2025年医学三基《医学(护士)》模拟试题卷二及答案

2025年医学三基《医学(护士)》模拟试题卷二及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.某患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀，最可能的原因是（）A.低钾血症B.肠粘连C.麻醉后肠蠕动抑制D.腹腔感染答案：C2.静脉注射去甲肾上腺素外渗时，正确的处理措施是（）A.局部热敷B.立即停止注射，5%利多卡因局部封闭C.抬高患肢D.50%硫酸镁湿敷答案：B3.测量血压时，若袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B4.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L，应判断为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B5.新生儿Apgar评分中，皮肤颜色评估的标准是（）A.全身红为2分，躯干红四肢紫为1分，全身紫为0分B.四肢红为2分，躯干紫为1分，全身紫为0分C.面部红为2分，躯干紫为1分，全身白为0分D.口唇红为2分，四肢紫为1分，全身白为0分答案：A6.胰岛素笔注射时，进针角度应为（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D（注：若患者消瘦或儿童，需45°进针）7.下列哪种药物需在冰箱中2-8℃保存？（）A.青霉素钠B.胰岛素C.维生素C片D.硝苯地平缓释片答案：B8.患者行胸腔闭式引流术后，引流瓶应低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C9.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.协助患者漱口答案：D10.某患者输注血小板时出现畏寒、寒战，体温39.5℃，首要处理措施是（）A.减慢输注速度B.立即停止输注C.肌内注射异丙嗪D.静脉注射地塞米松答案：B11.压疮Ⅰ期（淤血红润期）的典型表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.真皮层部分缺失C.皮肤完整但出现指压不褪色的红斑D.全层皮肤缺失伴骨骼暴露答案：C12.采集血培养标本时，成人采血量应为（）A.1-3mlB.5-10mlC.10-20mlD.20-30ml答案：C13.新生儿黄疸光疗时，最易受损的部位是（）A.眼睛B.腹部C.臀部D.四肢答案：A14.患者因“上消化道出血”入院，呕血约800ml，血压85/50mmHg，首要的护理措施是（）A.建立静脉通道快速补液B.准备三腔二囊管C.记录24小时出入量D.观察呕血颜色及量答案：A15.长期鼻饲患者更换胃管的时间是（）A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B16.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，出现心慌、手抖、出汗，最可能的原因是（）A.高血糖B.低血糖C.酮症酸中毒D.高渗高血糖综合征答案：B17.护士为患者进行雾化吸入时，氧流量应调节为（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.6-8L/minD.10-12L/min答案：C18.患者行腰椎穿刺术后，应去枕平卧（）A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C19.下列哪种情况需立即报告医生？（）A.术后患者诉切口疼痛（VAS评分3分）B.高血压患者血压150/95mmHgC.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/LD.急性心肌梗死患者出现室性早搏5次/分答案：D20.护理记录中“PIO”模式的“O”指（）A.问题B.措施C.结果D.评估答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.下列属于一级护理的适用对象是（）A.病情趋向稳定的重症患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者D.生活部分自理的患者答案：ABC2.输血反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：ABCD3.关于无菌技术操作原则，正确的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取用无菌物品时可用无菌持物钳D.无菌操作前需修剪指甲、洗手答案：ABCD4.急性左心衰竭患者的典型表现有（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.血压下降答案：ABC5.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD6.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日检查足部皮肤B.避免赤足行走C.水温不超过40℃D.修剪指甲时剪平边缘答案：ABCD7.关于导尿术，正确的是（）A.女性患者导尿时，消毒顺序为尿道口→小阴唇→尿道口B.男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角C.首次放尿不超过1000mlD.导尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cm答案：BCD8.临终患者的心理反应阶段包括（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期答案：ABCD9.属于乙类传染病的是（）A.艾滋病B.肺结核C.流行性感冒D.新型冠状病毒感染（乙类甲管）答案：ABD10.静脉输液时，茂菲滴管内液面过低的处理方法是（）A.挤压茂菲滴管B.提高输液瓶位置C.倾斜输液瓶使液体流入滴管D.更换输液器答案：ABC三、填空题（每空1分，共10分）1.正常成人安静状态下呼吸频率为______次/分。答案：12-202.青霉素皮试液的浓度为______U/ml。答案：200-5003.为昏迷患者插胃管时，当胃管插入______cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄。答案：154.成人正常瞳孔直径为______mm。答案：2-55.医院感染的主要传播途径包括接触传播、空气传播和______。答案：飞沫传播6.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为______（成人心肺复苏）。答案：30:27.新生儿脐部护理时，常用的消毒剂是______。答案：75%乙醇（或碘伏）8.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入______的乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力。答案：20%-30%9.胰岛素注射的常用部位包括腹部、大腿前外侧、上臂外侧和______。答案：臀部外上侧10.无菌包打开后未用完，有效期为______小时。答案：24四、简答题（每题5分，共20分）1.简述静脉输液时发生空气栓塞的临床表现及处理措施。答案：临床表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。处理措施：①立即停止输液，通知医生；②协助患者取左侧头低足高位，使气泡避开肺动脉入口；③给予高流量氧气吸入（6-8L/min）；④严密观察生命体征，必要时配合医生进行中心静脉导管抽气。2.列出压疮的分期及各期特点。答案：①Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，出现指压不褪色的红斑，与周围组织界限清楚，局部皮温升高或降低，有疼痛、麻木感；②Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮部分缺失，表现为粉红色或红色创面，无腐肉，可呈完整或破裂的水疱；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未累及筋膜、肌肉、骨骼，创面有腐肉或渗液；④Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失，伴有筋膜、肌肉、肌腱或骨骼暴露，常有腐肉或焦痂，可合并感染。3.简述糖尿病患者的饮食护理要点。答案：①计算总热量：根据理想体重（kg）=身高（cm）-105，结合活动强度确定每日总热量（成人轻体力劳动125-146kJ/kg）；②合理分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白质（15%-20%）、脂肪（20%-30%）；③定时定量进餐，少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；④限制单糖（如蔗糖、葡萄糖）和盐（＜6g/d）的摄入；⑤多摄入高纤维食物（如燕麦、蔬菜）；⑥监测餐后2小时血糖，根据血糖调整饮食。4.简述气管插管患者的护理要点。答案：①保持气道通畅：及时吸痰（吸痰前后予高浓度氧2分钟），痰液黏稠时予雾化吸入；②固定导管：使用胶布或固定器，测量并记录导管外露长度（经口插管22±2cm，经鼻插管27±2cm），防止移位或脱出；③气囊管理：气囊压力维持在25-30cmH₂O，每4-6小时放气3-5分钟（使用低压力高容量气囊者可连续充气）；④口腔护理：每日2-3次，防止口腔感染；⑤监测生命体征及血氧饱和度，观察双侧胸廓起伏是否对称；⑥预防并发症：如呼吸机相关性肺炎（抬高床头30°-45°）、导管堵塞等。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml），诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院时血压100/60mmHg，心率95次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿啰音。医嘱予急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），术后返回CCU。问题：（1）该患者入院时的首要护理措施是什么？（2）PCI术后的护理要点有哪些？答案：（1）首要护理措施：①立即绝对卧床休息，协助取舒适体位（半卧位或平卧位）；②持续高流量吸氧（4-6L/min），监测血氧饱和度（维持＞95%）；③建立两条静脉通道（一条用于急救药物，一条用于补液）；④持续心电监护，观察有无心律失常（如室性早搏、室颤）；⑤遵医嘱迅速给予抗血小板药物（如阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服）、抗凝药物（如低分子肝素皮下注射）；⑥评估疼痛程度（VAS评分），遵医嘱予吗啡3-5mg静脉注射镇痛；⑦准备急诊PCI的术前准备（如备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）。（2）PCI术后护理要点：①体位与活动：穿刺侧肢体制动（股动脉穿刺者平卧24小时，桡动脉穿刺者腕关节制动6小时），避免弯曲；②监测生命体征：每15-30分钟测量血压、心率、血氧饱和度，观察有无低血压（收缩压＜90mmHg）或高血压（收缩压＞160mmHg）；③穿刺点护理：观察局部有无出血、血肿，桡动脉穿刺者使用加压止血器，每2小时放松1次（每次1圈），6小时后拆除；④抗凝治疗护理：遵医嘱使用肝素或替罗非班，监测活化部分凝血活酶时间（APTT），观察有无牙龈出血、黑便等出血倾向；⑤并发症观察：如心律失常（尤其室性心律失常）、急性心包压塞（呼吸困难、颈静脉怒张、血压下降）、对比剂肾病（监测尿量及血肌酐）；⑥健康教育：指导患者术后24小时内多饮水（1500-2000ml）促进对比剂排泄，避免用力排便，术后1-3天逐步增加活动量（床上坐起→床边站立→室内行走）；⑦心理护理：缓解患者因手术创伤产生的焦虑情绪，鼓励家属陪伴。案例2：患者女性，42岁，因“反复多饮、多食、多尿1年，加重伴恶心、呕吐2天”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，呼吸深快，呼气有烂苹果味。实验室检查：随机血糖32.5mmol/L，血酮体4.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。诊断为“糖尿病酮症酸中毒（DKA）”。问题：（1）该患者的主要护理诊断有哪些？（2）针对DKA的急救护理措施包括哪些？答案：（1）主要护理诊断：①体液不足与高血糖导致渗透性利尿、呕吐有关；②营养失调：低于机体需要量与胰岛素不足导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关；③潜在并发症：电解质紊乱（低钾血症）、脑水肿；④有皮肤完整性受损的危险与脱水、长期卧床有关；⑤知识缺乏：缺乏糖尿病自我管理知识。（2）急救护理措施：①快速补液：是治疗DKA的关键。先补生理盐水（第1小时1000-2000ml），当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖液（加入胰岛素，比例1U:4-6g葡萄糖）；②小剂量胰岛素治疗：采用静脉持续输注（0.1U/kg/h），每1-2小时监测血糖，目标血糖下降速率为3.9-6.1mmol/L/h；③纠正电解质紊乱：重点补钾（见尿补钾，血钾