五市一州医保协议书

五市一州医保协议书1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX市医疗保障局（以下简称“甲方”），地址位于XX省XX市XX区XX路XX号，法定代表人为XXX，联系电话为XXX。甲方作为XX市医疗保障事业的行政管理部门，负责制定并实施本市的医疗保险政策，管理和监督医保基金的运行，同时为参保人员提供医疗保障服务。甲方在医保服务领域具有法定职责和行政权威，其工作直接关系到参保人员的切身利益和社会公共利益的实现。为优化医保服务流程，提升服务效率，甲方经研究决定，委托乙方提供医保协议服务，以完善医保服务体系，提高医保服务水平。

甲方在日常医保服务过程中，发现部分服务环节存在效率不高、信息不对称等问题，为解决这些问题，甲方通过公开招标或竞争性谈判方式，选定乙方作为医保协议服务提供方。乙方凭借其专业能力和丰富的服务经验，能够为甲方提供高效、规范的医保协议服务，包括但不限于协议制定、协议审核、协议执行监督等。双方基于平等自愿、公平合理的原则，经友好协商，达成本协议，以明确双方的权利义务，确保医保协议服务的顺利开展。

甲方作为医保服务的监管者和执行者，对医保协议服务的质量和效率有较高的要求。乙方提供的协议服务必须符合国家法律法规及甲方的具体要求，确保协议内容合法合规，服务流程科学合理。双方的合作旨在通过协议机制，实现医保服务的精细化管理，提升医保基金的使用效率，保障参保人员的合法权益。甲方将根据乙方的服务情况，定期进行评估，并根据评估结果调整服务内容或终止协议。

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX医疗咨询服务有限公司（以下简称“乙方”），地址位于XX省XX市XX区XX路XX号，法定代表人为XXX，联系电话为XXX。乙方是一家专业从事医疗咨询服务的企业，拥有丰富的医保协议服务经验，具备较强的专业能力和较高的市场信誉。乙方在医保协议服务领域积累了大量的成功案例，能够为甲方提供全方位、高质量的协议服务。

乙方在收到甲方的合作邀请后，经过认真研究和准备，积极投标，最终被甲方选定作为医保协议服务提供方。乙方在投标过程中，承诺将严格按照甲方的需求，提供专业、高效的协议服务，并确保服务质量达到行业领先水平。乙方将组建专业的服务团队，负责协议的制定、审核、执行和监督等工作，确保协议服务的顺利开展。

乙方作为医保协议服务提供方，将严格遵守国家法律法规及甲方的具体要求，确保协议内容合法合规，服务流程科学合理。乙方将充分利用自身的技术优势和管理经验，为甲方提供定制化的协议服务，帮助甲方提升医保服务水平，优化医保服务流程。乙方将积极配合甲方的需求，及时响应甲方的反馈，确保协议服务的质量和效率。

双方基于平等自愿、公平合理的原则，经友好协商，达成本协议，以明确双方的权利义务，确保医保协议服务的顺利开展。乙方将严格按照协议约定，提供专业、高效的协议服务，甲方将根据乙方的服务情况，定期进行评估，并根据评估结果调整服务内容或终止协议。双方的合作旨在通过协议机制，实现医保服务的精细化管理，提升医保基金的使用效率，保障参保人员的合法权益。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的是为了规范五市一州医保协议服务的内容与形式，明确甲方委托乙方提供医保协议服务的具体范围、标准与要求，从而提升区域医保服务水平，优化参保人员就医体验，确保医保基金安全有效运行。协议涉及的具体内容包括但不限于：医保协议的制定、修订与解释；医保服务标准的制定与实施；医保协议执行情况的监督与评估；医保信息系统建设与维护相关的咨询服务；医保政策宣传与培训服务；医保纠纷调解与咨询服务；以及其他双方协商一致由乙方提供的与医保协议服务相关的咨询、培训、技术支持等。双方将通过本协议的履行，共同推动五市一州医保服务一体化发展，实现区域医保资源共享与优势互补。

第二条定义

本协议中下列术语具有以下含义：

（一）医保协议：指甲方委托乙方提供的，涉及医保服务内容、标准、流程、责任等方面的书面约定文件，包括但不限于医保服务协议、医保合作协议、医保委托服务协议等。

（二）医保服务：指由乙方根据本协议约定，为甲方提供的与医保管理相关的咨询、培训、技术支持、协议制定与审核、协议执行监督等服务。

（三）医保服务标准：指乙方为甲方提供的医保服务应达到的质量、效率、规范性等方面的具体要求，包括但不限于服务流程、服务时限、服务内容、服务质量等。

（四）医保协议执行情况：指医保协议在实际履行过程中，乙方提供的服务是否符合协议约定，是否达到协议约定的标准与要求。

（五）医保信息系统：指与医保管理相关的各类信息系统，包括但不限于医保结算系统、医保结算平台、医保数据管理系统等。

（六）五市一州：指本协议适用的地域范围，包括XX市、XX市、XX市、XX州、XX州、XX州。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力和义务：

（一）甲方有权根据五市一州医保工作的实际需要，向乙方提出医保协议服务的具体要求，包括服务内容、服务标准、服务期限等。

（二）甲方有权对乙方提供的医保协议服务进行监督、检查和评估，确保服务质量符合协议约定。

（三）甲方有权根据乙方服务情况，按照协议约定支付服务费用。

（四）甲方有权要求乙方提供与医保协议服务相关的必要信息、资料和数据。

（五）甲方应按照协议约定，及时向乙方提供开展医保协议服务所需的必要条件，包括但不限于工作场所、设备设施、信息数据等。

（六）甲方应按照协议约定，及时审核乙方提交的医保协议服务成果，并反馈审核意见。

（七）甲方应按照协议约定，配合乙方开展医保协议服务的相关工作，包括但不限于政策宣传、人员培训、信息沟通等。

（八）甲方应按照协议约定，保守乙方的商业秘密和技术秘密。

（九）甲方应按照协议约定，及时支付乙方提供医保协议服务的费用。

（十）甲方有权根据协议约定，要求乙方提供协议服务期间的必要工作保障，包括但不限于办公场所、设备设施、人员配备等。

2.乙方的权力和义务：

（一）乙方有权根据本协议约定，为甲方提供医保协议服务，并按照协议约定收取服务费用。

（二）乙方有权要求甲方按照协议约定，提供开展医保协议服务所需的必要条件，包括但不限于工作场所、设备设施、信息数据等。

（三）乙方有权要求甲方按照协议约定，及时审核乙方提交的医保协议服务成果，并反馈审核意见。

（四）乙方有权拒绝甲方提出的超出协议约定范围的服务要求。

（五）乙方有权要求甲方按照协议约定，及时支付乙方提供医保协议服务的费用。

（六）乙方应按照本协议约定，组建专业的医保协议服务团队，负责协议的制定、修订、审核、执行监督等工作。

（七）乙方应按照协议约定，提供高质量、高效率的医保协议服务，确保服务质量符合协议约定。

（八）乙方应按照协议约定，及时向甲方提供医保协议服务成果，并接受甲方的监督和检查。

（九）乙方应按照协议约定，对甲方提供的敏感信息、商业秘密和技术秘密进行严格保密。

（十）乙方应按照协议约定，配合甲方开展医保协议服务的相关工作，包括但不限于政策宣传、人员培训、信息沟通等。

（十一）乙方应按照协议约定，建立完善的医保协议服务管理制度，确保服务质量稳定可靠。

（十二）乙方应按照协议约定，及时响应甲方的需求，及时解决甲方提出的问题。

（十三）乙方应按照协议约定，定期向甲方报告医保协议服务情况，包括服务内容、服务标准、服务效果等。

（十四）乙方应按照协议约定，对医保协议服务过程中产生的各类风险进行有效控制，确保服务安全。

（十五）乙方应按照协议约定，对医保协议服务过程中产生的各类问题进行及时处理，确保服务顺利。

（十六）乙方应按照协议约定，对医保协议服务过程中产生的各类资料进行妥善保管，确保资料完整。

（十七）乙方应按照协议约定，对医保协议服务过程中产生的各类数据进行分析和利用，为甲方提供决策支持。

（十八）乙方应按照协议约定，对医保协议服务过程中产生的各类问题进行总结和改进，不断提升服务质量。

（十九）乙方应按照协议约定，对医保协议服务过程中产生的各类风险进行评估和控制，确保服务安全。

（二十）乙方应按照协议约定，对医保协议服务过程中产生的各类问题进行跟踪和解决，确保服务顺利。

第四条价格与支付条件

甲方根据乙方提供的医保协议服务的具体内容、范围、标准及工作量，经双方协商一致，确定本协议项下服务的总费用为人民币XX元（大写：XX元整）。该费用包含乙方为完成本协议约定的全部服务内容所发生的一切费用，包括但不限于人员成本、差旅费、办公费、资料费、税费等。

付款方式采用分期支付方式。首期款项为总费用的XX%，即人民币XX元（大写：XX元整），于本协议签订之日起XX日内支付至乙方指定账户；二期款项为总费用的XX%，即人民币XX元（大写：XX元整），于乙方完成XX服务内容并经甲方验收合格后XX日内支付至乙方指定账户；剩余尾款为总费用的XX%，即人民币XX元（大写：XX元整），于乙方提供全部服务成果并经甲方最终验收合格后XX日内支付至乙方指定账户。

乙方指定收款账户信息如下：开户名称：XX医疗咨询服务有限公司，开户银行：XX银行XX支行，银行账号：XX。甲方应按照本协议约定的付款方式和时间，及时、足额地将服务费用支付至乙方指定账户。任何逾期支付均构成甲方违约，甲方应按日向乙方支付逾期付款部分千分之X的违约金。

第五条履行期限

本协议有效期自XX年XX月XX日起至XX年XX月XX日止，共计XX年。协议期满前XX日，如双方均有意继续合作，应另行协商签订续期协议。

协议生效后，乙方应在XX日内完成医保协议的初步制定工作，并提交甲方审核。甲方应在收到乙方提交的协议草案后XX日内完成审核，并反馈审核意见。乙方应根据甲方反馈的审核意见，在XX日内完成协议的修改完善工作，并提交甲方最终确认。

乙方应在本协议生效后XX日内，开始开展医保协议服务的相关工作，并按照协议约定的时间节点，逐步完成各项服务内容。甲方应积极配合乙方开展相关工作，及时提供必要的信息、资料和数据。

协议履行期间，如遇国家医保政策调整或其他不可抗力因素，双方应协商一致，对协议内容进行相应调整。关键时间节点包括但不限于：协议签订日、首期款项支付日、二期款项支付日、尾款支付日、服务成果提交日、最终验收日等。

第六条违约责任

1.甲方违约责任：

（一）甲方未按照本协议约定及时支付服务费用的，每逾期一日，应按逾期支付金额的千分之X向乙方支付违约金。逾期超过XX日的，乙方有权暂停提供服务，并要求甲方一次性支付全部未付款项及相应违约金。若甲方仍拒不支付，乙方有权解除本协议，并要求甲方赔偿因此造成的全部损失。

（二）甲方未按照本协议约定提供开展医保协议服务所需的必要条件，导致乙方无法正常开展工作的，甲方应承担相应的责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。乙方有权要求甲方立即整改，并应在收到乙方要求后XX日内完成整改。

（三）甲方未按照本协议约定及时审核乙方提交的医保协议服务成果，导致服务进度延误的，甲方应承担相应的责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。乙方有权要求甲方加快审核进度，并应在收到乙方要求后XX日内完成审核。

（四）甲方要求乙方提供超出本协议约定范围的服务，若乙方同意提供，则双方应另行协商确定服务费用及履行方式。若乙方不同意提供，甲方应承担相应的责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。

（五）甲方违反本协议约定，泄露乙方商业秘密或技术秘密的，应承担相应的法律责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。乙方有权解除本协议，并要求甲方支付违约金。

2.乙方违约责任：

（一）乙方未按照本协议约定提供合格或符合标准的医保协议服务，甲方有权要求乙方立即整改，并应在收到甲方要求后XX日内完成整改。若乙方未能在规定时间内完成整改，或整改后服务仍不合格，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的服务费用，并赔偿甲方因此遭受的损失。

（二）乙方未按照本协议约定的时间节点完成服务内容，导致服务进度延误的，每逾期一日，应按延误服务部分费用总额的千分之X向甲方支付违约金。逾期超过XX日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的服务费用，并赔偿甲方因此遭受的损失。

（三）乙方提供的医保协议服务成果存在重大缺陷或错误，导致甲方无法使用或无法达到预期目的的，乙方应承担相应的责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。甲方有权要求乙方立即修复或重新制作服务成果，并应在收到甲方要求后XX日内完成修复或重新制作。

（四）乙方要求甲方提供超出本协议约定范围的服务，若甲方同意提供，则双方应另行协商确定服务费用及履行方式。若甲方不同意提供，乙方应承担相应的责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

（五）乙方违反本协议约定，泄露甲方商业秘密或敏感信息的，应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。甲方有权解除本协议，并要求乙方支付违约金。

（六）乙方未按照本协议约定对医保协议服务过程中产生的各类风险进行有效控制，导致发生意外事件或损失的，乙方应承担相应的责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

（七）乙方未按照本协议约定，对医保协议服务过程中产生的各类问题进行及时处理，导致服务中断或延误的，乙方应承担相应的责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

（八）乙方未按照本协议约定，对医保协议服务过程中产生的各类资料进行妥善保管，导致资料丢失或损坏的，乙方应承担相应的责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

（九）乙方未按照本协议约定，对医保协议服务过程中产生的各类数据进行分析和利用，导致无法为甲方提供决策支持或造成损失的，乙方应承担相应的责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

（十）乙方未按照本协议约定，对医保协议服务过程中产生的各类问题进行总结和改进，导致服务质量持续下降或造成损失的，乙方应承担相应的责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

（十一）乙方未按照本协议约定，对医保协议服务过程中产生的各类风险进行评估和控制，导致发生风险事件或损失的，乙方应承担相应的责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

（十二）乙方未按照本协议约定，对医保协议服务过程中产生的各类问题进行跟踪和解决，导致问题持续存在或造成损失的，乙方应承担相应的责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

3.违约金不足以弥补损失的，违约方还应赔偿守约方因此遭受的全部损失，包括直接损失和间接损失。任何一方违约，守约方均有权要求违约方承担违约责任，并解除本协议。

第七条不可抗力

本协议所称不可抗力，是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水、台风、雷击等）、战争、恐怖袭击、罢工、政府行为（如法律、法规、规章的变更或政策调整）、流行病疫情等。

任何一方因不可抗力导致无法履行或无法完全履行本协议约定的义务时，不承担违约责任。但遭受不可抗力的一方应在不可抗力发生后XX日内，书面通知对方不可抗力的发生及其可能的影响，并提供相关证明材料。双方应根据不可抗力的影响，协商决定是否延期履行、部分履行或解除本协议。

因不可抗力导致本协议无法履行的，双方互不承担违约责任，但应各自承担因不可抗力造成的损失。遭受不可抗力的一方应尽力采取措施减少损失，并在不可抗力消除后，尽快恢复履行本协议。

若不可抗力影响持续超过XX日，双方有权解除本协议。解除协议后，双方应相互返还已收到的款项和财产，并协商处理协议履行过程中产生的其他问题。

不可抗力事件发生后，双方应继续履行本协议其他条款，除非双方另有约定或法律另有规定。

第八条争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商的方式解决。协商不成的，双方应选择以下第X种方式解决：

（一）提交XX仲裁委员会，按照该会届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。仲裁地点为XX市，仲裁语言为中文。

（二）依法向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

仲裁或诉讼过程中，任何一方不得单方面解除本协议，但应继续履行本协议其他条款，除非双方另有约定或法律另有规定。

争议解决期间，双方应暂缓履行本协议争议相关的义务，但双方另有约定或法律另有规定的除外。争议解决后，双方应根据协议约定或仲裁/法院判决，结清所有未了事宜。

第九条其他条款

（一）通知方式：双方在本协议首部载明的地址、电话、传真、电子邮件等联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式，应提前XX日书面通知对方。通过书面、电子邮件、传真等方式发出的通知，在发出后XX日内视为送达。本协议项下的所有通知、文件等均应发送至本协议载明的地址或双方另行书面指定的地址。

（二）协议变更：本协议的任何变更，均须经双方协商一致，并签