2025年内科护理副高职称考试真题及答案

2025年内科护理副高职称考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，68岁，因“突发呼吸困难2小时”急诊入院，查体：端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律，BP180/110mmHg。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘急性发作B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺栓塞答案：B2.糖尿病酮症酸中毒患者经胰岛素治疗后，血糖降至13.9mmol/L时，需调整补液为（）A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液+胰岛素（比例2-4g糖:1U胰岛素）C.10%葡萄糖溶液D.林格液答案：B3.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能提示（）A.肝肾综合征B.肝肺综合征C.肝性脑病前驱期D.上消化道出血答案：C4.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒答案：C5.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的死亡原因是（）A.心源性休克B.心律失常（尤其是室颤）C.心力衰竭D.心脏破裂答案：B6.类风湿关节炎患者最具特异性的实验室检查指标是（）A.抗链球菌溶血素“O”（ASO）B.红细胞沉降率（ESR）C.类风湿因子（RF）D.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）答案：D7.甲亢危象的首选治疗药物是（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.碘剂答案：B8.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，失血量通常超过（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1500ml答案：C9.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服阳离子交换树脂D.大量输注生理盐水答案：D10.结核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液时，首次抽液量不宜超过（）A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B11.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的肾脏损害表现是（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾功能不全D.狼疮性肾炎答案：D12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B13.肺心病患者使用利尿剂时，最易出现的电解质紊乱是（）A.低钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.高镁血症答案：B14.癫痫持续状态的首选治疗药物是（）A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.卡马西平答案：B15.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，为促进吸收应避免与（）同服A.维生素CB.橙汁C.牛奶D.稀盐酸答案：C16.慢性心力衰竭患者长期使用β受体阻滞剂的主要目的是（）A.降低心脏前负荷B.抑制心肌重构C.增强心肌收缩力D.控制心室率答案：B17.消化性溃疡患者出现黑便，提示每日出血量至少为（）A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml答案：B18.急性肾盂肾炎患者的护理措施中，错误的是（）A.鼓励多饮水（每日2000ml以上）B.给予高蛋白、高盐饮食C.监测体温变化D.遵医嘱使用抗生素答案：B19.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最主要的护理问题是（）A.活动无耐力B.有感染的危险C.潜在并发症：出血D.知识缺乏答案：C20.急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是（）A.高压氧舱治疗B.面罩吸氧C.静脉注射甘露醇D.输注新鲜血液答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.洋地黄中毒的常见表现包括（）A.室性期前收缩（二联律）B.恶心、呕吐C.黄视、绿视D.心电图ST段鱼钩样改变E.窦性心动过缓答案：ABCE2.上消化道出血患者的护理措施正确的有（）A.绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高B.呕血时头偏向一侧，防止误吸C.立即建立两条静脉通道，快速补液D.出血量未明确前暂禁食E.监测生命体征、尿量及呕血/黑便量答案：ABDE3.急性胰腺炎患者的健康教育内容包括（）A.避免暴饮暴食及酗酒B.积极治疗胆道疾病C.低脂、高蛋白、高维生素饮食D.定期监测血、尿淀粉酶E.出现持续腹痛及时就医答案：ABCE4.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日温水洗脚，水温≤40℃B.避免赤足行走C.选择宽松、透气的鞋袜D.修剪趾甲时避免损伤皮肤E.出现水疱时自行挑破答案：ABCD5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗原则是（）A.低流量（1-2L/min）B.高浓度（>35%）C.持续吸氧（每日≥15小时）D.间断吸氧E.使SaO₂维持在90%以上答案：ACE6.类风湿关节炎患者的关节护理措施包括（）A.急性期关节制动B.缓解期进行功能锻炼C.避免关节受压（如长时间持重）D.局部热敷或理疗E.鼓励用力握拳以增强肌力答案：ABCD7.甲状腺功能亢进症患者的典型症状包括（）A.怕热、多汗B.食欲减退C.心悸、手抖D.体重增加E.突眼答案：ACE8.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米D.立即使用吗啡（无禁忌证时）E.监测血氧饱和度及电解质答案：ABCDE9.肝硬化腹水患者的护理措施正确的有（）A.限制钠摄入（每日500-800mg）B.限制水摄入（每日1000ml左右）C.定期测量腹围和体重D.大量放腹水后立即补充白蛋白E.取平卧位以增加肝、肾血流答案：ABCD10.慢性肾衰竭患者的饮食护理原则包括（）A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg·d）B.高热量饮食（30-35kcal/kg·d）C.高磷饮食D.水肿时限制水、钠摄入E.补充维生素D和钙剂答案：ABDE三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者女性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。15年来每年冬季咳嗽、咳痰，量多、白色黏痰，曾诊断为“慢性支气管炎”。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，不易咳出，活动后气促明显，夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R26次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；心率110次/分，律齐，P₂>A₂；双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.33，PaO₂58mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。胸部X线：双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。问题1：该患者的初步诊断是什么？依据是什么？答案：初步诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①病史：反复咳嗽、咳痰15年，冬季加重（符合COPD病史特点）；②症状：受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰（感染诱因），活动后气促、夜间不能平卧；③体征：桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征），双肺底湿啰音（肺部感染），P₂>A₂（肺动脉高压），双下肢水肿（右心衰竭可能）；④血气分析：PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭）；⑤胸部X线：双肺纹理增粗、透亮度增加（COPD表现）。问题2：该患者目前主要的护理问题有哪些？答案：①气体交换受损：与气道阻塞、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高：与肺部感染有关；④活动无耐力：与缺氧、心功能不全有关；⑤潜在并发症：肺性脑病、右心衰竭。问题3：针对该患者的氧疗护理应注意哪些要点？答案：①低流量、低浓度吸氧（1-2L/min，浓度25%-29%），避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；②持续吸氧（每日≥15小时），维持SaO₂在90%以上；③观察氧疗效果：如呼吸频率、节律，发绀是否减轻，血气分析变化；④保持呼吸道通畅，吸氧前清除痰液；⑤记录吸氧时间、流量及患者反应。问题4：该患者使用抗生素治疗时，护士应重点观察哪些内容？答案：①药物疗效：体温是否下降，痰液颜色、量是否减少，气促是否缓解；②药物不良反应：如过敏反应（皮疹、瘙痒）、胃肠道反应（恶心、呕吐）、肝肾功能损害（尿色、尿量变化，血肌酐升高）；③监测血常规、C反应蛋白（CRP）等感染指标变化；④注意药物配伍禁忌，确保静脉给药速度适宜（如β-内酰胺类需快速滴注）。案例2患者男性，52岁，因“持续性胸骨后疼痛4小时”急诊入院。4小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐（胃内容物），含服硝酸甘油2片无缓解。既往有“高血压”病史10年，血压最高180/110mmHg，未规律服药；吸烟30年，20支/日。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及S₄；腹软，无压痛。心电图：V₁-V₄导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题1：该患者的初步诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：初步诊断为急性广泛前壁心肌梗死。需鉴别疾病：①不稳定型心绞痛：疼痛时间短（<30分钟），含服硝酸甘油可缓解，心肌酶正常；②主动脉夹层：疼痛呈撕裂样，向背部放射，双上肢血压差异大，超声或CT可见主动脉内膜分离；③急性肺栓塞：突发胸痛、咯血、呼吸困难，D-二聚体升高，肺动脉CTA可见充盈缺损；④胃食管反流病：胸骨后烧灼感，与体位相关，抑酸治疗有效。问题2：该患者的首要护理措施是什么？为什么？答案：首要护理措施是绝对卧床休息，保持环境安静，减少心肌耗氧量。急性心肌梗死早期（尤其是24小时内）心肌缺血、缺氧严重，任何活动（如翻身、进食、排便）均可增加心肌耗氧量，加重心肌损伤，甚至诱发心律失常、心力衰竭或心脏破裂。问题3：该患者拟行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术前护理需做哪些准备？答案：①心理护理：解释PCI的目的、过程及注意事项，缓解患者焦虑；②完善术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、血型；③建立静脉通道（首选右上肢），便于术中操作；④遵医嘱给药：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）负荷剂量；⑤备皮（双侧腹股沟或桡动脉穿刺部位）；⑥训练床上排便，避免术后因体位改变导致便秘；⑦监测生命体征、心电图及胸痛变化，若疼痛加剧或出现心律失常，立即通知医生。问题4：术后24小时内，护士应重点观察哪些并发症？答案：①穿刺部位出血/血肿：观察穿刺点有无渗血、皮下瘀斑，触摸足背动脉（股动脉穿刺）或桡动脉（桡动脉穿刺）搏动是否减弱；②心律失常：尤其是室性期前收缩、房室传导阻滞，持续心电监护；③急性心包压塞：若出现血压下降、颈静脉怒张、心音低钝，提示可能支架术后冠脉破裂；④对比剂肾病：监测尿量（≥0.5ml/kg·h），观察尿色，检查血肌酐变化；⑤再灌注心律失常：PCI术后开通血管可能诱发短暂室速、室颤，需及时处理。案例3患者女性，48岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月，意识模糊2小时”入院。3月前无诱因出现口渴、多饮（每日饮水约4000ml）、多食（每日主食500g以上）、多尿（每日排尿约3500ml），体重下降约8kg，未就诊。2小时前家属发现其呼之不应，伴呼吸深快，有烂苹果味。查体：T36.5℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；浅昏迷，皮肤干燥、弹性差，巩膜无黄染；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心率118次/分，律齐；腹软，无压痛；病理反射未引出。实验室检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体4.8mmol/L（正常<0.6mmol/L），血气分析：pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L，BE-10mmol/L；尿常规：尿糖（++++），尿酮体（+++）。问题1：该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：初步诊断为糖尿病酮症酸中毒（DKA）。诊断依据：①病史：多饮、多食、多尿、体重下降（糖尿病典型“三多一少”症状）；②诱因：未规范治疗（未就诊）；③症状：意识模糊、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮气味）；④体征：血压降低（90/60mmHg）、皮肤干燥（脱水表现）、浅昏迷（中枢抑制）；⑤实验室检查：随机血糖显著升高（32.6mmol/L），血酮体升高（4.8mmol/L），血气分析提示代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO₃⁻<18mmol/L，BE负值增大），尿糖、尿酮体阳性。问题2：该患者目前最关键的治疗措施是什么？护理配合要点有哪些？答案：最关键的治疗措施是补液联合小剂量胰岛素静脉滴注。护理配合要点：①补液：首先快速输入0.9%氯化钠溶液（第1小时输入1000-2000ml），随后根据血压、心率、尿量调整速度（一般每2-4小时输入500-1000ml），当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖溶液+胰岛素（2-4g糖:1U胰岛素）；②胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素（0.1U/kg·h）持续静脉滴注，每1-2小时监测血糖，避免血糖下降过快（每小时下降3.9-6.1mmol/L为宜）；③纠正电解质紊乱：重点监测血钾（治疗前若血钾正常或偏低，需在补液、胰岛素治疗同时补钾；若血钾>5.5mmol/L，暂缓补钾，每2小时复查）；④观察病情变化：意识状态、呼吸频率及气味、皮肤弹性、尿量（保持≥30ml/h）；⑤记录24小时出入量，监测血酮、血气、电解质变化。问题3：该患者意识恢复后，护士应如何进行糖尿病健康教育？答案：①疾病知识教育：解释DKA的