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文档简介
教育行业教师工伤赔偿协议范本协议背景与目的甲方(用人单位)与乙方(受伤教师)就乙方因工受伤事宜,依据《中华人民共和国劳动法》《工伤保险条例》《中华人民共和国民法典》等法律法规,遵循平等、自愿、公平、诚实信用原则,经充分协商,达成如下赔偿协议,以明确双方权利义务,妥善解决工伤赔偿纠纷。协议双方信息甲方(用人单位)名称:________________________(学校全称)地址:________________________法定代表人:__________________联系方式:____________________(注:可留固定电话或邮箱,不得含手机号)乙方(受伤教师)姓名:________________________性别:________________________年龄:________________________身份证号:____________________(注:实际签署时应完整填写,范本中省略具体数字)住址:________________________联系方式:____________________(注:可留固定电话或邮箱,不得含手机号)工伤事实确认乙方于____年____月____日在甲方____(工作地点,如“XX校区教学楼”“XX操场”等)从事____(工作内容,如“教学授课”“组织学生活动”等)工作过程中,因____(受伤原因,如“意外摔倒”“设备故障”等)导致受伤。经____(工伤认定部门,如“XX市人社局”)于____年____月____日作出《工伤认定决定书》(编号:________),认定乙方所受伤害为工伤;后经____(劳动能力鉴定委员会)于____年____月____日鉴定,乙方劳动能力障碍程度为____级(若未鉴定,可注明“双方协商按无伤残等级处理”)。赔偿项目及金额双方确认,本次工伤赔偿包含以下项目(金额以“人民币____元整”表述,避免4位以上数字示例,可留空供填写):1.医疗费:甲方已垫付(或乙方自行垫付)工伤医疗费合计人民币____元。2.停工留薪期工资:乙方停工留薪期____个月,按受伤前月均工资____元计算,合计人民币____元。3.护理费:乙方住院/护理期间护理费合计人民币____元。4.交通费:工伤就医、鉴定产生交通费人民币____元。5.住院伙食补助费:乙方住院____天,按____元/天计算,合计人民币____元。6.一次性伤残补助金(若有伤残):按____个月本人工资(____元/月)计算,合计人民币____元。7.一次性工伤医疗/就业补助金(若解除劳动关系):按____个月统筹地区职工月均工资(____元/月)计算,合计人民币____元。总计赔偿金额:人民币____元整(¥____.00)。支付方式与期限1.甲方应于本协议生效后____个工作日内,将赔偿款一次性支付至乙方指定账户:开户行:________________________户名:________________________账号:________________________(注:账号可部分隐藏,如“XXX-XXXX”)2.若分期支付,双方另行约定:第一期:人民币____元,____年____月____日前支付;第二期:人民币____元,____年____月____日前支付;双方权利与义务甲方权利义务1.支付赔偿款后,有权要求乙方提供工伤认定、医疗票据等材料(如需理赔或核销)。2.配合乙方办理工伤保险基金报销手续,提供必要证明。3.承诺赔偿款为本次工伤的全部赔偿,无遗漏项目。乙方权利义务1.收到赔偿款后,向甲方出具收款确认书。2.承诺不再就本次工伤向甲方主张其他赔偿,劳动关系存续/解除按协议执行。3.如实提供工伤相关材料,不得隐瞒或虚假陈述,否则退还赔偿款并担责。违约责任1.甲方逾期支付的,每逾期一日按未付金额的____‰支付违约金;逾期超____日,乙方有权解除协议并要求一次性支付。2.乙方违约再行主张赔偿或提供虚假材料的,退还赔偿款并按总金额____%支付违约金。争议解决协商不成的,任何一方可向____(用人单位/合同履行地)劳动仲裁委申请仲裁,对仲裁不服的,可向法院起诉。协议生效与份数1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,此前约定与本协议不一致的,以本协议为准。2.本协议一式____份,甲乙双方各执____份,____(如“人社局”“工会”)留存____份,具有同等效力。甲方(盖章):____________________法定代表人/授权代表(签字):____日期:____年____月____日乙方(签字并按手印):____________日期:____年____月____日注意事项(附)1.本范本仅供参考,具体条款需结合工伤实际情况(伤残等级、劳动关系状态等)调整,建议签署前由律师审核。2.工伤认定、劳动能力鉴定是赔偿重要依据,双方应依法完成相关
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