/分，血压95/60mmHg，无胸痛。护士首先应（）A.立即静脉推注利多卡因B.持续高流量吸氧（5L/min）C.记录心电图并通知医生D.加快静脉补液速度答案：C3.关于射频消融术后抗凝治疗的护理，错误的是（）A.服用华法林期间需监测INR（国际标准化比值）B.新型口服抗凝药（NOACs）无需常规监测凝血功能C.注射低分子肝素时应深部皮下注射，左右交替D.患者出现牙龈出血时，应立即停用所有抗凝药物答案：D4.患者术后6小时（股静脉穿刺），主诉腹胀，查腹部膨隆，无压痛反跳痛。最可能的原因是（）A.术后卧床致肠蠕动减慢B.心包填塞早期表现C.腹腔内出血D.麻醉药物残留反应答案：A5.射频消融术后24小时，护士发现患者穿刺点周围皮肤出现直径5cm的瘀斑，无波动感，足背动脉搏动正常。首要措施是（）A.局部加压包扎B.立即抽取瘀斑内积血C.监测血红蛋白及凝血功能D.报告医生准备输血答案：C6.对于射频消融术后合并糖尿病的患者，血糖管理的重点是（）A.术后2小时内每30分钟测血糖B.空腹血糖控制在7.0mmol/L以下C.避免使用胰岛素，改用口服降糖药D.出现低血糖时优先静脉注射葡萄糖答案：B7.术后患者主诉“心前区闷痛，持续5分钟未缓解”，护士首先应（）A.舌下含服硝酸甘油B.行12导联心电图检查C.给予吗啡止痛D.通知心外科急会诊答案：B8.射频消融术后使用沙袋压迫穿刺点的时间，股动脉穿刺者通常为（）A.2-4小时B.6-8小时C.12-14小时D.24小时答案：B9.患者术后3小时主诉“穿刺点上方大腿麻木”，护士触诊穿刺点无渗血，足背动脉搏动减弱。最可能的原因是（）A.沙袋压迫过紧导致神经损伤B.深静脉血栓形成C.局部血肿压迫D.腰椎间盘突出急性发作答案：A10.关于术后活动指导，正确的是（）A.股动脉穿刺者术后6小时可床上翻身B.股静脉穿刺者术后4小时可坐起C.桡动脉穿刺者术后2小时可下床活动D.所有患者术后24小时内避免术侧肢体用力答案：D11.术后患者出现“呼吸困难、颈静脉怒张、奇脉”，最可能的并发症是（）A.肺栓塞B.心包填塞C.急性左心衰竭D.气胸答案：B12.射频消融术后需重点监测的心肌损伤标志物是（）A.肌红蛋白（MYO）B.N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.高敏肌钙蛋白（hs-cTnI）答案：D13.患者术后服用胺碘酮，护士应告知其重点观察的不良反应是（）A.味觉障碍B.甲状腺功能异常C.便秘D.牙龈增生答案：B14.术后24小时内，护士对患者进行疼痛评估时，应特别关注（）A.穿刺点疼痛与体位的关系B.胸痛是否与活动相关C.头痛是否伴随恶心呕吐D.腰痛是否放射至下肢答案：B15.关于出院宣教，错误的是（）A.1个月内避免剧烈运动（如登山、游泳）B.出现心悸、黑矇立即就诊C.继续服用抗心律失常药物至复查后遵医嘱调整D.术后3天即可恢复正常工作答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.射频消融术后需严密监测的生命体征包括（）A.心率及心律B.血压C.血氧饱和度D.呼吸频率及深度E.体温答案：ABCDE2.穿刺点出血的高危因素包括（）A.术后过早活动术侧肢体B.服用抗血小板药物（如阿司匹林）C.高血压未控制（血压＞160/100mmHg）D.凝血功能异常（INR＞1.5）E.肥胖（BMI＞30）答案：ABCD3.术后心包填塞的典型表现包括（）A.血压进行性下降B.颈静脉怒张C.心音遥远D.奇脉（吸气时收缩压下降＞10mmHg）E.胸痛随呼吸加重答案：ABCD4.射频消融术后患者的饮食指导正确的是（）A.术后2小时可进温凉流质饮食B.避免饮用咖啡、浓茶C.合并心力衰竭者限制钠盐摄入（＜3g/d）D.糖尿病患者术后当日恢复常规饮食E.鼓励多饮水（术后4小时内饮水500-800ml）答案：ABCE5.桡动脉穿刺术后护理要点包括（）A.术后使用加压止血器，每2小时放松1次B.观察术侧手指皮肤颜色及温度C.避免术侧手臂下垂超过30分钟D.术后4小时可完全解除加压E.出现手部肿胀时抬高上肢答案：ABCE6.术后需警惕的严重并发症有（）A.房室传导阻滞B.肺静脉狭窄C.冠状动脉损伤D.血栓栓塞（如脑梗死）E.穿刺部位假性动脉瘤答案：ABCDE7.关于术后抗凝治疗的护理观察，正确的是（）A.观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑B.监测大便潜血及尿常规C.注射低分子肝素后按压穿刺点5分钟D.华法林与维生素K同服可增强疗效E.新型口服抗凝药漏服后24小时内可补服答案：ABCE8.术后心理护理的重点包括（）A.解释术后心悸可能为正常反应（如射频能量刺激）B.告知复发率（约5%-10%）以提前做好心理准备C.鼓励患者表达对疾病的担忧D.指导家属避免在患者面前讨论病情严重性E.对焦虑患者立即使用镇静药物答案：ABCD9.术后健康教育内容包括（）A.记录每日心率（晨起静息心率）B.避免情绪激动及过度劳累C.定期复查心电图及24小时动态心电图D.告知随访时间（术后1个月、3个月、6个月）E.指导自测脉搏的方法（计数1分钟）答案：ABCDE10.术后出现迷走神经反射的表现有（）A.心率减慢（＜50次/分）B.血压下降（收缩压＜90mmHg）C.面色苍白、出冷汗D.恶心呕吐E.胸痛伴ST段抬高答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.射频消融术后患者出现低热（＜38.5℃）多为吸收热，无需特殊处理。（）答案：√2.股动脉穿刺术后，患者可将术侧下肢弯曲90度取半卧位。（）答案：×（应避免术侧下肢弯曲，防止穿刺点受压不均）3.术后使用肝素抗凝时，需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）至正常对照的1.5-2.5倍。（）答案：√4.患者术后主诉“咽部异物感”，可能为射频消融损伤食管的早期表现。（）答案：√5.术后24小时内，护士应每小时记录1次穿刺点情况及足背动脉搏动。（）答案：√6.桡动脉穿刺术后，若加压止血器松脱，应立即用手按压穿刺点并重新固定。（）答案：√7.术后出现室性心动过速（无血流动力学障碍），护士应立即电复律。（）答案：×（需先通知医生评估，无血流动力学障碍时可药物治疗）8.合并慢性肾功能不全的患者，术后需减少造影剂相关检查（如CT）以避免肾损伤。（）答案：√9.术后患者出现“咳嗽、咯血”，可能为肺栓塞或肺静脉狭窄的表现。（）答案：√10.出院时应告知患者，若术后3天内无不适，可自行停用抗心律失常药物。（）答案：×（需严格遵医嘱用药，不可自行停药）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述射频消融术后穿刺部位的护理要点。答案：①穿刺点加压包扎，股动脉/股静脉穿刺者沙袋压迫6-8小时，桡动脉穿刺者使用加压止血器（根据型号调整压力）；②每30分钟观察1次穿刺点有无渗血、血肿，触诊周围皮肤温度及硬度；③监测术侧肢体远端血运（足背/桡动脉搏动、皮肤颜色、温度、感觉）；④指导患者避免术侧肢体用力（如提重物、剧烈屈膝），卧床期间可活动脚趾/手指促进血液循环；⑤若出现血肿（直径＞5cm）或搏动性包块，立即通知医生并协助处理（如超声检查、加压包扎或手术）。2.列出射频消融术后需要重点观察的5项并发症及其典型表现。答案：①心包填塞：血压下降、颈静脉怒张、心音遥远、奇脉；②房室传导阻滞：心率减慢（＜50次/分）、心电图示PR间期延长或QRS波脱落；③血栓栓塞（如脑梗死）：突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜；④穿刺部位假性动脉瘤：穿刺点周围搏动性包块，可闻及血管杂音；⑤肺静脉狭窄：活动后呼吸困难、咳嗽、咯血（多见于房颤消融患者）。3.简述术后抗凝治疗的护理观察内容。答案：①出血观察：皮肤黏膜（瘀斑、牙龈出血）、消化道（黑便、呕血）、泌尿系（血尿）、颅内（头痛、意识改变）；②凝血功能监测：华法林需定期查INR（目标2.0-3.0），低分子肝素监测抗Xa因子活性（0.5-1.0IU/ml），新型口服抗凝药（如达比加群）必要时查凝血酶时间（TT）；③用药指导：告知患者按时服药，避免漏服或自行调整剂量，避免同时服用影响凝血的药物（如非甾体抗炎药）；④注射护理：低分子肝素需深部皮下注射（脐周5cm外），左右交替，注射后按压5分钟，避免揉搓。4.术后患者主诉“心悸”，护士应如何评估与处理？答案：①立即评估生命体征（心率、血压、血氧）及心电图（是否为快速性或缓慢性心律失常）；②询问心悸发作时间、频率、伴随症状（胸痛、头晕、黑矇）；③若为偶发早搏且无血流动力学异常，记录并观察；④若为持续性室上速/室速或心率＜40次/分，立即通知医生，准备急救药品（如胺碘酮、阿托品）或电复律；⑤安抚患者情绪，指导深呼吸，避免紧张；⑥必要时行动态心电图或心电监护延长监测。5.简述射频消融术后出院宣教的主要内容。答案：①活动指导：1个月内避免剧烈运动（如跑步、提重物），术侧肢体避免过度用力；②用药指导：严格遵医嘱服用抗心律失常药及抗凝药，不可自行停药或调整剂量，记录药物不良反应（如胺碘酮的甲状腺功能异常）；③症状监测：出现心悸、胸痛、呼吸困难、黑矇、肢体无力等立即就诊；④随访计划：术后1个月、3个月、6个月复查心电图、动态心电图及心脏超声，长期服用华法林者定期查INR；⑤生活方式：戒烟限酒，避免咖啡、浓茶等刺激性饮品，保持情绪稳定，控制基础疾病（如高血压、糖尿病）；⑥急救指导：随身携带病历卡，注明手术史及用药情况，家中备血压计、血糖仪（合并糖尿病者）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，62岁，因“阵发性房颤1年”行射频消融术，术中顺利，术后返回病房。主诉“心前区闷痛，程度3分（0-10分）”，测血压105/65mmHg，心率88次/分，律齐，心电图示窦性心律，ST段无明显改变。问题：（1）护士应首先考虑哪些可能原因？（2）需进一步采取哪些护理措施？答案：（1）可能原因：①射频能量对心肌的局部刺激（常见术后早期）；②心包炎（消融损伤心包膜）；③冠脉痉挛（罕见但需警惕）；④焦虑情绪导致的功能性胸痛。（2）护理措施：①持续心电监护，15分钟后复查心电图；②监测心肌损伤标志物（hs-cTnI）及肌酸激酶（CK）；③评估胸痛性质（是否与呼吸、体位相关），听诊心前区有无心包摩擦音；④给予吸氧（2-3L/min），安抚患者情绪；⑤通知医生，遵医嘱必要时行心脏超声排除心包积液；⑥记录胸痛变化（时间、程度、缓解因素），做好交接班。案例2：患者女性，45岁，射频消融术后4小时（股动脉穿刺），主诉“穿刺点疼痛加剧”，查看穿刺点敷料可见新鲜血液渗透，周围皮肤肿胀，触诊有波动感，足背动脉搏动减弱。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发