小儿手术护理内容培训

小儿的手术护理

一、概述

二、术前护理三、术中护理

四、术后护理小儿手术护理概述

小儿的解剖、生理与疾病的种类都具有一定的特点、抵抗力弱，对外界环境的适应能力及对手术打击的耐受力较差，不能积极配合麻醉和手术的实施。因此，对手术室护理有着更高要求。我们必须根据不同年龄小儿解剖、生理与疾病的不同特点进行相应配合，做好相应的准备工作。1、术前访视

2、做好心理护理

3、手术用物准备

4、术前注意术前护

理※1、术前访视

术前一日到病房阅读病理，根据小儿生理和心理发展规律与家长沟通，全面了解患儿的身心状况，对病情做出初步评估。最重要是：a、告知家长小儿术前禁食4~6h，婴儿禁止喂奶4h，术前禁水2h。

b、对患儿的身份有效的识别（病例、患儿、腕带、手术部位）。2、做好心理护理

婴幼儿心理受伤最大的特点是缺乏母爱，因此缩短患儿与母亲分离时间是心理护理最重要的一项。护士对患儿友好地微笑、轻柔地抚摸、亲切的问候、都能给患儿带来心理的慰藉。针对不同怀年龄小儿的心理特点做好心理护理，消除恐惧，使患儿感到安全舒适。3、手术用物准备

备好吸痰器、给氧装置、手术器械（手术器械要尽可能符合小儿脏器大小及解剖组织特点，选择精巧器械）※安全核查制度表达不清的患儿尤为重要，与家长核对相关信息（病历、术前、术中用药、影像资料及物品）。4、术前注意

患儿入手术室后，称体重。不能随便离开患儿，避免发生坠床。术

中

护

理

1、输液、输血2、体位摆放3、皮肤护理4、注意保温，避免体温过低5、密切观察生命体征变化6、控制手术时间1、输液、输血

穿刺部位最好选择在上肢静脉，新生儿、婴儿最好选头皮静脉，患儿血管细，静脉留置针易脱出血管，所以穿刺后应妥善固定，经常巡视有无渗出。短时间进液过多易引起肺水肿，故要严格控制滴速、补液量、补液种类。1、输液、输血

血容量的补充以失血量为依据，小儿与成人比较对低血容量的耐受较差，少量失血就可发生低血压或休克。故医生应提前评估术中失血情况，提前备好血制品。

输血时应注意输血速度,开始宜缓，观察病人若无不适，再据医嘱调节滴速。儿童15－20滴/min，20－60ml/小时，大量失血病人速度稍快。2、体位摆放

根据手术方式摆放体位，保证呼吸和循环功能，既要充分暴露术野，又要注意保暖。

无论何种体位都不可过度伸展牵拉，约束带松紧适宜，以能伸入一指为宜，关节和骨突外用软垫垫好。3、皮肤护理

小而皮肤细嫩，应使用刺激小的消毒液，消毒棉球不要太湿，以保持身体下面床单干燥。使用电刀要在肌肉丰富的地方贴好负极片，离手术部位最近的部位，撕脱时动作轻柔，注意皮肤保护。患儿皮肤不要与身旁的金属物体和潮湿物品接触，以防电刀灼伤。※4、注意保温，避免体温过低

小儿体温中枢发育不健全，皮下脂肪薄，易于散热。体温受外围环境影响较大，术前禁食、术中输液及皮肤消毒都能使体温下降，低体温影响患儿苏醒和术后康复。

术前30分钟打开空调使术间温度稳定在25~28℃之间，湿度在50%~60%.

术中冲洗液及输入的液体、血液应加温至37℃左右再用。

术中要进行体温检测。

※4、注意保温，避免体温过低

进行各项操作减少不必要的暴露，皮肤消毒时棉球不要太湿，动作要快、轻，尽量缩短暴露时间。消毒完毕立即用柔软、吸水性好的布类敷料覆盖。

※4、注意保温，避免体温过低5、密切观察生命体征变化

保持呼吸道通畅：小儿呼吸道阻塞和呼吸抑制在小儿麻醉中最常见。常规备好吸引器、氧气、急救药品，密切观察呼吸频率、节律，以及是否屏气，及时发现是否缺氧。5、密切观察生命体征变化

心率观察：小儿心率变化是判断术中失血量指标，术中失血量>10%时，心率即出现变化。

若心率增快表示处于代偿期，若心率过快表示处于失代偿期。6、控制手术时间

尽力缩短手术时间：小儿对手术的应激较差，应尽量减少不良刺激，手术时间不宜过长，所以手术护士术前要非常熟悉手术过程、步骤及解剖层次，提前备好手术所需物品，配合时思维高度集中，传递无误、尽量简化不必要步骤，护士在协助麻醉、摆放体位、建立静脉通路时也要做到动作迅速、敏捷。术后护理

手术完毕，待患儿呼吸、循环稳定后，送回病房。途中注意保暖，备氧气袋、插管用具等。保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，观察患儿面色和呼吸，以保障患儿安全，并带好患儿随身衣服及拍片，与苏醒室（病房护士）做好交接工作。

赠送以下课件看着像虎不是虎，小巧玲珑惹人疼，细长胡子两边翘，开口就是喵喵叫。猜一猜：今天我们一起走进著名作家老舍先生的《猫》。13猫第一课时第二课时第一课时

老舍，原名舒庆春，字舍予，笔名老舍，中国现代小说家、著名作家，杰出的语言大师、人民艺术家。

主要作品：长篇小说《四世同堂》《骆驼祥子》等，话剧《茶馆》《龙须沟》等。

猫，哺乳动物，面部略圆，瞳孔随光线强弱而缩小放大，四肢较短，掌部有肉质的垫，行动敏捷，善跳跃，能捕鼠。

lǜ

zhí

bǐng

cèng朗读课文扫清障碍无忧无虑尽职

屏息凝神蹭上我会认

gǎo

qiāng

yāng

shé

稿子腔调瓜秧摔折了

屏小猫屏息凝神，慢慢靠近老鼠。多音字bǐng长城是古代中原大地的一道屏障。píng折小猫挂在花枝上荡秋千，不怕摔折了。曲曲折折的荷叶中开着一朵朵荷花。shé

Zhé

忧虑贪职腔蹭yōulǜzhítāncèng屏bǐng稿gǎo我会写qiāng解闷mènjié蛇遭盆shézāopén秧yāng勃bó左右结构上下结构忧职稿贪腔闷虑蹭屏半包围结构解遭盆秧蛇勃识字方法字理识字蛇甲骨文小篆隶书“蛇”是个象形字，本字是“它”，本义是指蛇这种动物。加一加：

⽲+高=稿⽲+央=秧比一比：

盒——盆问——闷

脖——勃

虑组词：忧虑思虑重难点字书写指导lǜ谚语：人无远虑，必有近忧。注意“心”与“必”的区别。贪组词：贪玩贪心造句：弟弟一味贪玩，连作业都不做了。tān上半部分是“今”。忧虑尽职贪玩解闷腔调屏息凝神稿件遭受小猫跳跳跳识字游戏任凭:不论，无论。无忧无虑:没有忧愁和担心。在本课中是丝毫不会忧虑的意思。词语解释

孩子的童年总是无忧无虑，任凭日子过得多艰难，他们都觉得快乐。屏息凝视:指屏住呼吸，聚精会神地看。本课猫注意力集中地等到老鼠。太阳升起的瞬间，那绚丽的底色转为金黄,我屏息凝视，为之惊叹。生气勃勃的青少年是祖国的希望。生气勃勃:形容富有朝气，充满活力。本课指小猫精力旺盛，活泼可爱的意思。整体感知默读课文说一说，本文主要写了哪些猫？大猫小猫想一想：课文描写的大猫有什么特点？小猫有什么特点？（可以用课文中的原句来回答）猫的性格实在有些古怪。满月的小猫们就更好玩了。腿脚还不稳，可是已经学会淘气。大猫小猫作者喜欢这样的大猫和小猫吗？下节课我们一起来学习！

lǜ

zhí

bǐng

cèng课堂演练忧

尽

息凝神

上

子

调瓜

摔

了

gǎo

qiāng

yāng

shé

一、看拼音写汉字。虑职屏蹭稿腔秧折二、根据意思写词语。1.没有忧愁和担心。（）2.指屏住呼吸，聚精会神地看。（）3.形容富有朝气，充满活力。（）无忧无虑生气勃勃屏息凝视

上节课，我们知道了大猫和小猫的特点，你喜欢大猫和小猫吗？这节课，我们一起来看看作者是如何描写猫的，也来体会一下作者对猫的感情。第二课时默读课文，说说课文围绕猫的可爱讲了哪几层意思。（课后第1题）互动课堂这种古怪的小动物，真让人觉得可爱。中心句猫的性格实在有些古怪。说它老实吧，它的确有时候很乖。它会找个暖和的地方，成天睡大觉，无忧无虑，什么事也不过问。可是，它决定要出去玩玩，就会出走一天一夜，任凭谁怎么呼唤，它也不肯回来。说它贪玩吧，的确是啊，要不怎么会一天一夜不回家呢？可是，它听到老鼠的一点响动，又是多么尽职。它屏息凝视，一连就是几个钟头，非把老鼠等出来不可！总写老实贪玩尽职猫又是老实，又是贪玩，又是尽职，那么课文上是怎么把这些不同的特点联起来的呢？请大家再读找出课文中连接的词语和句子。“说它老实吧，它的确……”“可是……”；“说它贪玩吧，的确是啊……”

“可是……”结合上面的连接词，你发现第一自然段是什么写法了吗？说它老实，它有时候乖，可是，它又贪玩；说它贪玩吧，它出去玩会一天一夜不回家，可是，它又尽职的。所以课文开头第一句就说：“猫的性格实在有些古怪”。总-分它屏息凝视—连就是几个钟头非把老鼠等出来不可填空练习：猫的尽职有怎样的具体表现？专心尽职耐心决心读一读，体会这段话的表达特点，再写一写。（课后小练笔）说它老实吧，它的确有时候很乖。它会找个暖和的地方，成天睡大觉，无忧无虑，什么事也不过问。可是，它决定要出去玩玩，就会出走一天一夜，任凭谁怎么呼唤，它也不肯回来。默读课文，举例说说可以从哪些地方看出作者非常喜欢猫，再把你的体会有感情地读出来。（课后第2题）我们先来看看作者对大猫的喜爱猫的性格实在有些古怪。

说它老实吧，它的确有时候很乖。它会找个暖和的地方，成天睡大觉，无忧无虑，什么事也不过问。可是，它决定要出去玩玩，就会出走一天一夜，任凭谁怎么呼唤，它也不肯回来。说它贪玩吧，的确是啊，要不怎么会一天一夜不回家呢？可是，它听到老鼠的一点响动，又是多么尽职。它屏息凝视，一连就是几个钟头，非把老鼠等出来不可！猫不像人一样有自己的性格，作者觉得猫像顽皮可爱的小孩似的，性格古怪，所以运用了拟人的手法，说明作者非常喜欢猫。作者非常喜欢猫它要是高兴，能比谁都温柔可亲：用身子蹭你的腿，把脖子伸出来让你给它抓痒，或是在你写作的时候，跳上桌来，在稿纸上踩印几朵小梅花。它还会丰富多腔地叫唤，长短不同，粗细各异，变化多端，在不叫的时候，它还会咕噜咕噜地给自己解闷。这可都凭它的高兴。它若是不高兴啊，无论谁说多少好话，它也一声不出，连半朵小梅花也不肯印在稿纸上。

猫不像人一样有高兴和不高兴的时候，在这里作者运用了拟人的手法，说明作者非常喜欢猫。详写略写作者非常喜欢猫

它要是高兴，能比谁都温柔可亲：用身子蹭你的腿，把脖子伸出来让你给它抓痒，或是在你写作的时候，跳上桌来，在稿纸上踩印几朵小梅花。它还会丰富多腔地叫唤，长短不同，粗细各异，变化多端，在不叫的时候，它还会咕噜咕噜地给自己解闷。这可都凭它的高兴。这一自然段中，哪些语句表现了猫的温柔可亲？冒号表示下面写猫的温柔可亲从“小梅花”我体会到……踩印几朵小梅花作者把猫的脚印写的像梅花一样美丽，可爱，可见作者非常喜欢猫比喻仿写例句：或是在你写作的时候，跳上桌来，在稿纸上踩印几朵小梅花。隆冬时节，

纷扬扬飘落。无数轻盈的白蝴蝶它还会丰富多腔地叫唤，长短不同，粗细各异，变化多端，在不叫的时候，它还会咕噜咕噜地给自己解闷。这可都凭它的高兴。猫高兴时着重写了猫不同的叫声，你能找出有关词语画出来吗？男女生齐读，读出对猫的喜爱之情。一起来听听猫丰富多腔的叫唤吧！粗声的猫叫细声的猫叫柔和的猫叫咕噜咕噜地给自己解闷变化多端千变万化变幻莫测变化无常风云变幻瞬息万变词语积累（和变化有关的词语）它什么都怕，总想藏起来。可是它又那么勇猛，不要说见着小虫和老鼠，就是遇上蛇也敢斗一斗。

写猫既胆小又勇敢，在这里作者运用了拟人的手法，说明作者非常喜欢猫。作者非常喜欢猫再读一遍1-3自然段，你来填空写一写猫的古怪体现在哪几个方面吧！

“它又

又

又

。”“它高兴时

，不高兴时

。”“它既

又

。”老实贪玩尽职温柔可亲一声不出什么都怕那么勇猛满月的小猫们就更好玩了，腿脚还不稳，可是已经学会淘气。

“更”字说明作者爱猫，但与小猫作比较，对小猫的爱更深一层。作者非常喜欢猫一起来看看作者对小猫的喜爱妈妈的尾巴，一根鸡毛，都是它们的好玩具，耍个没完没了。一玩起来，它们不知要摔多少跟头，但是跌倒了马上起来，再跑再跌。它们的头撞在门上，桌腿上，和彼此的头上，撞疼了也不哭。作者运用拟人化小法把小猫写得像小朋友一样淘气，可见作者非常喜欢猫。作者非常喜欢猫它们的胆子越来越大，逐渐开辟新的游戏场所。它们到院子里来了。院中的花草可遭了殃。它们在花盆里摔跤，抱着花枝打秋千，所过之处，枝折花落。你见了，绝不会责打它们，它们是那么生气勃勃，天真可爱！作者运用拟人化写法，把小猫写得像小朋友一样顽皮又可爱，可见作者非常喜欢猫。作者非常喜欢猫过去我们写动物，只懂写出动物的形状、生活习性，这篇课文却着重写出了猫的性格及作者对猫的爱。谁能选自己所喜爱的一种小动物，说出它的特点，表达出你对它的感情。小练笔

开头：

的性格实在

。读下面的“阅读链接”，体会不同作家对猫的喜爱之情。（课后第4题）

小猫白玉似的毛色上，黄斑错落得非常明显，当它蹲在草地上或蹦跳在凤仙花丛里的时候，望去真是美丽。每当附近四邻或路过的人，见了称赞说“好猫”的时候，妻脸上就现出一种莫可言说的得意，好像是养着一个好儿子，或是好女儿。阿吉、阿满两个孩子从学校一回来就用带子逗它玩，或是捉迷藏似的在庭间追赶它。我也常于初秋的夕阳中坐在檐下对这个小动物作种种的遐想。——选自夏丏尊的《猫》，有改动这段文字所描写的小猫形象鲜明，讨人喜爱，字里行间流露出作者及家人对小猫的喜爱。它一身的白毛像雪似的，中间夹着数块墨色的细毛，黑白相间，白的显得越白，而黑的越发显得黑了。脸一半儿白，一半儿黑，两颗小电灯泡似的眼睛在脸中间闪呀闪，见我低下头看它，它也一个劲儿地盯着我。一条全黑的尾巴躺在地上，悠然自得地摇摆着。嘴张得很大，露出几颗嫩白的小齿，咪咪地叫着，那几根细鱼骨头似的白胡须，傲傲地动着。——选自周而复的《猫》，有改动

这段文字通过比喻和拟人的手法生动细致描写了小猫可爱的外貌，表现了作者对小猫的喜爱之情。

老舍先生通过描写猫的性格，表达对猫的喜爱之情；周而复通过对猫的外貌及神情描写表达了对猫的喜爱之情；

夏丏尊通过一家人对小猫的态度表达对猫的喜爱之情。