2025年中医内科考试题(含参考答案)

2025年中医内科考试题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者咳嗽反复发作5年，近1周加重，症见咳声重浊，痰多色白黏腻，晨起为甚，胸闷脘痞，食少便溏，舌淡胖、苔白腻，脉濡滑。其核心病机是（）A.肺阴亏耗，虚热内灼B.脾失健运，痰浊内生C.风寒束肺，肺失宣降D.肝火犯肺，肺失肃降2.某男，68岁，患肺胀10年，近日喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌淡红、苔薄白，脉软弱。其治法应为（）A.补肺益气养阴B.补肾纳气平喘C.化痰降逆平喘D.温肾健脾利水3.消渴病“下消”的典型症状是（）A.烦渴多饮，口干舌燥B.多食易饥，形体消瘦C.尿频量多，混浊如膏D.神疲乏力，四肢欠温4.眩晕发作时，若见头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑，其证型为（）A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰浊中阻证5.水肿患者，症见遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红、苔黄腻，脉沉数。其首选方剂是（）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.疏凿饮子D.实脾饮6.胸痹心痛患者，症见胸痛如绞，遇寒则发，形寒肢冷，心悸短气，舌淡暗、苔白，脉沉紧。其证机概要为（）A.心气不足，血行无力B.心肾阳虚，气阳暴脱C.寒凝心脉，心阳痹阻D.痰浊闭阻，胸阳不展7.胃痛患者，症见胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，舌红少津、苔少，脉细数。其治法是（）A.疏肝理气，和胃止痛B.温中健脾，和胃止痛C.养阴益胃，和中止痛D.化瘀通络，和胃止痛8.治疗泄泻之肝气乘脾证，应首选的方剂是（）A.痛泻要方B.四神丸C.参苓白术散D.保和丸9.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。其辨证为（）A.中风中经络-风阳上扰证B.中风中脏腑-闭证（阳闭）C.中风中脏腑-闭证（阴闭）D.中风中脏腑-脱证10.治疗郁证之心脾两虚证，应选用的代表方剂是（）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.归脾汤D.甘麦大枣汤11.患者咳血反复发作3月，症见咳嗽痰少，痰中带血，血色鲜红，潮热盗汗，两颧红赤，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。其病位主要在（）A.心、肺B.肺、肾C.脾、肺D.肝、肺12.癃闭患者，症见小便不通或点滴不爽，排出无力，面色㿠白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖、苔薄白，脉沉细。其治法是（）A.清利湿热，通利小便B.行瘀散结，通利水道C.温补肾阳，化气利水D.疏利气机，通利小便13.治疗虚劳之气虚证，若以肺气虚为主，应首选的方剂是（）A.四君子汤B.参苓白术散C.补肺汤D.生脉散14.患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其辨证为（）A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证15.黄疸的辨证要点中，关键在于区分（）A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实16.治疗痰饮之脾阳虚弱证，应首选的方剂是（）A.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤B.甘遂半夏汤C.己椒苈黄丸D.真武汤17.患者发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡、苔薄白，脉细弱。其治法是（）A.滋阴清热B.益气养血C.疏肝理气，解郁泄热D.温补阳气，引火归原18.治疗血证的基本原则是（）A.治火、治气、治血B.清热、凉血、止血C.益气、养血、固脱D.温阳、散寒、摄血19.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。其首选方剂是（）A.归脾汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤20.治疗鼓胀之水热蕴结证，应选用的方剂是（）A.中满分消丸合茵陈蒿汤B.实脾饮C.调营饮D.附子理苓汤二、简答题（每题10分，共30分）1.简述咳嗽的辨证分型及各型代表方剂。2.试述胃痛的辨证要点（需结合疼痛性质、伴随症状及舌脉分析）。3.试述眩晕与中风的鉴别要点。三、病例分析题（每题15分，共30分）病例1患者张某，女，52岁，教师。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重1周。现病史：3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，休息约5分钟缓解，未系统治疗。近1周因劳累后症状加重，每日发作2-3次，每次持续10-15分钟，痛如针刺，固定不移，伴心悸、气短，夜寐不安，舌质紫暗、有瘀斑，苔薄白，脉细涩。否认高血压、糖尿病史，吸烟史10年（5支/日），无饮酒史。问题：（1）中医病名及证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需写出核心药物）。病例2患者李某，男，65岁，退休工人。主诉：多饮、多食、多尿伴体重下降6月。现病史：6月前无明显诱因出现口渴多饮（每日饮水约3500ml），多食易饥（每日进食约500g主食），小便频数（昼夜约10次），体重3月内下降8kg。近1周伴见神疲乏力，四肢欠温，腰膝酸软，大便溏薄，舌淡胖、苔白，脉沉细无力。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。问题：（1）中医病名及证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需写出核心药物）。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.D5.C6.C7.C8.A9.B10.C11.B12.C13.C14.D15.A16.A17.B18.A19.C20.A二、简答题1.咳嗽的辨证分型及代表方剂：（1）外感咳嗽：①风寒袭肺证—三拗汤合止嗽散；②风热犯肺证—桑菊饮；③风燥伤肺证—桑杏汤（温燥）、杏苏散（凉燥）。（2）内伤咳嗽：①痰湿蕴肺证—二陈汤合三子养亲汤；②痰热郁肺证—清金化痰汤；③肝火犯肺证—黛蛤散合加减泻白散；④肺阴亏耗证—沙参麦冬汤。2.胃痛的辨证要点：（1）辨虚实：实证多痛势急剧，拒按，新病；虚证多痛势隐隐，喜按，久病。（2）辨寒热：寒痛遇冷加重，得温痛减，苔白，脉紧；热痛遇热加重，得凉痛减，苔黄，脉数。（3）辨气血：气滞痛呈胀痛，痛无定处，伴脘腹胀满、嗳气；血瘀痛如针刺，固定不移，舌紫暗或有瘀斑。（4）辨脏腑：肝郁犯胃者痛连两胁，与情绪相关；脾胃虚弱者伴神疲乏力、食少便溏。3.眩晕与中风的鉴别要点：（1）眩晕以头晕目眩为主症，无半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等表现；中风以突然昏仆、不省人事，或半身不遂、口舌歪斜、言语不利为主症，部分患者发病前可有短暂眩晕、肢体麻木等先兆。（2）眩晕可反复发作，一般无后遗症；中风病情急重，多遗留不同程度的后遗症（如偏瘫、失语）。（3）眩晕多因风、火、痰、虚、瘀导致清窍失养或扰动；中风多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢脑脉所致。三、病例分析题病例1（1）病名：胸痹；证型：心血瘀阻证。（2）辨证依据：患者以胸闷胸痛为主症，符合胸痹诊断。胸痛如针刺、固定不移，舌质紫暗、有瘀斑，脉细涩，为瘀血内阻、心脉不通之象；劳累后加重，伴心悸气短，为气虚推动无力、血行瘀滞之征。结合吸烟史（烟毒伤络），故辨证为心血瘀阻证。（3）治法：活血化瘀，通脉止痛。（4）代表方剂：血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁、红花、赤芍、川芎（活血化瘀），当归、生地黄（养血活血），柴胡、枳壳、桔梗、牛膝（行气通脉，引血下行），甘草调和诸药。病例2（1）病名：消渴；证型：阴阳两虚证。（2）辨证依据：患者以多饮、多食、多尿、体重下降为主症，符合消渴诊断。病程6月，属久病及肾；神疲乏力